Ateroskleroza nog je resna patologija velikih arterij kronične narave, ki je posledica kršitve presnove lipidov.
Kateri dejavniki izzovejo njen razvoj? Kaj je najpogostejši vzrok? Kateri simptomi kažejo na prisotnost te bolezni? In kako ga zdraviti? O tem bomo zdaj govorili.
Razlogi
Ateroskleroza nog se kaže v kršitvi prehajanja krvi skozi žile in v nastanku trofizma tkiva. Praviloma bolezen prizadene velike arterije prsnega koša in trebušne votline. In to vodi do patoloških sprememb v femoralnih, tibialnih in poplitealnih arterijah. Pri njih se odmik zmanjša za kar 50-55%, včasih pa tudi več.
Praviloma ljudje z anevrizmo aorte, koronarno srčno boleznijo ali tistimi, ki imajo poškodbe žil spodnjih okončin in možganov.
Tu je nekaj znanih dejavnikov, ki izzovejo razvoj te bolezni:
- Zloraba nikotina. Ta snov povzroča krče arterij in zato preprečuje prehod krvi skozi žile. Rezultat je ateroskleroza ali tromboflebitis.
- Prekomerna teža.
- Zloraba mastne hrane. To je polno zvišanja ravni holesterola.
- Sladkorna bolezen, arterijska hipertenzija, zmanjšana proizvodnja ščitničnih hormonov, itd.
- Kronični stres, depresija, pretiran psiho-čustveni stres.
- Dednost.
- Visok krvni tlak.
- Starost.
- Zmanjšana motorična aktivnost.
Upoštevati je treba tudi, da ateroskleroza žil nog najpogosteje prizadene moške.
Stape in simptomi
Ateroskleroza spodnjih okončin nog se razvija v štirih fazah:
- Prva. Simptomi: utrujenost v teletih, ki se čuti po daljšem fizičnem naporu. Pojavijo se tudi trofične motnje - občutek mraza v nogah in mrzlica.
- Druga. Simptomi: bolečine v nogah, ki se pojavijo dobesedno po 150-200 metrih. Občutki so podobni manifestaciji angine pektoris. Prav tako oseba opazi povečano krhkost las na koži spodnjih okončin, luščenje, povečano potenje in nerazumljive bele lise. Sčasoma bolečina postaja vse pogostejša. Običajna hoja se izmenjuje s šepanjem.
- Tretji. Pacient se sooča z močno ishemijo "počitek". Tudi popoln počitek v mišicah ne more zagotoviti popolne oskrbe s hranili in kisikom. Po hoji 5-10 metrov oseba čuti enako bolečino kotprej na razdalji 200 m. Pojavijo se naslednji simptomi: kršitev prehoda motoričnih in senzoričnih impulzov, otrplost, znižanje temperature in občutljivosti kože, občutek "gosje kože", luščenje nohtov. Ustavite tudi celjenje odrgnin in razpok. Nekateri predeli stopala dobijo svetlo bakreno barvo.
- Četrti. Na tej stopnji postane bolečina v nogah z aterosklerozo neznosna. Opaža se masivna nekroza tkiva, pogosto se pojavi mokra ali suha gangrena. Pojavi se sepsa, kaheksija, zastrupitev.
Prvi simptom te bolezni je mraz v stopalih in prstih, pa tudi povečana občutljivost na mraz, kar izzove željo po nošenju toplih nogavic. Arterijski pulz na stopalih lahko tudi izgine.
Diagnoza
Za odkrivanje te bolezni je potrebno izvesti celovito diagnozo, ki vključuje:
- Prepoznavanje specifičnih simptomov.
- Prepoznavanje dejavnikov tveganja, ki bi lahko sprožili razvoj bolezni.
- Laboratorijske študije.
- Instrumentalna diagnostika.
Pred tem se opravi palpacijski pregled spodnjih okončin. Pri pregledu se opozori na zmanjšanje lasišča, oslabelost pulza, atrofijo mišičnega tkiva, upočasnitev rasti nohtnih plošč in njihove odebelitve.
