Kaj so vzroki za izgubo vida? Kakšen postopek je to? Odgovore na ta in druga vprašanja boste našli v članku. Izguba vida se lahko pojavi kronično (tj. v daljšem časovnem obdobju) ali akutno (tj. nenadoma). Vzroki za izgubo vida bodo obravnavani spodaj.
Obseg izgube vida
Obstajajo različne lestvice za opis izgube vida in njenih stopenj. Temeljijo na ostrini vida. V prvi izdaji Nacionalna zdravstvena organizacija v ICD označuje razlikovanje kot "pravno slepe" in "pravovidne".
ICD-9, ustvarjen leta 1979, je uvedel najmanjšo neprekinjeno lestvico, ki je imela tri stopnje: standardni vid, slab vid in slepoto.
Akutna izguba vida
Akutna izguba vida se lahko pojavi nenadoma. Lahko ga povzročijo motnje mrežnice ali vidnega živca, zamegljenost lomnih medijev, funkcionalne motnje ali motnje vidnih poti. Lahko je tudi nenamerno.odkritje dejstva trajne izgube vida.
Motnost lomnih medijev
Vzroki za izgubo vida niso vedno znani. Motnost lomnih medijev v očesu, kot so leča, roženica, steklovino in sprednja komora, lahko povzroči akutno izgubo vida, ki se kaže kot zmanjšan ali zamegljen vid.
Čeprav so lahko prizadete reakcije zenic, ti simptomi običajno ne poškodujejo relativne občutljivosti zenic. Motnost se pojavi zaradi hifeme, edema roženice, krvavitve v steklovini in sive mrene.
poškodbe optičnega živca
Še naprej obravnavamo vzroke za izgubo vida. Akutno izgubo vida lahko povzročijo bolezni, ki prizadenejo vidni živec. Simptomi vključujejo aferentno okvaro zenice, atipični zenični refleks, ko so vidni živci prizadeti samo na eni strani. To se lahko zgodi tudi zaradi učinka stroboskopa.
Stanje vidnega živca je odvisno od številnih bolezni, vključno z otekanjem njegovega diska, papilitisom, glavkomom, arteritisom velikanskih celic, optičnim nevritisom in ishemično nevropatijo vidnega živca.
bolezni mrežnice
Kateri so drugi vzroki za nenadno izgubo vida? Ta bolezen lahko povzroči okvare mrežnice. Konec koncev, če je prizadeta mrežnica, potem to običajno spremlja napaka v občutljivosti zenic. Vzroki, ki vplivajo ali uničijo aktivnost mrežnice, vključujejo:
- retinitis pigmentosa ali okluzija žil mrežnice,najpomembnejša med njimi je okluzija mediane mrežnične arterije;
- odstop mrežnice;
- degenerativni pojavi (npr. makularna degeneracija).
Testiranje leta 2013 je približalo možnost popolnega popravila mrežnice.
hipoksija
Vzroke za nenadno izgubo vida bi morali poznati vsi. Znano je, da so oči zelo občutljive na lokalizacijo oskrbe s kisikom. Zatemnitev vida (sivino ali zatemnitev) spremlja izguba periferne zaznave in je lahko posledica šoka, nizkega krvnega tlaka, g-LOC (težave, povezane z letalstvom).
Lahko se pojavi tudi spontano, še posebej, če človek ni povsem zdrav. Vid se običajno vrne takoj, ko se odpravijo vzroki, ki lokalizirajo pretok krvi.
Kršitev vizualnih poti
Kot vidite, obstaja veliko razlogov za nenadno izgubo vida. Med njimi so motnje vidnih poti. kaj je to? To so vse težave, ki motijo aktivnost vidne poti. Zelo redko povzroči akutno izgubo vida homonimna hemianopija in še redkeje kortikalna slepota.
Med drugim lahko poškodbe povzročijo nenadno izgubo vida na obeh očesih.
Funkcionalna okvara
Izraz "funkcionalna motnja" se danes uporablja, ko se bolnik zateče k simulaciji in histeriji. To določa zmožnost zdravnika, da zazna pacientove subjektivne sposobnosti (in s tem ugotovi, ali pacient vidi ali ne).
