Problem diagnosticiranja avtoimunskih bolezni je trenutno zelo pereč. Poznanih je veliko takšnih patologij, vendar jih je zaradi posebnosti njihovega poteka težko pravočasno odkriti. Simptomi so pogosto zamegljeni, zato pacient dalj časa obiskuje zdravnike, da bi ugotovil vzrok motečega stanja. Razmislite, kaj je vključeno v spekter avtoimunskih bolezni, katere metode za pojasnitev diagnoze uporabljajo sodobni zdravniki.
Splošne informacije
Značilnosti diagnoze avtoimunskih bolezni zaradi dejstva, da taka patološka stanja vodijo do poškodb različnih notranjih sistemov in organov. V okviru identifikacije bolezni se bolnika pošlje na splošne preiskave in preglede. Naslednja faza vključuje izbiro natančnejših metod, ki so pomembne za določen primer. Brez pravočasne diagnoze bolezni in izbire primernegaterapevtska metoda lahko povzroči zaplete, vključno s hudimi in nepopravljivimi.
Antifosfolipidni sindrom
To patološko stanje je relativno pogosto. Poškoduje srce, ožilje in živčni sistem. Pravočasna diagnoza avtoimunske bolezni lahko prepreči hudo trombozo, ki je pri takšni patologiji lahko najbolj nepredvidljiva lokalizacija. Med posledicami bolezni je trombocitopenija, nezmožnost ženske, da nosi plod. Možni so nepredvidljivi spontani splavi in smrt zarodka v maternici. Znani so primeri bliskovitega nastanka bolezni. Pri takšni bolezni je še posebej pomembno aktivno in ustrezno izbrano zdravljenje.
Tako bolezen lahko sumite, če se na telesu pojavi žilni vzorec, analiza za sifilis daje pritrdilen rezultat, pojavijo se žarišča izpuščajev, krši se celovitost velikih sklepnih elementov. Pri avtoimunski bolezni se pojavijo razjede, ki jih ni mogoče pozdraviti. Pogosteje lokaliziran na nogah. Pretok krvi je moten, prsti spodnjih okončin so prizadeti zaradi gangrene. Obstaja nevarnost pljučne trombembolije. Bolezen se pogosteje odkrije pri mladih ženskah. Za postavitev diagnoze je potrebno skrbno pregledati bolnikovo krvno sliko, preveriti sifilis, da bi dokazali napačnost pritrdilne analize.
bolijo ledvice
Pri načrtovanju diagnoze avtoimunskih bolezni se je treba spomniti, da je številne nespecifične simptome mogoče razložiti z ledvičnokršitve te vrste. Poškodba ledvic vodi do vaskulitisa, glomerulopatije, glomerolonefritisa, Goodpastureove bolezni. Za razjasnitev stanja najprej predpišete splošne preiskave krvi in urina, če sumite na avtoimunsko bolezen, se izvajajo specializirane laboratorijske študije bioloških tekočin človeškega telesa. Neustrezno zdravljenje ali njegova odsotnost je povezana z nastankom kroničnih vnetnih žarišč in kasnejšim poslabšanjem bolnikovega zdravja.
Bolezni: kaj so?
Obstaja možnost Wegnerjevega vaskulitisa. To se imenuje avtoimunska lezija žilnih sten. Prizadeta so tako velika kot majhna plovila. Bolezen lahko opazite po splošni šibkosti, izgubi teže in izgubi apetita. Bolnik ima zvišano telesno temperaturo, bolečine v sklepih, mišicah. Razvoj situacije je določen z lokalizacijo lezij. Običajno je diagnoza zaradi specifičnih simptomov enostavna. Brez ustrezne terapije bolnik ne živi več kot šest mesecev. Pravilno zdravljenje lahko podaljša pričakovano življenjsko dobo do desetletja.
