Zobobol je verjetno najbolj nadležna stvar na svetu. Prej ali slej se s tem soočijo vsi, boleči in grdi. Toda če v nekaterih primerih vse stane le malo krvi - zdravljenje, potem se morate včasih zateči k skrajnim ukrepom - protetiki. Kakšne so indikacije za namestitev zobnih kron, kaj so in kako jih pravilno izbrati?
Zgodovina pojava
Ljudje so že od nekdaj imeli težave z zobmi, a šele relativno nedavno je bilo mogoče tako spretno prikriti razpadle zobe. Do osemnajstega stoletja, od katerega šteje sodobna ortopedija, so obstajale tudi proteze, ki pa so bile narejene iz konjskih ali mrožjih zob, iz kosti slonov in drugih velikih živali. Podobne proteze so bile pritrjene na sosednje zobe z uporabo zlate ali srebrne žice - ni najbolj zanesljiv dizajn, vendar ljudje niso imeli izbire, zato je bil izum povpraševan.
Točno do takrat pa se neki Francoz po imenu Fauchard ni resno ukvarjal s tem vprašanjem. Konec dvajsetih let osemnajstega stoletja je bil on tisti, ki je prvi izumilna zlomljene zobe nataknite kapice. Fauchard je izdelal te kapice, še vedno v slonovini, vendar jih je premazal z zlatom. Fauchard je nato vse svoje dosežke opisal v obsežnem delu, ki je kasneje postalo mejnik za razvoj zobozdravstva in ortodontije.
Zakaj so potrebne krone
Res, čemu služijo zobne krone? Zakaj se ne zmoreš z navadnimi nadevi? Zobna plomba je seveda dobra stvar, a če je zob temeljito poškodovan, mu nobena zalivka ne bo pomagala. A navsezadnje odstranitev, po kateri se zatečejo številni bolniki, tudi ni rešitev. Uporaba zobnih kron je namenjena reševanju pokvarjenega zoba, obnovi njegovih funkcij, vključno z žvečenjem, in zaščiti pred morebitnim kariesom. Zahvaljujoč kroni se kostno tkivo ne bo dodatno uničilo, pravilen ugriz bo ohranjen, poleg tega pa je ob nasmehu videti veliko bolj estetsko - za razliko od neenakomernih drobcev ali zevajoče črne luknje po izvlečenju.
Ko so potrebne krone
Obstaja več glavnih razlogov, zakaj je krona zelo priporočljiva. Prvič, to je treba storiti, če je zob poškodovan več kot petdeset odstotkov – in le tako ga lahko rešimo (tukaj ne pride v poštev ekstrakcija zoba), še posebej, če manjka živec. V tem primeru ne bosta pravilno pomagala niti zalivka niti inlay (z drugimi besedami, mikroprotetika), saj ne bosta mogla zmanjšati obremenitve pri žvečenju hrane, ki jo ta zob prejme. Če je zob nedotaknjen in nepoškodovan, podobnopritisk mu ne grozi z ničemer, a ker je močno uničen, takšnega napada preprosto ne zdrži, se bo razcepil - in potem zagotovo ne bo drugega izhoda, kot da ga odpravimo.
Drugi razlog za namestitev zobnih kron je povečana obraba zob, pogosto patološka. Podoben postopek je treba izvesti tudi, če ima bolnik parodontitis, ali pa se bo z veliko verjetnostjo v zelo bližnji prihodnosti začelo opotekati. V primeru razcepa zoba, poškodbe čeljusti, potrebe po vgradnji mostičaste proteze, spremembe barve zoba, pri odpravljanju medzobnih prostorov - v vseh teh primerih se bolnikom priporočajo zobne krone.
Kontraindikacije za namestitev
Če obstajajo indikacije, potem morajo biti kontraindikacije - ta logika deluje v vseh primerih in zobne krone niso izjema. Pošteno povedano je treba opozoriti, da jih pri protetiki praktično ni: veljajo samo za nosečnice - okronati jih je mogoče šele v drugem trimesečju. Tega ne morete storiti niti v prvem (plod se šele oblikuje) niti v tretjem trimesečju, ker obstaja nevarnost škode nerojenemu otroku. Poleg tega ni priporočljiva namestitev kron s slabo ustno higieno.
