V članku bomo razmislili, kakšno vlogo ima devitalizacijska pasta v svetu zobozdravstva.
Devitalizacija je ubijanje živega jedra (pulpe) zoba z njegovo naknadno odstranitvijo. To neizogibno vodi v smrt in uničenje zoba, saj smrt pulpe povzroči odmiranje najmanjših žil in živcev, prisotnih v zobni votlini, ki se lahko odzovejo na spreminjajoče se razmere..
Vendar, če se vse tako dogaja v divjini, potem v sodobnem svetu, kjer se zobje spreminjajo v gradbene predmete, uporaba najnovejših zobozdravstvenih tehnik omogoča ne le ohranjanje nedotaknjenega zoba, temveč tudi njegovo želeno obliko. In kljub dejstvu, da v zobu brez pulpe ni življenja, se njegov fizični obstoj še vedno nadaljuje, vendar le pod pogojem nenehnega spremljanja in zdravljenja, če se na njem pojavijo tudi najbolj nepomembne spremembe.
Torej, slaba stran tehnike odstranjevanja pulpe je, da je zob, ki ostane brez nadzora, neizogibense bo porušil, prednost pa je, da zob ostane na mestu, ohranjen tako za žvečenje kot za vizualno estetiko.
Devitalizirajoče paste
Indikacije za izvedbo devitalizacije (depulpacije) zoba so primeri, ko je nujna odstranitev pulpe, saj je zaradi začetka vnetnega procesa nemogoče rešiti. Gre za primere razvoja akutnega pulpitisa, ki ga izzove prodiranje okužbe skozi stanjšano dno karioznih votlin, skozi apikalno ustje ali skozi sistem mikrorazpok pri akutnem ali kroničnem parodontitisu.
Kdaj je ta postopek potreben?
Postopek se izvaja tudi pri odpiranju pulpne komore z mehanskimi poškodbami zoba ali zaradi neustreznih zobozdravstvenih posegov. Poleg tega bo morda potrebna operacija, če je treba zobe pripraviti za protetiko, ko je treba popolnoma izključiti verjetnost vnetja pod umetnimi strukturami.
Razne paste
Arzenal izdelkov za devitalizacijo zob vključuje:
- paste za depulpiranje, ki vsebujejo arzenove spojine, kot tudi devitalizirajoče paste brez arzena, proizvedene na osnovi formaldehida;
- uporaba tehnike elektrokemične nekroze pulpe.
Kljub izrazitim toksičnim učinkom arzena, potreba po natančnem odmerjanju in strogem spoštovanju pogojev bivanja v pulpnih votlinah zdravil, ki ga vsebujejo,njegova uporaba za devitalizacijo pulpe je precej smotrna in utemeljena s številnimi argumenti. Devitalizirajoče paste na osnovi arzena uničijo pulpo zelo zanesljivo, neboleče in hitro.
Tehnične značilnosti nanašanja paste
Operacija devitalizacije zobne votline sestoji iz nanašanja paste, ki vsebuje arzen, na odprti rog pulpe, zbran na konici sonde. Ta prostornina je približno 40-krat manjša od glave žebljička na podlagi največjega enkratnega odmerka 3 mg in največjega dnevnega odmerka 10 mg.
Po nanosu je devitalizirajoča pasta prekrita (brez pritiska) s kosom bombaža, namočenim v raztopini anestetika. Zobna votlina je prekrita z ohlapno oblogo iz vodnega dentina, ki ima začasen namen, vendar zagotavlja absolutno tesnost zobne votline. Glede na velikost pulpne komore (odvisno od števila zobnih korenin) se sestavek odstrani iz votline po 36 ali 24 urah, če pa pride do kemičnega parodontitisa, se poseg izvede takoj.
Možne reaktivne bolečine
Pacienta vnaprej opozorimo na verjetnost razvoja kratkotrajnih (v 2 urah) reaktivnih bolečin in ponudimo, da jih ublaži z amidopirinom ali pripravki broma.
Poleg hitro prehajajočih reaktivnih bolečin lahko uporaba past s spojinami arzenove kisline povzroči hude kemične opekline, ko se izpere ali votlina ni dovolj tesna, vse do nekroze(osteomielitis). Druga posledica uporabe arzenovih past je pojav trdovratnega toksičnega parodontitisa, ki ga pogosto opazimo pri dolgotrajni in prekomerni izpostavljenosti arzenu.
Tako mora zobozdravnik pri izračunu odmerka in časa izpostavljenosti, da bi se izognili poškodbam parodonta z razvojem žarišč nekroze med uporabo arzena, upoštevati dejavnike, kot sta pacientova starost in teža zob.
Mnogi se sprašujejo, kakšen je učinek devitalizirajoče paste. Znanstvene študije so pokazale, da uporaba ustreznih odmerkov arzenove kisline zaradi njene difuzije v periapikalni prostor izzove ne le uničenje zobne pulpe, temveč tudi stimulacijo njenega panja, vodi pa tudi do regeneracije obzobnega tkiva..
Ali se te paste uporabljajo za otroke?