Paraneoplastični encefalitis je avtoimunsko patološko stanje, povezano z vrsto encefalitisa. Tveganje smrti se poveča, medtem ko bolezen zlahka preide v remisijo. Patologija pokriva možgane in vodi v duševne motnje.
Možen polimiozitis - po pogostnosti distribucije je daleč od zadnje vrstice na seznamu avtoimunskih bolezni. Diagnoza bolezni, testi za pojasnitev stanja omogočajodoločiti stopnjo poškodbe mišičnega tkiva, kože. Posebnost so številna vnetna žarišča. Pogosteje se diagnosticira pri nežnejšem spolu. Pri polimiozitisu se telesna temperatura dvigne, znojne žleze se aktivirajo, glava boli. Stanje je ocenjeno kot neprijetno, skrbi mišična oslabelost.
Diagnostična načela
Ob sumu na avtoimunsko patologijo je potrebno pregledati bolnikovo kri. Po mnenju strokovnjakov laboratorija za diagnozo avtoimunskih bolezni na državni medicinski univerzi Pavlov bi morala takšna študija pokazati prisotnost specifičnih avtoprotiteles. Poleg tega se izvaja testiranje za odkrivanje preobčutljivosti celic. Včasih se priporoča testiranje RBT. Alternativa je test za zaviranje migracije levkocitov. Študija se izvede ob odkritju avtoantigena.
Pri preverjanju bolnikovega stanja morate razjasniti fenotip HLA in preveriti koncentracijo komplimentov C3, C4 - ravni bodo pod normalno. Laboratorij določa vsebnost gama globulina. Povečanje kazalnika nad statističnim povprečjem omogoča sum na avtoimunsko motnjo. Poleg tega je določen imunoregulacijski indeks in specifične usedline v tkivih, ki jih prizadene bolezen. Zanje je značilna infiltracija limfoidnega tipa.
Na primerih: SLE
Med relativno pogostimi avtoimunskimi patologijami sistemski eritematozni lupus (SLE) ni zadnji na lestvici. Diagnoza avtoimunske boleznivezivno tkivo predstavlja velik izziv sodobne medicine. Izboljšanje stanja je zaporedno delo, ki nujno vključuje več stopenj. Najprej zdravnik preuči anamnezo, razjasni simptome primera, določi vse pomembne znake. Razvrstiti jih morate kronološko, kot so prikazani. Nato bolnika pošljejo na laboratorijske preiskave, da potrdijo predhodno diagnozo. Upošteva se individualnost zdravstvene anamneze za vsak posamezen primer. To zavezuje k izbiri ustreznega terapevtskega tečaja tudi individualno.
Strokovnjaki laboratorija za diagnostiko avtoimunskih bolezni Državne medicinske univerze Sankt Peterburg so že večkrat posvečali pozornost težavam pri delu z bolniki, ki trpijo za SLE. Samo izkušen revmatolog z visoko kvalifikacijo lahko pravilno postavi diagnozo. Naloga pacienta je, da čim bolj odgovorno sodeluje z zdravnikom, da ga opazuje en strokovnjak, opravlja preiskave, ko je to predpisano. Če zdravnik izbere nekatere študije, jih je treba vse opraviti čim prej. Zaenkrat ni ene same posebne analize, po rezultatih katere bi bilo mogoče diagnosticirati SLE. Naloga zdravnika je celovito ovrednotiti informacije, pridobljene iz številnih laboratorijskih in instrumentalnih študij.
Študija primera korak za korakom
Osnovno načelo diagnosticiranja avtoimunske bolezni je celovit, dosleden pristop. Najprej zdravnik zbere anamnezo bolnika in njegove družine. Nato je treba v celoti pregledati bolnikovo telo. Potrebe pošljejo v laboratorij, da preučijo stanjekri. Za določitev koncentracije oblikovanih elementov je predpisana splošna analiza. Prikazana je študija o biokemiji in preverjanje prisotnosti avtoprotiteles. Trenutno, ko obstaja sum na SLE, se izvajajo glavne metode: preverjanje anti-RO, anti-LA, RNP. Pojasnite prisotnost protiteles v DNK, ki ju tvorita dve spirali, in prisotnost antinuklearnih protiteles.
