Približno dva odstotka primerov abdominalnih operacij je pripisanih rupturam mehurja. Ta organ je zaradi zaščite medeničnih kosti redko poškodovan.
Mehur je votli organ, ki shranjuje urin po tem, ko ledvice očistijo kri. Izpraznitev mehurja poteka tako, da mišice pritiskajo na stene mehurja. S tem se odpre sečni kanal, skozi katerega se izloča urin.
Prazni organ je pred poškodbami zaščiten z medeničnimi kostmi, vendar pri prelivanju vrh mehurja štrli čez mejo medenice v smeri navzgor. To območje je ranljivo in lahko poči, če se poškoduje.
Vzroki škode
Ruptura mehurja najpogosteje nastane kot posledica poškodbe. Ta pojav lahko opazimo pri prodornih ranah iz hladnega ali strelnega orožja, pa tudi pri resnih zlomih medenice, ko obstaja velika verjetnost poškodbe mehurja s kostnimi delci. Takšne situacije so opažene kot posledica nesreče pri padcu na trebuh.
Med medicinskimi posegi lahko pride do rupture mehurja. Na primer, kateterizacija, cistoskopija,endoskopija. Včasih med porodom pride do rupture mehurja.
Vzrok rupture je lahko okužba, ki vodi do kršitve odtoka urina. Najpogosteje to različico razvoja bolezni opazimo pri moških s prostatitisom, ko vneta prostata stisne sečni kanal in se urin nabira v mehurju, kar povzroči raztezanje in nato pokanje njegovih sten.
Simptomi
Simptomi rupture mehurja so razdeljeni na zaprte in odprte. Prikaže se prva vrsta:
- napenjanje;
- urin se nabira v trebuhu;
- bolečina v spodnjem delu trebuha, ki se po nekaj urah širi po celotnem trebuhu;
- kri v urinu;
- majhno uriniranje;
- čez nekaj časa se pojavijo simptomi peritonitisa.
Extraperitonealna ruptura mehurja povzroči hematurijo, bolečino v sramnem predelu, željo po uriniranju.
Pri odprti vrsti poškodbe mehurja je bolečina po celotnem trebuhu. Zaradi pojava sindroma bolečine bolniki opazijo napetost v trebušnih mišicah, pritožujejo se zaradi zadrževanja urina. Ko poskušate iti na stranišče, se pojavi bolečina in del urina je obarvan s krvjo.
Ko mehur poči, pacient občuti šok. Pri poškodbi z drobci lahko pride do krvavitve v medenično tkivo. Pri taki poškodbi zdravnik odstrani vse drobce in namesti tudi drenažo za odtok krvi in urina, ki je vstopil v votlino.
Za ekstraperitonealne raztrganine nad pubisomlahko pride do infiltracije. Nekaj dni kasneje se na koži pojavi gnojno vnetje, ki v patološki proces vključuje tkiva presredka, stegen, mošnje in spodnjega dela trebuha. Z razvojem bolezni se simptomi zastrupitve povečajo. Pacient ima zvišanje telesne temperature, tahikardijo.
Diagnoza
Pri pregledu bolnika, če ni poškodb, je treba zbrati anamnezo. Iz tega lahko zdravnik domneva poškodbo organa. Na primer, moški, ki ima v anamnezi kronični prostatitis ali se je pritožil zaradi bolečin pri uriniranju, lahko obišče zdravnika. To kaže na prostatitis, ki lahko povzroči poškodbo mehurja.
Ob pregledu mora zdravnik navesti, kdaj in s kakšnimi simptomi se je patologija začela. To je lahko kršitev uriniranja, huda ali blaga bolečina. Ne pozabite navesti, kateri medicinski posegi so bili opravljeni in kdaj. Včasih je vzrok za rupturo nepravilno opravljena kateterizacija mehurja, nekatere vrste diagnostike.
Analiza urina je obvezna. Če je v njej kri, je mogoče postaviti predhodno diagnozo. Ruptura mehurja je končno odkrita po instrumentalnih metodah preiskave.
Za postavitev diagnoze se zdravnik ne opira le na pritožbe in klinične manifestacije, temveč tudi na podatke citoskopije, citografije in drugih preiskovalnih metod. Za določitev rupture mehurja se injicira v notranjostkontrastno sredstvo. Nekaj minut po nanosu se naredi rentgen.
