Simptomi sinusitisa se pogosto razvijejo pri bolnikih po prehladu. Še posebej pogosto se ta zaplet pojavi v primerih, ko zdravljenju okužbe ni bila posvečena ustrezne pozornosti. Ta bolezen je danes zelo pogosta. V otorinolaringologiji sinusitis imenujemo vnetje sinusov, ki se nahajajo v predelu nosnih kril in zgornje čeljusti. Imenujejo se "maksilarni sinusi", od tod tudi ime bolezni. Malo je krvnih žil in živčnih končičev. Zaradi tega lahko bolniki dolgo časa ne opazijo znakov in simptomov sinusitisa. Toda bolezen hitro napreduje in vnetje kmalu postane kronično.
Vzroki bolezni
Kronični sinusitis je bolezen nalezljivega izvora. Mikroorganizmi vstopijo v sinuse iz nosnih poti, žrela in ust. Z zmanjšanjem obrambe telesaustvariti ugodne pogoje za širjenje okužbe. Simptome sinusitisa v akutni obliki opazimo precej redko. Običajno bolezen zelo hitro postane kronična. Patološki proces največkrat prizadene en sinus, pojavi pa se tudi obojestranski sinusitis.
Bolezen povzročajo različni mikroorganizmi: streptokoki, virusi, glive, Haemophilus influenzae, stafilokoki. Včasih povzroči vnetja več različnih bakterij hkrati, zaradi česar je težko izbrati zdravilo za zdravljenje simptomov sinusitisa.
Da bi okužba povzročila kronični vnetni proces, pa so potrebni dodatni škodljivi dejavniki. Ti vključujejo:
- Patologije, ki preprečujejo prosto dihanje. To so posledice poškodb in prirojenih anomalij nosu, alergijskega rinitisa, polipov. Motnje dihanja vodijo v kopičenje sluzi v nosnih prehodih in razmnoževanje škodljivih mikroorganizmov.
- Oslabljen imunski sistem. Simptomi sinusitisa v kronični obliki se običajno razvijejo pri pogosto bolnih ljudeh. Ni nenavadno, da se vnetje sinusov pojavi pri bolnikih, ki zlorabljajo antibiotike ali jemljejo citostatike (imunosupresive).
- Zobne bolezni. To je eden od pogostih vzrokov sinusitisa. Sinusi se nahajajo nad 4., 5. in 6. zobom zgornje čeljusti. Če je na tem področju kronični karies, pulpitis ali parodontitis, se lahko okužba razširi iz ustne votline v obnosna področja.
- Virusne bolezni dihal. Sinusi so povezani z nosnimi prehodi z majhnimluknje, skozi katere se čistijo. Pri kroničnem in akutnem rinitisu se zamaši, posledično se kopičijo sluznični izločki in množijo se patogeni mikrobi. Zato pri izcedek iz nosu zdravniki priporočajo stalno uporabo kapljic. To bo pomagalo očistiti sinuse izločkov.
- Žarišče kronične okužbe v telesu. Če je oseba nosilec bakterij (na primer stafilokoka ali streptokoka), se lahko okužba s pretokom krvi vnese v maksilarne sinuse.
Vzroki, simptomi in zdravljenje sinusitisa pri otrocih ima svoje značilnosti. Ta bolezen se pri dojenčkih, mlajših od 4-5 let, praktično ne pojavlja, saj v tej starosti sinusi še niso dovolj oblikovani. Pri starejših otrocih imajo pogosto vzrok za sinusitis klamidijo in mikoplazmo. To zahteva predpisovanje posebnih antibiotikov.
Simptomi patologije
Simptomi kroničnega sinusitisa so običajno blagi in občasni. Ta bolezen se pojavi s periodičnimi poslabšanji. Med remisijo je stanje osebe običajno normalno. Obstajajo lahko le majhni znaki kroničnega vnetja (slabost, utrujenost, blaga vročina), ki jih oseba običajno ne povezuje z boleznijo.
