Disbakterioza pri dojenčkih: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje

2024 Avtor: Curtis Blomfield | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-16 21:33

Večina staršev se veseli rojstva svojega otroka. Na ta dogodek se pripravljajo z nakupom plenic, bradavic, steklenic in drugih malenkosti. Vse to mame in očetje temeljito operejo, operejo, zlikajo, sterilizirajo, da njihov otrok nima zdravstvenih težav. Toda po statističnih podatkih se vsaka druga družina sooča s tako težavo, kot je disbakterioza pri dojenčkih. Mnogi so zmedeni, od kod bi lahko prišlo do te bolezni, saj je za otroka skrbno poskrbljeno, vsa priporočila pediatra pa se natančno izvajajo. Na žalost disbakterioza pri dojenčkih ni vedno povezana s slabo higieno ali hranjenjem. Zanimivo dejstvo je, da takšne bolezni v evropskih državah ni. Natančneje, pri otrocih pride do kršitve funkcij črevesja, vendar se to ne šteje za bolezen. V ICD se tudi disbakterioza ne pojavi. Toda ruski zdravniki trmasto postavljajo takšno diagnozo za vsakega drugega otroka. Če imajo naši otroci to bolezen, poglejmo, kaj vplivanjegov pojav, kako se manifestira, kako ga zdraviti.

Od kod prihajajo mikrobi v otrokovem prebavnem traktu

Otroški organi se začnejo oblikovati v fazi zarodka, vendar so v tem obdobju zaščiteni s placento in materino imunostjo. Prvo spoznavanje zunanjega sveta in mikrobov, ki ga naseljujejo, se zgodi v trenutku rojstva. Takrat na stotine mikroorganizmov, ki živijo v nožnici vsake ženske, hitijo v sterilni želodec in črevesje otroka.

Toda to ne pomeni, da se bo pri otroku takoj pojavila disbakterioza. Med bakterijami je veliko "dobrih". Stabilizirajo proces prebave in asimilacije hrane pri otroku, nadzorujejo število patogenih bakterij.

Širjenje mikrobov, ki se je začelo v porodnem kanalu ženske, se ne ustavi niti za sekundo, saj je dojenček tako ali drugače v stiku z zdravstvenim osebjem porodnišnice, diha bolnišnični zrak in opravi medicinske postopke. Ne smemo pozabiti na obiske porodnice s strani sorodnikov, ki prihajajo na oddelek z ulice in so pred tem imeli stike z različnimi ljudmi.

V bistvu je sterilni dojenček brez obrambe pred plazom mikroskopskih bitij, ki želijo prodreti v njegovo telo.

Naselijo se v njegovih ustih, požiralniku, želodcu in črevesju. V prvih urah so to preprosti in fakultativni (živijo lahko tako s kisikom kot brez njega) anaerobi. Do prvega tedna se njihove vrste napolnijo z arhejami in drugimi protozoji. Končno se proces oblikovanja mikroflore majhne osebe zaključi približno tri mesece po njegovem rojstvu. Priprisoten zdrav otrok v črevesju:

bifidobakterije.
Lactobacillus.
E. coli (E.coli).
Klebsiella.
Nekaj gob.

kolostrum

Odlično preprečevanje disbakterioze pri dojenčkih je prva pritrditev na materino dojko. Pred približno 30 leti so v porodnišnicah dojenčke prinesli porodnicam šele drugi ali tretji dan. Zdaj so prisiljeni dojenčke privijati na prsi že v prvih urah po porodu. Tako ženske še nimajo mleka, ampak samo kolostrum. Ta izdelek je bogat s koristnimi laktobakterijami in bifidobakterijami, ki so zelo potrebne za otrokovo črevesje. Najdemo ga tudi v kolostrumu:

Imunoglobulini.
T-limfociti.
Živi makrofagni limfociti.
nevtrofilci.
Bele krvne celice (proizvajajo interferon).
Oligosaharidi (preprečujejo, da bi se "slabe" bakterije pritrdile na sluznico prebavnega trakta).
Laktoferin (pomaga pri absorpciji železovih ionov v črevesne stene, s čimer je patogenim organizmom odvzeta možnost razvoja).
Encimi peroksidaze (uničijo bakterijske membrane).

