Miomatoza maternice je dokaj pogosta in nevarna patologija pri ženskah, za katero je značilen pojav benigne neoplazme. Obstaja več različnih vrst fibroidov, ena od njih so submukozni miomi, ki se lahko aktivno razvijajo in rastejo.
Ta bolezen je benigni tumor, ki štrli izven maternice in nastane iz njenih mišic. Obstaja lahko več miomov, ki so sestavljeni iz več vozlišč hkrati in se nahajajo v več conah hkrati.
Značilnosti submukoznih materničnih fibroidov
Submukozni fibroidi so benigne neoplazme, ki nastanejo v submukozni plasti maternice. Značilnost te bolezni je, da vlaknasta vozlišča ne rastejo globoko v maternično votlino, ampak proti trebušni votlini.
Klinično dokazano, da te novotvorbe rastejo veliko hitreje kot vse druge vrste fibroidov, poleg tega pa imajo izrazite simptome. Odvisno od tega, kje točno se nahaja miomatozno vozlišče, lahko povzroči nekaj nelagodja, saj pritiska na bližnje organe.
Če so submukozna vozlišča velika, stisnejo sečevode in črevesje, kar se kaže v težavah z uriniranjem in defekacijo. Poleg tega lahko takšna neoplazma povzroči zamudo nosečnosti ali izzove splav.
Vzroki submukoznih fibroidov
Danes zdravniki ne morejo z gotovostjo reči, kaj povzroča submukozne miome, vendar obstajajo številni dejavniki, ki izzovejo nastanek te patologije, zlasti kot so:
- hormonske spremembe;
- pogost stres;
- fizična aktivnost;
- debelost;
- jemanje peroralnih kontraceptivov;
- brez nosečnosti in poroda pod 30;
- dedni faktor;
- pogosti splavi;
- vnetne bolezni genitalnega področja.
Samo zdravnik lahko določi glavni razlog za nastanek miomatoznih vozlišč. Zelo pomembno je ugotoviti, kaj je izzvalo patologijo, saj bo to odpravilo njen pojav v prihodnosti.
Glavni znaki bolezni
Submukozni miomi so zelo nevarna bolezen, saj se v začetnih fazah sploh ne manifestirajo. Vozlišča se hitro povečajo v velikosti, zato se simptomi pojavijo precej jasno. Zlasti znaki, kot so:
- dolge in težke menstruacije;
- bolečine v spodnjem delu trebuha;
- prisotnost krvistrdki med menstruacijo;
- težka krvavitev iz maternice;
- napenjanje;
- povečanje temperature;
- slabost in slabo počutje;
- neplodnost.
V nekaterih primerih se submukozni fibroidi sploh ne manifestirajo, zlasti v začetnih fazah. Z razvojem patologije simptomi začnejo naraščati vse bolj. Zelo pomembno je, da pravočasno opravite diagnozo, da ugotovite prisotnost patologije, saj to prispeva k hitremu zdravljenju in okrevanju.
Diagnoza bolezni
Miom s submukozno rastjo se diagnosticira med ginekološkim pregledom s palpacijo. V tem primeru lahko zdravnik zazna miomatozno vozlišče goste konsistence.
Diagnozo potrdimo s pregledom z ogledali, saj je vidna belkasta induracija z izrazitim žilnim vzorcem. Maternica lahko doseže precejšnjo velikost, njena površina postane grbinasta, vozlišča so gosta, in če je prekrvavitev motena, postanejo boleče.
Za natančnejšo diagnozo se naredi rentgen, saj slika kaže razširitev ali ukrivljenost sence tumorja. Submukozna vozlišča na sliki so opredeljena kot jasne okvare z jasno vidnimi konturami.
Ena najbolj informativnih diagnostičnih metod, ki natančno pomaga ugotoviti, ali obstaja intersticijski-submukozni fibroid, je ehografija. Informacijska vsebina te metode je precej visoka, saj se je pojavilanovejša in sodobnejša orodja in tehnike. Ultrazvočno skeniranje omogoča odkrivanje fibroidov, tudi če imajo majhen premer.