Poslabšanja se pojavijo kot posledica podhladitve, oslabljene imunosti, prehlada ali alergije. Razlikujemo lahko naslednje znake patologije:
- občutek teže in pritiska v sinusih;
- debel izcedek iz nosu;
- izcedek iz nosu, ki ga je težko zdraviti;
- glavobol;
- pokajoča bolečina v sinusih, ki seva v čelo, zobe, templje;
- težave z dihanjem;
- motnje vonja zaradi stalne zamašenosti nosu (oseba ne razlikuje dobro vonjav);
- bolečina v zgornji čeljusti pri žvečenju;
- znaki konjunktivitisa;
- nazivnost, spremembe v tembru glasu;
- stalno odprta usta med spanjem (zaradi težav z nosnim dihanjem);
- jočne kožne lezije v bližini nosnic;
- suh kašelj zaradi draženja grla zaradi nosnih izločkov.
Občutek poka v obnosnem predelu je eden glavnih znakov in simptomov sinusitisa. Kje boli pri vnetju maksilarnih sinusov? To vprašanje pogosto skrbi bolnike.
Pogosto v obdobju prehlada ljudje občutijo ločne bolečine v čelnem predelu. Mnogi bolniki menijo, da je to simptom sinusitisa. Vendar ni vedno tako. V medicini obstaja koncept "sinusi nosu". Sem spadajo vsi obnosni sinusi: maksilarni, etmoidni, čelni in sfenoidni. Vnetje teh območij je skupno znano kot sinusitis. Sinusitis je poseben primer te bolezni.
Bolečina v superciliarnem predelu je značilna za sinusitis čelnih sinusov (frontalni sinusitis). Pri sinusitisu se pojavi občutek polnosti v bližini nosu, v predelu zgornje čeljusti. Vendar pa lahko bolečina seva v čelo. Poleg tega bolniki pogosto kombinirajo obe patologiji: sinusitis čelnih sinusov in kronični sinusitis.
Pacientu je včasih težko ugotoviti, kje ga boli. Znak in simptom sinusitisa je bolečina, ki seva v različne dele obraza. Klinična slika te bolezni je lahko podobna manifestacijam številnih drugih bolezni, kot je trigeminalna nevralgija.
Pogosto se bolezen pojavi v otroštvu, po pogostih prehladih. Majhen otrok običajno trpi za vnetjem obnosnih sinusov težje kot najstnik, saj njegova imuniteta še ni v celoti oblikovana. Na splošno se simptomi sinusitisa pri otrocih ne razlikujejo od manifestacij te patologije pri odraslih.
oblike bolezni
Klinična slika patologije je v veliki meri odvisna od oblike bolezni. Obstajajo naslednje vrste sinusitisa:
- Kataralno. Pri tej obliki bolezni izločki v obliki prozorne viskozne sluzi odhajajo iz nosnih poti. Ni nenavadno, da bolniki opazijo otekanje obraza.
- Gnojno. Izcedek je gost, zelenkast ali rumenkast in ima neprijeten vonj.
- Odontogeni. V tem primeru so vzrok za simptome kroničnega sinusitisa pri odraslih in otrocih oboleli zobje. Vnetje se vedno pojavi na strani, kjer najdemo karies, parodontitis ali drugo zobno patologijo. Izcedek iz nosu je smrdljiv, moti bolečina v zgornji čeljusti. Potrebna je obvezna sanacija ustne votline, sicer takšnega sinusitisa ni mogoče zdraviti.
- Rinogeno. Ta oblika patologije se pojavi pri več kot polovici bolnikov. Pred vnetjem sinusov se pojavi rinitis. V tem primeru ima bolnik en nosni prehod popolnoma zamašen (na prizadeti strani) inizločki, ki prihajajo iz druge nosnice.
