Malarija je resna in včasih usodna bolezen. Ljudje, ki se z njim okužijo, imajo ponavadi hude simptome, vključno z mrzlico, zvišano telesno temperaturo in gripi podobnimi stanji. Malarija ima visoko stopnjo umrljivosti. Vendar pa lahko pravočasno in pravilno zdravljenje to preprečimo. Povzročitelj malarije je plazmodij, ki živi v telesu določene vrste komarjev, ki se prehranjuje s človeško krvjo. To vprašanje bo podrobneje obravnavano v nadaljevanju. Informacije o zdravljenju in preprečevanju bolezni boste našli v tej publikaciji.
Zgodovina
Simptomi malarije so bili opisani v starodavnih kitajskih medicinskih spisih. Več značilnih znakov bolezni, ki so jo kasneje imenovali malarija, najdemo v delu cesarskega zdravnika Nei Jinga "Kanoni medicine". Ta bolezen je bila v Grčiji splošno znana že v 4. stoletju pred našim štetjem, takrat je povzročila visoko umrljivost prebivalstva. Glavne simptome so opazili Hipokrat in drugi filozofi in zdravniki antike. Hindujski zdravnik Susruta, mislec in privrženec ajurvede, je v svoji razpravi omenil tudi simptome malarije in povedalo njihovem videzu po ugrizih nekaterih žuželk. Nekateri rimski pisci so malarijo povezovali z močvirji.
Radovedni umi človeštva so vedno iskali načine za zdravljenje vseh vrst bolezni. Po katerih metodah se za zdravljenje malarije v starih časih niso zatekli: puščanje krvi, amputacija ugrizne ude, uporaba opijevih zdravil … Pritegnili so se celo astrologi, ki so pogostost pojavljanja malarijske mrzlice povezovali z astronomskimi pojavi in položaj zvezd na nebu. Mnogi so se obrnili na čarovništvo. Znanstvenik Albert Magnus, Dominikanec, je predlagal zdravljenje malarije z uživanjem majhnih žemljic iz moke in urina bolne osebe, pa tudi s pitjem pijače, ki je vključevala konjak, kri okužene osebe in poper.
Starogrški zdravnik Galen, ki je delal v Rimu, je predlagal, da je bruhanje, ki se pojavi pri malariji, poskus telesa, da izloči strupe, in puščanje krvi pospeši zdravljenje. Ta načela prevladujejo v medicini že petnajststo let. Nešteto bolnikov z malarijo je bilo podvrženih puščanju krvi in prisilnemu čiščenju želodca in črevesja s klistirji in bruhanjem. To je imelo katastrofalne rezultate, saj so ljudje umirali zaradi anemije in dehidracije ter uničujočih simptomov malarije v še krajših časovnih okvirih.
Na Kitajskem v 2. stoletju pr. v spisih zdravnikov je bila opisana rastlina artemisia ali sladki pelin, ki so jo uporabljali kot zdravilo za malarijo. Zanimivo je, da so kitajski znanstveniki leta 1971 iz njega izolirali učinkovino - artemizin. Med vietnamsko vojno je potekalo aktivno delo za preučevanje antimalarijskih lastnosti sladkega pelina. Z rastlinskim izvlečkom so hranili laboratorijske miši in podgane, okužene s sevi malarije. Artemisinin se je izkazal za precej učinkovitega, tako kot kinin in klorokin. Derivati te snovi so zdaj del močnih in učinkovitih zdravil proti malariji.
Vrsto plazmodija, ki povzroča razvoj malarije, je prvi odkril francoski zdravnik in znanstvenik Laveran konec 19. stoletja. Ruski raziskovalci so veliko prispevali k preučevanju bolezni in razvoju metod za njeno odpravo. Med temi znanstveniki je treba omeniti E. I. Martsinovski, V. A. Danilevsky, S. P. Botkin. V obdobju prve in druge svetovne vojne je prišlo do porasta pojavnosti malarije.