Za pojasnitev diagnoze se opravi ultrazvočni tomogram, saj je mogoče dobiti tridimenzionalno ultrazvočno sliko. To je precej informativna metoda, saj vam omogoča popolno oceno potekajočega patološkega procesa in razjasnitev, ali obstaja sočasni patološki proces.
Zdravljenje fibroidov
Submukozni fibroidi so bili prej zdravljeni le s kirurško metodo. Pri diagnosticiranju miomatoznega vozla je bila predhodno opravljena le odstranitev maternice, po kateri ženska ni mogla več roditi otroka.
Vendar je zdaj mogoče izvesti zdravljenje s konzervativno metodo. V začetni fazi je tumor majhen, vendar ta vrsta neoplazme zelo hitro raste, zato je izredno pomembno ugotoviti, kako hitro bo prišlo do njegove rasti med diagnozo.
Bolezen je zelo težko zdraviti z zdravili, vendar lahko zdravila, ki vsebujejo hormone, nekoliko ustavijo njen nadaljnji razvoj. Uporaba hormonskih zdravil lahko zagotovi takšno hormonsko ozadje v ženskem telesu, ki bo ustrezalo obdobju menopavze.
Če ima bolnica submukozne miome, lahko zdravljenje s hormonskimi zdravili prinese želeni učinek, če je bolnica stara več kot 40 let in je blizu menopavze. Z uspešno terapijo jeobstaja velika verjetnost, da se bo fibroid začel zmanjševati in sčasoma popolnoma izginil.
Mnogi bolniki raje izvajajo zdravljenje po tradicionalnih metodah, vendar se morate najprej posvetovati z zdravnikom, saj lahko napačno izbrana terapevtska tehnika znatno poslabša bolnikovo stanje in izzove zaplete.
zdravljenje z zdravili
Če ima bolnik fibroid, submukozno vozlišče, večje od 5 centimetrov, se kirurški poseg ne izvaja, saj lahko pride do različnih zapletov.
V tem primeru se izvede zdravljenje z zdravili in bolniku predpišejo zdravila, kot sta Zoladex ali Dekapeptil-Depot, ki omogočajo ustvarjanje optimalnega hormonskega ozadja. V tem primeru se raven estrogena znatno zmanjša, kar pomaga zmanjšati velikost fibroidov.
Poleg tega se lahko bolniku predpišejo posebna zdravila, ki se dajejo intramuskularno ali intravensko. V nekaterih primerih, ko so vozlišča majhna, je indicirano hormonsko kirurško zdravljenje.
Ženskam v rodni dobi s hudim potekom bolezni je predpisano zdravilo "Esmiya". Vendar pa ima nekaj kontraindikacij, in sicer:
- obdobje nosečnosti in dojenja;
- astma;
- onkološke bolezni;
- vaginalna krvavitev.
Tega zdravila ne smete uporabljati dlje časa, saj lahko povzroči resne zaplete.
kirurgija
Če so submukozni maternični fibroidi precej veliki, je operacija obvezna, saj lahko resno ogrozi življenje. Fibroide je mogoče odstraniti z laparoskopijo ali histeroskopijo. Laparoskopija se izvaja skozi sprednjo steno trebušne votline, histeroskopija pa skozi maternično votlino.
Če te metode niso prinesle želenega učinka ali obstajajo indikacije, se opravi popolna odstranitev maternice. Fibroidi imajo lahko zelo resne posledice, zato je treba bolnika čim prej pregledati in zdraviti.
Značilnosti histeroresektoskopije
Postopek histeroresektoskopije velja za eno najbolj varčnih metod kirurškega posega in se izvaja za ohranjanje reproduktivne funkcije, saj je to pomembno za kasnejše načrtovanje rojstva otroka.