Tipičen simptom je tudi bledenje stopala pri dvigovanju in upogibanju stopala, ki močno obarva rdeče, ko se vrne v prvotni položaj.
Še en zdravnik-angiolog nujno določi gleženjsko-brahialni indeks z merjenjem in primerjavo sistoličnega tlaka na obeh področjih.
Zdravnik, ki je sprejel vse potrebne ukrepe, lahko odkrije bolezen tudi z asimptomatskim potekom. Iz laboratorijskih študij opravite:
- test skupnega holesterola.
- Preučevanje ravni trigliceridov.
- Določanje ravni "slabega" in "dobrega" holesterola (LDL in HDL).
- Aterogena analiza indeksa.
- Študija c-reaktivnega proteina, ravni kreatinina in hitrosti ledvične filtracije.
Za potrditev diagnoze se uporabljajo instrumentalne metode. Praviloma so to ultrazvok, MRI, rentgenska angiografija in ultrazvočna preiskava debeline notranje plasti žilne stene.
Posledice in zapleti
Ateroskleroza nog je bolezen, na katero morate biti pozorni že ob prvih manifestacijah. V nobenem primeru ne bi smeli zanemariti simptomov. V nasprotnem primeru bo prišlo do trofične razjede spodnjega dela noge ali stopala. To je polno nepopravljive izgube funkcij okončin. Razjede, ki se dolgo ne zacelijo, ponavadi postanejo maligne (pretvorijo se v maligno tvorbo).
Pojavijo se tudi nekrotični zapleti, gangrena se lahko začne hitro razvijati. Če se ne sprejmejo ustrezni ukrepi, pride do smrti.
Operacija
Ateroskleroza žil nog v prvih fazah je primerna za zdravljenje z zdravili. Če pa je bolezen zapletena, potem kirurškaintervencija.
Zamašene arterije je mogoče popraviti z brezkrvno operacijo. Na voljo kot angioplastika. Med to operacijo se v arterijo injicira poseben balon, prekrit z zdravilom, ki se takoj absorbira v žilne stene. Vnetje se odpravi, premer cevastih organov se normalizira. Kri začne prosto teči v vse dele spodnjih okončin.
Ta operacija ima številne prednosti. Za vstop v balon potrebujete majhno luknjo. Prav tako ni potrebna splošna anestezija, zadostuje lokalna anestezija. Operacija se izvede hitro, bolnik pa začne hoditi že naslednji dan. Poleg tega je verjetnost pridružitve okužbi nič.
Z obliterirno aterosklerozo nog se lahko poslovite z obvodno operacijo. Z vgradnjo intravaskularne proteze je res mogoče preprečiti nastanek plakov in pojav neprijetnih posledic. Toda za to operacijo je potrebno narediti rez v zgornjem delu stegna.
Tudi ranžiranje pomaga znebiti blokad na velikih območjih. V takih primerih so narejeni večnadstropni šanti, ki omogočajo zamenjavo zdravih predelov s protezami.
Vendar ta operacija ni prikazana vsem. Tega ne morete storiti v primeru hipertenzije, edematoznega sindroma, angine pektoris, miokardnega infarkta itd.
Prav tako so ranžiranje in druge operacije nesmiselne, če je bolnik izgubil motorično aktivnost. V tem primeru sprejmejo edino pravilno odločitev, ki lahko človeku reši življenje - amputirati nogo.
Sekvestranti žolčne kisline
Zdravila te skupine so predpisana za zdravljenjeateroskleroza nog. Pomagajo pri zmernem povečanju holesterola. Sekvestranti adsorbirajo žolčne kisline v želodcu. Tako jih jetra izgubijo. In posledično začne sintetizirati kisline iz holesterola. Posledično se njegova količina v telesu zmanjša.
Za lajšanje simptomov ateroskleroze nog, pa tudi za izboljšanje bolnikovega stanja lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:
- Colestipol (Colestid).
