Računalniška tomografija je posebna študija, ki zdravniku omogoča, da z rentgenskimi žarki jasno vidi telo. Toda zelo pogosto se bolniku ne predpiše običajna tomografija, ampak se za CT uporablja kontrastno sredstvo, ki omogoča najbolj objektivno oceno stanja notranjih organov, tkiv ali krvnih žil.
Namen CT s kontrastom
Tako kot pri MRI s kontrastnim sredstvom se tudi računalniška tomografija s kontrastom izvaja tako, da se v telo vnesejo določene snovi, ki izboljšajo vidljivost določenega predela. Torej, CT pljuč s kontrastnim sredstvom vam omogoča, da bolje vidite pljuča; CT trebuha omogoča pregled črevesja, želodca, trebušne slinavke, žolčnika in jeter; CT retroperitoneja vam omogoča boljši pregled ledvic, nadledvičnih žlez, sečil, bezgavk in krvnih žil.
Takšna študija se izvaja v primerih, ko je za zdravnika pomembna:
- vizualno ločite bližnje notranje organe od zankečrevesje;
- izvedite raziskavo dihanja;
- vizualizirajte tumor, cisto ali vnetje organa;
- diagnosticirajte natančno stanje krvnih žil;
- določite stopnjo malignosti neoplazme v telesu;
- uporaba CT z uvedbo kontrastnega sredstva za oceno stanja notranjega organa pred operacijo;
- diagnosticirajte potek kroničnih ali akutnih patologij v telesu, ki jih ni mogoče drugače odkriti;
- spremljajte bolnikovo stanje med trenutnim zdravljenjem.
Kontraindikacije za CT s kontrastom
Vendar tovrstne raziskave še zdaleč niso prikazane vsem. Zato se kontrastnega sredstva ne sme dajati za abdominalno, retroperitonealno ali pljučno CT skeniranje, če je tveganje te študije večje od potrebe po njej. Zato je treba pred izvedbo računalniške tomografije s kontrastom narediti biokemični krvni test in pregled, tako da zdravnik po analizi vseh dejstev individualno predpiše CT. Posebno pozornost je treba nameniti bolnikovi prisotnosti bronhialne astme, sladkorne bolezni, alergij na morske sadeže ali jod ter prisotnosti hudih bolezni ledvic, jeter, ščitnice in srca, ki so lahko relativne kontraindikacije za študijo.. Toda glavna stvar je, da je neposredna kontraindikacija za to prisotnost odpovedi ledvic pri bolniku - v tem primeru zdravniklahko predpiše le CT brez kontrastnega sredstva, sicer bo tveganje resnih zapletov preprosto katastrofalno veliko. Poleg tega študije ne smemo predpisovati nosečnicam in bolnikom z mlajšimi otroki, doječe matere po računalniški tomografiji pa se morajo vzdržati dojenja en dan.
Neželeni učinki iz študije
Če je bolnik pred računalniško tomografijo s kontrastom opravil temeljit zdravniški pregled, se najverjetneje ne bi smel bati stranskih učinkov, saj se pojavijo izjemno redko. Vendar pa včasih po injiciranju kontrastnega sredstva na bolnikov CT:
- lahko doživite omotico in slabost, podobna tistim, ki nastaneta zaradi slabosti vožnje na vrtiljaku;
- če je bil kontrast apliciran z bolusno metodo, se lahko pojavi rahlo srbenje in pordelost na mestu vboda kože z iglo, vendar se to zgodi le pri ljudeh s preobčutljivo kožo;
- ko kontrast vstopi v kri in potuje skozi krvne žile, se lahko pojavi občutek vročine ali mraza, ki je povsem normalen in bo minil takoj po posegu;
- Če bolnik ni vedel za alergijo na jod ali morske sadeže, se lahko med študijo pojavi alergijska reakcija v obliki srbenja, pordelosti, otekline, izpuščaja, oteženo dihanje ali kašlja, ki jo je mogoče zdraviti z antihistaminiki;
- ena oseba od stotih lahko med postopkom doživi slabost ali bruhanje, dvigpride do krvnega tlaka ali izgube zavesti, po kateri se študija konča, zdravnik pa mora začeti simptomatsko zdravljenje.