Naslednji diagnostični korak je Wassermanova reakcija. Kri se testira na sifilis. Če je rezultat pozitiven, vendar dodatni testi pokažejo odsotnost te bolezni, se šteje za lažno in kaže na SLE. V nekaterih primerih je predpisana biopsija kože, ledvic. Glede na primer se navedeni laboratorijski testi ponovijo za spremljanje napredka stanja.
revmatoidni artritis
Glavno načelo diagnosticiranja avtoimunske bolezni je preučevanje kliničnih manifestacij. Naloga zdravnika je, da izbere ustrezne laboratorijske preiskave in napoti bolnika na pregled z rentgenskimi žarki, ki omogoča oceno stanja sklepov. Za postavitev diagnoze se delo s pacientom začne s splošnim pregledom telesa. Nato osebo pošljejo v laboratorij, kjer vzamejo kri za splošno študijo in analizo za biokemijo. Naslednji korak bo rentgenski pregled za določitev stopnje poškodbe tkiv, ki tvorijo sklepe.
Preveriti morate svojo kri, da vidite, ali obstajajo znaki vnetja. Ti vključujejo fibrinogen, C-reaktivni protein. Z revmatoidnim artritisom v krviobstaja specifičen vnetni marker, ki se v medicini imenuje revmatoid. Bodite prepričani, da pregledate biološko tekočino za njeno prisotnost. Kot dodatne raziskovalne dejavnosti so predpisani testi za ugotavljanje funkcionalnosti notranjih organov. Dovoljen je imunološki pregled. Občasno bo moral bolnik ponovno opraviti preiskave, da bo zdravnik lahko spremljal napredek primera.
O manifestacijah
Samo s krvnim testom diagnoza avtoimunske bolezni ni postavljena. Potrebno je razjasniti klinično sliko. Patologijo odkrijemo, če bolnik zjutraj opazi okorelost, če so trije ali več sklepov prizadeti zaradi artritisa. Merila za bolezen vključujejo artritis, lokaliziran v sklepih rok, simetrično bolezen in nastanek specifičnih vozličev. Ocenite prisotnost revmatoidnega faktorja v plazmi. Rentgen naj pokaže spremembe v tkivih sklepov.
Za diagnosticiranje revmatoidnega artritisa morate identificirati vsaj štiri od sedmih navedenih znakov. Ocenite trajanje prisotnosti: nekateri znaki se štejejo za pomembne le, če so zabeleženi šest tednov ali več.
avtoimunski pankreatitis
Diagnoza te bolezni je razvita na podlagi njene pripadnosti vnetnim patologijam. Značilnost bolezni je napad imunskega sistema človeške trebušne slinavke. V notranjosti organa se oblikuje žarišče vnetja, zaradi katerega nastali encimi ne morejo prodreti v črevesni trakt. Shranjujejo se v žlezi invodi do uničenja njegove strukture. Poleg trebušne slinavke trpijo tudi drugi organi - ledvice, žleze, ki so odgovorne za tvorbo sline, bezgavke, jetrni kanali za žolč. Bolezen spada v skupino kroničnih in se diagnosticira razmeroma redko. Nevarnost je večja za moške, starejše od petdeset let, vendar obstajajo primeri odkrivanja pri otrocih, ženskah različnih starostnih skupin.