Od dvesto obstoječih vrst parazitskih protozojev iz rodu Plasmodium jih najmanj deset povzroča malarijo. Med njimi so P. ovalecurtisi, P. wallikeri, P. vivax, P. malariae, P. knowlesi. Najhujšo in smrtonosno malarijo povzročata P. knowlesi in P. falciparumand. Okužbo, ki vodi do razvoja bolezni, prenašajo izključno komarji iz rodu Anopheles. Malarija se pogosteje pojavlja med aktivnim potovanjem po svetu, zlasti v oddaljena endemična območja planeta, pa tudi z interakcijo med ljudmi z divjimi živalmi.
Dejstva
Malarija je bolezen, ki jo povzroča parazitska protozoa Plasmodium, ki okuži povprečno 200 milijonov ljudi na leto po vsem svetu. Kot rezultat, 500.000smrti. Povzročitelj malarije vstopi v telo z ugrizi malarijskih komarjev. Kaj se zgodi potem? Parazit malarije gre skozi zapleten življenjski cikel v telesu komarja in nato v telesu okužene osebe. Cikel se ponovi, če komar ugrizne že okuženega in ima v krvi parazita, ki povzroča bolezen »malarijo«. Fotografija patogena je prikazana spodaj.
Območja z najvišjo umrljivostjo zaradi te bolezni so Afrika, Azija, Srednja in Južna Amerika. Malarija je bolezen, ki prizadene zelo veliko ljudi, ki obiskujejo ta območja. V podsaharski Afriki je večina primerov (86 %) otrok, mlajših od 5 let. Približno 40 % svetovnega prebivalstva je ogroženih z okužbo. Inkubacijska doba je od enega do treh tednov. Nekateri ljudje lahko postanejo prenašalci tako imenovanih zaspancev. V tem primeru lahko pride do aktivacije okužbe več mesecev ali celo let po vstopu malarijske plazmodije v telo.
znaki
Malarija je bolezen, katere simptomi vključujejo mrzlico, zvišano telesno temperaturo, glavobole in bolečine v mišicah. Nekateri bolniki občutijo slabost, bruhanje, kašelj in drisko. Stanje zvišane telesne temperature se ponovi vsakih en, dva ali tri dni - to je najbolj tipična manifestacija malarije. Drgetu in občutku mraza sledi tako imenovana vroča faza, za katero so značilni visoka vročina, konvulzije, glavoboli in bruhanje.
Zapleti so pogosto znaki takšne oblike bolezni, kot je tropska malarija. Zaradi uničenja rdečekrvne celice in jetrne celice lahko doživijo zlatenico kože in beločnic, pa tudi drisko in kašelj. V redkejših primerih se na telesu pojavi izpuščaj v obliki srbečih rdečkastih papul. Malarija je opredeljena kot taka. Fotografija nosilca bolezni je predstavljena zgoraj.
Hude oblike, na primer, ko je Plasmodium falciparum povzročitelj malarije, spremljajo težave, kot so:
- krvavitev;
- odpoved jeter in ledvic;
- šok in koma;
- poškodbe centralnega živčnega sistema.
Brez pravočasnega zdravljenja ti simptomi pogosto vodijo v smrt.
Kako se prenaša?
Torej, poglejmo podrobneje, kako povzročitelj malarije vstopi v telo in se v njem razvije. Življenjski cikel malaričnega parazita Plasmodium je zapleten, mikroorganizem ima dva gostitelja - človeka in malaričnega komarja. Kot že omenjeno, se bolezen prenaša z ugrizom žuželke, pri katerem parazit vstopi neposredno v krvni obtok.
Sporozoiti (nezreli plazmodij) potujejo skozi človeški krvni obtok in vstopijo v jetra. Tam zorijo in okužijo rdeče krvne celice – eritrocite, znotraj katerih se razvijajo, dokler bolnika ponovno ne ugrizne prenašalec malarije – komar. Ko pridejo v telo žuželke, plazmodije prodrejo v njene žleze slinavke in z naslednjim ugrizom v obliki sporozoitov ponovno začnejo svoj življenjski cikel v človeški krvi.