Zaradi značilnosti otroških zob z nerazvitimi in vpojnimi koreninami ter otrokove nezmožnosti, da bi ustrezno ocenil občutke, ki se pojavijo, je uporaba devitalizirajočih past v otroškem zobozdravstvu kontraindicirana, tukaj se uporabljajo pripravki, ki vsebujejo fenole., ki zagotavljajo nebolečnost med pulpektomijo.
Sestava teh sredstev
Arzenova kislina (As2O3) je prisotna v devitalizirajočih pastah na osnovi arzena. Paste brez arzena, ki se uporabljajo za devitalizacijo pulpe, vsebujejo fenol, formaldehid (formalin) in kombinacijo njihovih derivatov. V pastah brez arzena se formalin v prahu zmeša s kreozotom, glicerinom ali vazelinom. Njihov vpliv je nekoliko šibkejši in manj zanesljiv kot paste, ki vsebujejo arzen, pri nezadostni izpostavljenosti pa je namesto nekroze zobne pulpe mogoče doseči le njeno mumificiranje (sklerozo). Namen takšne manipulacije pa je lahko ravno tak učinek: pri tehniki amputacije je v primeru zobozdravstvene terapije pri otrocih sklerotična pulpa, ki ostane v mikrotubulih, aseptična in ne bo več povzročala vnetnega procesa..
Takšne devitalizirajoče paste vključujejo Paraform, Paraformaldehid, Trioksimetilen, Formalin, Asfalin in Triopasta. Zadnji trije pripravki temeljijo na formalinu, vendar je uporaba slednjega učinkovitejša pri povzemanju rezultatov takšnega zobozdravstvenega posega, saj med terapijo z amputacijskimi tehnikami pulpni panj preprečuje difuzijo formaldehida v periapikalne prostore.
Uporaba na primer asf altne paste najpogosteje vodi v razvoj reaktivnega parodontitisa. Med nanosom paste, ki vsebuje paraformaldehid, lidokain in fenol, njen učinek traja od 5 do 8 dni, vendar deluje blažje, brez draženja in motenj obzobnih struktur. Pri nanašanju paraformaldehidnih past ni posebnih značilnosti - enake so kot pri arzenovih.
Različni proizvajalci proizvajajo devitalizirajoče paste brez arzena in z arzenom v sestavi, ki omogočajo ne le doseganje pričakovanega učinka, ampak tudinačrtovati obisk zobozdravstvene ordinacije za pacienta. Na primer, uporaba paste Devit-A, ki ima izrazit anestetični učinek, pomaga pri lajšanju hudih bolečin pri zdravljenju akutnega pulpitisa, Devit-P pomaga doseči mumificiranje pulpe mlečnih zob in prepreči njeno iztrebljanje, Devit pa -S pomaga uporabljati metodo smrtne amputacije ali eksirpacije pri zdravljenju preostalih simptomov koreninskega pulpitisa, tako pri začasnih kot pri stalnih zobeh.
Devit devitalizing paste
Kot je navedeno zgoraj, je ta znamka paste treh vrst in se uporablja v različnih zobozdravstvenih metodah zobozdravstvene terapije. Uporablja se za devitalizacijo pulpe pri zdravljenju pulpitisa med smrtno amputacijo ali ekstirpacijo, za zdravljenje rezidualnega pulpitisa, uporablja pa se tudi kot dodatno sredstvo za devitalizacijo pri ponavljajočih se postopkih po uporabi devitalizirajočih past, ki vsebujejo arzen.
Kaj vsebuje pasta brez arzena?
Ta pasta brez arzena vsebuje:
- paraformaldehid, ki je antiseptik, ki koagulira albumine in zagotavlja devitalizacijo pulpe;
- vlaknasto polnilo;
- formator paste;
- lidokain hidroklorid, anestetik, ki zmanjšuje tveganje za boleče simptome.
Uporaba paste Devit zagotavlja dolgotrajno devitalizacijo pulpe brez draženja in bolečine, odpravlja potrebo po ponovni obdelavi kanalov vza nevtralizacijo arzenovih soli, kot pri uporabi arzenovih past. Devitalizacija pulpe se pojavi v 3-5 dneh, včasih v 7 dneh. Če bolnik ne čuti bolečine, lahko tesnjenje opravimo že 48 ur po uporabi te devitalizirajoče paste. Učinkovitost tega zdravila je trenutno največja, še posebej v primerjavi s pastami na osnovi arzena.
Mnenja o teh pastah
Na medicinskih spletnih straneh je relativno malo pregledov devitalizirajočih past, puščajo pa jih predvsem zobozdravniki, ki taka zdravila uporabljajo v vsakodnevni klinični praksi. Zobozdravniki pravijo, da so paste z arzenom bolj zanesljive, vendar so zelo nevarne za zdravje in se ne uporabljajo pri zdravljenju otroških zob. Najbolj priljubljeni so pripravki brez arzena, kot je Devit, čeprav nimajo takšne moči. Kljub temu po besedah zobozdravnikov odlično opravljajo svojo glavno nalogo, poleg tega pa učinkovito lajšajo bolečine, kar je pri zobozdravstveni terapiji zelo pomembno. Do danes se najpogosteje uporabljajo v zobozdravstvu.