Razjasnitev bolezni je zaradi pomanjkanja znanja in nespecifičnih simptomov težavna. Delo je razdeljeno na več zaporednih korakov. Najprej zdravnik, odgovoren za diagnosticiranje in zdravljenje avtoimunske bolezni, pregleda osebo, ki potrebuje pomoč, in razjasni, kakšne so zdravstvene težave. Potrebno je zbrati anamnezo, v celoti oblikovati anamnezo primera. Zdravnik pregleda stranko, otipa, tapka v trebuhu, preverja težo. Nato bolnika pošljejo v laboratorij za preiskavo krvi. Posebno pomembne so informacije o vsebnosti imunoglobulina IgG4. Poleg tega preučujejo urin, blato. Naslednji korak je delo z endokrinologom, gastroenterologom. Visoko specializirani zdravniki bodo pregledali bolnika in ugotovili, kateri pregledi so potrebni v posameznem primeru. Naročena bosta ultrazvok trebuha in MRI. Alternativa je CT. Takšni dogodki zagotavljajo natančne informacije o zgradbi in dimenzijah organov. Za oceno stanja žolčevodov je potreben rentgenski pregled. Indicirana biopsija trebušne slinavke.
avtoimunski tiroiditis
Izraz se nanaša na avtoimunsko lezijo ščitnice. Bolezen poteka v obliki kronike, spada v kategorijovnetna. Limfna infiltracija kronično napreduje, opazimo procese uničenja žleznega tkiva in nastane primarni hipotiroidizem. Bolezen je prvi opisal japonski zdravnik Hashimoto. Delo je izšlo leta 1912. Skupina tveganja so ženske, starejše od štirideset let. Bolezen je razložena z genetskimi dejavniki, vplivom zunanjega sveta. Bolezen lahko izzove dolgotrajen vnos presežka joda, sevanje, izpostavljenost interferonu, nikotinu.
Zdravnik, ki diagnosticira avtoimunsko bolezen ščitnice, bi moral opraviti razgovor s pacientom in razjasniti anamnezo ter poslati osebo v stiski v specializirane študije. Med diagnostičnimi merili je zvišanje koncentracije ščitničnih protiteles v krvi. Najbolj informativni bodo kazalniki vsebnosti protiteles proti tiroperoksidazi, informacije o takšnih delcih proti tiroglobulinu so nekoliko manj uporabne. Ehogenost žleznega tkiva se običajno zmanjša, njegov volumen se poveča ali zmanjša (odvisno od oblike bolezni). Bolnik z avtoimunsko boleznijo trpi za primarnim hipotiroidizmom. Če vsaj eno od naštetih meril AIT ni upoštevano, je diagnoza oblikovana kot verjetna, vendar ne povsem točna.
Pojasnilo: kaj bo pomagalo?
Za izbiro pravega zdravljenja avtoimunske bolezni je v diagnozo vključena punkcijska biopsija ščitničnega tkiva, ki omogoča razlikovanje obravnavane bolezni od nodularne golše. Če je bolezen ugotovljena pri ženski, ki namerava roditi otroka, je treba preučiti delovanje ščitnice. Če želite to narediti, analizirajte kri za vsebnost T4, TSH dospočetje. Analiza se ponavlja vsako trimesečje.
Pri sumu na avtoimunsko bolezen se kri v laboratoriju testira za različne oblike anemije. Biokemija se izvaja za odkrivanje odstopanj od norme. Pri obravnavani patologiji so podobni tistim, ki so značilni za hipotiroidizem: poveča se vsebnost skupnega holesterola, zmerno se poveča raven kreatinina, poveča se vsebnost trigliceridov, aspartat transaminaze.
Podrobnosti in številke
Laboratorijska diagnoza avtoimunske bolezni vključuje preverjanje hormonske ravni. Obstaja več scenarijev za razvoj patologije. TSH je lahko višji od običajnega s standardno koncentracijo T4, možno je povečanje TSH z zmanjšanjem količine T4, pa tudi zmanjšanje TSH v ozadju normalne vsebnosti T4. Če študija AIT pokaže sliko, podobno zadevni bolezni, vendar je hormonska funkcija ščitnice normalna, se šteje, da je diagnoza zavrnjena.