Znanstveniki so ugotovili, da se skupna aktivnost vseh zgornjih celic in struktur uspešno upira takšnim mikrobom:

Clostridia.
Salmonela.
streptokoki.
Bordetella (povzroča oslovski kašelj).
E. coli (patogena).
Vibrio cholerae.
Rotavirus.
herpes.
Candida gobe.
Enterovirusi.
Patogeni dizenterije.
Coxsackievirusi, poliomielitis,hemaglutinacijski encefalitis, RSV).

Primarna in sekundarna disbakterioza

Iz zgornjega je razbrati, da sta v otrokovem črevesju nenehno prisotni dve sovražni »vojski«. Ena izmed njih so koristne celice, beljakovine in mikroorganizmi. Drugi so bakterije, glive in virusi, ki povzročajo nevarne bolezni. Črevesna disbakterioza pri dojenčkih se morda ne bo začela, medtem ko prva "vojska" nadzoruje drugo in vzdržuje določeno ravnovesje v mikroflori.

Takoj, ko je moten, se patogeni mikrobi v trenutku začnejo razmnoževati, tvoriti kolonije, prodirajo v sluznico, motijo normalen potek procesov prebave in asimilacije hrane.

Količina koristnih, predvsem pa oportunističnih bakterij, bi morala ustrezati normi. Če jih je premalo ali preveč, se začnejo težave s črevesjem tudi otroku. Neravnovesje med koristnimi in patogenimi mikrobi je glavni vzrok za disbakteriozo pri dojenčkih. Toda zakaj je ravnovesje porušeno? Razlogov je že več kot ducat.

Upoštevajte, da obstajata dve vrsti disbakterioze:

Primarni (pred nastopom črevesne disfunkcije otrok ni bil nič bolan).
Sekundarno (pojavi se v ozadju druge bolezni).

Porisati jasno mejo med njima je včasih težko, še posebej, če otrok nima nalezljive bolezni. Na splošno se črevesna disbakterioza pri dojenčkih pojavi pod naslednjimi pogoji:

Težaven porod z zapleti.
Težavna nosečnost, med katero je bila ženska zdravljenarazlična zdravila, vključno z antibiotiki.
Ženska, ki jemlje hormonska zdravila in druga zdravila, ki vstopijo v otrokov prebavni trakt z mlekom.
Brez dojenja.
Zgodnja uvedba dopolnilnih živil.
Neprimerna formula za tega otroka.
Nezrelost prebavnega trakta otroka. Pogosteje pri nedonošenčkih.
Slabo okolje.
Dolgo bivanje v bolnišnici (to poveča tveganje za ulov patogenih mikrobov).
Materine bolezni (mastitis, bakterioza, disbakterioza, alergije).
Bolezni dojenčkov. Veliko jih. Med glavnimi so SARS, rahitis, anemija, alergije, bronhialna astma, sladkorna bolezen.
Zdravljenje otroka ali matere z antibiotiki.

Razvrstitev

Obstajajo štiri stopnje disbakterioze:

Prva (kompenzirana). Njegova pomembna značilnost - dobro počutje otroka ne povzroča skrbi. Je, ostane buden brez joka, mirno spi. Na tej stopnji so znaki disbakterioze pri dojenčkih nestabilno povečanje telesne mase, slab apetit, povečana tvorba plinov in brezbarvni (šibko obarvani) iztrebki. Takšne motnje so posledica podhranjenosti matere ali otroka.
Druga (podkompenzirana). Ta stopnja zahteva zdravljenje z zdravili, saj je posledica delovanja patogenih mikroorganizmov, ki so se razmnoževali v črevesju. Analiza blata 2. stopnje razkrije prisotnost stafilokokov ali kvasovk podobnih gliv. Včasih vsebuje beljakovine. Kako se manifestiradisbakterioza dojenčkov 2 stopinj? Glavni simptom je sprememba blata. Dobi zelen odtenek in neprijeten vonj. Pogosto so v njej bele kepe neprebavljenega mleka. Otroka mučijo bolečine v trebuhu, plini, driska, zaradi česar postane muhast, noče jesti, nemirno spi. Zaprtje je v tem razredu redko.
Tretja (dekompenzirana). Najpogosteje se pojavi, ko so starši ob prvem pojavu disbakterioze poskušali otroka zdraviti z lastnimi metodami in pustili, da situacija uide izpod nadzora. Vsi znaki disbakterioze pri dojenčkih, značilni za prejšnjo stopnjo, se okrepijo: otrok doživlja bolečine v trebuhu, mučijo ga plini, driska. Iztrebki pridobijo stabilen zeleni odtenek in vonj po gnilem jajcu. Vsebujejo tudi drobce neprebavljene hrane, palico, dodana je sluz, včasih pa tudi proge krvi. Otrok je zelo šibek, skoraj nič ne poje. Dolgotrajna driska lahko povzroči dehidracijo. To se kaže v turgorju kože in šibki mišični aktivnosti. Za dojenčke je dehidracija smrtonosna. Zato je treba otroka z drisko, ki jo opazimo več dni, hospitalizirati.
Četrti. Ta stopnja je redko dosežena. Mikroorganizmi iz otrokovega črevesja se razširijo na druge organe in povzročijo njihovo vnetje. Pacient ima jasne znake zastrupitve - bruhanje, zvišana telesna temperatura, nenehna driska (fekalne mase so praktično neoblikovane, sluzasto vodene). Brez nujnega oživljanja dojenček umre.

dojenje

Seveda je dojenje prednostna naloga. Vsebuje vitamine, materina protitelesa, ki otroku zagotavljajo pasivno imunost.

Toda tudi med dojenjem se disbakterioza pri dojenčkih pogosto diagnosticira. Glavni razlog je nepopolno delo prebavnih organov, ki se do treh mesecev popolnoma prilagodi. Pogosto se bolezen pojavi zaradi naslednjih razlogov:

Slaba higiena. Mikrobi lahko vstopijo v otrokovo telo z umazano bradavico, stekleničko, dudo, igračami in drugimi predmeti, ki se jih otrok dotika. Higieno morajo upoštevati vsi, ki pridejo v stik z otrokom. Mnogi mikroorganizmi odraslim ne škodujejo, saj so že razvili imuniteto. Toda otrok še nima močne imunske obrambe.
Bolezni matere ali otroka. Če se to zgodi, zdravniki poskušajo ne predpisati antibiotikov. Ta zdravila v črevesju uničijo tako "slabe" kot "dobre" mikroorganizme. Pri dojenčkih v večini primerov opazimo disbakteriozo po antibiotikih. Da se to ne bi zgodilo, je treba otroku v obdobju zdravljenja predpisati zdravila, ki ščitijo črevesno mikrofloro.
Mamina slaba prehrana. Ženske, ki dojijo, se morajo zavedati, da je dobro počutje otroka odvisno od njihove prehrane. Zato je treba iz jedilnika izključiti veliko, celo zdravo hrano, ki lahko povzroči motnje v črevesju drobtin. Sem spadajo slive, marelice, jagode, grozdje, prekajeno meso, kisle kumarice, kumare, zelje, kava in drugi izdelki. Zelo pogosto priotrokove črevesne težave izginejo po tem, ko mama iz svojega jedilnika izključi "nevarno" hrano.

Simptomi disbakterioze pri dojenem otroku so lahko naslednji:

Iztrebki penaste narave. Pogosto vsebuje sluz. To je eden od glavnih znakov, ki kaže na težave v črevesju.
Trebušček renčanje.
V procesu hranjenja ali takoj po njem pogosta regurgitacija, ki se včasih spremeni v bruhanje.
Šibko pridobivanje ali izguba teže.
Trebavost, nemir otroka brez očitnega razloga (plenica je suha, dojenček je nahranjen).

