V telesu nenehno potekajo različne kemične reakcije. Kri je specifična tekočina, za katero so značilni določeni procesi: nastajanje trombov in utekočinjanje nastalih strdkov. Ko se telesne rezerve iztekajo, na pomoč priskočijo trombolitična zdravila.
To so zdravila, ki se dajejo intravensko za preprečevanje zamašitve krvnih strdkov krvnih žil. V venah ali arterijah se lahko razvije tromboza. Slabo delovanje pomembnih organov, lahko pa povzroči tudi različne zaplete in celo smrt.
značilnost
Glavni cilj trombolitičnih zdravil je raztapljanje krvnih strdkov, ki motijo normalno mikrocirkulacijo. Sodobna zdravila pomagajo v najtežjih situacijah.
V večini primerov ljudje med seboj zamenjujejo trombolitike, antikoagulante in antiagregacije. Prva skupina zdravil odpravlja že obstoječi krvni strdek, ostala pa preprečujejo njegov nastanek. Njimse praviloma uporabljajo v preventivne namene.
Sami trombolitiki so encimi, ki vstopajo v tekoči obliki v poškodovane žile. Že približno eno uro po uporabi zdravilo aktivno deluje, kar prispeva k hitri rešitvi težave.
Upoštevati je treba, da se vsa trombolitična zdravila uporabljajo le v primeru nevarnosti življenja v zdravstveni ustanovi in pod nadzorom zdravnika.
Kako deluje trombolitika
Kadar se telo ne more spopasti z že nastalimi krvnimi strdki, se uporabljajo specializirana terapevtska sredstva. Fibrin je beljakovina, ki je odgovorna za viskoznost. Ob njegovem pomanjkanju pride do kršitve procesa strjevanja krvi in krvavitve, s povečano vsebnostjo pa nastanejo krvni strdki.
Za razpad fibrinskega strdka je potreben plazmin, ki se nenehno giblje v krvi, a morda ne bo dovolj. Za odstranitev strdka se v veno vlije encimska raztopina, ki aktivira uničenje akumulacije fibrina.
Spekter delovanja trombolitičnih zdravil temelji na začasnem povečanju števila plazmina v krvi. Obstaja več načinov dajanja zdravila:
- Infuzija je počasen vnos zdravila v veno.
- bolus - hitra infuzija velikega odmerka raztopine za takojšnjo reakcijo telesa.
- Mešana metoda - najprej hitro injiciranje zdravila, nato pa počasno injiciranje.
Kdaj je primerna uporaba trombolitikov
Ta sredstva se uporabljajo na različnih področjih medicine. Praviloma se priporočajo pri zdravljenju bolezni, ki so povezane z visokimi krvnimi strdki. Zdravila so primerna za zdravljenje arterijskih, pa tudi venskih in sistemskih oblik tromboze.
Indikacije:
- Ishemična možganska kap (okvarjena mikrocirkulacija možganov s poškodbo tkiva).
- Miokardni infarkt (ena od oblik srčne ishemije, ki nastane s pojavom ishemične nekroze dela srčne mišice zaradi absolutne ali relativne insuficience njene mikrocirkulacije).
- Pljučna trombembolija (zamašitev pljučne arterije ali njenih vej s krvnimi strdki, ki se pogosteje tvorijo v velikih venah spodnjih okončin ali medenice).
- Tromboza velikih žil (bolezen zaradi tvorbe krvnih strdkov na notranjih stenah arterij in ven, pri kateri krvni strdki blokirajo lumen žile in motijo krvni obtok).
- Nastajanje strdka v srcu.
Katera trombolitična zdravila se uporabljajo za miokardni infarkt?
Prepovedana uporaba
Glavna pomanjkljivost trombolitičnih zdravil je povečano tveganje za krvavitev, ki poslabša zdravje in lahko poslabša potek bolezni. Pred uporabo zdravil se morate dobro seznaniti s priporočili, saj imajo relativne in absolutne omejitve. Pred terapijo mora zdravnik opraviti krvni test in elektrokardiogram in šele nato predpisatizdravila.
Kontraindikacije:
- Notranja krvavitev.
- Nedavna abdominalna operacija.
- Operacija v predelu hrbtenjače in možganov.
- Hipertenzija (bolezen, pri kateri obstaja dolgotrajen visok krvni tlak).
