Hipotiroidizem je ime bolezni, ki nastane zaradi zmanjšanja delovanja ščitnice, pa tudi zaradi pomanjkanja tvorbe hormonov pri njej. Patologija je resna, vendar je zaradi dosežkov farmacevtske industrije mogoče ustaviti njeno napredovanje. Če verjamete ocenam, lahko s hipotiroidizmom živite polno življenje. In ker je tema pomembna, moramo zdaj posvetiti malo več pozornosti njeni obravnavi.
O patologiji
Diagnoza "hipotiroidizem" je v našem času precej pogosta. Gre za funkcionalno motnjo ščitnice, katere vzrok je v dolgotrajnem vztrajnem pomanjkanju hormonov, ki jih mora proizvajati. Ali pri zmanjšanju njihovega biološkega učinka.
Bolezen se morda dolgo ne pokaže. Proces njegovega razvoja se začne neopazno - ni alarmantnih simptomov. Le občasno lahko človeka zmoti depresija ali preobremenjenost.
Patologijanajpogostejši med ženskami. Običajno prizadene starejše bolnike.
Hormonsko pomanjkanje izzove sistemske spremembe v telesu. Nič čudnega, saj ščitnični hormoni ohranjajo energetski metabolizem v celicah pod nadzorom.
Če pride do pomanjkanja, začnejo tkiva porabljati manj kisika in na splošno se poraba energije telesa zmanjša. Manj aktivno se obdelujejo tudi različni substrati. Prav tako moti proizvodnjo energijsko odvisnih celičnih encimov, brez katerih telo ne more v celoti delovati.
Specifičnost pridobljene bolezni
Obstajata dve vrsti hipotiroidizma pri ženskah in moških. Vedno je prirojena ali pridobljena. Najprej se pogovorimo o drugi vrsti. Ker ima pridobljeni hipotiroidizem veliko večjo razširjenost – diagnosticira se v 99 % primerov.
Razloge za njegov razvoj je mogoče prepoznati na naslednjem seznamu:
- Kronični avtoimunski tiroiditis. Kaže se s poškodbo parenhima ščitnice. Po njem se desetletja pozneje pojavi hipotiroidizem.
- Tireostatiki za zdravljenje difuzne toksične golše.
- Akutno pomanjkanje joda.
- jatrogeni hipotiroidizem. Pojavi se, ko je ščitnica v celoti ali delno odstranjena ali nekaj časa po terapiji z radioaktivnim jodom.
Redkejši vzroki vključujejo posledice kirurških posegov, pa tudi tumorske in vnetnebolezni.
Patologija podedovane vrste
Prirojeni hipotiroidizem se diagnosticira takoj po rojstvu otroka. Na žalost je ta bolezen polna nepopravljive nerazvitosti osrednjega živčnega sistema (zlasti možganske skorje). To se kaže v duševni zaostalosti, lahko se celo razvije kretinizem ali pa je moten razvoj okostja in drugih organov.
Kaj je razlog v tem primeru? Kršitve, ki so se pojavile v intrauterinem obdobju. Govorimo o prirojenih strukturnih motnjah hipotalamo-hipofiznega sistema oziroma ščitnice.
Lahko ga povzroči tudi jemanje določenih zdravil. Ali prisotnost protiteles proti ščitnici v telesu nosečnice, ki se kaže v avtoimunski patologiji.
Kako se torej kompenzira nadzor intrauterinega razvoja? Ženski ščitnični hormoni prehajajo skozi posteljico in ravnovesje se vzpostavi. Toda po rojstvu se njihova raven v otrokovi krvi seveda močno zniža.
Razvrstitev
Treba je biti tudi malo pozoren, če govorimo o tem, za kakšno bolezen gre - hipotiroidizem. Glede na stopnjo in resnost kršitev ločimo tri vrste:
- Primarno. Vzrok njegovega razvoja je patologija ščitnice. Ravni TSH so pri tej vrsti hipotiroidizma povišane.