- quantalan.
- Questran.
- holestiramin.
Določeno zdravilo se predpiše šele po testiranju. Ker obstajajo kontraindikacije in so lahko stranski učinki. Med njimi: krvavitve iz prebavil, kožni izpuščaji, dispepsija, zgaga, pankreatitis, driska, slabost, bruhanje itd.
Statins
Pri zdravljenju ateroskleroze nog se jemljejo tudi zdravila te skupine. Z njihovo uporabo lahko zmanjšate sintezo holesterola v jetrih. To so zelo učinkovita zdravila, ki jih predpisujejo tudi tistim ljudem, ki trpijo za hipertenzijo, sladkorno boleznijo, koronarno srčno boleznijo in angino pektoris.
Toda statini imajo vrsto stranskih učinkov. Preden zdravnik predpiše katero koli zdravilo v tej skupini, pretehta vsa tveganja in oceni možne koristi. Lahko se predpišejo naslednja zdravila:
- "Simvastatin". Zniža raven holesterola za 38%.
- "Pravastatin". Zmanjša koncentracijo LDL za 54%. Hitrost delovanja in učinkovitost se povečata s povečanjem odmerka.
- Mecavor. Po delovanju in sestavi podobno kot prejšnje zdravilo.
- Choletar. Zmanjša raven skupnega holesterola v krvi, pa tudi LDL. Prav tako poveča količino lipoproteinov visoke gostote. Odpravlja vnetje, zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov in stabilizira obstoječe plake v lumnu.
Neželeni učinki vključujejo napenjanje, pankreatitis, hepatitis, vnetje skeletnih mišic, motnje spanja, anemijo, alergije, zmanjšano moč, motnje krvavitve in miopatijo.
fibrati
Pri zdravljenju ateroskleroze prstov na nogah morate jemati zdravila te skupine. Fibrati pomagajo zmanjšati nastajanje maščobe v telesu. Učinkovita so, hkrati pa povečujejo tveganje za žolčne kamne in na splošno negativno vplivajo na delovanje jeter.
Obstajata samo dva priljubljena sredstva te skupine:
- "Klofibrat". Blokira biosintezo holesterola in spodbuja njegovo razgradnjo. Redči kri in preprečuje lepljenje trombocitov. Neželeni učinki lahko vključujejo bruhanje in drisko, mišično oslabelost, zastoj žolča in znižano raven sladkorja v krvi.
- "Bezafibrat". Podobno kot prejšnje zdravilo. Predpisan je za zmanjšanje količine holesterola in lipoproteinov v krvi.
Od manj strupenih in bolj neškodljivih zdravil sta predpisana gemfibrozil in fenofibrat. Ta zdravila imajo dokaj kratek seznam stranskih učinkov in kontraindikacij.
nikotinska kislina
Tozdravilo se uporablja tudi za lajšanje simptomov ateroskleroze nog in zdravljenje te bolezni. Tu so lastnosti nikotinske kisline:
- vazodilatacija.
- Zmanjšanje vsebnosti LDL. Dnevni odmerek zniža raven holesterola za približno 10 % in trigliceridov za kar 28 %.
- Normalizacija krvnega tlaka.
- Raztapljanje krvnih strdkov, ki nastanejo v žilah.
Nikotinska kislina je na voljo v obliki injekcijskih ampul, tablet in praškov. Odmerjanje določi zdravnik, vendar je praviloma dovolj 3-5 gramov na dan. Sprejem se začne z majhno količino (0,1 g trikrat na dan), nato pa se doseže največja z dodajanjem vsakih 5 dni, 0,1 g na sprejem.
Ves čas zdravljenja ateroskleroze žil nog z nikotinsko kislino mora biti bolnik pod zdravniškim nadzorom. Ker to zdravilo vpliva na jetra in glukozo v krvi, zato lahko povzroči negativne posledice.
Dieta
Da se znebite simptomov ateroskleroze žil na nogah, pa tudi za povečanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili, morate upoštevati pravilno prehrano. Namen diete je normalizacija metabolizma, izboljšanje krvnega obtoka in zmanjšanje telesne teže.
