Ateroskleroza je bolezen, ki jo spremlja sistemska lezija velikih in srednje velikih arterij. Zanj je značilno kopičenje lipidov, rast vlaknastih vlaken, disfunkcija endotelija sten krvnih žil. Razvoj ateroskleroze lahko povzroči lokalne in splošne hemodinamske motnje. IHD, ishemična možganska kap, obliteracijske lezije spodnjih okončin, kronična okluzija mezenteričnih žil imajo kot patološko osnovo aterosklerozo. V tem članku bomo obravnavali stopnje vaskularne ateroskleroze.
Opis bolezni
Ateroskleroza je lezija arterij, ki jo spremlja proces odlaganja holesterola na notranji oblogi žil. Posledično pride do zožitve njihovega lumna, motena je prehrana organa za oskrbo s krvjo. Ateroskleroza prizadene izključno srednje in velike arterije telesa mišično-elastičnih in elastičnih tipov. Prvi vključujejo arterije možganov, srca, karotide. Do drugega - aorta in druge velikearterije. To pojasnjuje, zakaj je ateroskleroza pogost vzrok bolezni koronarnih arterij, motenj cirkulacije v spodnjih okončinah, možganske kapi, miokardnega infarkta.
Diagnoza bolezni
Diagnoza bolezni vključuje merjenje ravni lipidov v krvi, ultrazvočni pregled srca in žil, angiografski pregled. Terapija ateroskleroze je lahko medicinske narave, lahko se izrazi tudi v dietoterapiji. Po potrebi se izvede revaskularizacija.
Razmislite o glavnih fazah ateroskleroze. Poškodbe arterij pri aterosklerozi so sistemske in nastanejo kot posledica kršitve presnove beljakovin in lipidov znotraj sten krvnih žil.
V sodobni medicini velja, da je za aterosklerozo značilno več stopenj.
1 stopnja: začetni
Začetna stopnja ateroskleroze je prisotnost maščobne (lipidne) madeže. Manjše poškodbe sten arterij in upočasnitev lokalnega krvnega pretoka igrajo pomembno vlogo pri procesu odlaganja maščobe. Za aterosklerozo so najbolj dovzetna področja, kjer se žile razvejajo. Pojavi se rahljanje in otekanje žilne stene. Encimske snovi stene arterije raztapljajo lipide in jih ščitijo. Ko pa so viri izčrpani, se na teh območjih odlagajo kompleksni kompleksi spojin, ki so sestavljeni predvsem iz holesterola in beljakovin. Faza lipidne pege ima spremenljivo trajanje in jo je mogoče celo zaznatipri dojenčku. Katere so druge stopnje ateroskleroze?
2. stopnja: vmesna
Stadij liposkleroze se pojavi v drugi fazi razvoja bolezni. Zanj je značilna rast lipidov na območjih arterij. Postopoma se oblikuje aterosklerotična plošča, ki je sestavljena iz vlaken vezivnega tkiva in maščob. Aterosklerotični plaki so v tej fazi še tekoči in se lahko raztopijo. Vendar je njihova krhkost nevarna, saj lahko počijo in njihovi deli lahko blokirajo lumen arterije.
3 stopnja: huda
Pojav ateroskleroze žil 3. stopnje se imenuje ateroskleroza. Z nadaljnjim razvojem se plošča zgosti, v njej se odlagajo kalcijeve soli. Takšna plošča je lahko stabilna ali pa raste in s tem deformira in zoži lumen arterije. Na tretji stopnji je verjetnost blokade lumena arterije z razpadlim fragmentom plaka ali nastalim trombom precej visoka. Ni izključen razvoj nekroze, pa tudi gangrene okončine ali organa, ki se s krvjo oskrbuje skozi prizadeto arterijo.
Te stopnje ateroskleroze pri vsaki osebi lahko potekajo drugače, vse je odvisno od njenih individualnih značilnosti. Vendar imajo še vedno skupne lastnosti.