- Sekundarno. Povezan je z lezijami, ki prizadenejo hipofizo. Raven T4 in TSH pri hipotiroidizmu sekundarne vrste se zmanjša.
- terciarni. Začetek njegovega razvoja so disfunkcijehipotalamus.
Pred primarnim hipotiroidizmom se pojavi aplazija, vnetje ali hipoplazija žleze. Vzrok so lahko tudi dedne okvare, popolna ali subtotalna tiroidektomija ali pomanjkanje joda. Zelo redko ni mogoče ugotoviti, zakaj se je bolezen začela razvijati. Toda v takih primerih se patologija imenuje idiopatski tip.
Različne poškodbe hipotalamično-hipofiznega sistema vodijo v razvoj sekundarne ali terciarne patologije - sevanja, operacije, tumorji, krvavitve, travme.
Običajno je izpostaviti periferni hipotiroidizem, katerega pojav izzove odpornost tkiva na hormone.
Simptomi
Zdaj lahko govorimo o manifestacijah hipotiroidizma. Simptomi patologije vključujejo:
- Odsotnost kakršnih koli specifičnih znakov, ki so značilni samo za to bolezen.
- Simptomi, ki so podobni manifestacijam drugih bolezni somatskega in duševnega izvora.
- Ni povezave med resnostjo simptomov in stopnjo pomanjkanja hormonov.
Na splošno je hipotiroidizem pri moških in ženskah težko prepoznati po nekaterih simptomih. Vse je zelo individualno - znaki so odvisni od starosti bolnika, vzroka patologije in tudi od tega, kako hitro se poveča pomanjkanje hormona.
Upoštevati je treba tudi, da so simptomi polisistemski, vendar se pogosto bolniki pritožujejo nad težavami, ki se kažejo le iz določenega organskega sistema.
Bolezense začne manifestirati le v tistih primerih, ko poteka enakomerno in dolgo časa. Pacienta je mogoče prepoznati po naslednjih značilnostih:
- Puh in otekel obraz.
- rumenkast ten kože.
- Slabost in togost v rokah.
- Otekanje okončin in vek, povezano z zastajanjem tekočine.
- Pekoč občutek v okončinah.
- suha koža.
- Doli in krhki lasje, izpadanje in redčenje las.
- Počasnost in letargija.
- Počasen govor (tipično za hudo bolezen).
- Sprememba glasu (postane bolj hripav in nizek).
- Izguba sluha zaradi otekanja srednjega ušesa, grla in jezika.
- Hipotermija.
- Pridobitev teže.
- Trajna mrzlica, ki kaže na zmanjšano stopnjo presnovnih procesov.
- Oslabljena pozornost in spomin.
- Zmanjšanje inteligence, zanimanja za življenje in kognitivne dejavnosti.
- Motnje spanja in utrujenost.
- Depresija, depresija, melanholija.
- bradikardija.
- Arterijska diastolična hipertenzija.
- Perikarditis.
- Anemija.
- Visok holesterol v krvi.
- Zmanjšan spolni nagon.
- Slab apetit z napenjanjem, slabostjo in zaprtjem.
Bolečine pri hipotiroidizmu bolnika so moteče - koncentrirane so predvsem v mišicah. Ko bolezen napreduje, začne boleti glava.
Pri ženskah, poleg naštetega, reproduktivnosistem. Pojavijo se motnje v menstrualnem ciklusu, razvije se mastopatija, lahko pride do disfunkcionalne krvavitve.
Manifestacije pri dojenčkih
Diagnozo "hipotiroidizem" pri novorojenčkih je lažje postaviti, saj značilni simptomi kažejo na razvoj bolezni. Ti vključujejo:
- Otekel trebuh.
- Mišična hipotonija.
- Popkovna kila.
- Prevelik.
- globok glas (določi jok otroka).
- Povečana ščitnica in fontanela.
Zelo pomembno je, da se nujno začne zdravljenje hipotiroidizma. Če tega ne storite, se bodo v 3-4 mesecih življenja začeli razvijati zapleti. Med njimi:
- Težave pri požiranju.