Vrste zobnih kron
Krone so izdelane iz različnih materialov, glede na to pa jih delimo na vrste. Poleg tega se razlikujejo po funkcionalnosti - obstajajo podporne strukture, ki pomagajo obnoviti sposobnost žvečenja, in obnovitvene proteze, ki ščitijo prednadaljnje uničenje. Obstajajo tudi štiri vrste zobnih kron glede na način izdelave. Prva so žigosane krone, ki so "pokrovček" iz enega samega (kakršnega koli) materiala. So precej proračunski in ne zahtevajo predhodne depulpacije zoba, vendar imajo pomembno pomanjkljivost: ostanki hrane lahko prodrejo pod njimi in uničijo sklenino. Druga so ulite krone, prav tako so sestavljene iz istega materiala, vendar so narejene po odlitku zoba iz mavca. To je najbolj priljubljen način izdelave, saj ne zahteva velikih finančnih stroškov, hkrati pa je izdelek trpežen. Takšne krone se najpogosteje namestijo na žvečilne zobe. Oboje lahko naredite iz čiste kovine in se podate z zlatom.
Tretja metoda so kovinske krone, najcenejša in najbolj dostopna. So tudi precej trpežne, vendar ne izgledajo zelo predstavljivo in so zato slabše od svojih litih kolegov. V glavnem so nameščeni na stranskih zobeh, da ne bi blesteli s kovinsko fiksacijo s širokim nasmehom (no, razen če si to kdo zavestno želi). Strokovnjaki ugotavljajo, da se lahko pri nameščanju kovinskih zobnih kron v ustih pojavi neprijeten pookus in pekoč občutek. Končno je kombinirana četrta vrsta kron. To pomeni, da so sestavljeni iz navadne kovine, prepletene z nekim drugim materialom, kot je plastika.
No, zdaj je čas, da se podrobneje pogovorimo o materialih, iz katerih je mogoče izdelati krone. Po namestitvi je kateri koli od njih pritrjen s posebnim cementom za zobne krone. Prednosti inslabosti vsakega so opisane spodaj.
kovina
Takšne krone so pionirji, pionirji - pojavile so se že davno in so dolgo veljale za najboljše zobne krone. Do danes je njihova nesporna prednost relativno nizka cena, poleg tega pa si njihova trdnost in vzdržljivost zaslužita spoštovanje: dobre kovinske krone lahko zvesto služijo svojemu lastniku približno petnajst let, kar je zelo impresivno obdobje za proteze. Kovinske zobne krone niso podvržene koroziji, nimajo slabega vpliva na zdrave sosede. Ne trpijo zaradi pritiska pri žvečenju, odlično se obnesejo s to funkcijo in so precej udobni, imajo pa poleg prednosti tudi številne slabosti. Neestetski videz je bil že omenjen, poleg tega pa je takšne krone precej težko natančno in tesno prilegati zobu, zato obstaja nevarnost, da bi hrana zašla podnje.
Kovinske krone so izdelane iz titana, jekla, pozlačenega jekla, platine itd. Na splošno so izdelani iz zlitin plemenitih kovin ali prevlečeni z njimi. Upoštevati je treba, da je nemogoče izdelati krono iz več kovin hkrati. Ali bolje rečeno, lahko - vendar takšnega izdelka nikoli ne smete uporabljati.
titan
Ocene titanovih zobnih kron trdijo, da ima ta vrsta veliko več slabosti kot prednosti. Pravzaprav obstajata le dva plusa - cena in odsotnost potrebe po močnem ostrenju zoba. Kar pa se tiče pomanjkljivosti, tukaj jebolj resno: obe titanovi kroni se hitro obrabita in se ne prilegata tesno in nista videti tako vroča. Te proteze tudi ne morejo stoodstotno obvladati funkcije žvečenja in mnogi zobozdravniki v bistvu ne delajo s titanom, saj je rakotvoren.
keramika
Kako poceni in grde so titanove krone, prav tako drage in privlačne keramične. Keramika omogoča izdelavo proteze, ki se po barvi ne razlikuje od pravega zoba, poleg tega pa, ker takšne krone ne oksidirajo, so resnično najboljša možnost za vgradnjo na sprednje zobe. Med drugim so najbolj biokompatibilni in v dobrem scenariju precej vzdržljivi; keramične krone pa se žal ne morejo pohvaliti z idealno trdnostjo. Prav zaradi tega niso zelo primerni za žvečenje zob. Morajo pa imeti tudi vsaj kakšno pomanjkljivost? Mimogrede, keramične krone nosijo številne hollywoodske zvezdnice.
