Normalno delovanje človeškega telesa je izjemno zapleten sklop številnih procesov, med katerimi je tudi presnova vode in soli. Ko je v normalnem stanju, se človek ne mudi, da bi izboljšal svoje zdravje, a takoj, ko se pojavijo res opazna odstopanja, mnogi takoj poskušajo uporabiti različne ukrepe. Da se to ne bi zgodilo, je najbolje, da vnaprej ugotovimo, kaj je izmenjava vode in soli in zakaj je tako pomembno, da jo vzdržujemo v normalnem stanju. Tudi v tem članku bomo obravnavali njegove glavne kršitve in načine za obnovitev.
Kaj je to?
Presnova vode in soli je kombiniran vnos elektrolitov in tekočin v telo, pa tudi glavne značilnosti njihove asimilacije in nadaljnje distribucije v notranjih tkivih, organih, okoljih, pa tudi vse vrste procesov za odstranjevanje jih iz človeškega telesa.
Dejstvo, da smo ljudje sami več kot polovico sestavljeni iz vode, vsak pozna že od otroštva, precej zanimivo pa je dejstvo, da se skupna količina tekočine v našem telesu spreminja in jo določa dovolj velika količina.dejavniki, vključno s starostjo, skupno maso maščobe, pa tudi številom istih elektrolitov. Če je novorojenček sestavljen iz vode za približno 77%, potem odrasel moški vključuje le 61%, ženske pa celo 54%. Tako nizka vsebnost vode v telesu žensk je posledica dejstva, da imajo nekoliko drugačen metabolizem vode in soli, poleg tega pa je tudi precej veliko število maščobnih celic.
Glavne funkcije
Skupna količina tekočine v človeškem telesu je nastavljena približno takole:
- Približno 65% je dodeljenih znotrajcelični tekočini, pa tudi povezano s fosfatom in kalijem, ki sta anion in kation.
- Približno 35% je zunajcelične tekočine, ki je v glavnem v žilni postelji in je tkivna in intersticijska tekočina.
Med drugim velja omeniti dejstvo, da je voda v človeškem telesu v prostem stanju, da jo koloidi nenehno zadržujejo ali pa neposredno sodeluje pri tvorbi in razgradnji molekul beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Različna tkiva imajo različno razmerje vezane, proste in konstitucijske vode, kar neposredno vpliva tudi na uravnavanje presnove vode in soli.
V primerjavi s krvno plazmo, pa tudi s posebno medcelično tekočino, tkivo odlikuje prisotnost dovolj velike količine magnezijevih, kalijevih in fosfatnih ionov, pa tudi ne tako velika koncentracija kalcija, natrija, klor in posebni bikarbonatni ioni. Takšna razlikazaradi dejstva, da ima kapilarna stena za beljakovine precej nizko prepustnost.
Ustrezna regulacija presnove vode in soli pri zdravih ljudeh zagotavlja ne le vzdrževanje stalne sestave, temveč tudi zahtevano količino telesnih tekočin, ohranjanje kislinsko-bazičnega ravnovesja, pa tudi skoraj identično koncentracijo esencialnih osmotsko aktivne snovi.
Predpis
Morate pravilno razumeti, kako deluje izmenjava vode in soli. Funkcije regulacije izvaja več fizioloških sistemov. Prvič, specializirani receptorji se odzivajo na vse vrste sprememb v koncentraciji osmotsko aktivnih snovi, ionov, elektrolitov, pa tudi na količino prisotne tekočine. V prihodnosti se signali pošiljajo v človeški osrednji živčni sistem in šele nato telo začne spreminjati porabo vode, pa tudi njeno sproščanje in potrebne soli, in tako sistemi uravnavajo vodo- izmenjava soli.
Izločanje ionov, vode in elektrolitov preko ledvic je pod neposrednim nadzorom živčnega sistema in številnih hormonov. V procesu uravnavanja presnove vode in soli sodelujejo tudi fiziološko aktivne snovi, ki nastajajo v ledvicah. Celotno vsebnost natrija v telesu nenehno uravnavajo predvsem ledvice, ki so pod nadzorom centralnega živčnega sistema, preko specializiranih natrioreceptorjev, ki se nenehno odzivajo na morebitne spremembe vsebnosti natrija v telesnih tekočinah, kot tudi osmoreceptorji in volumoreceptorji,nenehno analizira zunajcelični osmotski tlak in volumen krožeče tekočine.
Osrednji živčni sistem je odgovoren za uravnavanje presnove kalija v človeškem telesu, ki uporablja različne hormone presnove vode in soli, pa tudi vse vrste kortikosteroidov, vključno z insulinom in aldosteronom.