- Slab apetit.
- Vztrajno napenjanje.
- Šibko pridobivanje teže.
- zaprtje.
- Hipotermija.
- Suha in bledica kože.
- Mišična šibkost.
In pri 5-6 mesecih se že začne zaostajanje v telesnem in psihomotoričnem razvoju. O tem pričajo pozno zapiranje fontanele, preširok nosni most, pa tudi hipertelorizem, ki se kaže v povečani razdalji med parnimi organi.
Zapleti
Njihovemu razvoju se je težko izogniti, če se postavi tako žalostna diagnoza. Hipotiroidizem je poln motenj centralnega živčnega sistema in kasnejšega razvoja duševne zaostalosti, ki se sicer imenuje oligofrenija. Zelo redko obstaja skrajna stopnja - kretinizem.
Bolezen otrokzaostaja v spolnem razvoju in rasti, se pogosto okuži z okužbami, nato pa se dolgo zdravi. Poleg tega je nemogoče ali težko odvajati svoj blato.
Med nosečnostjo se patologija kaže z anomalijami - patologijami razvoja notranjih organov, srčnimi napakami, pa tudi rojstvom otroka s funkcionalno insuficienco žleze.
Najredkejši in najhujši zaplet je hipotiroidna koma. Prizadene starejše bolnike z napredovalo patologijo in resnimi komorbidnostmi. Razvoj kome običajno pospešujejo travme, hipotermija, okužbe, pa tudi zdravila, ki zavirajo delovanje osrednjega živčnega sistema.
Kako se to stanje manifestira? Za komo so simptomi:
- Zmeden um.
- Zasoplost.
- Progresivna inhibicija CNS.
- Zmanjšana temperatura.
- Zmanjšajte krvni tlak in srčni utrip.
- Zadrževanje urina.
- Otekanje telesa, rok in obraza.
- Črevesna obstrukcija.
Kakršni koli zapleti so preobremenjeni z drugimi posledicami, ki vključujejo koronarno arterijsko bolezen, ishemično možgansko kap, aterosklerozo, miokardni infarkt, neplodnost, kronično oslabljeno imunost, rak.
Diagnoza
Hipotiroidizem pri odraslih ugotovi endokrinolog, ki med pregledom in razjasnitvijo pritožb zazna zmanjšano delovanje ščitnice. Izvajajo se tudi laboratorijske študije:
- Določena je raven avtoprotiteles.
- Raven je razkritatiroksin in trijodotironin.
- Kemijski test krvi v teku.
- Poteka ultrazvok ščitnice, biopsija s tanko iglo in scintigrafija.
Prirojena bolezen se odkrije 4.-5. dan otrokovega življenja - za določitev TSH je potrebna analiza.
Načela terapije
Zdravljenje hipotiroidizma ščitnice lahko predpiše le endokrinolog. To je resna bolezen in ljubiteljska dejavnost v smislu izbire zdravil v tem primeru (kot v vseh drugih) je lahko obremenjena z resnimi posledicami.
Terapija je namenjena nadomeščanju ščitničnih hormonov z njihovim sintetičnim analogom, ki je L-tiroksin. Če je diagnosticirana bolezen manifestnega (kliničnega) tipa, je predpisano tudi nadomestno zdravljenje.
Latentna patologija zahteva zdravljenje, če jo najdemo pri nosečnici ali pri tisti, ki namerava zanositi v bližnji prihodnosti.
Če verjamete ocenam bolnikov s hipotiroidizmom, potem se normalizacija stanja začne v prvem tednu po začetku zdravljenja. V nekaj mesecih stabilne terapije klinični simptomi popolnoma izginejo. Toda pri oslabelih in starejših bolnikih traja dlje.
Terapija pri ljudeh s srčno-žilnimi boleznimi zahteva posebno skrb. V njih lahko presežek L-tiroksina povzroči atrijsko fibrilacijo ali angino pektoris.