Dejavnike za razvoj ateroskleroze zdravniki razvrščajo v tri velike skupine.
Neodstranljivi faktorji
Prva skupina so neodstranljivi faktorji. Ni jih mogoče odpraviti z medicinskim ali voljnim vplivom. Ti vključujejo:
- Starost. Tveganje za razvoj bolezni, kot je ateroskleroza, se s starostjo le povečuje. Do neke mere imajo vsi ljudje, ki so dopolnili starost 40-50 let, aterosklerotične spremembe.
- Spol. Moški, za razliko od žensk, začnejo zbolevati za aterosklerozo prej, približno 10 let. Hkrati moški pogosteje zbolijo 4-krat. Po 55 letih je stopnja incidence pri moških in ženskah približno primerljiva. To je posledica začetka menopavze: raven estrogena se zmanjša in s tem se zmanjša njihova zaščitna funkcija.
- Dednost. Precej pogosto se ateroskleroza začne razvijati pri ljudeh, katerih sorodniki prav tako trpijo za aterosklerozo. Zdravniki so dokazali, da dejavnik dednosti prispeva k dejstvu, da se bolezen začne razvijati pred 50. letom.
Odstranljivi faktorji
Druga skupina so odstranljivi faktorji. Se pravi tiste, ki jih lahko človek sam izključi, če spremeni svoj običajni način življenja. Ti vključujejo:
- Umazana in neuravnotežena prehrana. Razvoj ateroskleroze pospešuje uživanje prevelikih količin živalskih maščob.
- Nedejavnost. Sedeči način življenja povzroča motnje v presnovi maščob, prispeva k razvoju bolezni, kot so sladkorna bolezen, debelost, ateroskleroza arterij.
- Kajenje. Katran in nikotin negativno vplivata na krvne žile. To pojasnjuje vpliv takega dejavnika. Tveganje za koronarno arterijsko bolezen, arterijsko hipertenzijo, hiperlipidemijo večkratnarašča z leti kajenja.
delno odstranljiv
Tretja skupina so delno odstranljivi in potencialno odstranljivi dejavniki. Sem spadajo bolezni in motnje, ki jih je mogoče popraviti s kvalificiranim zdravljenjem. Ti vključujejo:
- Arterijska hipertenzija. Povišan krvni tlak prispeva k povečani impregnaciji žilne stene z maščobami, kar prispeva k dejstvu, da se začne tvoriti aterosklerotična plošča. Nasprotno pa zmanjšana elastičnost arterij, ki je posledica ateroskleroze, prispeva k zvišanju krvnega tlaka.
- Dislipidemija. Vodilno vlogo pri razvoju ateroskleroze imajo motnje presnove maščob, ki se izražajo v povečanju ravni lipoproteinov, trigliceridov, holesterola.
- Diabetes mellitus, debelost. Ti dejavniki povečajo verjetnost, da se 3. stopnja ateroskleroze takoj pojavi, v povprečju za 6-krat. To je mogoče razložiti z moteno presnovo lipidov, ki je osnova teh bolezni in je glavni vzrok za aterosklerotične lezije.
- Zastrupitev, infekcijske lezije. Strupeni in infekcijski povzročitelji lahko poškodujejo stene krvnih žil.
Simptomi ateroskleroze
Najpogostejša je ateroskleroza torakalne in trebušne aorte, koronarnih, mezenteričnih, ledvičnih žil, možganskih celic in spodnjih okončin. Stopnje ateroskleroze se razlikujejo po tem, da so lahko predklinične (asimptomatske) in klinične. Za asimptomatsko obliko je značilna povišana raven β-lipoproteinov ali holesterola v krvi. V tem primeru ni simptomov bolezni. Ateroskleroza preide v klinično obliko, ko se lumen žil zoži za približno 50%. Klinična oblika ima tri stopnje, in sicer ishemično, trombonekrotično, fibrozno.