Razvojni procesi vrst, kot sta P. ovale in P. vivax, so lahko še bolj zapleteni invključujejo nastanek neaktivnih oblik - hipnozoitov, ki pogosto ostanejo neaktivni več tednov in celo let. V telesu malaričnega komarja plazmodium prehaja skozi spolno obdobje svojega življenjskega cikla, v človeškem telesu pa je patogen v aseksualni fazi, ki se imenuje tudi shizogonija. Zato se razvojni cikel plazmodija v rdečih krvnih celicah imenuje eritrocitna shizogonija.
Kako se okužba prenaša? Njegov vir so samice malarijskih komarjev in okužena oseba (tako bolna kot prenašalec). Omeniti velja, da je malarija bolezen, ki se med ljudmi ne prenaša niti z gospodinjstvom niti s kapljicami v zraku. Okužba se lahko pojavi le, če pacientova kri vstopi v telo zdrave osebe.
Diagnostične funkcije
Ko se pojavijo zgornji simptomi, zlasti po potovanju, je priporočljivo, da se testirate na prisotnost malaričnega plazmodija. Manifestacije številnih bolezni so lahko podobne tistim pri malariji. To so na primer rumena mrzlica, tifus, gripa, kolera, ošpice in tuberkuloza. Zato mora zdravnik poznati potovalno zgodovino bolne osebe, da lahko načrtuje potrebne preiskave.
Diagnosticiranje malarije vključuje predvsem klasičen in najpogosteje uporabljen test, krvni razmaz na stekelcu, ki uporablja indikator madežev za označevanje prisotnosti parazitov v rdečih krvnih celicah. Čeprav ta test velja za precej preprostega,pravilnost rezultatov je v veliki meri odvisna od tehnične spretnosti laboratorijskega asistenta, ki pripravlja in pregleduje krvne pripravke pod mikroskopom.
Drugi testi, ki lahko pomagajo pri diagnosticiranju bolezni:
- imunološki testi;
- verižna reakcija s polimerazo.
zdravljenje
Lastnosti terapije so odvisne od več dejavnikov:
- vrsta zaužit plazmodium;
- klinična situacija bolnika, na primer, zdravljenje bo pri odraslem, otroku in nosečnici pri hudih in blagih oblikah bolezni različno;
- Občutljivost patogena na zdravila.
Zadnji dejavnik je odvisen od geografskega območja, na katerem je bila okužba prejeta. Dejstvo je, da imajo različni deli sveta različne vrste malarijskih plazmodij, ki so odporne na nekatera zdravila. Zdravila proti malariji lahko pravilno izbere zdravnik, ki je seznanjen z informacijami iz protokolov zdravljenja malarije po vsem svetu. Ljudje, okuženi s P. falciparum, lahko umrejo brez takojšnjega zdravljenja, zato je treba nemudoma sprejeti terapevtske ukrepe.
Blaga oblika malarije se zdravi s peroralnimi zdravili. Zahtevani so kompleksni simptomi, kot so huda anemija, spremenjena zavest, koma, pljučni edem, ledvična odpoved, akutni respiratorni sindrom, diseminirana intravaskularna koagulacija, spontana krvavitev, acidoza, hemoglobin v urinu, zlatenica in generalizirani epileptični napadi.intravensko dajanje zdravil.
Kako se znebiti malarije z zdravili? Zdravljenje bolezni z zdravili ni vedno uspešno. Zdravilo Aralen je učinkovito proti vsem plazmodijem, z izjemo sevov parazitov, ki so odporni na njegovo aktivno učinkovino, na primer Plasmodium ovale. Za nadzor malarije, odporne na klorokin, je mogoče uporabiti naslednje možnosti zdravljenja:
- Kininov sulfat v kombinaciji z antibiotiki "doksiciklin" ali "tetraciklin".