Če je bolezen izzvala radioterapija ali odstranitev žleze,potem so predpisani sintetični hormonski pripravki. Pri hipotiroidizmu te oblike jih je treba jemati vse življenje. Enaka terapija je indicirana za avtoimunsko vrsto bolezni. Seveda je treba bolnike redno pregledovati pri endokrinologu, ki bo spremljal raven TSH in prilagajal odmerke zdravil.
Če je patologija nastala v ozadju druge bolezni, bo mogoče normalizirati delovanje žleze z odpravo osnovnega vzroka.
Hipotiroidizem najlažje zdravimo z jemanjem posebnih zdravil. Prenehati jih morate jemati tako, da izberete varne analoge.
Kadar je vzrok pomanjkanje joda, se kot terapevtska metoda izbere predpisovanje posebnih vitaminov. Pri tej vrsti hipotiroidizma morate upoštevati tudi določeno dieto, ki vključuje raznoliko prehrano z morskimi sadeži in jodirano soljo.
Najslabši primer je koma. Bolnike, ki se z njim srečajo, zdravijo v enoti intenzivne nege ali enote za intenzivno nego. Rešimo jih lahko z intravenskim dajanjem ščitničnih hormonov v velikih količinah. Obvezno je tudi jemanje glukokortikosteroidov. Nato se popravijo elektrolitske, hemodinamske in hipoglikemične motnje.
Toda to so splošne klinične smernice. Hipotiroidizem je v vsakem primeru specifičen in zato zahteva individualen pristop k zdravljenju.
Pričevanja pacientov
O njih bi bilo treba razpravljati na koncu. Logično je, da ljudje, ki se soočajo s to boleznijo, želijo vedeti, kakšne so njene napovedi in kako bolniki živijo,ki je bila diagnosticirana že zdavnaj.
Če verjamete ocenam, hipotiroidizem ni smrtna obsodba. Pri prirojeni obliki je seveda vse odvisno od pravočasnosti začete terapije. Če je bila bolezen odkrita takoj, potem je mogoče preprečiti motnje v razvoju centralnega živčnega sistema.
Kakovost življenja ljudi, ki sledijo načelom kompenzacijske terapije, se ne zmanjšuje. Ni omejitev - le L-tiroksin morate jemati vsak dan in jesti hrano, obogateno z jodom.
Kaj pa zdravila, ki se običajno predpisujejo za hipotiroidizem? V pregledih ljudje pogosto dobro govorijo o "Eutiroksu" - to je sintetični izomer tiroksina, ki mu je po svojem delovanju enak. Ne samo, da normalizira hormonsko ravnovesje, ampak tudi poveča potrebo po kisiku v tkivih, hkrati pa spodbuja presnovo ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin. Drugi pozitivni učinki vključujejo povečanje funkcionalne aktivnosti centralnega živčnega sistema in srčno-žilnega sistema.
Tudi "Liothyronine" se je dobro izkazal. Ne samo, da nadomešča pomanjkanje hormonov, ampak tudi spodbuja rast tkiva in poveča hitrost predelave hranil, ki vstopajo v telo. Učinkovito je pri vseh oblikah hipotiroidizma, pa tudi pri miksedemu, golši, boleznih hipofize in debelosti, ki jih povzročajo presnovne motnje.
Zdravnik lahko predpiše tudi zdravilo Thyreocomb. Kot lahko uganete, je to kombinirano zdravilo, ki vključuje kalijev jodid, liotironin in levorioksin ter pomožne snovi.
Pogosto priporočenotakšno zdravilo, kot je "Thyreoidin". Sestavljen je iz naravnih hormonov naravnega izvora, ki se pridobivajo iz organizmov goveda. "Thyreoidin" ne le normalizira hormonsko ravnovesje, ampak tudi krepi energijske procese v telesu ter pozitivno vpliva na jetra, ledvice in živčni sistem.
Pomembno je vedeti, da zdravilo izbere endokrinolog. Če je zdravilo neučinkovito, ga nadomestimo z močnejšim analogom. Izbira optimalnega odmerka obvezuje bolnika, da večkrat mesečno redno daruje kri za biokemične analize.