porcelan
Kot lahko ugibate, porcelanaste krone odlikuje pravljično visoka cena, kar lahko štejemo za pomembno pomanjkljivost te vrste protez. Tudi slabosti te vrste kron vključujejo nezmožnost namestitve na celo vrsto - samo na en zob. Poleg tega je njihova izdelava cel problem: to je mogoče storiti le v tistih podjetjih, kjer delajo strokovnjaki za porcelan. Toda po zunanjih podatkih se nobene druge krone ne morejo primerjati s porcelanastimi kronami.
zlato
Zlate zobne krone so pridobile veliko popularnost pred približno dvajsetimi leti. Imajo veliko prednosti:visoka združljivost s človeškim telesom, pomanjkanje vnetja in/ali alergij, inertnost, niso podvrženi koroziji in izključujejo razvoj procesov razpadanja. Zlate krone se popolnoma prilegajo dlesni in natančno reproducirajo obliko zoba, poleg tega pa odlično ščitijo zob pred mikrobi.
Žvečilna funkcija s podobnimi kronami je obnovljena s pokom in jih lahko uporabljate kar dolgo. Kar zadeva slabosti, to je zlato kot material za proteze in so visoki stroški dela.
Plastika
Prva stvar, ki si jo je treba zapomniti pri plastičnih zobnih kronah, je, da se ne nameščajo dlje časa, temveč le za kratek čas kot začasna zamenjava. Za stalno dolgo obrabo plastične proteze niso primerne - plastika je obarvana s hrano. Zakaj sploh postaviti tak nadomestek? To je potrebno zato, da pri pripravi običajnih kron zanje ne pridejo obračani zobje v stik z zunanjim dražilnim okoljem. Plastične proteze so narejene hitro, so poceni in izgledajo kot pravi zdravi zobje. In na tem je morda mogoče zaključiti naštevanje njihovih prednosti.
Kar zadeva slabosti, je seznam nenavadno dolg: akril, ki ga sestavljajo proteze, je močan alergen; material sčasoma in pod vplivom zunanjih dejavnikov potemni; plastika je porozna, zaradi česar lahko okužbe vstopijo v ustno votlino; plastične krone se hitro obrabijo. Uporaba takšnih protez več kot eno leto je nesprejemljiva.
cirkonij
Tako cirkonijeve kot aluminijaste krone sta najbolj estetski možnosti proteze. Tako te kot druge spadajo med brezkovinske krone, od katerih dlesni ne potemnijo, ni alergije, ni draženja.
Proteze iz cirkonija oziroma cirkonija so še posebej trpežne in odporne in jih lahko uporabljate tudi do dvajset let! Tako v prvem kot v dvajsetem letu delovanja je krona videti enako estetsko prijetna. Druga prednost takšne proteze je možnost ponovitve oblike zoba in s tem tesno prileganje nanj. Cirkonij ne povzroča alergij, kar pomeni, da ga lahko uporabljajo tudi tisti, ki imajo pogoste težave v ustni votlini – stomatitis na primer.
aluminij
Te krone so relativno nove na zobozdravstvenem trgu, vendar so že postale zelo priljubljene. Seveda je njihova cena precej visoka, vendar so, tako kot njihovi cirkonijevi kolegi, zelo estetski, trpežni in hipoalergeni. Po trdnosti je slabši od cirkonija.
kovinska keramika
To so krone kombiniranega tipa (kot vse spodaj). Glede stroškov niso niti najdražji niti najcenejši. Prednosti takšnih protez vključujejo visoko prijaznost do okolja, hipoalergenost, biokompatibilnost. Kovinsko-keramične konstrukcije tehtajo malo, torej oseba nima nelagodja pri prehranjevanju. Te krone so hkrati zanesljive in estetske – očesu nevidni notranji del je iz kovine, tista, ki je na ogled, pa iz keramike. Te proteze lahko namestitena vseh zobeh - tudi stranskih, celo sprednjih, kar pomeni, da bo zobna krona iz kovinsko-keramike vedno ostala prioriteta.