- Vnetje v osrčniku (lezija perikardne vrečke je pogosteje infekcijske, revmatične ali poinfarktne narave).
- Anevrizma aorte (razširitev omejenega območja stene aorte, ki po obliki spominja na vreteno ali vrečasto tvorbo, ali razpršeno povečanje njenega lumna več kot 2-krat v primerjavi z nespremenjeno površino).
- Akutni pankreatitis (akutna aseptična vnetna lezija trebušne slinavke demarkacijskega tipa).
- Nezadostno strjevanje krvi.
- Posamezna reakcija.
- Jemanje antikoagulantov.
- Akutna oblika diateze (stanje otrokovega telesa, za katerega je značilna nagnjenost k razvoju nekaterih bolezni, kot so okužbe dihal).
- Bolezni, ki vodijo do krvavitve.
- Spremembe v strukturi možganskih žil.
- Visok krvni tlak.
- diabetična bolezen mrežnice.
- tromboflebitis (tromboza z vnetjem venske stene in tvorbo krvnega strdka, ki zapre njen lumen).
- Poškodbe glave in hrbtenice.
- hude opekline.
- Zapleteni zlomi okončin.
- Krvavitev v želodcu ali črevesju.
To pomeniskupine se hitro izločijo iz telesa, zato je zastrupitev izjemno redka.
Razvrstitev trombolitičnih zdravil
Trenutno obstaja pet generacij drog:
- Prva generacija so encimi, ki obstajajo v naravi. Preoblikujejo krvno plazmo in pozitivno vplivajo na pospeševanje sinteze plazmagena v plazmin. Aktivne snovi so izolirane iz krvi. Takšna zdravila spremenijo strjevanje krvi in s tem povzročijo hudo krvavitev. Te snovi telesu delujejo kot tuje, kar povzroča alergijske manifestacije. Pomagajo doseči hiter učinek, vendar se zaradi možnosti hude krvavitve uporabljajo redko.
- Druga generacija so fibrin specifični preparati, ki so bili umetno ustvarjeni s pomočjo bakterij E. coli. Prizadenejo predvsem krvne strdke, stranskih reakcij pa ni. Najmanj pomanjkljivosti jih naredi bolj priljubljene v tem trenutku.
- Tretja generacija so rekombinantni aktivatorji. Njihove prednosti so daljša izpostavljenost, pa tudi sposobnost odkrivanja krvnega strdka.
- Četrta generacija so kompleksna zdravila, ki so hitra in imajo večji učinek na krvne strdke v primerjavi z zdravili prejšnje generacije. Žal trenutno še niso dovolj raziskane.
- Peta generacija je kombinacija naravnih in rekombinantnih učinkovin.
medicinski seznamprva generacija
Seznam najbolj priljubljenih zdravil:
- "Fibrinolizin".
- "Streptokinaza".
- "Urokinase".
- "Streptodecaza".
- "Thromboflux".
"Fibrinolizin" je naravni encim, ki je izoliran iz darovane krvi in se proizvaja v prahu za intravenske injekcije. Deluje na beljakovinske (beljakovinske) niti, moti njihovo strukturo in stabilizira mikrocirkulacijo krvi. Možne so različne alergijske manifestacije, saj je v sestavi uporabljena tuja beljakovina. Tveganje za krvavitev se poveča, ko se strjevanje krvi zmanjša.
streptokinaza
Država izvora zdravila je Belorusija. Je učinkovito zdravilo za trombolitično terapijo pri miokardnem infarktu. Na voljo v obliki praška, ki se uporablja za pripravo raztopine. Uporablja se strogo v zdravstveni ustanovi. To je posledica njegovih negativnih učinkov:
- Krvavitev.
- Nenadne spremembe krvnega tlaka.
- Tahikardija (povišan srčni utrip nad 90 utripov na minuto).
- bradikardija (aritmije, ki se kažejo z nizkim srčnim utripom).
Zdravilo odlično raztopi krvne strdke, izboljša delovanje levega srčnega prekata.
Urokinase
To je trombolitično zdravilo, ki velja za glavnostimulator plazmina. Spodbuja notranje in zunanje raztapljanje krvnega strdka. Država izvora "Urokinase" je Koreja. Za njegovo ustvarjanje se uporabljajo ledvične celice. Učinek tega zdravila je opazen po približno treh do šestih urah. Možna je krvavitev, pa tudi krvavitev zaradi zastrupitve.
