Gastroezofagealni refluks je bolezen požiralnika, ki nastane zaradi nepravilne prehrane. Za prebavo hrane v želodcu potekajo številne reakcije. In brez kislega okolja v želodčni votlini človek ne bi mogel živeti. Če pa kislina vstopi v požiralnik, se stene začnejo sesedati, nastanejo razjede. In seveda to ni zelo dobro za telo, saj se lahko brez ustreznega zdravljenja konča z rakom.
Refluks je poenostavljeno ime za bolezen. V medicini ima polno ime - gastroezofagealna refluksna bolezen ali GERB. Je ena najpogostejših gastrointestinalnih težav na svetu.
Simptomi
Kateri so simptomi gastroezofagealnega refluksa pri odraslih? GERB se najpogosteje kaže s hudo zgago. Intenzivira se pri izvajanju vaj v ležečem položaju ali ko se oseba ukvarja s telesno dejavnostjo.
Obstajajo tudi drugi nespecifični simptomi. To je disfagija (boleče požiranje),pogosti laringitis, bronhospazem, slabost in bruhanje po jedi. Zaradi dejstva, da kislina vstopi v ustno votlino in uniči zobno sklenino, bo imel tak bolnik pogoste težave z zobmi. Obstajajo tudi otolaringološki simptomi. Na to bolezen lahko kaže tudi pogosta vnetja srednjega ušesa.
Povezani simptomi gastroezofagealnega refluksa - bruhanje s kiselkastim okusom v ustih, pogosto kolcanje, bolečina pri požiranju hrane. Pri resnih zapletih se razvije bruhanje požiralnika, to je bruhanje neprebavljene želodčne vsebine v relativno kratkem času po jedi.
Razlog za refluks
Glavni vzrok za gastroezofagealni refluks je slaba prehrana, kajenje in hitro prehranjevanje. Ko človek vpije zrak skozi usta, se tlak v želodcu dvigne.
Kaj bi še lahko bil vzrok?
- Motnje mišičnega sfinktra.
- Prekomerna teža.
- Pitje alkohola.
- Napačna prehrana.
- Diafragmatična kila.
Snovi, ki otežujejo potek bolezni, vključujejo pogosto pitje kave in kajenje. Po nekaterih poročilih je škodljiva tudi čokolada. Želodčne težave, kot je gastroezofagealni refluks, pogosto spremljajo nosečnice.
Zdravila lahko poškodujejo prebavila. Govorimo o nitratih, antiholinergikih, zaviralcih beta.
Zakaj je sfinkter zlomljen?
Sfinkter ali kardija sama po sebi je mišični obroč,se zapre takoj po prejemu hrane. To zagotavlja njegovo enosmerno gibanje vzdolž prebavil. Ko se ta želodčna zaklopka ne zapre popolnoma, klorovodikova kislina takoj "pristopi" do požiralnika. Ventil preneha delovati iz enega ali več razlogov:
- težave s ščitnico in s tem s hormoni;
- prenajedanje;
- psihološki stres;
- prodor v želodec tako agresivnih sluzastih snovi, kot so alkohol, pekoča paprika, kava;
- nekatera zdravila s stranskimi učinki;
- dolgotrajen hud kašelj.
Še vedno je najpomembnejši dejavnik prenajedanje in to je uporaba maščob. Ko se želodčna votlina močno raztegne, se spremeni kot med požiralnikom in samim želodcem, hrana pa lahko po nesreči zaide v sluznico požiralnika. Sčasoma se proces poslabša.
Ena najbolj neprijetnih posledic raztezanja mišične kardije je ahalazija. Tak človek sploh ne more normalno jesti. Zato morate razumeti, da gastroezofagealni refluks ni le neprijetna bolezen. Lahko povzroči zelo resne posledice.
Vrste GERB
Kot bolezen ima gastroezofagealni refluks, katerega stopnje so navedene spodaj, nekaj značilnosti. Prvič, prva stopnja - neerozivni refluks - se občasno pojavi pri skoraj vsakem prebivalcu Zemlje. In ponoči je zaradi vodoravnega položaja telesa refluks kisline povsem normalen pojav. In drugič, bolezen je zelo dobrazdravljenje.
