Starši dojenčkov se vse pogosteje sprašujejo o potrebi in smotrnosti rutinskega cepljenja svojih otrok. Govorili bomo o tem, kako se cepivo MMR prenaša. Odrasli ne zaupajo proizvajalcem cepiv, kakovosti njihove proizvodnje, skladnosti s pogoji prevoza in skladiščenja. Poleg tega je zdravje naših otrok oslabljeno in oslabljeno zaradi okoljskih dejavnikov - dojenčki pogosto trpijo zaradi alergijskih reakcij, prehladov. Porajajo se vprašanja, kako bo otrok prenašal cepljenje, kakšna imunska reakcija bo sledila in kakšne so možne posledice za zdravje dojenčka. Vse po vrsti v našem članku.
Proti kakšnim boleznim so cepiva MMR?
Cepivo MMR je cepivo proti boleznim, kot so ošpice, mumps (popularno znan kot mumps) in rdečke. Cepljenje proti tem boleznim se lahko izvaja kot del kompleksa ali monocepiva. Ali otroci potrebujejo zaščito pred temi boleznimi, zakaj so nevarne?
Ošpice so nalezljiva bolezen, ki jo spremljata značilen izpuščaj in zvišana telesna temperatura. Po približno 5 dneh se izpuščaj začne zmanjševati, temperaturatelo se vrne v normalno stanje. Kratkotrajna bolezen, ki mine sama od sebe – zakaj je nevarna za otroka? Nevarnost je v razvoju različnih resnih zapletov: pljučnica, encefalitis, vnetje srednjega ušesa, poškodbe oči in drugi. Značilnost širjenja bolezni je, da se ob stiku z bolno osebo necepljeni otrok okuži v skoraj 100% primerov. Glede na to dejstvo, da je otrok čedalje manj cepljenih z MMR, posledice niso dolgo čakale – primerov bolezni je vsako leto več.
Rdečke v otroštvu se zlahka prenašajo, pogosto tudi brez zvišanja telesne temperature. Simptomi bolezni so majhen izpuščaj in otekle bezgavke. Toda bolezen predstavlja resno nevarnost za nosečnico, in sicer za njen plod. Če deklica v otroštvu ni bila cepljena proti rdečkam ali ni zbolela, potem je kot odrasla oseba med nosečnostjo ogrožena. Rdečke moti pravilen razvoj ploda, pogosto okužba bodoče matere vodi v splav ali prezgodnji porod. Ob rojstvu otroka so možne resne malformacije novorojenčka, pogosto nezdružljive z življenjem. Zato je cepljenje proti MMR nujno za dekleta.
Mumps prizadene parotidne žleze slinavke. Pojavijo se glavoboli, pojavi se visoka temperatura, do 40 stopinj, na vratu in v ušesih nastane oteklina. Otroku je težko žvečiti, pogoltniti. Možni so naslednji zapleti mumpsa: otitis, vnetje možganov, pri fantih pogosto pride do vnetja mod (orhitis), ki v prihodnostilahko povzroči neplodnost.
Vse zgoraj naštete bolezni se prenašajo po kapljicah v zraku in po gospodinjskih poteh, torej se lahko okuži vsaka necepljena oseba, ne glede na preventivne ukrepe.
Kako deluje cepivo MMR
Cepite proti boleznim s pomočjo kompleksnega ali monocepiva. Imunski odziv se pojavi pri 92-97 % cepljenih ljudi.
Vsi pripravki za cepljenje proti MMR imajo skupno lastnost – vsebujejo žive (oslabljene) patogene. Kako deluje MMR (cepljenje)? Navodilo označuje neposredno okužbo osebe po dajanju zdravila. Toda cepivo zagotavlja tako število živih mikroorganizmov, da v telesu začnejo delovati vse zaščitne funkcije, vključno s proizvodnjo protiteles proti patogeni flori. Popolna bolezen se ne razvije. Vendar pa so možni različni neželeni učinki. O njih bomo podrobneje govorili spodaj.
Kaj so cepiva MMR?
Danes se v državah CIS za cepljenje proti MMR uporabljajo naslednji pripravki:
Cepivo proti ošpicam:
pripravek L-16 ruske proizvodnje. Narejen je na osnovi prepeličjega jajca, kar je prednost, saj imajo otroci pogosto alergijsko reakcijo na piščančje beljakovine (uporablja se namreč v večini tujih cepiv)
Za mumps:
- Rusko živo cepivo L-3, tako kot zdravilo L-16, je narejeno iz prepeličjih jajc.
- češka droga Pavivak.
Za rdečke:
- Rudivaxizdelano v Franciji.
- Hervewax, Anglija.
- indijsko cepivo SII.
Kompleksna cepiva:
- rusko zdravilo za ošpice in mumps.
