Vzroki za holecistitis pri ljudeh so lahko različne kronične bolezni ali spremembe v strukturi nekaterih žil žolčevodov. Lahko se razvije tudi kot posledica bolezni želodca (le tistih, ki jih spremlja diskolija). Glavno vodilo pri ugotavljanju bolezni je simptom Kera.
Pogosti simptomi holecistitisa
Odvisno od lokalizacije vnetja ali sprememb v strukturi krvnih žil in žolčevodov, obstaja veliko simptomov bolezni:
- topa bolečina v desnem hipohondriju, ki se širi navzgor - do predela desne lopatice, ključne kosti in rame; ko bolezen napreduje, postane bolečina akutnejša in intenzivnejša;
- slabost in bruhanje zaradi bolečine;
- okus grenkobe v ustih;
- prisotnost žolčnih nečistoč v bruhanju;
- jezik obložen in suh;
- možna vročina in mrzlica;
- v primeru napredovanjaodkrijejo se bolezen, tahikardija in povišan krvni tlak;
- če je lumen žolčnega trakta blokiran (če so v njem kamni), se pri človeku pojavi izrazita zlatenica;
- bolečina pri palpaciji v desnem hipohondriju.
Poleg naštetega je glavni simptom bolezni Kerov simptom. Izraža se v bolečini pri palpaciji v predelu, kjer se nahaja oboleli organ. Ko bolezen napreduje, se bolečina poslabša in se širi na manj lokaliziran način.
Posebni simptomi holecistitisa
Kerovi in Ortnerjevi simptomi sodijo med posebne manifestacije bolezni. Nadaljnji pregled se izvede po potrditvi prisotnosti teh manifestacij. Za odkrivanje prvega simptoma je dovolj, da opravite globoko palpacijo desnega hipohondrija, v tem primeru bo bolnik občutil hudo akutno bolečino.
Ortnerjev simptom zaznamo tako, da z robom dlani tapnemo obalni lok na desni strani. Ob prisotnosti bolezni bodo vse manipulacije spremljale boleče občutke različnih stopenj, odvisno od tega, kako močno se je bolezen razvila ter kakšne je starosti in splošnega zdravstvenega stanja osebe.
Poleg njih razlikujejo še:
- Obrazcovov simptom - ko oseba med palpacijo vdihne in se bolečina okrepi;
- Murphyjev simptom - nezmožnost vdiha z globoko palpacijo v desnem hipohondriju;
- Simptom Mussi-Georgievsky - kdajpalpacija sternokleidomastoidne mišice (v predelu nog), ima bolnik manifestacijo bolečih občutkov.
Krvne preiskave lahko pokažejo nevtrofilijo, levkocitozo in limfopenijo.
Ko se pojavijo simptomi
S Kerinim simptomom je mogoče ugotoviti prisotnost akalkuloznega holecistitisa. Ob prisotnosti kamnov v žolčniku ali žolčevodih se razlikujejo druge simptomatske manifestacije.
Kerjev simptom pri akutnem holecistitisu je pojav bolečine v žolčniku med globoko palpacijo na mestu obolelega organa.
Diferenciacija bolezni
Akutni holecistitis je mogoče razlikovati od razjed na dvanajstniku ali želodcu, pa tudi od akutnega pankreatitisa, slepiča ali ledvične kolike. Da ne bi zamenjali teh bolezni, je pomembno, da jih znamo razlikovati.
Pri peptičnih razjedah se bolečina pojavi močno, poleg tega je precej akutna, pri holecistitisu v predelu jeter pa je bolečina topa in se sčasoma rahlo povečuje. Obstaja tudi temperatura v območju 38 stopinj in bruhanje z žolčem.
Pri akutnem pankreatitisu je bolečina lokalizirana v levem hipohondriju, lahko pa jo spremlja tudi neprekinjeno bruhanje.
Akutni apendicitis nima simptomov bolečine, ki seva v ramo in lopatico in se ne kaže z bruhanjem. Pri apendicitisu bolnik nima simptomov Kehr in Mussy.
Z ledvično koliko nepride do zvišanja temperature in prisotnosti levkocitoze v krvi. Bolečina je lokalizirana predvsem v ledvenem predelu in se širi na boke in medenične organe.
Zdravljenje holecistitisa
Zdravljenje holecistitisa je treba začeti pred sprejemom v bolnišnico. Intravensko se dajejo zdravila, ki pomagajo zmanjšati bolečino (najpogosteje uporabljena raztopina za injiciranje je "No-shpy") in zmanjšati pritisk v žolčniku zaradi izboljšanega odtoka žolča v tanko črevo.
Kerin simptom s holecistitisom je vzrok za takojšnjo hospitalizacijo bolnika, ki ji sledi kirurški ali konzervativni poseg zdravstvenega osebja.
Pravočasna pozornost na prisotnost opisanih simptomov in sposobnost njihovega razlikovanja od diferencialnih bolezni poveča možnost za hitro okrevanje brez operacije.