Med operacijo se v splošno anestezijo v maternično votlino vstavi elektrokoagulator s posebno kamero. Nato pregledamo maternično votlino in določimo velikost vozlišč ter jih odstranimo, maternica ni prizadeta.
Takšna operacija se izvaja skozi nožnico in cervikalni kanal. Za uvedbo instrumentov se cervikalni kanal nekoliko razširi. Trajanje kirurškega posega ni več kot šestdeset minut. Če submukozne miome odstranimo na ta način, so ocene pacientov le najbolj pozitivne, kar je zelo pomembno za načrtovanje bolnikov.nosečnost.
Izvedba mehanske miomektomije
Submukozna vozlišča precej velikih velikosti se odstranijo mehansko. Sprva se vozlišče fiksira s pomočjo posebnih orodij, nato pa se pod nadzorom histeroskopa odvije.
Kapsulo je mogoče razrezati s posebnim resektorjem in odstraniti vozlišče. Odstranitev submukoznih fibroidov z mehansko miomektomijo ima določene prednosti, in sicer:
- kratko trajanje;
- ni treba uporabljati dodatne opreme;
- brez zapletov.
Po operaciji obdobje okrevanja ne traja veliko časa. Poleg tega ni poškodb velikih organov, pa tudi preobremenitve žil s tekočino.
Značilnosti elektrokirurške miomektomije
Elektrokirurška miomektomija se izvaja, če je vozlišče v 1. ali 2. stopnji. Poleg tega se na ta način odstranijo vozlišča, ki se nahajajo v vogalih maternice, ki jih ni mogoče odstraniti na noben drug način.
Kirurški poseg se lahko izvede v eni ali več fazah, vse je odvisno od narave mesta. Ko so submukozni maternični fibroidi v napredni fazi, ima ta metoda zdravljenja dobre ocene.
Druge metode operacije
Druge metode kirurškega posega se lahko izvajajo na različnih stopnjah fibroidov. Če nobena od varčnih metod kirurškega posega ni prinesla želenega rezultata ali obstajajo določene indikacije, potemmaternica se v celoti odstrani skupaj z materničnim vratom.
S popolno odstranitvijo se uporablja vaginalni, abdominalni in laparoskopski dostop.
Submukozni fibroidi kot vzrok neplodnosti
Maternični fibroidi so benigni tumorji. Med vsemi ginekološkimi patologijami je na drugem mestu po pogostnosti pojavljanja. Obstaja lahko več različnih vrst te bolezni, ki se razlikujejo po lokalizaciji miomatoznih vozlišč. Zlasti obstajajo takšne vrste, kot so:
- submukozni;
- medmišična;
- subserozno.
Pri submukoznem miomu so vozlišča lahko na široki podlagi ali na tankem peclju. To pusti določen pečat na splošno klinično sliko bolezni. To je precej zapletena in nevarna patologija, ki resno ogroža zdravje in življenje pacienta ter vodi v neplodnost.
Glavni vzroki za neplodnost
Submukozna vozlišča pri materničnih fibroidih vodijo do neplodnosti iz več razlogov. Ti razlogi vključujejo:
- mehanski dejavnik, saj obstajajo težave z implantacijo oplojenega jajčeca;
- hormonsko neravnovesje, ki vodi do težav z ovulacijo;
- zapiranje odprtine jajcevodov, kar močno oteži postopek premikanja jajčeca na mesto njegove implantacije;
- obstaja tveganje za zunajmaternično nosečnost;
- povečana aktivnost endometrija;
- oslabljena imuniteta, kar negativno vpliva na procesimplantacija.
Poleg tega lahko ta patologija povzroči splave zaradi stiskanja maternice in notranjih organov ter sproščanja določenih hormonov, ki motijo normalno nošenje otroka.
Tako maternični fibroidi puščajo resen pečat na delovanje reproduktivnega sistema. Zato je treba začeti zdravljenje bolezni čim prej.
