Ileocekalni kot je mesto zelo velikega števila bolezni, kar je neposredno povezano z anatomsko in fiziološko zgradbo tega črevesa. Ileocekalni sfinkter nadzoruje gibanje vsebine iz tankega črevesa v debelo črevo in tudi onemogoča vrnitev. Sfinkter lahko opišemo kot zadebelitev mišic do štiri centimetre široke, ki tvori kupolasto bradavico.
V okviru norme ne sme biti refluksa tistega, kar je v debelem črevesu, v ileum. V ileocekalnem območju se obilno razmnožujejo na milijone mikroorganizmov, ki so predvsem predstavniki anaerobne flore, kjer njihova vsebnost doseže devetdeset odstotkov. Izguba zapiralne sposobnosti zaklopke vodi do prekomerne kontaminacije tankega črevesa z bakterijami.
Verjetne so tako kombinirane kot izolirane škodljive funkcije ileocekalne zaklopke, poleg tega pa tudi slepo črevo, terminalni del in slepič. Ugotovite, kje se nahajaileocekalni kot in na kaj vpliva njegova patologija.
bolezni ileocekalne zaklopke
Najbolj znana bolezen je lipomatoza. V procesu znatnega povečanja volumna maščobe v predelu submukozne plasti postanejo stene ventila gostejše, njen lumen pa se zoži. Pri izvajanju rentgenskega pregleda je v nekaterih primerih mogoče predvideti stenozirni tumor. Histološka preiskava razkrije masivno infiltracijo maščobnega tkiva z odsotnostjo kapsule, značilne za lipom.
retrogradni prolaps
Retrogradni prolaps ileocekalne zaklopke ugotavljamo z intususcepcijo ali, bolj preprosto, s prolapsom tkiva v prosto območje slepo črevo, kar med rentgenskim pregledom povzroči okvaro polnjenja. Diagnoza v tem primeru se običajno določi med kolonoskopijo. To upošteva ileocekalni kot, katerega anatomija je podrobno obravnavana v našem članku.
Endometrioza
Endometrioza, ki se pojavi v ileocekalni zaklopki, se običajno pojavi v povezavi z lezijami slepega črevesa in ileuma. Prav tako se zgodi, da lahko srečamo primere izoliranih lezij v takih situacijah, ko znotraj zaklopke raste tkivo, ki je po funkciji in strukturi identično endometriju. Najpogostejši klinični simptomi so driska, bolečina, kasneje pa pride do popolne črevesne obstrukcije. V ozadju transmuralnih lezij sten tkiva se lahko pojavi krvavitev iz danke med menstruacijo. Pogosto biopsija sluznicelupina ne omogoča vzpostavitve diagnoze med ileoskopijo. Ugotovimo ga lahko le z laparoskopijo z biopsijo serozne membrane črevesja, prizadetega z endometriozo, ali pa z operativno biopsijo. Mikroskopsko se odkrijejo žarišča tkiva endometrioze. Pogosto jih tvorijo žleze različnih velikosti in velikosti, včasih pa so preveč razširjene in jih lahko obdaja citogena stroma. Ciste in žleze so dobesedno posejane z enotnim valjastim epitelijem, ki ga lahko pripišemo endometrijskemu tipu. Po čem je še znan ileocekalni kot črevesja?
Leta 1994 je postal znan primer psevdotumorske hemoragične poškodbe ileocekalne zaklopke, ki se je razvila po uporabi amoksicilina. Endoskopski, pa tudi klinični znaki bolezni so izginili takoj nekaj dni po prenehanju jemanja antibiotika.
Opis bolezni ileocekalnega kota telesa
Vnetne bolezni veljajo za najpogostejše, kot so dizenterični ileotiflitis, yersenija in salmonela tuberkuloza, pa tudi malo znana bolezen, imenovana Crohnova bolezen ali granulomatozni ileokolitis. Najbolj redke bolezni, pri katerih trpi ileocekalni kot debelega črevesa, so rak, aktinomikoza in ne-Hodgkinov limfom.
Tuberkuloza, zlasti njene zunajpljučne oblike, je danes spet precej pogosta med prebivalstvom. Med črevesno tuberkulozo trpi predvsem ileocekalna regija. V kombinaciji z bolečino, ki se pojavi v desni iliakalni regiji, je blato moteno pri večini ljudi, ki trpijo zaradi bolezni. V prvi fazi bolezni je pogosto zaprtje, ki napreduje v izčrpavajočo in dolgotrajno drisko, ki jo običajno spremlja kri.