Pri nekaterih otrocih disbakteriozo spremlja izpuščaj. Pokriva lahko velike dele telesa ali izgleda kot posamezni mozolji.

Umetno hranjenje

V porodnišnici medicinske sestre in zdravniki poskrbijo, da matere prislonijo dojenčka na prsi. Doma nekateri starši otroka takoj premestijo na umetno hranjenje.

Zdaj je sestava tako domačih kot uvoženih mlečnih formul narejena čim bližje materinemu mleku. Vsebujejo uravnotežen kompleks vitaminov, probiotikov, prebiotikov, beljakovin in drugih koristnih snovi. Zato sodobni otroci, ki prejemajo takšno prehrano, odraščajo zdravi.

Vendar se disbakterioza pri dojenčkih, hranjenih s formulo, diagnosticira veliko pogosteje kot pri vrstnikih, ki prejemajo materino mleko. To je posledica dejstva, da medtem ko naše tehnologije ne morejo natančno reproducirati kajnarava ustvarja. Mešanice torej ne morejo služiti kot vir številnih koristnih bakterij, ki pridejo do otroka z materinim mlekom. Izkaže se, da je mikroflora v črevesju "umetnega" izčrpana, saj jo predstavlja le E. coli. To močno oteži proces asimilacije hrane.

Prednost umetnega hranjenja je le v tem, da lahko natančno veste, koliko je otrok pojedel (na tehtnici na steklenički), se pravi, da je bolje nadzorovati pridobivanje teže.

Simptomi disbakterioze pri dojenčkih, ki rastejo na mlečni formuli:

Težave z blatom. Nekateri dojenčki imajo drisko. Blato postane vodeno in brezbarvno. Drugi otroci trpijo zaradi zaprtja in povečanega nastajanja plinov. Zaradi tega pogosto, kot pravijo, začnejo kričati, brcati po nogah, se upogniti. Po mnenju mater, ki so zavrnile dojenje, je zaprtje pri njihovih dojenčkih veliko pogostejše kot driska.
Regurgitacija, tudi če otroka po hranjenju držijo v "stolpcu".
Nadaljnji razvoj bolezni lahko povzroči zvišano telesno temperaturo in izpuščaj po telesu.

dopolnilna hrana

Pogosto se disbakterioza pri dojenčkih, tako dojenih kot hranjenih po steklenički, začne zaradi prezgodnjega uvajanja dopolnilne hrane:

Sadni sok in pire.
fermentirani mlečni izdelki.
Jajca.
zelenjava.
meso.

Vsi ti izdelki so zelo uporabni, bogati z vitamini in mikroelementi, vendar naj bi se otrokovo telo z njimi seznanilo, ko je njegov prebavni sistem že dovolj močan in sposoben absorbirati novohrana.

Na vseh živilskih izdelkih za otroke, ki so na voljo v distribucijskem omrežju, niso navedeni le rok uporabnosti in sestava, temveč tudi starost, pri kateri jih je mogoče uvesti v prehrano. Upoštevati je treba te izraze in tudi razumeti, da ima telo vsake osebe - velike ali majhne, individualne značilnosti. Torej, kar dobro deluje za enega otroka, lahko pri drugem povzroči črevesno disfunkcijo.

Diagnoza

Ko otrok razvije drisko, pediatri praviloma predpišejo analizo za disbakteriozo. Pri dojenčkih starši zbirajo iztrebke iz plenice in biomaterial odnesejo v laboratorij.

Bakterijske kulture lahko identificirajo približno 25 vrst bakterij, vključno s koristnimi in oportunističnimi vrstami, ter določijo odstotek vsake vrste mikroorganizma, prisotnega v otrokovem črevesju.