Nianse
V medicinskem jeziku se izguba vida imenuje amauroza. To že vesteje lahko posledica ishemije ali odmika mrežnice, dvostranske poškodbe očesne skorje ali uničenja vidnih živcev. Bolniki z akutno razvijajočo se boleznijo potrebujejo takojšnjo zdravljenje izgube vida in hospitalizacijo.
Ob tem so pomembni podatki, ki jih uspe zbrati urgentni zdravnik, ki pomagajo pri hitri ambulantni postavitvi diagnoze.
Izguba vida na eno oko
Kaj povzroči nenadno izgubo vida na enem očesu? Takšna okvara se običajno pojavi kot posledica poškodbe vidnega živca ali mrežnice in drugih struktur očesa. Eden od njegovih pogostih vzrokov je začasna motnja krvnega obtoka v mrežnici. Praviloma se bolniki pritožujejo nad tančico, ki se nenadoma pojavi pred očmi in pogosto zajame le delček vidnega polja.
Včasih se hkrati opazi začasna šibkost v nasprotnih okončinah in oslabljena občutljivost. Ta epizoda lahko traja od dveh minut do treh ur.
Embolija mrežnične arterije zaradi aterosklerotičnega ulceroznega plaka v karotidni notranji arteriji, aortnem loku ali iz srca (pogosto z atrijsko fibrilacijo ali poškodbo zaklopk) je vzrok za izgubo vida v 90 % primerov.
Mnogo redkeje oseba izgubi vid zaradi padca krvnega tlaka s hudo stenozo notranje karotidne arterije. Strinjam se, obstaja ogromno razlogov za izgubo vida na eno oko.
Če se to zgodi nenadoma, je lahko znanilec možganske kapi, zato je treba osebo nemudoma aktivno pregledati. Zdravljenje izgube vida te oblike poteka s pomočjo neprekinjenega jemanja aspirina (100-300 mg na dan) ali posrednih antikoagulantov (za kardiogeno embolijo).
migrenska prehodna slepota
Kaj so vzroki za začasno izgubo vida na enem očesu? Pri mladih se lahko zaradi retinalne migrene pojavi prehodna slepota na eno oko. Izguba vida je v tem primeru navedena kot migrenska aura, ki se pojavi kmalu po pojavu glavobola ali pred njegovim napadom.
Vendar pa je tudi pri standardni anamnezi primerno s posebnim testiranjem izključiti patologijo srca in karotidnih arterij. Diferencialno diagnozo izvajamo tudi z vidno avro v obliki utripajočega selitvenega skotoma pri tipičnem migrenskem napadu. Toda vizualna aura običajno vključuje levo in/ali desno vidno polje v obeh očeh in ne na enem očesu. Poleg tega, tudi ko zaprete oči, ostane vidna v temi.
Izguba vida zaradi ishemične nevropatije
Ishemična sprednja oftalmološka nevropatija je posledica pomanjkanja pretoka krvi skozi zadnjo ciliarno arterijo, ki oskrbuje s krvjo disk tega živca. Klinično se izraža v nenadni izgubi vida na enem očesu, ki je ne spremlja bolečina v zrklu. Diagnozo izgube vida lahko potrdimo s pregledom fundusa. Tu je treba razkriti edem in krvavitev v predelu diska vidnega živca.
Najpogosteje napreduje pri bolnikih s sladkorno boleznijo in dolgotrajno arterijsko hipertenzijo, pogosto pri bolnikihpolicitemija ali vaskulitis. V 5 % primerov (najpogosteje pri bolnikih, starejših od 65 let) je nevropatija povezana s temporalnim artritisom.
Zdravljenje te vrste izgube vida zahteva nujno zdravljenje s kortikosteroidi za preprečevanje izgube vida na drugem očesu. Diagnoza temporalnega arteritisa je poenostavljena z odkrivanjem boleče induracije, odsotnosti pulsacije temporalne arterije in znakov revmatske polimialgije.
Redko ljudje izgubijo vid zaradi posteriorne ishemične optične nevropatije. Običajno je posledica kombinacije arterijske hipotenzije in hude anemije, ki je lahko krivec za živčni infarkt v retrobulbarnem segmentu. Včasih se ishemična posteriorna nevropatija pojavi v ozadju velike izgube krvi med kirurškimi posegi, travmami in krvavitvami v prebavilih. Transformacij v fundusu tukaj ni.