- Alergičen. Pri tej obliki pride do poslabšanja simptomov sinusitisa pri odraslih in otrocih po izpostavitvi alergenu. Prisotno je kihanje, solzenje, iz nosnih poti se sprošča prozorna tekoča sluz. Ta oblika bolezni je lahko zapletena zaradi polipoznih sprememb, ki poslabšajo patologijo.
- Glivična. Pojavi se pri bolnikih z močno zmanjšano imunostjo ali po nenadzorovanem samozdravljenju z antibiotiki. Povzročajo ga glive: candida aspergillus in različne vrste plesni. Izcedek iz nosu ima nenavaden videz. Lahko so videti kot zgrušane bele grudice, rumenkasta želejasta masa ali črno-siva sluz.
Če opazite te simptome kroničnega sinusitisa, se morate nujno posvetovati z otorinolaringologom. Nenehno vnetje obnosnih sinusov lahko povzroči resne zaplete.
možni zapleti
Če simptomi sinusitisa motijo bolnika dlje časa, potem to vpliva na stanje drugih organov. Nevarno je začeti takšno bolezen, saj so nosni sinusi v neposredni bližini možganov. Okužba sinusov se lahko zlahka razširi na bližnje organe. Najnevarnejši zapleti bolezni vključujejo meningitis in meningo-ecefalitis, možganski absces, sepso. Takšne patologije lahko povzročijo celo smrt. Zato bi morali biti simptomi sinusitisa pri odraslih in otrocih razlog za takojšen obisk specialista. tobolezen ne mine sama od sebe.
Okužba sinusov se lahko razširi na očesno votlino, srednje uho ali čeljustno kost. Obstajajo otitis, osteomielitis, flegmon očesne orbite. Poleg tega bolnik s sinusitisom postane dovzeten za bolezni zgornjih dihalnih poti: tonzilitis, faringitis, laringitis. Kronično vnetje obnosnih sinusov lahko izzove bolečo in neprijetno bolezen - nevralgijo obraznega živca.
Vendar pa so ob pravočasnem odkrivanju simptomov sinusitisa pri odraslih in otrocih ter pravilno predpisani terapiji zapleti zelo redki. Danes ima ta bolezen ugodno prognozo. Dobro se prilega sodobnim metodam zdravljenja.
Diagnoza bolezni
Simptomi in zdravljenje sinusitisa pri odraslih in otrocih so odvisni od oblike in trajanja bolezni. Vendar pa je najprej treba diagnosticirati patologijo. Izkušeni otorinolaringolog lahko sumi na to bolezen že med pregledom in zbiranjem anamneze. Toda za potrditev diagnoze bo potrebno nadaljnje testiranje.
Pri sondiranju predela nosnih sinusov se običajno čuti bolečina in občutek polnosti. Pri nekaterih bolnikih je opazna oteklina obraza. Med pregledom žrela lahko opazite, da izcedek teče po zadnji steni. Ti znaki in značilne pritožbe bolnika kažejo na kronični sinusitis. Zdravnik opravi tudi instrumentalni pregled nosnih poti z rinoskopom. Včasih je predpisan endoskopski pregled sinusa. Za to uporabite posebno sondo z optiko, ki se vstavi v sinusno votlino.
Najpogostejši in natančen način za diagnosticiranje bolezni je rentgenska slika sinusov. Ta študija pomaga ugotoviti ne le prisotnost vnetnega procesa, temveč tudi polipozno-cistične spremembe, ki pogosto spremljajo sinusitis. V nekaterih primerih se za pojasnitev diagnoze opravi tomografski pregled.
Vendar pa so rentgenski žarki kontraindicirani za nosečnice in otroke. Podvrženi so diafanoskopiji. Študija poteka v zatemnjenem prostoru. V usta se vstavi posebna svetilka in spremlja se njen sijaj. Izkaže se, da je vnet nosni sinus zatemnjen.