Po medicinski klasifikaciji obstajajo 3 vrste bolezni:
- Neerozivni refluks. Najblažji tip, brez zapletov ezofagitisa. Najpogostejši.
- Erozivno-ulcerativna oblika - refluks je zapleten zaradi razjed ali prog.
- Barrettov požiralnik.
Kar zadeva stopnje razvoja, je vse preprosto. Neerozivni refluks je najlažja bolezen. Ulcerozna oblika je zmerna po resnosti, najtežja končna - predrakasta faza - pa je 3. točka na našem seznamu.
Kaj je Barrettov požiralnik?
Dolg potek bolezni s povečanjem intenzivnosti refluksa kisline izven želodca vedno vodi bolnika k zdravniku. Včasih skupaj s kislinami v požiralnik vstopijo tudi encimi trebušne slinavke in žolča. Te snovi dodatno poškodujejo sluznico. Zaradi delovanja žolča na stene požiralnika se aktivira ciklooksigenaza-2. Prisotnost te snovi je že znanilec Barrettovega požiralnika.
Ko se distalni požiralnik po ulceraciji prekrije z novimi vezivnimi celicami, to pomeni, da je prišla 3. stopnja takšne bolezni, kot je gastroezofagealni refluks.
Med endoskopskim pregledom odkrijemo stebričasti epitelij s posebnimi vrčastimi celicami namesto stratificiranega skvamoznega epitelija. To je zadnja stopnja v razvoju GERB in je pravzaprav predrakavo stanje. Diagnoza je potrjena šele po histološki preiskavi.
Spremembe celic se pojavijo v telesu kot prilagodljiv odziv na močnedražilne snovi, torej kisline in alkalije. Navsezadnje je cilindrični epitelij veliko "močnejši", težje ga je zažgati. Ko pa se zaščitne celice razvijejo prehitro, je to že znanilec raka.
Verjetnost za adenokarcinom je zelo visoka, tudi po zdravljenju z zaviralci protonske črpalke, in to zdravilo je zelo močno.
Napovedi
Na prvi stopnji je bolezen popolnoma neškodljiva. Vendar ne dovolite, da bi refluks postal pogostejši in boleč. Približno 10-15 % ljudi, ki že imajo refluks, razvije resne zaplete. To lahko vključuje zožitev požiralnika, razjede, krvavitve požiralnika in adenokarcinome.
Kaj je še treba opaziti glede nevarnosti gastroezofagealnega refluksa? Zdravljenje bolezni je učinkovito, če se začne pravočasno.
Bolezen pri otrocih
Ne samo odrasli, ampak tudi otroci so dovzetni za GERB. Obstaja več značilnosti gastroezofagealnega refluksa pri otrocih. Zdravljenje je v bistvu enako kot pri odraslih.
Zakaj otroci zbolijo? Če ima eden od staršev kronične težave z želodcem, v njegovi družini pa so bili tudi drugi, ki so trpeli za refluksom različnega izvora, potem bo verjetno imel težave tudi otrok.
Morda so tudi drugi razlogi:
- vegetativna disfunkcija;
- okužba s črvi;
- gastritis, gastroduodenitis;
- začetna kila požiralnika;
- uporaba zdravil, ki vsebujejo barbiturate ali nitrate;
- prekomerno uživanje čipsa, krekerjev, energijskih pijač.
NeManj pomemben vzrok za gastroezofagealno bolezen pri otroku je življenjski slog matere med nosečnostjo. Če se ženska v obdobju nošenja ploda in nato med hranjenjem ni znebila navade kajenja, bo najverjetneje imel otrok odstopanja. Na primer, deformacija želodca, diafragmatična kila od rojstva in še več.
Izzovejo GERB že od otroštva takšne bolezni:
- astma, bronhitis;
- zaprtje;
- cistična fibroza;
- velika obremenitev v športnih odsekih.
Po statističnih podatkih fantje pogosteje trpijo za GERB kot dekleta. Morda zato, ker več delajo na športnih igriščih. In če imata oba starša kronični gastritis, je velika verjetnost, da bo fant začel doživljati prve simptome refluksa že pred adolescenco.