Pri hipertenzivni krizi lahko vid nenadoma pade zaradi ishemične otekline optičnega diska ali krča mrežničnih arterij. Prehitro znižanje krvnega tlaka lahko povzroči infarkt vidnega živca.
Izguba vida zaradi optičnega nevritisa
Očesni nevritis je vnetna demielinizacijska motnja, ki pogosto vključuje retrobulbarni segment živca (retrobulbarni nevritis), zato začetno testiranje fundusa ne odkrije patologije.
Pri mnogih bolnikih se poleg akutne izgube vida pojavi tudi bolečina v zrklu, ki se povečuje z gibanjem. Pogosteje izguba vidanapreduje v mladosti, se lahko ponovi in je pogosto prva manifestacija multiple skleroze. Zdravljenje izgube vida te oblike se izvaja z intravenskim dajanjem impresivnih odmerkov "metilprednizolona" (1 g na dan 3 dni), ki pospešuje regeneracijo.
Kaj se zgodi s toksično nevropatijo?
Toksična optična nevropatija lahko povzroči nenadno izgubo vida na obeh očesih. Toksična nevropatija je lahko posledica zastrupitve z ogljikovim monoksidom, metilnim alkoholom ali antifrizom (etilen glikol).
Bolj gladek razvoj nevropatije vidnih živcev s povečanjem atrofije brez stopnje edema diska lahko povzročijo nekatera zdravila - izoniazid, amiodaron, levomicetin (kloramfenikol), streptomicin, digoksin, penicilamin, "ciprofloksacin" ", pa tudi arzen, svinec ali talij.
povišan intrakranialni tlak
Slepota se lahko pojavi zaradi intrakranialne hipertenzije in napredovanja kongestivnih optičnih diskov (z možganskimi tumorji ali benigno intrakranialno hipertenzijo). Pogosto so pred njim kratke epizode zamegljenega vida na obeh ali enem očesu, ki se pojavijo med spreminjanjem položaja telesa in trajajo nekaj sekund ali minut.
Terapija je sestavljena iz uvedbe "Metilprednizolona" (250-500 mg intravensko kapalno) in nujnega posveta z nevrokirurgom in oftalmologom.
okcipitalni infarkt
Nenadoma se pojavi slepota na obeh očesih je lahko posledica dvostranskega infarkta okcipitalnih rež(kortikalna slepota). Običajno se pojavi kot posledica dolgotrajne arterijske sistemske hipotenzije ali blokade bazilarne arterije (običajno kot posledica embolije). Vir embolije so običajno aterosklerotični plaki, ki se nahajajo v vretenčnih arterijah.
Vertebrobazilarna insuficienca z dvostransko ali enostransko parezo ali parestezijo, dizartrijo, ataksijo, omotico, hemianopsijo, dvojni vid se običajno pojavi pred izgubo vida.
Za razliko od dvostranske slepote, ki se pojavi kot posledica poškodbe vidnih živcev, pri kortikalni slepoti ostanejo zenične reakcije nedotaknjene. Pri nekaterih bolnikih s kortikalno slepoto napreduje anozognozija: tak bolnik trdi, da ni slep, da je preprosto pozabil očala ali je soba temna.
Izguba vida v histeriji
Previdno preučite vzroke za kratkotrajno izgubo vida in se lahko izognete takšnim incidentom. Akutna izguba vida je lahko psihogene narave in je ena od manifestacij histerije. Praviloma takšni bolniki (pogosteje mlade ženske) izjavijo, da je vse okoli njih potopljeno v temo (bolniki s kortikalno organsko slepoto pogosto ne znajo opisati svojih vidnih občutkov).
Naslednje histerične simptome pogosto najdemo v anamnezi:
- Mutizem.
- Psevdopareza.
- Histerični napadi.
- gruda v grlu.
- histerične motnje hoje.
V ozadju akutne izgube vida so zenične reakcije običajno standardne, matičnih simptomov ni. Za razliko odod tistih okoli njih, katerih skrajna tesnoba in obvezna prisotnost lahko služita kot dodatno diagnostično merilo, bolniki pogosto niso vznemirjeni, ampak bolj umirjeni, včasih pa se celo skrivnostno nasmehnejo (»lepa brezbrižnost«).