Tudi v rezultatih analize za disbakteriozo pri dojenčkih je navedeno razmerje med "dobrimi" in "slabimi" mikroorganizmi, razkrita je odpornost slednjih na antibiotike.

Poleg bakposeva se izvaja še ena analiza - koprogram. Ugotavlja, ali obstaja vnetje v črevesju, pa tudi stopnjo prebave drobcev hrane, prisotnih v blatu.

Glavna pomanjkljivost bakposeva je trajanje priprave te analize, ki je najmanj 7 dni (bakterije morajo rasti in se razmnoževati). V tem času ima dojenček čas za zdravljenje. Zato so rezultati pogosto zastareli.

Še ena pomanjkljivost te analize jeda daje predstavo samo o mikroflori spodnjega črevesa, ne da bi pokazala, kaj se dogaja v celotnem organu.

Izločevalni dihalni test se zdaj izvaja v nekaterih zdravstvenih centrih. Temelji na dešifriranju kemičnih elementov, ki jih otrok izdihuje. To se naredi s plinsko-tekočinsko kromatografijo. Dejstvo je, da vsaka vrsta mikrobov v procesu življenja sprošča v okolje samo njemu lastne snovi. Določajo se v izdihanem zraku. Rezultat testa je pripravljen v le nekaj urah. Pokaže, ali ima otrok mikrobe v prebavilih, katere vrste in v kakšni količini. Takšna analiza je draga, vendar pomaga, da se takoj začne zdravljenje disbakterioze pri dojenčkih. Povratne informacije staršev o tej raziskovalni metodi so mešane. Njegove prednosti so neboleče in kratek čas čakanja na rezultat. Kot slabosti je omenjeno pomanjkanje informacij o testu (pogosto se pojavljajo napake) in težavnost njegovega izvajanja za dojenčke.

Bakposev je zaželeno ponoviti po koncu zdravljenja, da bi vedeli, koliko si je mikroflora v črevesju drobtin opomogla. Biomaso vzamemo 12 ali več ur po jemanju antibiotika, v primeru prebiotične terapije pa mesec dni po njenem koncu.

Zdravljenje disbakterioze pri dojenčkih

Terapevtske aktivnosti za mlade bolnike vedno izvajamo v kompleksu. Otroku so predpisana naslednja zdravila:

"Bakteriofag". Zdravilo se proizvaja za vsak mikrob posebej. Vključuje v svojosestava polivalentnih bakteriofagov, ki uničujejo samo nevarne bakterije in se ne dotikajo koristnih.
Sorbenti (za odstranjevanje mikrobnih odpadnih produktov iz telesa). Zdravila po izbiri: Karbofan, Polysorbent, Smecta, Mycosorb, Enterosorb.
Encimi. Njihova vloga je pomagati vzpostaviti normalno prebavo. Zdravila po izbiri: Panzinorm, Oraza, Pancreatin, Festal, Cholenzim.
Antibiotiki. Imenuje se strogo v skladu z indikacijami. Zdravila po izbiri: Diflucan, Macropen, Chlorophyllipt, Eritromicin, Meksaz.
Vzporedno z antibiotiki otrokom predpisujejo "Dialact", "Lactobacterin", ki ščitijo koristno črevesno mikrofloro pred uničenjem z antibiotiki.
Probiotiki. Obnovijo porušeno ravnovesje v črevesju. Pripravki: "Lactobacterin", "Enterol", "Lineks", "Bifikol".
Prebiotiki. Aktivirajo proizvodnjo potrebnih bakterij v telesu. Pripravki: "laktoza", "laktuloza".

Pri zdravljenju disbakterioze pri dojenčkih lahko zdravniki predpišejo fizioterapijo, zdravljenje z zelišči in vitamini.

Priporočljivo je, da otroku v tem obdobju ne dajete novih živil, ne menjate mešanice, pazite na higieno, pogosto hodite z otrokom, saj svež zrak in sončna svetloba pripomoreta k krepitvi imunskega sistema in obnavljanju celice črevesne sluznice.