- "Priorix" - cepljenje CCP, izdelano v Belgiji. Ocene o zdravilu so pozitivne. Pridobil je zaupanje zdravstvenih delavcev in potrošnikov. V zasebnih klinikah za cepljenje proti 3 boleznim – ošpicam, rdečkam in mumpsu – priporočajo prav to cepivo kot najvarnejše in najučinkovitejše.
- Nizozemsko cepivo MMP-II ima sporen sloves - obstaja mnenje, da so se po cepljenju s tem zdravilom pri otrocih razvili simptomi avtizma, vendar zanesljivih preverjenih informacij o tem vprašanju trenutno ni.
Kako poteka cepljenje?
Običajno ne povzroča težav pri izvajanju cepljenja MMR. Otrokova reakcija med uvajanjem se lahko kaže v obliki močnega nemirnega joka. Zapleti po cepljenju se lahko pojavijo šele peti dan po cepljenju. Da bi zmanjšali morebitne neželene učinke, je treba postopek izvesti v skladu z vsemi varnostnimi standardi. Vredno je biti pozoren na dejstvo, da je treba cepivo razpakirati tik pred postopkom. Raztopite zdravilo samo s posebno raztopino, ki je priložena cepivu.
Novorojenčkom se daje v predel stegen ali ramen, starejšim otrokom - v subskapularnem predelu, inokulacija MDA. Zapleti, ki ne povzročajo skrbi zdravstvenih delavcev, lahko vključujejo naslednje:možna bolečina, pordelost, oteklina na območju dajanja zdravila dva dni. Če pa zgornji simptomi postanejo izraziti in jih spremljajo drugi neželeni učinki, se je treba posvetovati s pediatrom.
razpored cepljenja
MMR cepljenje dobijo enoletni dojenčki, nato pa se cepljenje ponovi pri 6. letu starosti. V nekaterih primerih se zaradi zdravstvenih razlogov cepijo tudi odrasli. Na primer, ženska med načrtovanjem nosečnosti. Upoštevati je treba, da je treba začetek zanositve načrtovati vsaj 3 mesece po cepljenju MMR.
Cepivo je združljivo z drugimi imunizacijskimi izdelki: MMR se lahko daje sočasno s cepivi Haemophilus influenzae, hepatitisa A, TMR, tetanusa, otroške paralize.
Absolutne kontraindikacije za cepljenje proti MMR
Obstajajo absolutne in začasne kontraindikacije za MMR cepljenje. Imunizacijo boste morali zavrniti pod naslednjimi pogoji bolnika:
- prirojena ali pridobljena imunska pomanjkljivost;
- prisotnost okvar celične imunosti;
- hude reakcije na prejšnja cepljenja;
- prisotnost alergije na sestavine zdravila.
Začasne kontraindikacije
V primeru začasnih zdravstvenih težav pri cepljenem otroku ali odrasli se cepljenje MMR izvede po popolnem okrevanju in obnovi imunskih sil telesa. Kontraindikacije so naslednje:
- jemanje kortikosteroidov, imunomodulatornih zdravil, radia inkemoterapija;
- akutne okužbe dihal;
- poslabšanje kroničnih bolezni;
- ozdravljive bolezni obtočil;
- težave z ledvicami;
- vročina in vročina;
- nosečnost.
pogosti neželeni učinki
MMR (cepljenje) običajno dobro prenaša. Neželeni učinki se pojavijo v 10% primerov. Nekateri zapleti, ki se pojavijo, zdravnikov ne skrbijo, so del seznama normalnih imunskih odzivov na zdravilo. Pomembno si je zapomniti, da se lahko kakršna koli reakcija na cepivo MMR pojavi šele 4 do 15 dni po imunizaciji. Če so se kakršna koli odstopanja v zdravju cepljene osebe pojavila prej ali kasneje od navedenih datumov, potem niso v nobenem primeru povezani s cepljenjem, razen pordelosti mesta injiciranja, ki se opazi v prvih dveh dneh.
Pogoste reakcije po cepljenju MMR vključujejo:
- povečanje temperature (do 39 stopinj);
- izcedek iz nosu;
- kašelj;
- pordelost žrela;
- povečane parotidne žleze slinavke in bezgavke;
- alergijske reakcije: izpuščaj, koprivnica (najpogosteje se takšne reakcije pojavijo na antibiotik "Neomycin" in beljakovine, vključene v zdravila);
- ženske imajo po cepljenju pritožbe zaradi bolečin v mišicah in sklepih. Takšna reakcija pri otrocih in moških je opažena le v 0,3% primerov.
Zapleti
Prijavljeni so resni zapletipo cepljenju z MDA. Na srečo so redki, v ozadju drugih motenj v telesu. Vzroki za razvoj neželenih učinkov so lahko bolnikova bolezen, nekvalitetno cepivo, nepravilna uporaba zdravila. Zapleti po cepljenju MMR vključujejo:
- Krči, ki se razvijejo v ozadju visoke temperature. S takšnim simptomom so predpisana antipiretična zdravila paracetamol, priporoča pa se tudi pregled pri nevrologu, da se izključi razvoj ozadja poškodb živčnega sistema.
