V zadnjih letih se je oploditev in vitro zelo hitro razvijala. Ta postopek se ne šteje več za nekaj neverjetnega in nedostopnega navadnim ljudem. IVF se izvaja po vsem svetu. V vsakem večjem mestu so specializirani laboratoriji in klinike. Vsako leto se razvijajo novi, izboljšani pristopi k gnojenju. Zahvaljujoč razvoju te metode so številni neplodni pari lahko postali starši. Pri zbiranju informacij o IVF se ženske pogosto soočajo s takšnim konceptom, kot je vitrifikacija oocitov. Ta izraz se nanaša na relativno nov postopek, ki izboljša kakovost jajc.
Koncept "vitrifikacije oocitov" - kaj je to?
Da bi razumeli, kako poteka proces vitrifikacije, je potrebno razumeti in vitro oploditev. Ta postopek vključuje zbiranje ženskih zarodnih celic (oocitov) iz jajčnikov. Nato jih očistijo in oplodijo s partnersko ali darovalno spermo (če mož ne more imeti otrok). Po tem se je začela deliti zigotanameščen v maternični votlini. Vitrifikacija oocitov je postopek, podoben krioprezervaciji jajčec. Vendar je bolj napreden. Vitrifikacija se nanaša na zamrzovanje nezrelih zarodnih celic. Posledično se jajčne celice lahko shranjujejo dlje časa. Kljub "zamrznjenemu" stanju ostanejo vitrificirane celice sposobne preživetja. Ta postopek velja za velik preboj v medicini, saj imajo ženske zaradi njega možnost imeti otroka, tudi če ni reproduktivnih organov.
Kaj je namen vitrifikacije oocitov?
V evropskih državah so koncepti, kot so krioprezervacija, vitrifikacija zarodkov in jajčnih celic, poznani že dolgo. To lahko sodimo po zahodnih filmih, posvečenih medicini. V državah postsovjetskega prostora te izraze poznajo tudi zdravniki že nekaj desetletij. Vendar pa so ti postopki bolnikom na voljo šele pred kratkim. V večini primerov se za oploditev in vitro izvaja vitrifikacija oocitov. Ko na ta način zamrznemo nezrele celice, ima ženska večjo možnost za uspešno IVF. Prva serija jajčnih celic, izoliranih iz jajčnika, se morda ne bo vsadila. V tem primeru večkratno vzorčenje materiala ni potrebno, saj so že steklene celice. Poleg tega obstajajo primeri, ko neplodni par zaprosi za ohranitev oocitov za dolgo časa. Pogosto je to potrebno za različna patološka stanja, pri katerih ženska ne more imeti otrok. Tudi s podobno zahtevostopijo v stik z bolniki, ki se pripravljajo na operacijo odstranitve reproduktivnih organov.
Za katere patologije se priporoča vitrifikacija jajc?
Vitrifikacija oocitov in zarodkov je plačan postopek, ki je na voljo vsem. Za to ni posebnih indikacij, vendar je potrebno le v posebnih primerih. To ne pomeni, da si nekatere ženske ne morejo privoščiti vitrifikacije svojih celic. Kljub temu je v odsotnosti razlogov za zamrznitev jajčnih celic na ta način krioprezervacija priporočljiva za bolnike. Najpogosteje se vitrifikacija izvaja pod naslednjimi pogoji:
- Priprava na ooforektomijo. Ta operacija se izvaja pri raku jajčnikov in sumu na njegov razvoj. Ta razlog ni zelo pogost, saj se v večini primerov pri onkoginekoloških patologijah odstrani tudi maternica.
- Nezmožnost pridobivanja sperme na dan odvzema oocitov. Zaradi tega je treba celice zamrzniti, dokler material za oploditev ni na voljo.
- Onkološke bolezni katere koli lokalizacije. Ne glede na to, kje točno je rakasti tumor, sta potrebna obsevanje in zdravljenje s kemičnimi (citostatičnimi) zdravili. Pri vsaki od teh metod izpostavljenosti je nosečnost nezaželena. Navsezadnje takšne metode zdravljenja ne uničijo le rakavih celic, ampak tudi zdrave celice, vključno z oociti.
- Želja žensk, da bi imela otroke v daljšem obdobju, na primer po menopavzi. V takih primerih je krioprezervacija redkaproduktivno, saj jajca s to metodo zamrzovanja niso dolgo sposobna preživeti. Zato zdravniki ponujajo alternativno metodo - vitrifikacija oocitov.
- Ponovno izvajanje IVF, če se jajčeca prvič niso ukoreninila. V tem primeru ponujajo vitrifikacijo, da materiala ne vzamejo trikrat.
Vitrificirane donorske oocite - kaj je to?
V nekaterih primerih neplodni par ne more spočeti otroka niti s pomočjo in vitro oploditve. Govorimo o ženskah z disfunkcijo spolnih žlez. V ta namen so bile razvite banke donorskih oocitov. Žal niso na voljo v vseh državah. Vse nezrele zarodne celice so v vitrificiranem stanju, zato jih je mogoče shraniti. Indikacije za IVF z uporabo donorskih oocitov so:
- Genetsko določena patologija - sindrom izgubljanja jajčnikov.
- Odsotnost oocitov zaradi starostnih značilnosti reproduktivnega sistema (od 40 let in več).