Diagnoza GERB
Pri pogosti zgagi je še vedno priporočljivo najti čas in opraviti več pomembnih postopkov. Za celovito diagnostiko uporabite:
- 24/7 spremljanje intraezofagealne kislosti;
- egofagoskopija;
- rentgenska slika z barijem;
- pH-metrija za spremembo kislosti;
- CBC.
Rentgenski posnetek s kontrastom se uporablja, da se ugotovi, ali obstaja hernija diafragme. Če je, zdravljenje že vključuje operacijo, saj običajni antacidi ne bodo pomagali.
Gastroezofagealni refluks. Zdravljenje
Če je pri odraslih diagnosticirana eno ali drugošibka neerozivna oblika ali že ulcerozna, potem je to signal za takojšnjo spremembo prehrane in celotnega življenjskega sloga. Osnovno pravilo je, da jemo zmerno in po urah, da z obilnim obrokom ne preobremenjujemo želodca. Nekatera zdravila lajšajo bolečino, bruhanje in zgago. To so na primer "Phosfalugel", "Almagel", "Maalox". To je skupina antacidov. Vendar njihova uporaba prinaša le začasno olajšanje.
Večino časa se zdravljenje zmanjša na preprosto vseživljenjsko tableto za pomoč pri akutni bolečini. Zdaj obstaja vrsta zdravil, kot so zaviralci protonske črpalke. Ti vključujejo "rabeprazol". To zdravilo je dobra alternativa običajnim protibolečinskim zdravilom, saj pomaga preprečevati resnejše zaplete.
Kako ta zdravila delujejo? Takšno zdravilo iz te serije, kot je omeprazol, preprosto zmanjša proizvodnjo želodčne kisline in bolezen preneha napredovati. Vendar to ne pomeni, da lahko še naprej kadite. Dim cigaret ne vstopi le v pljuča, ampak tudi škodi celotnemu telesu.
kirurgija
Če so težave v telesu resnejše, preprosta prehrana ni omejena. Za izboljšanje stanja bo morda potrebna operacija.
Med operacijo zdravniki zmanjšajo hiatalno kilo. Nobeno zdravilo ne more pozdraviti te patologije. Operacija pomaga tudi pospešiti prehod hrane iz želodca v črevesje s povečanjem tonusa mišičnih sfinkterjev.
Preprečevanjebolezni
Torej vemo, kako zdraviti gastroezofagealni refluks. Kako pa preprečiti razvoj GERB? Jesti morate malo 4-krat na dan. Če so v želodcu erozivne manifestacije, potem 6-krat. Po jedi ne morete izvajati nobenih telesnih vaj. Večerja naj bo tri ure pred spanjem. Z upoštevanjem teh dobro znanih osnovnih pravil se boste zaščitili pred tveganjem za nastanek raka požiralnika.
Še eno pravilo. Spite na postelji z rahlo dvignjenim vzglavjem. Ko je glava dvignjena za približno 15-20°, je sprostitev sfinkterja in refluks kisline manj prizadeta na požiralnik.
Katera pravila je pomembno upoštevati, če se refluksna bolezen vse bolj kaže v obliki neprijetnega riganja, bolečine in zgage? Prva stvar je, da prenehate jesti preveč začinjeno, mastno hrano. Iz prehrane izključite kavo in čokolado. Zaradi zdravja boste morali jesti žitarice, zelenjavo in sadje.
Sklep
Kaj lahko povzamete? Gastroezofagealni refluks, katerega simptome in zdravljenje smo preučili v tem gradivu, ni nevaren, dokler ne ubije epitelijskih celic stene požiralnika in ne povzroči jasnega poslabšanja počutja. Hitra nekvalitetna prehrana in stres na več načinov izzoveta bolezni, zlasti če obstaja dedna nagnjenost. In to pomeni, da morate dieto upoštevati še bolj natančno.
Gastritis, razjede in duodenitis so najpogostejši vzroki gastroezofagealnega refluksa. Zdravljenje je treba izbrati ob upoštevanju dejanskega stanja. Kar pomenipotrebno je opraviti vse preiskave, obvezno narediti egofagoskopijo in pH-metrijo.