Škoda zaradi računalniške tomografije
Tudi če bolniku med CT-pregledom ne injiciramo kontrastnega sredstva, ampak preprosto naredi navaden CT-sken, lahko ta študija povzroči nekaj škode. In vse zato, ker med računalniško tomografijo oseba prejme precejšnjo sevalno obremenitev sevanja ozadja, ki je med CT skeniranjem glave približno 2 mSv, med računalniško tomografijo trebušne votline pa približno 30 mSv. Takšen odmerek sevanja velja za precej pomemben in lahko poškoduje celice na molekularni ravni. In v tem primeru se je treba zanašati le na moč bolnikovega imunskega sistema, ki bo bodisi sam odpravil to škodo ali privedel do razvoja rakave neoplazme. Zato, da se ne poškodujete, se je pred študijo bolje posvetovati z zdravnikom, ki lahko zagotovo pove o smotrnosti izvajanja tomografije.
Posebno je treba preveriti potrebo po CT skeniranju pri otrocih, ki so še posebej občutljivi na rentgenske žarke zaradi dejstva, da se njihovo telo razvija, kar pomeni, da se celice bolj aktivno delijo. In zaradi te dejavnosti so bolj izpostavljeni kakršni koli nevarnosti, tudi sevanju. Zato je zaradi tveganosti posega CT otrokom predpisan le v najnujnejših primerih, ko obstaja resna nevarnost za njihovo zdravje in drugi.metode pregleda ne pomagajo.
Škoda zaradi CT kontrasta
Ni pomembno, ali je bolniku predpisan CT ledvic s kontrastnim sredstvom ali CT žil, pljuč, sečevodov, hrbtenjače ali katerega koli drugega organa, ne smemo pozabiti, da je kontrast ne ostane dolgo v telesu, ne more priti v tkiva organov in zato popolnoma neškodljiv za človeka. Vendar pa ni vse tako preprosto. Obstaja več situacij, ko se je bolje vzdržati injiciranja kontrasta v telo, saj bodo tveganja tega postopka večja od koristi.
- Če bolnik trpi zaradi odpovedi ledvic, potem lahko po študiji dobi toksično zastrupitev, saj se kontrastno sredstvo izloča iz telesa skozi ledvice.
- Če je bolnik alergičen na jod, ki je glavna sestavina kontrasta, je treba študijo opustiti, saj se lahko pojavi alergijska reakcija, vse do resnih težav z dihanjem..
- Če bolnik trpi za avtoimunskim tiroiditisom ali hiperfunkcijo, obstaja nevarnost resne poškodbe ščitnice.
Klasifikacije kontrastnih sredstev
Odvisno od tega, ali je bolniku dodeljena CT srčnih žil s kontrastnim sredstvom, CT možganov, peritoneja, bronhijev, žolčnika ali katerega koli drugega organa, obstajajo različne vrste kontrastov.
- "Omnipaque" in "Urografin" sta vodotopna kontrasta, ki se uporabljata za ocenostanje sečevodov, ledvic, krvnih žil in bezgavk.
- "Yodolipol" je v maščobi topen kontrast, ki je potreben za diagnosticiranje bolezni bronhijev, hrbtenjače in vseh struktur hrbtenice.
- "Etiotrast" je v alkoholu topen kontrast, ki se uporablja za oceno stanja žolčevodov, žolčnika in intrakranialnih kanalov.
- Barijev sulfat je kontrast, ki ga ni mogoče raztopiti in se uporablja za preučevanje prebavnega trakta.
Poleg tega obstajata še dve vrsti kontrastnih sredstev CT, ki se razlikujeta po tem, kako absorbirajo rentgenske žarke.
- Pozitivna sta barij in jod, ki lahko absorbirata sevanje veliko bolje kot telesno tkivo.
- Negativni plini so plini, ki slabo absorbirajo rentgenske žarke, zato se uporabljajo le, kadar je treba zagotoviti pregledno ozadje z natančnim odkrivanjem novotvorb. Najpogosteje se plini vnašajo v mehur.
Proces računalniške tomografije s kontrastom
Sedaj pa poglejmo, kako se kontrastno sredstvo injicira med CT in kako se ta študija izvaja na splošno. Vsa računalniška tomografija s kontrastom traja približno 30-40 minut, od tega je za uvedbo kontrasta namenjenih največ 5-10 minut, preostali čas pa zdravnik oceni pridobljene podatke in analizira, kaj vidi na zaslonu. Obstajajo trije načini za vnos kontrasta v telo.
- Za CT želodca inčrevesja bolnik kontrastno sredstvo zaužije peroralno, ga pogoltne, nato pa se hitro absorbira v telo in zaradi tega se takoj poveča jasnost slike organov in tkiv prebavil.