- Preparati "Clindamycin" ali "Maralon".
Zdravljenje malarije v večini primerov temelji na shemah predlog, sprejetih za določeno regijo. Na primer, P. falciparum, pridobljen na Bližnjem vzhodu, je občutljiv na klorokin, vendar če se je okužba z isto vrsto malarije pojavila v Afriki, ta snov morda ne bo prinesla pozitivnih rezultatov pri zdravljenju.
Sodobni znanstveniki so razvili sheme zdravljenja, ki temeljijo na kombinaciji zdravil z derivati aktivne antimalarične spojine - artemisina. Primeri kombiniranih zdravil:
- Artesunate-Amodiachin.
- Artesunate-Mefloquine.
- Dihidroartemizin-piperakhin.
Razvoj novih zdravil za malarijo je v teku zaradi povečanja števila sevov plazmodija, odpornih na zdravila. Ena izmed obetavnih spojin pri ustvarjanju učinkovitih zdravil za malarijo jespiroindolon, za katerega se je v številnih poskusih izkazalo, da je učinkovit proti P. falciparum.
Primaquine se lahko uporablja za zdravljenje oblik malarije, katerih povzročitelji so dolgo časa neaktivni v jetrih. To lahko prepreči hude ponovitve bolezni. Nosečnice ne smejo jemati zdravila Primaquine. To zdravilo je kontraindicirano tudi pri ljudeh, ki trpijo zaradi pomanjkanja glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Zaradi tega se zdravilo ne predpisuje, dokler diagnostični presejalni test ne izključi težave. V nekaterih državah se supozitorije uporabljajo poleg peroralnih in injekcijskih oblik zdravil.
Bolezen med porodom
Malarija je resna grožnja za nosečnico in plod. Okužba močno poveča tveganje za prezgodnji porod in mrtvorojenost. Statistični podatki kažejo, da v podsaharski Afriki vsako leto do 30 % otrok umre zaradi malarije. Zato se morajo vse nosečnice, ki živijo na nevarnih območjih ali tam načrtujejo potovanje, vsekakor posvetovati z zdravnikom in jemati zdravila, ki jih je predpisal, na primer Sulfadoksin-pirimetamin. To je bistveno preprečevanje malarije, da se izognete okužbi.
Zdravljenje bolezni pri ženskah, ki pričakujejo otroka, poteka po standardni shemi, ki je bila obravnavana zgoraj. Vendar pa zdravila, kot so Primaquine, Tetracycline, Doxycycline in Halofantrine, niso priporočljiva zaradi možnega tveganja za plod.
Bolezen pri otrocih
Preprečevanje malarije je obvezno za vse otroke, vključno z dojenčki, ki živijo ali začasno prebivajo na območjih, ki jih je prizadela bolezen. Naslednja sredstva lahko delujejo kot preventivna sredstva: klorokin in meflokin.
Zelo pomembno je, da uporabite pravilen odmerek za otroka, ki je odvisen od njegove starosti in teže. Pred potovanjem z dojenčkom v ogrožene države se morajo vsi starši posvetovati s specialistom s področja otroških nalezljivih bolezni glede zdravljenja in preprečevanja te bolezni. Ker je prevelik odmerek zdravila proti malariji lahko usoden, je treba vsa zdravila hraniti izven dosega otrok, na primer v tesno zaprtih posodah.
Preprečevanje okužb
Če namerava oseba potovati na območja, kjer je malarija pogosta, se mora najprej pozanimati, katera zdravila in v kakšnih odmerkih je treba jemati, da prepreči okužbo. Hkrati je priporočljivo začeti jemati ta zdravila dva tedna pred nameravanim potovanjem, med bivanjem v državi in še en mesec po vrnitvi s potovanja. Trenutno ni cepiva proti malariji, vendar potekajo intenzivne raziskave in cepivo je v razvoju.