Streptodecaza
Zdravila z daljšim trajanjem. Država porekla - Rusija. Zdravilo vpliva na strjevanje krvi. Verjetni so naslednji neželeni učinki:
- vrtoglavica;
- kožna alergija;
- povečanje telesne temperature.
Thromboflux
Zdravilo se uporablja v napredovalih fazah bolezni. To zdravilo pomaga drastično znižati fibrinogen v krvi, kar lahko izzove možgansko krvavitev. Verjetno so naslednji negativni pojavi:
- izpuščaji;
- nižji krvni tlak;
- povišan srčni utrip;
- bradikardija.
država proizvajalka - Indija.
zdravila druge generacije
Imena trombolitičnih zdravil v tej skupini:
- "Alteplaza".
- "Actilise".
- "Prourokinaza".
- "Gemaza".
- "Purolase".
- "Metalise".
"Alteplase" je zdravilo, ki ima zmanjšano tveganje za krvavitev. Zdravilo razgrajuje krvne strdke in izboljšuje pretok krvi. Uporablja se v prvih urah po srčnem infarktu ali možganski kapi, kar zmanjša verjetnostzapleti in celo smrt.
"Actilyse" je trombolitik, ki se uporablja za hude poškodbe ven in arterij. Največjo učinkovitost kaže v zgodnji fazi kliničnih manifestacij v prvih urah in pol do dveh po pojavu znakov srčnega infarkta ali možganske kapi. Verjetnost zapletov je minimalna.
"Prourokinaza" je zdravilo, ki se razlikuje po tem, da ima najmanjše tveganje za krvavitev. Pri uporabi je možno naslednje:
- alergijske reakcije;
- tahikardija;
- aritmija.
"Gemaza" je rusko zdravilo, ki se proizvaja v obliki praška in se običajno uporablja v oftalmologiji po operativnih posegih in v primeru srčnega infarkta. Pri uporabi obstaja najmanjša nevarnost krvavitve.
"Purolase" je zdravilo, ki najbolj vpliva na trombozo perifernih žil nog, rok in srčni infarkt v prvih minutah po pojavu prvih znakov bolezni..
"Metalise" je zdravilo, ki ima selektiven učinek in manjšo verjetnost krvavitve. Redko uporabljen zaradi visokih stroškov.
zdravila tretje generacije
Imena trombolitičnih zdravil:
- "Reteplase".
- "Lanoteplase".
- "Tenecteplaza".
- "Antisreplaza".
"Reteplase" je trombolitično sredstvo, ki se uporablja dolgo časa za izboljšanje mikrocirkulacije. Študija je pokazala, da uporaba zdravila kaže najmanjše tveganje za krvavitev.
"Tenecteplase" je učinkovito zdravilo, ki lahko deluje hitro z majhnim tveganjem za krvavitev. Naravni aktivator plazminogena ga pretvori v plazmin znotraj strdka.
"Lanoteplase" je trombolitično sredstvo, ki je bilo pridobljeno kot rezultat genskega inženiringa. Zdravilo ne povzroča alergij, v redkih primerih so možne krvavitve in krvavitve zmerne resnosti.
"Antistreplaza" je zdravilo, ki hitro vpliva na krvni strdek. Za dosego želenega rezultata je dovolj, da zdravilo nanesete enkrat. Raztapljanje krvnega strdka opazimo v petinštiridesetih minutah.
Skladi četrte in pete generacije
To so sodobna trombolitična zdravila nove generacije. Delujejo hitro, za razliko od tretje oblike plazminogena. Zdravila združujejo lastnosti zdravil prejšnjih generacij.
Mnenja
Pregledov o trombolitičnih zdravilih je skoraj nemogoče najti, zato na podlagi odzivov bolnikov in zdravnikov ni mogoče sklepati, katero zdravilo je boljše ali slabše.
Po ocenah zdravnikov specialistov je znano, da je vloga trombolitičnih zdravil v medicini velika, pomagajo mnogimljudi, da se spopadejo s problemom. Zdravila druge generacije veljajo za najbolj priljubljena. Opravili so dovolj testov, prav tako so se dobro izkazali in nimajo očitnih negativnih točk.
