Ko govorimo o kolenu, večina ljudi misli na kolenski sklep. Pravzaprav je pomemben anatomski del, vendar je njegova funkcionalnost nemogoča brez mišic in kit. Pri hoji, teku, športu je to področje močno obremenjeno, kar poveča tveganje za poškodbe. Oglejmo si podrobneje kolenski sklep, vezi, mišični aparat in težave, ki nastanejo pri delovanju travmatskega faktorja.
Lastnosti anatomije
Pri tvorbi sklepa sodelujejo tri kosti: del stegnenice, pogačice in del golenice. Pogačico predstavljajo tibiofemoralni in femoralno-patelarni sklepi. Anatomske značilnosti prispevajo k hkratnemu medsebojnemu premikanju kosti v več ravninah.
Menisci, ki jih predstavlja hrustanec vezivnega tkiva, so"blazinice" med glavami kosti. Njihova funkcija je zagotoviti blaženje udarcev, porazdelitev pritiska in obremenitve med gibanjem. Na obeh straneh so meniskusi povezani s sklepno kapsulo s koronarnimi ligamenti.
Naslednje mišične skupine so stabilizatorji sklepa, zavedanje katerih se šteje za pomembno točko pri travmatizaciji:
- Kvadriceps mišica zavzema sprednjo površino stegna. Velja za najmočnejšo anatomsko strukturo mišičnega aparata tega področja.
- Krojaška mišica je najdaljša. Zagotavlja upogibanje tako kolku kot spodnjemu delu noge, zaobide okoli kolenskega sklepa.
- Tanka mišica poteka zadaj in rahlo ob strani sklepa, kar omogoča addukcijo kolka in upogibanje kolena.
- Velika adduktorska mišica ne sodeluje samo pri privajanju kolka, ampak tudi pri njegovem podaljšanju ali iztegovanju medenice glede na bok.
- Za prečno osjo se nahaja biceps femoris mišica, ki vam omogoča, da upognete spodnji del noge, odvijete stegno in zagotovite gibanje navzven.
- Za in znotraj sklepa je mišica tetive, ki iztegne stegno, upogiba spodnji del noge in zagotavlja krožno rotacijo okončine.
- Polumembranska mišica opravlja podobne funkcije kot tetiva.
- Triceps mišice spodnjega dela noge upogiba spodnji del noge v kolenu in stopalo v gležnjem.
- Kratka in ravna mišica stegenske tetive se nahaja na zadnji površini. Funkcija je upogibanje in rotacija spodnjega dela noge.
Funkcije kolena
UčinkovitostKolenski sklep je pomemben za človeško telo. Lahko se premika po navpični in čelni osi. Izteg in upogibanje se pojavi vzdolž čelne osi, vzdolž navpične - rotacija uda.
Upogibanje sklepa omogoča nogi osebe, da naredi korak naprej, ne da bi pri tem udarila ud ob tla, ampak ga nežno položi. V nasprotnem primeru bi bila noga osebe iztegnjena v zgornji sprednji smeri z dvigom kolka.
Ligamentni aparat
Kolenski sklep, katerega vezi predstavlja pet glavnih skupin, velja za anatomsko zapleten del telesa. Njegova sestava vključuje naslednje vrste ligamentov:
- kolateralna (tibialna, fibularna);
- križasto (spredaj, zadaj);
- prečni ligament kolena;
- posteriorna (ločna, poplitealna, pogačična vez, medialna in lateralna);
- koronarna (menisko-femoralna, menisko-tibialna).
Pri travmatizaciji, predvsem pri športnih poškodbah, se največja obremenitev pojavi na križnih ligamentih kolenskega sklepa. Obdobje okrevanja in obdobje rehabilitacije sta odvisni od narave poškodbe in dejavnika škode, značilnosti telesa žrtve, trajajo od 4 do 6 mesecev.
