Miksom srca je ena najpogostejših novotvorb. V nekaterih primerih se ta motnja pojavi zaradi dedne nagnjenosti. Tumor srca, miksom, je najpogostejši pri ženskah, starejših od 40 let, in mladih moških.
Patogeneza bolezni
Najpogostejši benigni tumor srca pri odraslih je miksom, pri otrocih pa rabdimiom.
Ta bolezen ima različne klinične manifestacije, saj jo lahko povzročijo:
- humani papilomavirus.
- Einstein-Barr.
- herpes.
Srčni tumorji so izjemno redki. So dveh vrst:
- Primarni tumorji izvirajo iz celic vezivnega in podpornega tkiva, v stenah, ventriklih srca. Večina jih je benignih.
- Sekundarni nastanejo, če so v bližini srca tumorji. Prav tako lahko škodljive celice vstopijo iz oddaljenih organov skozi kri.
V 90 % vseh primerov je miksom lokaliziran v levem atriju. V nekaterihprimerih se ta bolezen pojavlja v kombinaciji z drugimi, kot so bolezni nadledvične žleze ali benigni kožni tumorji.
Miksom srca je lahko podedovan, zato ljudje, ki jim grozi, potrebujejo letni pregled.
Klinična slika bolezni
Znaki so zelo raznoliki in odvisni od lokacije in velikosti tumorja. Neoplazma lahko povzroči motnje v delovanju srca. Če se tumor nahaja v stenah, lahko pride do srčnega popuščanja.
Klasični znaki bolezni:
- stalne težave z dihanjem;
- vrtoglavica;
- palpitacije;
- kratka sapa med kakršno koli telesno dejavnostjo;
- bolečine v prsih;
- paroksizmalna nočna dispneja;
- nenadna smrt.
Lahko pride do splošne slabosti. Tumor lahko vpliva na delovanje srčnih zaklopk ali pa se njegov manjši del lahko odlomi in potuje po krvnem obtoku v pljuča, možgane in zamaši žilo. V tem primeru bolnik pričakuje možgansko kap - to je prvi znak, da ima oseba miksom srca. Simptomi se razlikujejo in lahko vključujejo naslednje dodatne simptome:
- splošno nelagodje;
- vročina;
- otekanje katerega koli dela telesa;
- kašelj;
- bolečine v sklepih;
- občutljivoprsti, spreminjajo njihovo barvo;
- cianoza kože.
Prav tako se lahko pri nenormalnem srčnem ritmu pojavijo omedlevica in krči. Vendar se pojavijo zelo redko.
Med žrtvami, ki jim je bila diagnosticirana sekundarna oblika bolezni, je bilo hujšanje, prekomerno potenje.
Osnovne metode za odkrivanje bolezni
Najboljša in najpreprostejša diagnostična metoda je ultrazvočni pregled srca, ki se v strokovnem jeziku imenuje ehokardiografija. Lahko prikaže velikost tumorja, položaj in gibljivost.
To raziskavo lahko opravite na dva načina:
- Uporaba ultrazvočne sonde skozi prsni koš. Metoda je zelo primerna za ugotavljanje, kje se nahaja miksom srca. Diagnoza določa tudi velikost tumorja.
- Druga možnost je tako imenovana transezofagealna ehokardiografija. Med posegom se skozi usta v požiralnik vstavi majhna ultrazvočna sonda. Ta pregled se izvaja v lahki anesteziji, da se odpravi gag refleks. Ta postopek je primeren tudi za diagnozo malignih tumorjev, kot je sarkom.
Uporaba računalniške tomografije in slikanja z magnetno resonanco za pregled srca se zdaj vse pogosteje uporablja.
Za potrditev diagnoze atrijskega miksoma zdravniki priporočajo več testov:
- stopnja troponina;
- rentgenska slika prsnega koša;
- EKG;
- kateterizacija srca;
- ravni elektrolitov v krvi;
- pulzna oksimetrija.
Diferencialna diagnoza
Miksom srca zahteva temeljit zdravniški pregled. Vključno s takim postopkom, kot je študija pljučne ventilacije in perfuzije s pomočjo skeniranja, je potreben. Izvaja se za izključitev pljučne embolije kot glavnega vzroka bolezni.
Diferencialna diagnoza je potrebna za razlikovanje simptomov od drugih zdravstvenih stanj, kot so:
- primarna pljučna hipertenzija;
- insuficienca trikuspidne zaklopke;
- mitralna regurgitacija;
- mitralna stenoza;
- trikuspidna stenoza.
odprta srčna kirurgija
Najboljše in najbolj razumno zdravljenje je popolna odstranitev miksoma srca z operacijo. Če vam zdravnik predlaga operacijo, ne smete predolgo odlašati. Da bi se izognili zapletom, je treba zdravljenje izvesti pravočasno.