- Poškodbe možganov po cepljenju (encefalitis). Pri odločanju o cepljenju z MMR ali ne, je treba upoštevati, da je tak zaplet po cepljenju 1000-krat manj pogost kot pri popolni okužbi z ošpicami ali rdečkami.
- Po cepljenju proti mumpsu ali kompleksnemu cepljenju, ki vključuje to bolezen, se lahko v 1 % primerov razvije meningitis, pri prenosu bolezni pa ta številka doseže 25 %.
- V 30 minutah po cepljenju MMR je možna reakcija v obliki anafilaktičnega šoka. Le vnos adrenalina bo pomagal rešiti življenje v takšni situaciji. Zato se ne samozdravite – za cepljenje se obrnite na specializirano javno ali zasebno ambulanto, upoštevajte tudi vsa zdravnikova navodila, vključno s spremljanjem reakcije na cepljenje pol ure v stenah zdravstvene ustanove. Prav tako se je treba peti in deseti dan po cepljenju posvetovati z medicinsko sestro.
- V izjemno redkih primerih so poročali o trombocitopeniji –zmanjšanje števila trombocitov.
Priprava na cepljenje
Da bi zmanjšali tveganje za nastanek različnih zapletov po cepljenju, je potrebno izvesti predhodno pripravo na imunizacijo. Takšni ukrepi so še posebej pomembni pri cepljenju otrok. Pred rutinskim cepljenjem upoštevajte te smernice:
- Ne uvajajte novih živil v prehrano vašega otroka. Če je otrok dojen, mora tudi doječa mati upoštevati redno prehrano.
- Nekaj dni pred predlaganim cepljenjem je treba opraviti splošni test krvi in urina, da izključimo skrite, počasne bolezni.
- Otroci, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam ali so imeli takšne zaplete med prejšnjimi cepljenji, lahko dobijo antihistaminike 2 dni pred cepljenjem in nekaj dni po cepljenju.
- Po cepljenju MMR se telesna temperatura pogosto dvigne na visoke ravni. Toda kljub temu zdravniki ne priporočajo jemanja antipiretičnih zdravil za preventivne namene. Predpisani so samo za otroke z nagnjenostjo k febrilnim konvulzijam. Zdravilo vzemite takoj po dajanju cepiva.
- Če je vaš otrok zdrav in nima indikacije za jemanje zdravil, se iz varnostnih razlogov pred cepljenjem prepričajte, da so v hiši zdravila za prvo pomoč - antipiretiki (Nurofen, Panadol) in antihistaminiki npr., "Suprastin."
- Neposredno pred cepljenjem naj otroka pregleda pediater: izmeritetemperatura, ocenite splošno zdravstveno stanje.
Kaj storiti po cepljenju MMR?
Ali je bil otrok cepljen z MMR? Reakcija telesa se lahko pojavi šele 5. dan. Da bi zmanjšali pojav neželenih učinkov, upoštevajte nekaj nasvetov. Zato tudi po cepljenju ne dovolite otroku poskusiti nove hrane. Poleg tega izključite težko hrano, otroka ne morete prehraniti. Povečajte vnos tekočine.
V prvih dveh dneh je bolje ostati doma, saj je telo drobtin oslabljeno in zlahka dovzetno za okužbe z različnimi boleznimi. Omejite stike z drugimi za dva tedna. Naj bo vaš otrok stran od podhladitve ali pregrevanja.
Kdaj naj pokličem zdravnika?
Po cepljenju skrbno spremljajte stanje otroka: redno merite temperaturo, opazujte njegove reakcije, vedenje, pritožbe. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če opazite katerega od naslednjih simptomov:
- driska;
- bruhanje;
- visoka vročina, ki je z antipiretiki ne zmanjša;
- temperatura nad 40 stopinj;
- huda alergijska reakcija;
- oteklina ali otrdelost mesta injiciranja s premerom več kot 3 cm ali gnojenje;
- dolgotrajen brezvzročen jok otroka;
- konvulzije;
- Quinckejev edem;
- zadušitev;
- izguba zavesti.
Ko se odločate, ali otroku dati MMR (cepljenje) ali ne, pretehtajte prednosti in slabosti. Razmislite o razočaranju statističnih podatkovpodatki, ki kažejo, da je pri popolni okužbi z ošpicami, mumpsom ali rdečkami verjetnost zapletov različnih stopenj resnosti stokrat večja kot po cepljenju s sodobnimi zdravili. Poleg tega ocene mater kažejo na visoko stopnjo varnosti cepljenja proti MMR – velika večina cepljenih otrok ni imela zapletov po cepljenju. Upoštevajte preventivne ukrepe in navodila zdravnika – cepivo bo vašemu otroku samo koristilo in zaščitilo pred resnimi boleznimi.