Križni vezi in njihova funkcionalnost
Sprednji ligament poteka od zadnjega zgornjega dela meniskusa stegnenice skozi votlino kolenskega sklepa in se pritrdi na golenico, ki je del sklepnega konglomerata. Njegova funkcija jepri stabilizaciji kolenskega sklepa z omejevanjem gibanja spodnjega dela noge naprej.
Zadnji ligament se nadaljuje od sprednjega dela kostnega izboklina stegnenice in se, prečka sklepno votlino, zadaj pritrdi na golenico. Ligament ne dovoljuje pretiranega premika spodnjega dela noge nazaj.
poškodba križne vezi
Takšne poškodbe veljajo za najbolj zapletene in nevarne, ki zahtevajo popolno zdravljenje. Nepravilno izbrana ali nepravočasno začeta terapija vodi do razvoja šepavosti in vztrajnega omejevanja delovanja. Najpogosteje se takšne poškodbe pojavijo pri profesionalnih športnikih pri smučanju, drsanju, skokih, rokoborbi, ki nastanejo zaradi močnega udarca ali neuspešnega zavoja, padca.
Hudna prebadajoča bolečina in značilen klik, ostra omejitev gibljivosti lahko pomeni, da je ligament kolenskega sklepa raztrgan. Žrtev se ne more premikati samostojno, zanaša se le na nekoga.
Poškodba zadnjega ligamenta nastane, ko je koleno močno prekomerno iztegnjeno ali med udarcem v sprednjo površino spodnjega dela noge. Najpogostejša je poškodba sprednje križne vezi kolenskega sklepa. Simptomi te poškodbe so vključeni v "Thurnerjevo triado" skupaj s strganim meniskusom in zunanjim ligamentom.
Klinična slika
Kolenski sklep, katerega vezi so delno potrgane, postane hiperemičan, otekel, boleč na dotik in pri poskusu premikanja. se kopiči v sklepni votlinikri (hemartroza). Vnetja vezi kolenskega sklepa, ki ima podobno kliniko, ne smete zamenjevati s simptomi poškodbe, ki se je zgodila pred dnevi.
Popolna ruptura križnih vezi povzroči prekomerno gibljivost spodnjega dela noge v anteroposteriorni ravnini. Preverjanje takšnega simptoma izvajata dva strokovnjaka hkrati. Prvi drži zadnji del stegna in upogne neboleči ud v kolenu pod pravim kotom. Drugi zdravnik preverja gibanje spodnjega dela noge naprej in nazaj. Ko se raztegne ali strga, bo tak znak negativen.
Zvin pomeni rahlo raztrganje vlaken, ki ga spremlja zmerna bolečina, rahla oteklina in odsotnost krvavitve. Omejitev motorične funkcije se pojavi v majhni meri.
Diagnoza
Določanje mehanizma poškodbe vam omogoča, da ugotovite morebitne poškodbe anatomskih struktur. Pred pregledom poškodovanega kolena zdravnik pregleda zdravo, da ugotovi strukturne značilnosti. Stanje notranjih struktur se ocenjuje z ultrazvokom in MRI.
Diferencialna diagnoza omogoča izključitev zlomov kosti, pogačice, rupture meniskusa. Pri dislokaciji so kosti premaknjene druga glede na drugo, ni možnosti motorične funkcije, pri poskusu pasivnih gibov je vzmeten upor. Za poškodbe ligamentov popolna odsotnost gibanja ni značilna, omejena je zaradi sindroma bolečine. Prav tako ni vzmetnega upora.
Zlom spremljajo deformacija, crepitus in patološka gibljivost. Vendar pa obstajajo zlomi, ki nimajo takšnih znakov. V tem primeru je za potrditev diagnoze potreben rentgenski pregled, ultrazvok ali MRI.