Za določitev prisotnosti protiteles proti tkivom ščitnice je treba preveriti sestavo krvi. Običajno se poveča vsebnost teh elementov do tiroperoksidaze, tiroglobulina. Če sta oba kazalnika višja od normalne, je verjetnost avtoimunske bolezni še posebej velika. Če še ne obstaja, rezultati testov kažejo na veliko tveganje za razvoj.
Diferencialna diagnoza
Kot že omenjeno, se avtoimunske bolezni ne diagnosticirajo samo na podlagi simptomov, saj je pri večini tovrstnih patologij slika zamegljena, ima podobnosti z mnogimidruge zdravstvene motnje. Avtoimunski tiroiditis ni izjema. Diferenciacija primerov se izvaja ob upoštevanju značilnosti golše, funkcionalnosti ščitnice. Zlasti hashi-toksikoza mora biti sposobna razlikovati od strupene golše. Avtoimunsko naravo motnje kaže AIT pri najbližjih sorodnikih, pa tudi subklinični hipertiroidizem. Kratkotrajna tirotoksikoza (do šest mesecev), pa tudi zmernost simptomov primera govori v prid obravnavani bolezni. Ultrazvočna slika je precej specifična. Evtiroidizem je dosegljiv v kratkem času, če bolniku predpišemo tireostatike. Poleg tega se titer protiteles proti receptorjem TSH ne poveča.
Eutiroidna faza je podobna endemični golši. Psevdonodularna oblika ima številne podobnosti z nodularno golšo in onkologijo organa. Za pojasnitev stanja je potrebna punkcija žleze. Laboratorijska diagnoza avtoimunske bolezni mora pokazati infiltracijo limfocitov. Ta pojav je značilen za AIT, je pogost, omejen. Pri avtoimunskih boleznih se odkrijejo velike oksifilne celice.
avtoimunski hepatitis
Diagnoza avtoimunske bolezni jeter je prav tako precej težka. Pri hepatitisu te oblike se jetrna tkiva uničijo zaradi aktivnosti imunskega sistema človeškega telesa. Za to bolezen je značilen hiter razvoj in povečano tveganje za cirozo v bližnji prihodnosti. Z njim tkiva množično odmrejo, preoblikujejo se v vlaknasta. Simptomi so podobni prej omenjeni SLE. Diagnozo postavimo z izključitvijo drugih bolezni jeter in preiskavo krvi na prisotnost virusa hepatitisa. V primerjavi z avtoimunskimvrste in drugih kroničnih vrst hepatitisa, je treba opozoriti: na diagnozo ni treba čakati šest mesecev. Pri drugih kroničnih boleznih jeter je pomembno merilo opazovanje primera v šestih mesecih.
Prvi korak, ki je potreben pri izbiri zdravljenja za diagnozo avtoimunske bolezni jeter, je analiza anamneze. Treba je ugotoviti, kako dolgo so se pojavile prve pritožbe, kako dolgo je oseba zaskrbljena zaradi teže, bolečine na desni pod rebri. Pojasnite prisotnost vročine in porumenelost kože, sluznic, bioloških tekočin. Analizirajo zgodovino življenja, razjasnijo, ali so bile prej kronične bolezni, ali je bilo preneseno vnetje v trebušni votlini, sepsa takšne lokalizacije. Treba je razjasniti prisotnost dednih patologij, slabih navad. Sprašujejo, ali so bila obdobja dolgotrajne uporabe zdravil, ali se je tumor razvil prej, ali je bilo potrebno interakcijo s strupenimi spojinami. Po podrobnem pregledu se bolnika pregleda, pri čemer je pozoren na barvo kože, sluznice. Preverjajo temperaturo, palpirajo trebuh – bolnik običajno čuti bolečino. Tapkanje lahko prepozna hepatomegalijo.