- Nezmožnost stimulacije ovulacije zaradi operacije jajčnikov, izpostavljenosti kemoterapiji.
- Tveganje, da bi imeli otroka z genetsko motnjo.
- Ponovljena IVF brez rezultatov zaradi "slabe kakovosti" lastnih jajčec.
Kdo lahko postane darovalec vitrificiranih oocitov: zahteve
Načrtovanje družine je zelo resna odločitev, zlasti za teprimeri, ko je par prisiljen uporabljati donorske celice. Preden prejmejo jajčne celice in jih podvržejo vitrifikaciji, zdravniki opravijo številne preglede tako ženske same kot priloženega materiala. Eden od pogojev v banki zamrznjenih jajc je anonimnost. To pomeni, da bodoči starši ne bi smeli vedeti za darovalca in obratno. Zahteve za ženske, ki se odločijo za vitrificiranje oocitov:
- Starost: 20-35 let.
- Odsotnost somatskih in genetskih bolezni.
- Blagi fenotip.
- Darovalec ima vsaj enega svojega otroka.
- Pogodba o zaupnosti.
Tehnika vitrifikacije
Pred zamrzovanjem ženskih zarodnih celic se stimulira ovulacija. To je potrebno, da obstaja več oocitov in ne ena. Konec koncev, običajno med ovulacijo pride do zorenja in sproščanja le 1 jajčeca iz folikla. Stimulacija se izvaja medicinsko. Nato se opravi ultrazvok medeničnih organov. Če se izkaže, da je prišlo do ovulacije in je v jajčniku dovolj oocitov, se postopek IVF nadaljuje. Vzorčenje celic se izvaja pod anestezijo. Da bi punkcijska igla zadela točno tam, kjer se nahajajo oociti, se celoten postopek izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Po odvzemu materiala nadaljujejo na naslednjo stopnjo - ohranjanje nezrelih jajčec. Vitrifikacija oocitov v naravnem ciklu poteka z metodo hitrega zamrzovanja. To je glavna značilnost tega načina konzerviranja.
Prednosti vitrifikacije jajc
Glede na to, da je proces vitrikacije začel postopoma nadomeščati druge metode ohranjanja jajčec in zarodkov, je bolj zaželen ne le po mnenju zdravnikov, ampak tudi za bolnike. Ta metoda ima naslednje prednosti:
- Možnost odložitve nosečnosti. Zaradi dejstva, da so oociti in zarodki dalj časa zamrznjeni (odvisno od odločitve ženske).
- Možnost ponovitve postopka IVF brez jemanja materiala sekundo (ali več).
- Zmožnost zanositve po operaciji na spolnih žlezah, obsevanju in kemoterapiji.
Kakšna je razlika med vitrifikacijo in kriokonzervacijo jajc?
Kot veste, sta si procesi kriokonzervacije in vitrifikacije jajčec zelo podobni. Obe metodi sta zasnovani tako, da zamrzneta jajčne celice in zarodke, da bi ohranili njihovo sposobnost preživetja. Vendar pa obstajajo nekatere razlike. Pogosto se med kriokonzerviranjem poškodujejo nezrela jajčeca. To je posledica dejstva, da taka metoda vključuje počasno zamrzovanje materiala. Posledično se tekoča citoplazma spremeni v ledene kristale. So tisti, ki poškodujejo celično steno. Druga metoda od krioprezervacije je vitrifikacija oocitov. Odstotek odmrzovanja med njegovo izvedbo je precej nižji, saj se hlajenje jajc zgodi skoraj takoj. To pomeni, da se za glavno razliko od krioprezervacije štejejo nove tehnologije, ki omogočajo dolgoročno ohranjanje oocitov v sposobnem stanju. Odložitispočetje za dolgo časa je možno le z vitrfikacijo. Krioprezervacija ne zagotavlja tako trajnih rezultatov.
Kako se izvaja IVF po vitrfikaciji oocitov?
Vitrifikacija oocitov se ne izvaja povsod. Zamrzovanje zarodnih celic in zarodkov za dolgo časa poteka le v visoko specializiranih laboratorijih. Skoraj vsaka klinika s to opremo ima banko darovalcev vitrificiranih oocitov. Ko se ženska odloči o želji po spočetju otroka, se celice odmrznejo. Nato se z metodo ICSI izvede oploditev. Nastali zarodek gojimo (3-5 dni) in implantiramo v pripravljen endometrij. Preostale oplojene celice lahko ponovno vitrificiramo. V primeru neuspešnega poskusa implantacije se postopek IVF ponovi.
Vitrifikacija oocitov: pregledi zdravnikov
Trenutno se v vseh večjih mestih z razvito medicino izvaja vitrifikacija in shranjevanje oocitov in zarodkov. Potem ko je ta metoda preizkušena in dokazana, se zdravniki nanjo pozitivno odzovejo in ocenjujejo prednosti pred drugimi (zgodnjimi) postopki shranjevanja jajc. Mnoge ženske si lahko privoščijo zamrznitev lastnih oocitov. Stroški postopka so približno 12 tisoč rubljev. To je cena za vitrifikacijo. Stroški shranjevanja zamrznjenih celic znašajo 1000 rubljev na mesec.