Na ishemični stopnji se razvije cirkulacijska odpoved določenega organa, na primer lahko pride do miokardne ishemije zaradi dejstva, da so koronarne žile podvržene aterosklerotičnemu poškodbam. V tem primeru se ishemija kaže v obliki angine pektoris.
V trombonekrotični fazi pride do tromboze prizadetih arterij. Za fibrozno stopnjo je značilna rast vezivnega tkiva v organih, ki so slabo oskrbovani s krvjo.
Simptomatologija ateroskleroze je odvisna od tega, katere arterije je bolezen prizadela. Simptom ateroskleroze koronarnih arterij je angina pektoris, kardioskleroza, miokardni infarkt.
Vse stopnje aortne ateroskleroze so dolgo asimptomatske, tudi če so hude. Simptom je aortalgija (tiskajoče in pekoče bolečine za prsnico, ki se prenašajo v roke, vrat, hrbet, trebuh). V tem primeru je lahko trajanje aortalgije od nekaj ur do nekaj dni.
Če je ateroskleroza prizadela trebušno aorto, se bo izkazala v obliki bolečine v trebuhu, napenjanja, zaprtja, možne otekline in pordelosti stopal, odrevenelosti nog, občasne klavdikacije, nekroze prstov.
Simptomatikaateroskleroza mezenteričnih žil se izraža z napadi "trebušne krastače", kršitvijo prebavnih funkcij. To je posledica kršitve oskrbe s krvjo v črevesju. Bolniki začnejo čutiti bolečino v nekaj urah po jedi. Lahko se pojavi riganje, zaprtje, napenjanje, visok krvni tlak. V prihodnosti se pojavi tak simptom, kot je smrdljiva driska, ki vsebuje delce neprebavljene maščobe in neprebavljene hrane.
Če so ledvične arterije doživele aterosklerotične lezije, se razvije simptomatska arterijska hipertenzija. Analiza urina razkrije povišane ravni rdečih krvnih celic, beljakovin in odlikov.
Na različnih stopnjah ateroskleroze možganov se pojavijo naslednji simptomi: zmanjšan spomin, telesna in duševna zmogljivost, pozornost, inteligenca. Pojavijo se omotica in motnje spanja. To vrsto ateroskleroze lahko spremljajo tudi spremembe v vedenju in psihi bolnika.
Za faze obliteracijske ateroskleroze, to je ateroskleroze žil v spodnjih okončinah, so značilne: bolečina in šibkost v telečnih mišicah, mrzlica nog, odrevenelost, trofične motnje, bledica okončin.
zdravljenje
Pri zdravljenju ateroskleroze se zdravniki poskušajo držati naslednjih načel:
- Predpisovanje diete, ki pomaga omejiti vnos holesterola (učinkovito pri 1. in 2. stopnji ateroskleroze).
- Spodbujanje procesa odstranjevanja holesterola.
- Estrogenska terapija pri ženskah v menopavzi.
- Izločanjepatogeni.
zdravila
Če je terapija medicinske narave, je značilna uporaba naslednjih zdravil:
- Nikotinska kislina, ki znižuje raven holesterola v krvi. Ima antiaterogene lastnosti.
- Fibrati, ki zmanjšujejo sintezo lastne maščobe v telesu.
- Sekvestranti žolčnih kislin, ki vežejo in odstranijo te kisline iz črevesja.
- Statini učinkovito znižujejo raven holesterola.
Kirurško zdravljenje
Če obstaja veliko tveganje ali verjetnost zamašitve žil zaradi tromba ali plaka, je indicirano kirurško zdravljenje. Žilne operacije so lahko odprte in endovaskularne. Če ateroskleroza srčnih žil ogroža razvoj miokardnega infarkta, se lahko predpiše presaditev koronarnih arterij.
Članek obravnava glavne faze ateroskleroze.