Raziskave se nadaljuje
Hepatitis obravnavane narave med drugim ni zadnji po pojavnosti v primerjavi z drugimi patologijami s seznama avtoimunskih bolezni. Diagnoza bolezni vključuje laboratorijski pregled. Prva in osnovna metoda je splošni pregled krvi. Treba je določiti anemijo, če obstaja, preveritekoncentracija oblikovanih elementov. Hepatitis se kaže s povečanjem vsebnosti levkocitov, kar je značilno za prisotnost žarišča vnetja v telesu.
Izvedite biokemično študijo. Rezultati dajejo predstavo o delovanju jeter, delovanju trebušne slinavke in koncentraciji vitalnih elementov v sledovih v cirkulacijskem sistemu. Kot del diagnoze avtoimunske bolezni se dajejo testi za oceno indeksa PHA. Ta parameter odraža jetrno fibrozo. Če se tak proces nadaljuje, je protrombinski indeks pod normalnim, opazimo gama-glutamil transpeptidazo v povečani koncentraciji, prvi tip alipoproteina razreda "A" pa se odkrije v nekoliko manjši količini, kot je značilno za zdravo osebo. Pri izvajanju krvnega testa za indeks PGA kot del diagnoze avtoimunske bolezni se upošteva, da je alipoprotein te vrste beljakovina sirotke, ki je odgovorna za gibanje koristnih frakcij holesterola. Sedanji sistem vključuje ocenjevanje indeksa na dvanajststopenjski lestvici. Veliko verjetnost za cirozo kažejo vrednosti nad devet. Če je PHA v času laboratorijske diagnoze avtoimunske bolezni manj kot dva, se tveganje za cirozo oceni kot nič.
Preberi več
Koagulogram vam omogoča oceno stanja krvi. S cirozo se kazalniki zmanjšajo. Imunološka študija kot del laboratorijske diagnoze avtoimunske bolezni pokaže povečanje koncentracije gama globulina, povečanje vsebnosti imunoglobulinov tipa G.
Pri ocenjevanju koncentracije protiteles za avtoimunski hepatitis kaže povečanjeantinuklearne, mikrosomske vrste, pa tudi protitelesa proti različnim elementom jeter in gladkih mišičnih celic.
Laboratorijski test za avtoimunsko bolezen lahko odkrije virus hepatitisa v krvi.
Poleg tega, če sumite na bolezen, morate preveriti parazite. Če želite to narediti, preglejte kal.
celiakija
Za to patologijo je v primerjavi z drugimi avtoimunskimi boleznimi, ki so prisotne na seznamu, diagnosticiranje bolezni še posebej težko. To je posledica odsotnosti specifičnih simptomov, ki jih najdemo pri vseh bolnikih s celiakijo. Znani simptomi so pri različnih posameznikih izraženi v različnih stopnjah. Opozoriti je treba, da je tveganje za napačno diagnozo pri takšni bolezni še posebej veliko. Ni enotnih algoritmov za laboratorijske študije in instrumentalno preučevanje bolnikovega stanja. Številni pristopi so zapleteni, težko dostopni, kar ustvarja dodatne ovire pri diagnozi. 69. predlagana merila za celiakijo. Najprej je priporočljivo narediti tri zaporedne biopsije. V 90. so bile zahteve revidirane.
Diagnoza vključuje preučevanje atrofije resic in študijo stanja pacientovega telesa za določitev hiperplazije kript. Če se takšni pojavi odkrijejo, jih spremlja epitelna distrofija ob zaužitju glutena s hrano, medtem ko je remisija dosegljiva, če je izključena, se šteje, da je diagnoza potrjena.
Prvi korak pri diagnozi je prepoznavanje motenj v prebavnem traktu. Težave z blatom veljajo za simptom, čeprav to ni pri vseh.bolan. Pretežni odstotek trpi zaradi atrofičnega duodenitisa. Za pravilno diagnozo je potrebna biopsija. Histološka analiza je ključna metoda za natančno diagnozo.