Učinkovit način za odkrivanje sinusitisa je punkcija sinusa. V nosnico vstavimo posebno iglo, naredimo punkcijo v steno sinusa in izperemo. Tekočina se pošlje v laboratorijsko analizo. Ta metoda se lahko uporablja ne le za diagnozo, ampak tudi za zdravljenje simptomov kroničnega sinusitisa pri odraslih in otrocih. V tem primeru se pri pranju uporabljajo razkužila.
Ko je diagnoza postavljena, lahko zdravnik naroči bakteriološko analizo vsebine sinusa. To pomaga izbrati pravi antibiotik za zdravljenje. Pri odontogenem sinusitisu je potreben posvet in zdravljenje pri zobozdravniku.
Zdravila in fizioterapija
Kako zdraviti simptome sinusitisa brez operacije? Na pomoč priskočijo sodobni antibiotiki. Če bolezen ni napredovala, se bo z vnetnim procesom lahko spopadla pravilno izbrana antibiotična terapija.
Prijavaantibiotiki so indicirani pri infekcijski obliki kroničnega sinusitisa, ki se pojavlja v večini primerov. Če je bolezen posledica alergij, potem antibiotična terapija ne bo pomagala. V tem primeru je treba predpisati antihistaminike: ebastin, kloropiramin.
Pri zdravljenju sinusitisa se najpogosteje uporabljajo penicilinska in tetraciklinska zdravila: "doksiciklin", "amoksicilin" ali kombinirano sulfanilamidno zdravilo "ko-trimoksazol". Lahko delujejo na širok spekter bakterij. Potek zdravljenja traja približno 14 dni.
Če je sinusitis glivične narave, se uporabljajo ketokonazol, amfotericin B, itrakonazol. Zdravila je treba jemati dolgo časa, saj je to obliko bolezni težko zdraviti. Ne pozabite predpisati imunomodulatorjev, saj je glivična okužba sinusov vedno posledica padca obrambe telesa.
Kot že omenjeno, imajo simptomi in zdravljenje sinusitisa pri otrocih svoje posebnosti. Vzrok bolezni pri otroku je pogosto okužba s klamidijo in mikoplazmo. Penicilini in tetraciklini slabo vplivajo na te mikroorganizme. Zato je potrebno predpisovanje antibiotikov skupine makrolidov: klaritromicin, azitromicin, roksitromicin.
Pri zdravljenju simptomov sinusitisa pri odraslih in otrocih se antibiotična terapija vedno kombinira z imenovanjem kapljic za nos: "Dimetidin","Nafazolin", "Oxymetazolin".
Zdravljenje z zdravili je dopolnjeno s fizioterapijo za področje sinusov:
- elektroforeza z antibiotiki;
- UHF in mikrovalovna terapija;
- medicinska fonoforeza;
- magnetna in laserska terapija.
Takšen celosten pristop k zdravljenju vam v mnogih primerih omogoča, da se popolnoma znebite kroničnega sinusitisa. Ne smemo pozabiti, da je treba potek terapije zaključiti. Če zdravljenje prekinete predčasno, se lahko vrnejo vsi znaki patologije.
Konzervativno zdravljenje simptomov sinusitisa doma je povsem možno. Ta bolezen v večini primerov ne zahteva namestitve bolnika v bolnišnico. Hospitalizacija je potrebna le ob prisotnosti zapletov, v hudih primerih poslabšanja gnojnega sinusitisa in po potrebi kirurški poseg.
Izpiranje sinusov
Proetzovo izpiranje sinusov dopolnjuje medicinsko terapijo. To je neboleče zdravljenje, ki ne zahteva punkcije sinusa. Ljudje to metodo imenujejo "kukavica".
Kateti se vstavijo v pacientove nosne poti. Dezinfekcijsko raztopino dovajamo skozi eno cev v sinusno votlino. Gnojna vsebina se iz druge nosnice izsesa skozi kateter s pomočjo vakuuma. Med posegom pacientu svetujemo, da izgovori "ku-ku", da tekočina ne pride v grlo, od tod tudi priljubljeno ime metode.