Ta vrsta operacije je najpogostejša metoda. Kirurgija odprtega srca vključuje:
- Bipass.
- Valvuloplastika.
- Zamenjava ventila.
- Transplantacija.
- Kirurška korekcijaprirojene srčne napake.
V Združenih državah kirurgi vsako leto opravijo približno 750.000 operacij odprtega srca. Ta poseg zahteva splošno anestezijo in bivanje v bolnišnici od tri do deset dni, odvisno od operacije. V nekaterih primerih je bolnik sprejet v bolnišnico za več kot en mesec.
Kirurški posegi
Pri operaciji na odprtem srcu kirurg naredi dolg vzdolžni rez vzdolž vrha prsnice skozi kožo in tkivo pod njim, nato pa zareže, da vstopi v prsno votlino. Posebna navijala ga držijo odprtega. Da bi prišel do samega srca, mora kirurg odpreti perikardij, zaščitno perikardialno vrečko, ki obdaja srce.
Po zaključku operacije pogosto ostane odprta. To je potrebno za skrajšanje časa operacije in zmanjšanje tveganja pooperativnih zapletov.
Za kirurški poseg morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji:
- uporaba kardiopulmonalnega obvoda;
- vsi predmeti morajo biti sterilizirani.
Po končani operaciji kirurg obnovi proces krvnega obtoka skozi srce. Zdravniki znižajo telesno temperaturo osebe, da upočasnijo telesne funkcije. Nato obnovite krvni obtok in srčne kontrakcije. Kirurg namesti šive, kjer je potrebno (vidni bodo več let).
Po odstranitvi miksoma srca,operacija je bila uspešna, pacienta pošljejo na oddelek na nadaljnje opazovanje.
Kakšne zaplete lahko doživi bolnik?
Kirurgija ni vedno brez zapletov. Včasih je potrebna druga operacija. Za odstranitev miksoma srca je potrebna dobra ekipa kirurgov in drugih zdravnikov, da bo vse potekalo na najvišji ravni.
Zapleti med operacijo:
- Krvavitev zaradi antikoagulantov.
- Zračna embolija med kardiopulmonalnim obvodom, ki lahko povzroči možgansko kap.
- Težave pri obnavljanju srčnega utripa.
- Napaka kirurga.
- Nepričakovane anatomske anomalije, ki še niso bile odkrite.
Splošni zapleti se lahko pojavijo tudi po operaciji:
- Krvavitev na mestu operacije ali na površini kirurških šivov.
- Okužbe.
- Krvni strdki, ki lahko povzročijo pljučno embolijo, možgansko kap.
- aritmija.
- Hipertenzija in srčno popuščanje.
Da bi se hitro odzvali na katerega koli od zgornjih zapletov, je bolnik pod nadzorom medicinskega osebja srčne intenzivne nege 12-48 ur.
Kaj se zgodi, če se ne zatečete k operaciji?
Veliko bolnikov zavrne operacijo. Glavni razlog za zavrnitev je strah pred smrtjo na kirurški mizi. Ampak čeče se ne izvede, bo miksom srca povzročil številne zaplete:
- Periferna embolija.
- aritmija.
- Pljučni edem.
Bolezen je benigna neoplazma, lokalizirana znotraj srca. Ne zanemarite simptomov, saj lahko to povzroči resne posledice.
Čeprav je tumor benigni, to ne pomeni, da ga ni treba zdraviti. Rast mase v srcu lahko omeji pretok krvi skozi mitralno zaklopko in vodi do različnih indikatorjev mitralne stenoze.
Če vi ali kateri koli član vaše družine čutite znake bolezni, se nemudoma obrnite na svojega zdravstvenega delavca.
Možnosti in spremembe življenjskega sloga
Napoved po operaciji na odprtem srcu je v veliki meri odvisna od vzroka invazije. Veliko ljudi se po dveh mesecih vrne k normalnim dejavnostim, vendar je obisk pri zdravniku obvezen. Možnost zapletov se sčasoma zmanjša.
Mnogi, nasprotno, morajo narediti nekaj sprememb v življenjskem slogu. Praviloma to velja za prehrano in vadbo. Kardiologi priporočajo upoštevanje diete in dnevne vadbe, ki se določijo individualno.