- Če ima klinika, kjer se izvaja študija, napravo prve generacije, potem se kontrast injicira v veno ročno, kar vam na žalost ne omogoča nadzora hitrosti njegovega vstopa v telo.
- Če je CT aparat opremljen z brizgo, se kontrast injicira v veno skozi veno, tako da je mogoče nadzorovati hitrost vnosa snovi v telo, da preprečimo neželene učinke.
Pacient sam mora med skeniranjem telesa ležati mirno, se ne sme premikati, ne biti živčen in včasih zadrževati dih, česar se nauči s pomočjo svetlobnih indikatorjev.
PET CT s kontrastnim sredstvom
Posebej je treba omeniti pozitronsko emisijsko tomografijo, ki je ena najnovejših sodobnih CT tehnik in omogoča najbolj natančen pregled človeških organov ter pomaga pri odkrivanju raka v zgodnjih fazah ali med njegovim razvojem. Zato se PET CT s kontrastom najpogosteje predpisuje bolnikom, ki se pripravljajo na zdravljenje tumorjev pljuč, glave, grla, jezika, črevesja, jeter, mlečnih žlez in ledvic ter zdravljenje melanoma in limfoma. Navsezadnje lahko zdravniki s pomočjo takšne računalniške tomografije odkrijejo približno 65 % rakavih tumorjev.
Poleg tega je ta vrsta študije predpisana za težave s spominom ali živčnim sistemom, za prepoznavanje žarišč epilepsije, za pojasnitev stopnje razvoja Alzheimerjeve bolezni,za odkrivanje prisotnosti posledic srčnega infarkta, pri ishemični bolezni srca in za preučevanje možganske cirkulacije. V vseh teh primerih bo tomografija pomagala določiti način zdravljenja in ugotoviti, kako učinkovit je.
Ta študija je skoraj enaka običajnemu CT skeniranju. Res je, tukaj se kontrastno sredstvo injicira za CT trebušne votline ali retroperitonealnega prostora v veno 45 minut pred začetkom študije, ves ta čas pa mora bolnik biti tiho in se ne premikati. Nato bolnika položimo na premični kavč in ga pošljemo v skener, katerega senzorji začnejo zajemati signale, ki jih bo tomograf posredoval na računalniški zaslon v obliki slike organa, na katerem so obolela področja. bo označen z barvo.
Priprava na CT s kontrastnim sredstvom
Da bi študija dala prave rezultate in bila čim bolj varna, se morate nanjo pripraviti. Dva dni pred njo boste morali začeti slediti dieti in se odreči izdelkom, kot so alkoholne pijače, sadni sokovi, gazirane pijače, kisle mlečni izdelki in izdelki na osnovi kvasa. In v samem trenutku študije morate poskušati čim bolj osvoboditi želodec hrane, tako da, če je CT načrtovana zjutraj, potem morate opraviti pregled na prazen želodec, večer prej pa morate omejite se na lahko večerjo. Če je računalniška tomografija načrtovana za kosilo, potem lahko 5 ur pred posegom lahek zajtrk, in če je tomografija načrtovana za večerjo, potem imate lahko tesnozajtrkovati, kosila pa nikoli. In le nekaj ur pred tomografijo si boste morali narediti čistilni klistir ali vzeti blago odvajalo, da izpraznite črevesje.
In po pregledu, da se znebite prejete doze sevanja, je priporočljivo jesti več jabolk, morskih alg, mandljev, leče, buč, ovsa, orehov in fižola.
Rezultati računalniške tomografije s kontrastom
In zdaj, ko vemo, kako se kontrastno sredstvo injicira med CT trebušnega ali retroperitonealnega prostora, kakšni so kontrasti in kakšne so indikacije oziroma kontraindikacije za takšno študijo, poglejmo, kaj lahko ugotovimo po izvajanje računalniške tomografije. Tako bo zdravnik po CT skeniranju lahko zaznal pri pacientu:
- benigni ali maligni tumorji, kot tudi za ugotavljanje, koliko so zrasli v bližnja tkiva;
- kronična ali akutna poškodba jeter;
- kamni v sečevodih ali v ledvicah;
- CT krvnih žil s kontrastnim sredstvom lahko odkrije različne žilne patologije, vključno z aterosklerozo;
- tujki in cistične formacije;
- težave z odtokom žolča in prisotnostjo kamnov v žolčevodu ali žolčniku;
- vnetje notranjih organov.