Če trpi ileocekalni kot, se bezgavke povečajo.
Težave pri postavljanju diagnoze
Postaviti diagnozo na začetku bolezni je dovolj težko. Najprej se opravi diferencialna diagnoza z rakom slepega črevesa, Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom. Rentgenski pregled omogoča odkrivanje deformacije slepega črevesa, razjed, zožitve lumena in psevdopolipov. Najbolj informativna metoda je laparoskopija, ki omogoča pogostejše odkrivanje tuberkuloznih tuberkuloz in kalcificiranih mezenteričnih bezgavk. Pristojna diagnostika ustreza ugotavljanju preobčutljivosti bolnikov na tuberkulin, to je Mantouxov test, pa tudi laparoskopijo in računalniško tomografijo. Kako se sicer pregleda ileocekalni kot in slepič?
Metode diagnostike in raziskovanja določenega območja
Za preučitev zdravstvenega stanja bolnikov uporabite metode, kot so:
- rentgenski pregled debelega črevesa in tankega črevesa;
- histološki pregled;
- kolonoskopija;
- ileoskopija.
Ileoskopija s kolonoskopijo ima številne nesporne prednosti, saj je z njihovo pomočjo mogoče dobitibiopsijski material. Histološka metoda preiskave je zaslužna za odločilno vlogo pri diagnozi velikega števila patologij in okvar ileocekalne sfere. Trenutno, tako kot prej, zavzema pomembno mesto rentgenska tehnika za izvajanje raziskav ileocekalne regije. Čeprav njegova uporaba pogosto kaže nekatere težave, povezane z dejstvom, da:
- Prvič, med retrogradno motnostjo se ileocekalna zaklopka morda občasno ne odpre, medtem ko distalni predel črevesja ostane praktično nedostopen za pregled.
- Drugič, v obdobju peroralne suspenzije barija se ileum običajno napolni po približno štirih urah, zato je kontrast slepo črevo pogosto nezadovoljiv.
Plus pri peroralnem dajanju barijeve suspenzije je precej težko ugotoviti insuficienco Bauhinijeve zaklopke. Vendar so opisane metode precej učinkovite pri diagnosticiranju bolezni terminalnega predela ileuma.
ultrazvok
Enako pomembno vlogo pri diagnostični oceni bolezni, povezanih z ileocekalnim kotom, ima tehnika ultrazvočnega pregleda. Zahvaljujoč ultrazvoku so standardne značilnosti Crohnove bolezni, pa tudi vse vrste patologij, povezanih s to boleznijo, zelo natančno sledene.
Leta 1997 so tuji raziskovalci ponudili medicinsko doplerografijo mezenterične arterije zavzpostavitev vnetnih procesov v ileocekalni regiji. V ta namen se uporablja duplex doppler ultrazvok. Avtorji so zabeležili, da se je količina in tudi pretok krvi v predelu zgornje mezenterične arterije pri osebah z vnetnimi procesi in patologijami v ileocekalnem predelu izkazala za veliko večjo kot pri bolnikih v kontrolni skupini.
Laparoskopija
Laparoskopija je velikega pomena pri izvajanju diagnostičnih študij bolezni ileocekalne regije. Zlasti njegova vloga postane še posebej opazna v ozadju prepoznavanja črevesne ali, lahko bi rekli, ekstragenitalne endometrioze, poleg tega pa Crohnove bolezni, eozinofilnega ileitisa, tuberkuloze in mezenteričnih bezgavk, pa tudi aktinomikoze in kroničnega apendicitisa.
Druge bolezni na tem območju
Tako je podrobna in temeljita študija literature zadnjih let razkrila obstoj še nekaj deset bolezni ileocekalne regije. Večina trenutno obstoječih znanstvenih prispevkov je posvečenih vnetnim procesom, in sicer terminalnemu ileitisu, pa tudi akutnemu kroničnemu slepiču in Crohnovi bolezni. Žal je še vedno premalo podatkov o funkcionalnih boleznih ileocekalnega kota, zlasti o disfunkciji in patologiji ustrezne zaklopke.
Sklep
O diferencialno diagnostičnih boleznih tega dela črevesja ni del. V skladu s tem naslednjepreučevanje kakršnih koli vprašanj, povezanih s preučevanjem bolezni, ki minejo z izčrpavajočo bolečino v desni iliakalni regiji, povzroča določeno visoko znanstveno zanimanje za vse klinike, ki svoje dejavnosti izvajajo v natančni in temeljiti študiji notranjih bolezni.