Po receptu lahko bolnik opravi računalniško tomografijo. Omogoča vam, da dobite tridimenzionalno sliko organa, pa tudi, da natančno vidite, kje se nahaja poškodba, nastavite dolžino vrzeli.
Vrste vrzeli
Diagnostika vam omogoča, da določite vrsto vrzeli. Lahko je intraperitonealna, ekstraperitonealna, prodorna ali kombinacija ekstraperitonealne in intraperitonealne poškodbe.
Ko se mehur poči intraperitonealno, lahko urin povzroči peritonitis. To je posledica dejstva, da urin vstopi v trebušno votlino, kar povzroči zaplet. Za odstranitev je načrtovana nujna operacija. Zdravnik naredi rez na sprednji steni peritoneja, skozi katerega se zašije mesto rupture in odstrani ves urin, ki je vstopil v votlino. Po operaciji bolnik hodi s katetrom, skozi katerega se odvaja urin iz poškodovanega organa. To je potrebno, da se vsa poškodovana mesta zacelijo.
Pri ekstraperitonealni poškodbi opazimo rupturo na strani ali na dnu organa. Znaki rupture mehurja - pojav krvi v urinu. Običajno se ta vrsta poškodbe pojavi, če kateter ni pravilno nameščen.
Včasih je poškodba posledica prodorne rane, ki zahteva operacijo. V tej obliki so običajno poškodovana sosednja tkiva in organi.
možni zapleti
Posledice rupture mehurja so v različnih primerih podobne. Najpogosteje travma vodi do peritonitisain osteomielitis. Fistule so manj pogoste, nastanejo abscesi in koža je zlomljena.
Pri rupturi pride do notranje krvavitve. Lahko povzroči znižanje tlaka, povečanje srčnega utripa. Če se ne izvede pravočasno zdravljenje, je lahko patologija usodna.
Poškodba mehurja vodi do prodiranja mikroorganizmov v tkiva in organe, ki se nahajajo v bližini mehurja. Zaradi razvoja patogene mikroflore se pojavijo simptomi vnetja medeničnih kosti, peritonitis, fistule, poveča se anemija. S pravočasnim dostopom do zdravnika lahko upate na pozitiven rezultat zdravljenja.
preprečevanje
Najpogosteje pride do rupture, ko je poškodovan spodnji del trebuha. Da bi se izognili poškodbam mehurja, se morate paziti na situacije, v katerih je lahko travmatiziran spodnji del trebuha. Pravočasno se je treba posvetovati z zdravnikom, če se pri uriniranju pojavi bolečina.
Metode zdravljenja
Obstajata dve vrsti zdravljenja počenega mehurja: operativno in neoperativno. Konzervativno zdravljenje je predpisano za manjše modrice, izbokline.
Operativna metoda je predpisana, če druga metoda zdravljenja ne daje želenega rezultata. Kirurški poseg spremlja rez v trebušni steni, skozi katerega se zašije mesto poškodbe. V bližini prizadetega organa je nameščena drenaža, skozi katero odteka urin in kri.
Dieta
Za zdravljenje rupture je potrebna prilagoditevprehrana. Pacientu je prepovedano jesti mastno, ocvrto, začinjeno, slano hrano. Prav tako ne morete jesti hrane, ki povzroča povečano izločanje urina iz telesa. Alkohol, sladkarije, jedi iz moke so popolnoma izključeni iz prehrane. Prednost imajo lahki izdelki, najboljši rastlinskega izvora.
Neupoštevanje diete lahko povzroči bolečino, ločitev šiva in gnojenje. Da se to ne bi zgodilo, je treba med rehabilitacijo strogo spremljati prehrano.
Po rupturi mehurja proces celjenja traja približno deset dni. V tem času se bolniku namesti kateter, ki zagotavlja normalen odtok urina. Ko se mehur zaceli, se lahko bolnik vrne k običajnemu življenjskemu slogu. Običajno lahko ljudje po enem mesecu postopoma uvajajo svojo najljubšo hrano v prehrano, pijejo pijače. Čez dva meseca o vrzeli ne bo več sledu. Čez eno leto bo kraj kirurškega posega na površini trebuha neviden.
