Do nedavnega so pisci znanstvene fantastike sanjali samo o presaditvi notranjih organov. Na srečo napredek ne miruje in danes se podobne operacije izvajajo po vsem svetu. Odgovor na vprašanje: "Kdaj je bila pri nas izvedena prva presaditev pljuč?", kot tudi podrobne informacije o tej operaciji, so vam predstavljeni v našem članku.
Prva uspešna presaditev pljuč za otroka opravljena v Rusiji
Sredi jeseni 2016 so številni ruski mediji objavili senzacionalne novice. V Rusiji je bila opravljena prva uspešna presaditev pljuč za otroka. Pacientka, trinajstletna deklica, je zbolela za cistično fibrozo, njeno stanje pa je bilo v času operacije ocenjeno kot zelo resno. Kirurški poseg je osebno nadzoroval Sergej Gauthier, vodja Zveznega znanstvenega centra za transplantologijo in umetne organe. Šumakov. Opravljena presaditev pljuč je edinstvena predvsem zaradi starosti pacienta. Kar težko je bilo najti darovalca. Kot rezultat iskanja in preverjanjazdružljivosti so bili izbrani organi odraslega moškega. Do zadnjega trenutka zdravniki niso dali natančnih napovedi za deklino družino. In zdaj, nekaj časa po operaciji, je pacient videti popolnoma zdrav. Pred presaditvijo deklica 2 leti praktično ni prišla iz bolnišnic in je lahko dihala le v kisikovi maski. Le mesec dni po operaciji bolnikovo stanje ni vzbujalo skrbi. Deklica se je postopoma naučila živeti na nov način, brez kisikove maske, veliko je risala in celo hodila z družino. Zdravniki dajejo izjemno pozitivne napovedi, vendar bo bolnik moral še vedno opraviti vrsto pregledov in testov.
Ruska izkušnja presaditve pljuč pri odraslem bolniku
Prve poskuse s presaditvijo pljuč pri nas je izvedel V. P. Demikhov v 40. letih prejšnjega stoletja. Bolniki so bili psi, raziskovalec je uspel dokazati, da je mogoče izvesti presaditev organov v prsnem košu poskusnih živali. Kar zadeva presaditev pljuč pri ljudeh, je domačim zdravnikom uspelo doseči pozitiven rezultat šele leta 2006. Kirurški poseg, ki je postal medicinska senzacija, je bil izveden v Sankt Peterburgu. Bolnica - zdravnica - je bila v zelo hudem stanju. Ta operacija presaditve pljuč v Rusiji je bila izvedena zahvaljujoč usklajenemu delu 45 strokovnjakov na različnih področjih in pomoči bogatih sponzorjev. Po grobi oceni so bili stroški presaditve najmanj 200.000 dolarjev. Podobne operacije se danes izvajajo pri nas, vendar jih ne morejo bitiimenujemo ga množično. Vsak kirurški poseg se načrtuje in pripravi individualno.
Presaditev dihal je resničnost našega časa?
Svetovna medicinska praksa dokazuje, da je presaditev notranjih organov možna. Operacije enostranske ali dvostranske presaditve pljuč, pa tudi kompleksa "pljuča in srce", se danes izvajajo v mnogih državah sveta. Vse več klinik in posameznih zdravnikov obvlada tovrstne presaditve. V zadnjih letih se v svetu opravi vsaj 3000 operacij letno in ta številka se še povečuje. Številni strokovnjaki se strinjajo, da če bi bilo na voljo več darovalcev, bi presaditev pljuč opravili pri vseh upravičenih bolnikih.
Bolezni, ki zahtevajo operacijo
Pri katerih diagnozah je indicirana presaditev? Najpogosteje je kirurško zdravljenje indicirano za bolnike z obstruktivnimi boleznimi, kot je emfizem. Kirurgija lahko pomaga bolnikom s prirojenimi boleznimi, kot je cistična fibroza. Presaditev pljuč v Rusiji in drugih državah sveta se izvaja za restriktivne bolezni, med katerimi je najpogostejša idiopatska fibroza. Indikacije za kirurški poseg sta tudi Eisenmengerjev sindrom in pljučna hipertenzija. Presaditev je predpisana le v primerih, ko medicinsko in alternativno kirurško zdravljenje ne prinese pozitivnih rezultatov. Naloga zdravnikov je oceniti splošno stanje bolnika in resnost njegove bolezni. razumeti zahtevanoali lahko presaditev in ali obstajajo možnosti za njeno uspešno izvedbo temeljijo na laboratorijskih preiskavah in kliničnih analizah.
Indikacije za presaditev pljuč
Presaditev pljuč se lahko izvaja pri bolnikih, starih do 60-65 let. Operacija je predpisana za hude poškodbe pljučnega tkiva, kar bistveno poslabša kakovost življenja bolnika. Če bo po napovedih opazovalnih specialistov pacientu brez presaditve ostalo le še nekaj mesecev (ne več kot eno leto), mu bodo najverjetneje ponudili tudi kirurško zdravljenje. Zaželeno je, da je prosilec za presaditev v dobri fizični formi, da nima resnih odstopanj od idealne telesne teže. Nekateri specialisti so pozorni tudi na psihosocialno stanje bolnikov.