Ta tretma je dovoljučinkovito. Običajno po nekaj posegih bolnik lažje diha skozi nos, glavobol in oteklina v sinusih izgineta.
Kirurško zdravljenje
Kirurški poseg se zateče v napredovalih primerih kroničnega sinusitisa. Pod lokalno anestezijo se naredi punkcija (punkcija) sinusa. Katetri se vstavijo v nosne prehode, skozi katere se sinusna votlina spere s furacilinom ali fiziološko raztopino. Po operaciji ostane bolnik nekaj časa v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov.
Ta metoda lahko trajno reši bolnika pred sinusitisom. Vendar ima punkcija svoje pomanjkljivosti. Po punkciji lahko bolnika moti bolečina v predelu sinusov in čela, včasih pride do zapletov iz grla. Pri nekaterih bolnikih s kroničnimi patologijami notranjih organov je punkcija kontraindicirana.
Nekateri pacienti se bojijo kirurškega zdravljenja. Zmotno verjamejo, da bo treba enkrat vbod ponoviti v prihodnosti. To je napačno mnenje, takšen kirurški poseg lahko enkrat za vselej reši bolnika pred sinusitisom. Relapsi patologije po punkciji se pojavijo le pri odstopanju nosnega septuma. To zahteva dodatno plastično operacijo.
V težkih primerih sinusitisa se izvede večji kirurški poseg. Sinuse nosu odpremo skozi ustno votlino, speremo in odstranimo prizadeta tkiva. Pooperativna brazgotina ostane nevidna. Intervencija se izvaja v splošni anesteziji. Operacija traja približno 1-1,5 ure. Ta metoda zdravljenja se uporablja le v skrajnih primerih, snevarnost razvoja možganskih zapletov.
Ljudske metode
Bolnike pogosto zanimajo ljudska zdravila za zdravljenje simptomov sinusitisa doma. Ne smemo pozabiti, da to ne more nadomestiti tradicionalne terapije z zdravili. Ljudski recepti za sinusitis lahko le dopolnjujejo zdravljenje, ki ga predpiše otorinolaringolog.
Simptomov sinusitisa je nemogoče popolnoma odpraviti doma, saj patogeni še vedno ostajajo v sinusih. Lahko pa nekoliko olajšate dihanje in zmanjšate zamašen nos. Koristno je uporabljati raztopine z morsko vodo, jih je mogoče kupiti v lekarniških verigah. Izpirajo nosne poti z brizgo ali brizgo. V ta namen lahko uporabite tudi raztopino propolisa, odvarke zelišč (kamilica, ognjič, šentjanževka) ali srebrno vodo.
Pogosto paciente zanima, ali je pri sinusitisu možno segreti sinuse. Ogrevanje z vnetjem sinusov ni vedno indicirano. Uporaba toplih obkladkov je dovoljena le pri začetnih simptomih sinusitisa in odsotnosti gnojnega izcedka. V drugih primerih lahko segrevanje povzroči rast bakterij. Še posebej ni priporočljivo delati takšnih obkladkov z glivično obliko bolezni. Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom, le specialist se lahko odloči, ali so postopki segrevanja primerni.
preprečevanje
Da preprečimo nastanek kroničnega sinusitisa, je treba pravočasno odpraviti njegove vzroke. Potrebno je dokončati zdravljenjeprehladi, gripa in druge nalezljive bolezni. Redno obiskujte zobozdravnika in izvajajte sanacijo žarišč kariesa.
Če imate alergije, se izogibajte stiku z dražilnimi snovmi, ki izzovejo poslabšanje bolezni. Prav tako je pomembno vzdrževati optimalno vlažnost v prostoru, preveč suh zrak lahko izzove razvoj sinusitisa. Od časa do časa je koristno izvajati preventivno pranje nosnih poti s fiziološkimi raztopinami, s tem preprečimo nabiranje sluzi in rast bakterij.