Uravnavanje presnove klora je neposredno odvisno od kakovosti ledvic, njegovi ioni pa se v večini primerov izločajo iz telesa z urinom. Skupna količina izločenega natrijevega klorida je neposredno odvisna od prehrane, ki jo uporablja oseba, aktivnosti reabsorpcije natrija, kislinsko-baznega ravnovesja, stanja tubularnega aparata ledvic in mase drugih elementov. Izmenjava kloridov je neposredno povezana z izmenjavo vode, zato uravnavanje presnove vode in soli v telesu vpliva tudi na številne druge dejavnike normalnega delovanja različnih sistemov.
Kaj velja za normalno?
Ogromno število različnih fizioloških procesov, ki se odvijajo v našem telesu, je neposredno odvisno od skupne količine soli in tekočin. Trenutno je znano, da mora oseba, da bi preprečila kršitev presnove vode in soli, piti približno 30 ml vode na dan za vsak kilogram lastne teže. Ta količina je povsem dovolj za oskrbo našega telesa s potrebnimi količinami mineralov. V tem primeru se bo voda razlila po različnih celicah, žilah, tkivih in sklepih ter se raztopila inv prihodnje oprati vse vrste odpadkov. V veliki večini primerov povprečna količina vode, ki jo človek porabi čez dan, praktično ne presega dveh litrov in pol, ta prostornina pa je pogosto oblikovana tako:
- do 1 liter dobimo s hrano;
- do 1,5 litra - s pitjem navadne vode;
- 0,3-0,4 litra - nastanek oksidativne vode.
Uravnavanje presnove vode in soli v telesu je neposredno odvisno od ravnotežja med količino njenega vnosa in izločanja v določenem časovnem obdobju. Če mora telo čez dan dobiti približno 2,5 litra, se bo v tem primeru iz telesa izločila približno enaka količina.
Presnovo vode in soli v človeškem telesu uravnava cel kompleks različnih nevroendokrinih reakcij, ki so v glavnem usmerjene k stalnemu vzdrževanju stabilnega volumna, pa tudi osmotskega tlaka zunajceličnega sektorja in, kar je najpomembneje, krvna plazma. Čeprav so različni mehanizmi za popravljanje teh parametrov avtonomni, sta oba izjemno pomembna.
Zaradi te ureditve je doseženo vzdrževanje najbolj stabilne ravni koncentracije ionov in elektrolitov, ki so del zunajcelične in znotrajcelične tekočine. Med glavnimi kationi v telesu velja izpostaviti kalij, natrij, magnezij in kalcij, anioni pa so bikarbonat, klor, sulfat in fosfat.
kršitve
Nemogoče je reči, katera žleza je vključena v presnovo vode in soli, saj v tem procesu sodeluje ogromno različnih organov. Zaradi tega se lahko v procesu delovanja telesa pojavijo številne kršitve, ki kažejo na to težavo, med katerimi je treba izpostaviti naslednje:
- videz edema;
- kopičenje velike količine tekočine v telesu ali, nasprotno, njeno pomanjkanje;
- neravnovesje elektrolitov;
- povečanje ali znižanje osmotskega krvnega tlaka;
- sprememba kislinsko-bazičnega stanja;
- povečanje ali zmanjšanje koncentracije določenih ionov.
Študije primerov
Potrebno je pravilno razumeti, da so številni organi vključeni v uravnavanje presnove vode in soli, zato v veliki večini primerov ni mogoče takoj ugotoviti natančnega vzroka težave. V bistvu je ravnovesje vode neposredno odvisno od tega, koliko vode vnesemo in odstranimo iz našega telesa, morebitne kršitve te izmenjave pa so neposredno povezane z ravnovesjem elektrolitov in se začnejo manifestirati v obliki hidracije in dehidracije. Ekstremni izraz presežka je edem, torej preveč tekočine v različnih telesnih tkivih, medceličnih prostorih in seroznih votlinah, ki jih spremlja elektrolitsko neravnovesje.
V tem primeru je dehidracija razdeljena na dve glavni vrsti:
- brez enakovredne količine kationov, pri kateričuti se neprekinjena žeja in voda v celicah vstopi v intersticijski prostor;
- z izgubo natrija, ki prihaja neposredno iz zunajcelične tekočine in je običajno ne spremlja žeja.
Različne motnje vodne bilance se kažejo, ko se skupni volumen krožeče tekočine zmanjša ali poveča. Njeno prekomerno povečanje se pogosto kaže zaradi hidremije, torej povečanja skupne količine vode v krvi.
izmenjava natrija
Poznavanje različnih patoloških stanj, pri katerih prihaja do sprememb v ionski sestavi krvne plazme ali koncentraciji določenih ionov v njej, je dovolj pomembno za diferencialno diagnozo številnih bolezni. Vse vrste motenj v presnovi natrija v telesu predstavljajo njegov presežek, pomanjkanje ali različne spremembe njegove porazdelitve po telesu. Slednje se pojavi v prisotnosti normalne ali spremenjene količine natrija.