Načela zdravljenja
V primeru delnih poškodb (raztezanje, trganje) je pomoč zagotovljena na urgenci. Ud mora biti v dvignjenem položaju, prve dni - počitek v postelji. Prvi dan po poškodbi je potrebno nanos mraza na poškodovano mesto. Sklep je pritrjen s tesnim elastičnim povojem, ki omogoča ohranjanje fiziološkega položaja okončine med gibanjem. Ponoči ni mogoče pustiti povoja, da ne pride do motenj cirkulacije. Za lajšanje bolečin je potrebna uporaba analgetikov ("Ketanov", "Ketalong", "Nalbuphine").
Kolenski sklep, katerega ligamenti ne zahtevajo le konzervativne terapije, temveč tudi kirurško zdravljenje, potrebuje dolgo rehabilitacijsko obdobje. Po vseh enakih ukrepih kot pri delnih poškodbah se uporabljajo fizioterapevtski ukrepi, vključno z masažo, fizioterapevtskimi vajami, elektroforezo z zdravili.
Precej pogosto je potrebna operacija, ko pride do strgane križne vezi kolenskega sklepa. Operacija za obnovitev celovitosti anatomskih struktur je potrebna za normalno delovanje. Kirurški poseg se izvaja skozišest mesecev po poškodbi sklepa.
Za idealnega kandidata velja mlad športnik, ki mora v svojem športu izvajati sunkovite gibe okončin. Za konzervativno terapijo in vadbeno terapijo so bolj primerni starejši ljudje, ki nimajo veliko telesne aktivnosti.
Natančna popravila ligamentov kolena zahteva uporabo presadka, vzetega iz patelarnega ligamenta ali stegenske tetive (avtotransplant). Možna je tudi uporaba sintetičnih protez, vendar pacientovo telo lahko njihovo uporabo zavrne.
Šivanje sintetičnih presadkov je običajen postopek, ko je stranski kolenski ligament natrgan. Zdravljenje s kirurškimi ukrepi se v takem primeru šteje za metodo izbire.
Kirurška praksa je pokazala, da preprosto šivanje poškodovanih struktur praktično ne povrne funkcionalnosti.
Kaj so zapleti pri poškodbi kolena?
Med pogostimi zapleti poškodb kolena so naslednji:
- Razvoj artritisa je možen 2-3 tedne po poškodbi sklepov. Vnetna reakcija nastane zaradi motenj cirkulacije in vstopa patoloških mikroorganizmov v območje poškodbe. Zanj je značilen bolečinski sindrom, pojav otekline, hiperemija, omejitev gibljivosti zaradi bolečine.
- Pojav degenerativnih sprememb v obliki artrozespremlja nastanek osteofitov, tanjšanje hrustančnega tkiva.
Napoved
Po poškodbi večino žrtev zanima: "Ruptura ligamentov kolenskega sklepa, kako dolgo se celi?" To vprašanje se obravnava v vsakem kliničnem primeru posebej. Glede na naravo poškodbe in značilnosti telesa se lahko popolna zmogljivost povrne v šestih mesecih ali morda v nekaj mesecih.
Pomemben je sam mehanizem poškodbe in kako je žrtev prejela rupturo vezi kolenskega sklepa. Kako dolgo se poškodba celi, je odvisno tudi od natančnega upoštevanja nasvetov lečečega specialista. Zgodnji začetek zdravljenja, jemanje potrebnih zdravil in upoštevanje režima vam omogočata pospešitev procesa celjenja in preprečite razvoj zapletov.
preprečevanje
Seznam preventivnih ukrepov, ki se uporabljajo za zmanjšanje poškodb sklepov, je naslednji:
- ustrezna telesna aktivnost;
- vnetje ligamentov kolenskega sklepa je treba zdraviti takoj;
- uravnotežena prehrana;
- zavračanje zlorabe alkohola in tobaka;
- izogibanje hipotermiji;
- nadzor minimalnega bivanja udov v statičnih položajih;
- pravilna izbira čevljev, zavračanje visokih pet.
Poškodbo kolenskega sklepa je mogoče preprečiti, kar je eden izmed enostavnejših ukrepov kot obnovitev njegove funkcionalnosti zaradiškoda.