Če je mogoče, se izogibajte obisku držav z visokim odstotkom okuženih, sicer je profilaksa malarije nujna – lahko reši vaše zdravje in reši življenja. Če ste popotnik, se poskušajte vedno zavedati krajev, kjertrenutni izbruhi. Vektor malarije lahko pristane na koži osebe kadar koli v dnevu, vendar se večina ugrizov zgodi ponoči. Žuželke so tudi najbolj aktivne ob zori in mraku. Izogibajte se bivanju na prostem v teh urah. Preprečevanje okužbe je zelo pomembno, saj cepivo proti malariji še ni bilo ustvarjeno.
Nosite ustrezna oblačila - nosite hlače, srajce z dolgimi rokavi, visoke zaprte čevlje namesto odprtih sandalov in klobuke. Zataknite oblačila v hlače. Priporočamo uporabo insekticidnih repelentov, na primer Permetrin, ki se uporablja za obdelavo oblačil in opreme. Ne pozabite, da dobri izdelki vsebujejo do petdeset odstotkov dietiltoluamida. Komarniki so še posebej nujni, kadar prostor ni prezračen, na primer ni klimatske naprave. Obdelajte jih z aerosolnimi repelenti. Priporočljive so tudi tuljave proti komarjem.
cepivo
Trenutno ni na voljo cepiv proti malariji. Vendar pa so v zadnjih nekaj letih raziskovalci dosegli dober napredek pri eksperimentalnih cepivih. Zadnje veliko klinično preskušanje pri otrocih iz osmih afriških držav, ki ga je sponzorirala fundacija Bill Gates, je pokazalo, da je bilo študijsko zdravilo učinkovito v polovici primerov. Tudi številni drugi poskusi so postali uspešni in napovedujejo zanesljivo zaščito pred opisano boleznijo v bližnji prihodnosti. Strokovnjaki pravijo, da se bo cepivo proti malariji pojavilo v 3-10 letih. Predvideno delovanje temelji na prekinitvi življenjskega cikla parazita z beljakovinskim pripravkom, ki proizvaja protitelesa proti njemu.
Vrste bolezni
Glavne vrste povzročiteljev bolezni so bile navedene zgoraj. Potek bolezni je lahko tudi drugačen. Poimenujmo glavne vrste malarije:
- tropsko;
- tridnevni;
- štiridnevni;
- malaria-ovale.
Štiridnevna malarija se kaže v šestih do deseturnih napadih vročine, ki se običajno začnejo zjutraj ali popoldne. Hude posledice se redko razvijejo, inkubacijska doba je lahko do 5 mesecev. Za tropsko malarijo je značilna visoka koncentracija parazitov v krvi, zvišana telesna temperatura ni jasno izražena, pogosto se pojavijo simptomi, kot so driska, bruhanje, poškodbe centralnega živčnega sistema, odpoved ledvic. Pogosto se razvijejo zapleti. Tridnevna malarija se kaže s hudo zvišano telesno temperaturo, vključno z mrzlico, povečanim znojenjem in zvišano telesno temperaturo, vendar se nerazločno izmenjuje z obdobji remisije.
Ljudska zdravila
Zdravila so hrbtenica zdravljenja malarije. Toda številni viri opozarjajo na prednosti nekaterih naravnih zdravil pri zdravljenju bolezni, ki jo povzročajo plazmodije. Tukaj objavljamo le nekatere izmed njih, v nobenem primeru pa se ti recepti in priporočila ne smejo obravnavati kot glavno sredstvo zdravljenja.
Limeta in limona sta dobri za štiridnevno vročino. Približno tri grame krede raztopimo v 60 ml vode in dodamo sok ene limone ali limete. Ta sestavamorate piti, preden se začne vročina.
Alum se obravnava tudi kot podporno zdravljenje malarije. Popečemo jih v vroči ponvi in zmeljemo v prah. V notranjost vzemite čajno žličko zdravila štiri ure pred domnevno vročino in pol čajne žličke dve uri po njej.