Pomanjkanje je lahko:
- Res. Pojavi se zaradi izgube tako vode kot natrija, kar se pogosto kaže s premajhnim vnosom soli, pa tudi s čezmernim potenjem, poliurijo, obsežnimi opeklinami, črevesno obstrukcijo in številnimi drugimi procesi.
- Relativno. Lahko se razvije zaradi prekomernega dajanja vodnih raztopin s hitrostjo, ki presega izločanje vode z ledvicami.
Presežek se prav tako razlikuje na podoben način:
- Res. To je vzrok za vnos kakršnih koli fizioloških raztopin bolniku, preveliko porabo navadne kuhinjske soli, vse vrste zamud pri izločanju natrija skozi ledvice, pa tudi prekomerno proizvodnjo ali pretirano dolgotrajno dajanje glukokortikoidov.
- Relativno. Pogosto ga opazimo ob dehidraciji in je neposreden vzrok za prekomerno hidracijo in nadaljnji razvoj vseh vrst edemov.
Druge težave
Zdi se, da sta glavni motnji v presnovi kalija, ki je skoraj v celoti (98 %) v znotrajcelični tekočini, hiperkalemija in hipokalemija.
Hipokalemija se pojavi, ko pride do prekomerne proizvodnje ali ko se aldosteron ali glukokortikoidi dajejo od zunaj, kar povzroči preveliko izločanje kalija v ledvicah. Pojavi se lahko tudi v primeru intravenskega dajanja različnih raztopin ali nezadostne količine kalija, ki vstopi v telo s hrano.
Hiperkalemija je pogosta posledica travme, stradanja, zmanjšanega volumna krvi in prekomernega dajanja različnih raztopin kalija.
Obnovitev
Presnovo vode in soli v ledvicah je mogoče normalizirati s pomočjo specializiranih farmacevtskih pripravkov, ki so razviti posebej za spreminjanje skupne vsebnosti elektrolitov, vode in vodikovih ionov. Podpora in regulacija glavnih dejavnikov homeostaze se izvaja z medsebojno povezanim delomizločevalni, endokrini in dihalni sistem. Vsaka, tudi najbolj nepomembna sprememba vsebnosti vode ali elektrolitov lahko privede do precej resnih posledic, od katerih nekatere celo ogrožajo človeško življenje.
Kaj je predpisano?
Za normalizacijo presnove vode in soli pri človeku lahko uporabite naslednje:
- Magnezijev in kalijev asparangiat. V veliki večini primerov se predpisuje zgolj kot dodatek k glavni terapiji v primeru srčnega popuščanja, različnih srčnih aritmij ali nastanka miokardnega infarkta. Pri peroralnem zaužitju se dokaj enostavno absorbira, nato pa se izloči preko ledvic.
- Natrijev bikarbonat. Predpisuje se predvsem ob prisotnosti peptične razjede dvanajstnika in želodca, metabolne acidoze, pa tudi gastritisa z visoko kislostjo, ki se pojavi pri zastrupitvi, okužbah ali sladkorni bolezni, pa tudi v pooperativnem obdobju. Hitro nevtralizira klorovodikovo kislino želodčnega soka, zagotavlja pa tudi izjemno hiter antacidni učinek in poveča skupno sproščanje gastrina skupaj s sekundarno aktivacijo izločanja.
- Natrijev klorid. Jemlje se ob velikih izgubah zunajcelične tekočine ali ob njenem nezadostnem vnosu. Tudi zdravniki pogosto priporočajo uporabo pri hiponatremiji, hipokloremiji, črevesni obstrukciji in vseh vrstah zastrupitve. To zdravilo ima rehidracijsko inrazstrupljevalni učinek, zagotavlja pa tudi obnovo pomanjkanja natrija v prisotnosti različnih patoloških stanj.
- Natrijev citrat. Uporablja se za stabilizacijo krvne slike. Je vezivo za kalcij, pa tudi zaviralec hemokoagulacije. Dodatno poveča celotno vsebnost natrija v telesu in poveča alkalne zaloge krvi, kar zagotavlja pozitiven učinek.
- Hidroksietil škrob. Uporablja se pri operacijah, pa tudi pri opeklinah, poškodbah, akutni izgubi krvi in pri vseh vrstah nalezljivih bolezni.
Tako lahko normalizirate presnovo vode in soli in telo vrnete v normalno stanje. Določen potek zdravljenja naj izbere le visokokvalificiran zdravnik, saj lahko sami znatno poslabšate stanje.