Absolutne in relativne kontraindikacije
Presaditve pljuč ni mogoče izvesti pri bolnikih z okužbo s HIV ali pomembno disfunkcijo organov. Vsaka onkološka obolenja, hepatitis C in prisotnost antigena HBs pri bolniku so kontraindikacije za presaditev. Najmanj šest mesecev pred predvidenim datumom operacije mora bolnik popolnoma prenehati jemati droge, alkohol in kajenje tobaka. Obstaja tudi cel seznam relativnih kontraindikacij za kirurški poseg. Nekatere klinike ali specialisti jih štejejo za absolutne. Stopnja umrljivosti je visoka med ljudmi s prekomerno telesno težo, ki se odločijo za presaditev pljuč. Kompleksnost presaditve se poveča, če je bolnik pred tem opravil operacijo na prsnem košu. Če je pljučna bolezen posledica okužbe, je treba boj proti mikroorganizmom začeti pred operacijo. Sladkorna bolezen je še en oteževalni dejavnik. Ob prisotnosti te bolezni se lahko opravi presaditev pljuč, vendar je treba nenehno spremljati količino sladkorja v krvi.
Iskanje in izbira donatorja
Eden najpomembnejših problemov v svetu transplantologije je premajhno število darovalcev organov za presaditev. Dejstvo je, da je darovanje možno šele po klinični izjavi o dejstvu možganske smrti. Hkrati ima odstranitev organov za presaditev številne medicinske in pravne tankosti. Nezadostno število ljudi, ki živijo danes, ima čas za ustrezno izdajo oporoke pred smrtjo, tudi če imajo željo postati darovalci. Najpogosteje se darovanje izvede na podlagi soglasja najbližjih sorodnikov pokojnika. Uspešna in pravočasna presaditev pljuč otroku v Rusiji je srečna izjema od pravila, ko so dovolj hitro našli primernega darovalca. Običajno ljudje, ki so izgubili bližnjega sorodnika, niso pripravljeni na tako resne odločitve takoj po prejemu žalostne novice. Treba je opozoriti, da ne more vsak postati darovalec. Glavne zahteve so: starost do 55 let, odsotnost aspiracijskih mas v pljučih in normalni rentgenski posnetki. Zaželeno je, da je darovalec nekadilec ali lahek kadilec (do 20 škatlic cigaret na leto). Prejtransplantacija ocenjuje združljivost bolnikovih pljuč in pljuč darovalca.
Potankosti operacije presaditve pljuč
Po prejemu napotnice za presaditev in opravljenih vseh potrebnih preiskav lahko pacient čaka le na prihod ustreznega darovalca. Takoj, ko se v ambulanti pojavijo darovalci organov, bodo bolnika, ki čakajo na operacijo, nujno poklicali nanjo. Presaditev pljuč v Rusiji, pa tudi v zahodnih državah, se izvaja enostransko in dvostransko. Če namerava bolnik zamenjati en reženj pljuč, se rez naredi na eni strani prsnega koša. Pri dvostranski presaditvi se naredi rez na sredini prsnega koša. V nekaterih primerih se lahko naredita dva simetrična dolga zareza. Vsaka presaditev notranjih organov se izvaja v polni anesteziji, med celotno operacijo je bolnik nezavesten in ne čuti ničesar.
Rehabilitacija po presaditvi
Učinkovitost presaditve pljuč je v veliki meri odvisna od tega, kako je bila rehabilitacija izvedena. Po operaciji bolnik potrebuje kompleksno intenzivno nego. Treba je zagotoviti preprečevanje okužb, fizioterapijo, posturalno drenažo. Po posameznih indikacijah se lahko predpiše drenaža plevralne votline in bronhoskopija. Brez kakovostne rehabilitacije presaditev pljuč pri otroku ali odraslem najverjetneje ne bo prinesla pozitivnega rezultata.
Ali obstaja življenje po presaditvi pljuč?
Obstaja več meril za ocenjevanjepresaditev pljuč. Najpomembnejše med njimi je preživetje. Prva presaditev pljuč v Rusiji s pozitivnim rezultatom je bila izvedena leta 2006, vendar to ne pomeni, da pred tem ni bilo neuspešnih poskusov. Lahko rečemo, da je bila operacija uspešna, če je bolnik po njej živel več kot eno leto in ni bilo ugotovljenih zapletov. Po svetovnih statistikah je povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov po presaditvi pljuč 5-6 let. Večina bolnikov poroča o znatnem izboljšanju kakovosti življenja po operaciji. Zanimivo je, da po koncu rehabilitacijskega obdobja mnogi ljudje, ki so bili podvrženi presaditvi pljuč, priznavajo, da živijo brez kakršnih koli fizičnih omejitev.
Svetovna izkušnja
Prva presaditev pljuč na svetu, po kateri je bolnik živel 18 dni, je bila opravljena leta 1963. Ta kirurški poseg je dokazal, da je operacija mogoča. Zgodovina produktivne in uspešne presaditve pljuč se začne v osemdesetih letih prejšnjega stoletja. Takrat se je pojavilo novo učinkovito zdravilo "Cyclosporin", ki uravnava delovanje imunskega sistema telesa. Postopoma se je tehnologija presaditve organov izboljševala. Danes se presaditev organov izvaja v številnih razvitih državah. Na leto se izvede več kot 3000 takih operacij. Kljub tako impresivni statistiki ima danes le približno 30% bolnikov čas, da počaka na operacijo. Rusija ima vsa sredstva, da se približa tujim standardom. Uspešna presaditev pljučdekle, preživeto v naši državi, je jasen dokaz za to.