Med pomanjkljivostmi je mogoče omeniti prosojnost okvirja, ko se dlesni tanjšajo, pa tudi relativno kratko uporabo - ne več kot deset let, tudi ob skrbnem delovanju.
kovinska plastika
Takoj lahko začnete s pomanjkljivostmi, to pa je na prvem mestu krhkost. Zaradi prisotnosti plastike bo v samo dveh ali treh letih nošenja proteza videti popolnoma nepredstavljiva, potemnila in jo bo treba zamenjati. Takšne krone, tako kot samo plastične, se najpogosteje uporabljajo kot začasne. Ni priporočljivo, da jih uporabljate več kot tri leta. Prednost te proteze je nizka cena.
kovinska-porcelan
Zmožen dolgo časa ohranjati naravno barvo, ne da bi bil izpostavljen zunanjim vplivom. So precej drage in na žalost niso primerne za vsakogar: takšnih kron ni mogoče namestiti za ljudi z malokluzijo in krhkimi zobmi. Prav tako tega materiala ni mogoče uporabiti za izdelavo mostu.
Kako izbrati pravega
Ko se odločate za material za protezo, morate najprej razmisliti o tem, kje bo nameščena krona. Žvečilni zobje zahtevajo proteze večje trdnosti - prenesejo največjo obremenitev. Lepota je bolj pomembna za sprednje zobe, da je nasmeh privlačen. Zato je nemogoče 100 % reči, katere zobne krone so boljše – odvisno je od številnih dejavnikov. Na primer, za sprednji del je najboljšiprimerni so materiali, kot so keramika ali kermet, za stranske - kovina, kermet, zlato. Na splošno je najbolje, da se izbira opravi skupaj z ortodontom, ki lahko upošteva vse želje in z združevanjem cene, kakovosti in specifičnega primera posameznega pacienta izbere najbolj optimalno možnost.
Namestitveni koraki
Pomembno je razumeti, kaj se bo zgodilo, še pred samim postopkom. Postopek namestitve protez na zobe vključuje več stopenj. Prvi je pregled pri zdravniku in rentgen. Če za to obstaja razlog, je naslednji korak zdravljenje, čiščenje, polnjenje in odstranitev živca. Depulpacija se običajno izvaja precej pogosto pri nameščanju zobnih kron – to zmanjša tveganja.
Naslednja faza je obračanje zoba in nato ustvarjanje odtisa. Na tej odlitki bo izdelana proteza - to je naslednja faza namestitve. Kako dolgo bo ta proces trajal, je nemogoče reči, saj je vsak individualen. Toda na splošno izdelava krone traja od tri do štirinajst dni. Ko je pripravljen, je čas za naslednjo fazo - opremljanje. Na njem se po potrebi izdelek prilagodi tako, da se čim bolj prilega dlesni. In šele po vseh teh manipulacijah se končno izvede zadnja faza - namestitev proteze v ustno votlino pacienta. V ta namen zdravniki uporabljajo posebno lepilo za zobne krone.
Cena
Stroški so neposredno odvisni od vrste zobnih kron. Njihove cene se gibljejo od štirih(približno) do dvajset tisoč rubljev. Tako bodo na primer najcenejši - kovinski - v dobri kliniki stali vsaj štiri tisočake, približno enak znesek bodo stali izdelki iz kovinske plastike. Keramika se bo dvignila na deset tisoč, kermet na petnajst. Porcelanske proteze so na enaki ravni, vendar je cirkonij še dražji, znotraj dvajset tisoč rubljev. Cena zobnih kron se lahko nekoliko razlikuje glede na kliniko, kjer poteka namestitev.
Bolečina pod krono
Kaj storiti, če oseba nenadoma začne čutiti bolečino pod zobnimi kronami? In ali je to mogoče? Seveda na voljo. Najpogosteje se to zgodi zaradi razvoja sekundarnega kariesa. In zlahka se pojavi, če so kanali slabo obdelani. Tudi zobobol pod krono lahko sprožijo koščki hrane, ki zaidejo pod protezo in posledično pride do vnetja. Kakor koli že, če je zob pod krono bolan, je to signal, da morate nemudoma iti k zdravniku, odstraniti protezo, odpraviti težavo in ponovno namestiti strukturo. V nasprotnem primeru se bo z največjo verjetnostjo zob pod krono popolnoma zrušil - nato pa se bo primer končal z izgubo.
Zob je najbolje ohraniti celi, zdravi in nedotaknjeni, če pa imate še vedno vprašanje o potrebi po protezi, se morate pred kakršno koli odločitvijo posvetovati z zdravnikom. Ni se vam treba bati in hiteti, saj bo ta proteza ostala z vami vse življenje.