Tukaj morate izločiti iz svoje prehrane:
- Izdelki iz sladkega in listnatega testa.
- Katera koli hitra hrana.
- Gobove, ribje in mesne juhe.
- Maščobe za kuhanje.
- Svinjina, raca, gos, možgani, ledvice, jetra.
- prekajeno meso, konzervirana hrana,klobase.
- Ribe (mastne, prekajene, soljene) in kaviar.
- Kisla smetana, skuta, smetana, sir.
- Gobe, špinača, kislica, redkev, redkev.
- Izdelki s smetano, sladoledom, čokolado.
- Omake in prelivi.
- Kakav, kava, čaj.
- Džem in med.
- Sladkor.
- Grozdje in rozine.
- Rumenjaki, zdrob in rižev zdrob.
- testenine.
- Alkohol in kajenje.
Toda kaj lahko jeste z aterosklerozo nog:
- Zeleni grah, krompir, zelje, buče, bučke, korenje, jajčevci, pesa, kumare, paradižnik.
- zelena.
- Vinaigrete in solate, začinjene z rastlinskim oljem.
- Morske alge (dnevno).
- Punka z nizko vsebnostjo maščob, dietna klobasa, nekvašeni sir.
- Rženi, žitni, olupljeni, sojini in pšenični kruh.
- Zdrobljena kaša iz ječmena, prosa, ovsenih kosmičev in ajde.
- Surovo jagode in sadje. Iz njih lahko naredite želeje in kompote.
- Mlečne in paradižnikove juhe (na šibki zelenjavni juhi).
- Pšenični otrobi in šipkova juha (dnevno).
- Svež česen.
- Semena lana in piskavice.
Priporočamo kuhanje hrane v sopari ali vrenju. Nekatere izdelke lahko tudi pečemo. Toda vse mastno, ocvrto, škodljivo je treba opustiti.
Napoved
Izid ateroskleroze žil nog je odvisen od številnih dejavnikov. Resnost simptomov, dednost, dinamika napredovanja bolezni,starost in splošno zdravje. Pomembna sta tudi skladnost z zdravniškimi priporočili in kompetentno zdravljenje.
Popolnoma ozdravite lahko le, če že v prvi fazi odkrijemo aterosklerozo okončin (nog). In potem pri bolniku, ki ima nezapleteno anamnezo.
V tem primeru bo z aktivnim zdravljenjem in pacientovo pomočjo v terapevtskem procesu bolezen vzeta pod nadzor. Oseba se bo izognila invalidnosti, preprečila razvoj zapletov in ohranila tudi funkcije okončine.
preprečevanje
Da se nikoli ne bi srečali s to neprijetno boleznijo, morate upoštevati ustrezen življenjski slog. Tukaj je nekaj preventivnih nasvetov:
- Moram prenehati kaditi.
- Ohranite aktiven življenjski slog, zagotovite si vsaj rahlo telesno aktivnost.
- Pogosteje hodite na svežem zraku, plavajte, gimnastiko. To bo pomagalo pospešiti vaš metabolizem in pokuriti odvečne kalorije, preden se spremenijo v sklerotične plake.
- Ne kršite urnika jemanja zdravil, če imate sladkorno bolezen ali hipertenzijo.
- Jejte uravnoteženo prehrano.
- Obogatite svojo prehrano z vitamini, antioksidanti, minerali, rastlinskimi vlakni in večkrat nenasičenimi maščobnimi kislinami.
- Zmanjšajte sladkarije in nezdravo hrano.
In seveda je vredno opraviti splošni pregled vsaj enkrat letno. Tako se lahko prepričate o svojih močnihzdravje, ali v zgodnji, asimptomatski fazi, odkrijejo bolezen in jo začnejo zdraviti. To bo vzelo veliko manj časa, živcev in denarja, pomagalo pa se bo tudi izogniti zapletom.