Razlogi za postopno izgubo vida
Če čutite poslabšanje vida in nenehno utrujenost zrkla, je to lahko posledica nepravilnega branja, osvetlitve ali dela za računalnikom. Možno je tudi, da je povezano s starostjo. Toda pogosto so težave veliko globlje. Razlogi za izgubo vida (tukaj ne upoštevamo računalnika, starosti in osvetlitve) so naslednji:
- Utrujenost je najpomembnejši vzrok za postopno izgubo vida. Če se človek ne prehranjuje pravilno, ne spi dovolj, ima redni stres, potem trpi celotno telo. Vaše oči bodo najprej izdale vaše razburjeno stanje. Verjetno ste tudi sami opazili, da so oči po nevihtni noči utrujene, boleče in rdeče. Za mnoge ljudi je en naporen delovni dan dovolj, da se domov vrnejo z utrujenim, dolgočasnim videzom.
- Drug dobro znan vzrok za težave z vidom so slabe navade. Mnogi ljudje vedo, da imajo ljudje, ki zlorabljajo droge, kajenje in alkohol, pogosto slab vid, kar je posledica neposrednega vpliva škodljivih snovi na očesne žile. Omejena oskrba s krvjo naredi očesne žile krhke in poslabša vid.
- Prav tako se lahko vid postopoma poslabša zaradi prisotnosti različnih nalezljivih in spolnih bolezni.bolezni, pri katerih so uničeni živci. Takšne poškodbe prizadenejo celotno telo, vključno z živčnimi končiči, ki so odgovorni za vid.
- Toksini vplivajo tudi na ostrino vida. Žlindre in druge škodljive snovi, s katerimi človek onesnažuje svoje telo, se pojavijo zaradi neugodnih okoljskih razmer in podhranjenosti.
zdravljenje
Zdravljenje bolezni sekundarne oblike, ki jo povzroča bolezen, je zdravljenje osnovne bolezni. Da bi preprečili nastanek različnih očesnih bolezni in ohranili vid, je treba pravočasno izvajati profilakso. Vsako leto je treba obiskati oftalmologa, ki bo v začetnih fazah razkril vse možne patologije.
Upoštevati morate tudi preprosta pravila - redno počivajte oči, uporabljajte dobro osvetlitev, imejte pravilen položaj pri branju in pisanju, delajte vaje za oči.
Razmislite lahko tudi o pripravkih, ki vsebujejo kompleks vitaminov. To so lahko:
- "Retinol" (vitamin A). Vpliva na razmnoževanje in rast celic.
- "Tokoferol" (vitamin E). Preprečuje odmik mrežnice.
- Askorbinska kislina (vitamin C). Odgovoren za regeneracijo tkiva, sintezo kolagena in strjevanje krvi.
- "Tiamin" (vitamin B1). Prispeva k standardnemu očesnemu tlaku in drugim.
Na policah lekarn lahko najdete ogromno različnih zdravil za zdravljenje okvare vida.
Začasna slepota in prirojena slepota
Kateri drugi vzroki za začasno izgubo vida obstajajo? Obstaja tak konceptkot "snežna slepota" - poraz prehodne slepote zaradi močne svetlobe. To stanje je dobilo ime po velikem številu primerov izgube vida antispazmodične narave zaradi razmišljanja o močni sončni svetlobi in zasneženih prostranstvih, ki praviloma traja od nekaj sekund do nekaj minut.
V 21. stoletju je genski inženiring stopil daleč naprej in zdaj lahko zdravniki pomagajo bolnikom s takšno diagnozo, kot je prirojena slepota. Do nedavnega je ta bolezen veljala za neozdravljivo.
glavkom
Kaj je glavni vzrok za izgubo vida pri glavkomu? Znano je, da je glavkom skupina obolenj, za katere je značilno progresivno zmanjšanje vida, ki ga povzroča zvišanje tlaka v očesu nad tlakom, ki ga prenaša vidni živec. Glavkom se razvije iz različnih razlogov, vendar razvoj te bolezni vodi v nepopravljivo izgubo vida zaradi atrofije vidnega živca.
Kaj je preprečevanje glavkoma? Starejši od 50 let bi morali vsako leto opraviti načrtovan zdravniški pregled s pregledom fundusa in merjenjem očesnega tlaka (ki ga opravi lokalni oftalmolog v polikliniki). Poskrbite za svoje oči in ostanite zdravi!
