Nealkoholna maščobna bolezen jeter je bolezen, ki jo spremlja kopičenje lipidnih kapljic v hepatocitih. Takšen proces vpliva na delovanje telesa in lahko povzroči nevarne zaplete. Žal je klinična slika pogosto nejasna, zato se bolezen praviloma diagnosticira že v zadnjih fazah razvoja.
Ker je patologija precej pogosta, se veliko ljudi sprašuje o tem, kaj je brezalkoholna hepatoza jeter. Simptomi in zdravljenje, vzroki in zapleti so pomembne točke, ki jih je treba upoštevati.
Kaj je bolezen? Kratek opis in etiologija
NAFLD, nealkoholna maščobna bolezen jeter, je zelo pogosta patologija, za katero je značilno kopičenje lipidov v jetrnih celicah (hepatocitih). Ker se maščobne kapljice odlagajo znotraj celic in v medceličnem prostoru,opazimo kršitve delovanja telesa. Če se bolezen ne zdravi, povzroči nevarne zaplete, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja, ciroze ali nastanek malignega tumorja v jetrih.
Nealkoholna maščobna bolezen jeter je sodoben problem. Po študijah je razširjenost bolezni približno 25 % (v nekaterih državah tudi do 50 %). Res je, statistike težko imenujemo natančna, saj je le redko mogoče pravočasno diagnosticirati bolezen. Mimogrede, moški, ženske in celo otroci so nagnjeni k temu. Za boleznijo večinoma trpijo v razvitih državah, ki je povezana s pisarno, negibnim življenjskim slogom, stalnim stresom in podhranjenostjo.
Glavni vzroki maščobne bolezni
Vprašanje, zakaj in kako se NAFLD razvija, še vedno preučujejo v številnih raziskovalnih centrih. Toda v zadnjih nekaj letih so znanstveniki uspeli identificirati več dejavnikov tveganja:
- Prekomerna telesna teža (večina bolnikov s to diagnozo je debelih).
- Po drugi strani pa se zamaščenost jeter lahko razvije tudi v ozadju ostre izgube teže, saj takšen pojav spremlja sprememba ravni maščob in maščobnih kislin v telesu.
- Dejavniki tveganja vključujejo diabetes mellitus, zlasti tipa 2.
- Povečano tveganje za razvoj bolezni pri ljudeh s kronično hipertenzijo.
- NAFLD se lahko pojavi kot posledica povečanih ravni trigliceridov in holesterola v krvi.
- Potencialno nevarno jejemanje nekaterih zdravil, zlasti antibiotikov in hormonskih zdravil (kontracepcijske tablete, glukokortikosteroidi).
- Dejavniki tveganja vključujejo podhranjenost, še posebej, če prehrana vsebuje živila, bogata z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati in živalskimi maščobami.
- Bolezen se razvije v ozadju bolezni prebavnega trakta, vključno z disbakteriozo, ulceroznimi lezijami stroja, pankreatitisom, moteno absorpcijo hranil s črevesnimi stenami.
- Drugi dejavniki tveganja so protin, pljučna bolezen, luskavica, lipodistrofija, rak, težave s srcem, porfirija, huda vnetja, kopičenje prostih radikalov, bolezni vezivnega tkiva.
Nealkoholna maščobna bolezen jeter: klasifikacija in stopnje razvoja
Obstaja več načinov za opredelitev bolezni. Toda pogosteje so zdravniki pozorni na lokacijo procesa. Glede na mesto kopičenja lipidnih kapljic ločimo žariščno diseminirano, hudo diseminirano, difuzno in consko obliko hepatoze.
Nealkoholna maščobna bolezen jeter se razvije v štirih fazah:
- Debelost jeter, pri kateri pride do kopičenja velikega števila lipidnih kapljic v hepatocitih in medceličnem prostoru. Omeniti velja, da pri mnogih bolnikih ta pojav ne vodi do resnih poškodb jeter, vendar se lahko ob prisotnosti negativnih dejavnikov bolezen premakne v naslednjo stopnjo razvoja.
- Nealkoholni steatohepatitis, pri katerem kopičenje maščobe spremlja vnetje.
- Fibroza je posledica dolgotrajnega vnetnega procesa. Funkcionalne jetrne celice postopoma nadomestijo elementi vezivnega tkiva. Nastanejo brazgotine, ki vplivajo na delovanje organa.
- Ciroza je zadnja stopnja fibroze, pri kateri se večina normalnega jetrnega tkiva nadomesti z brazgotinami. Struktura in delovanje organa je moteno, kar pogosto vodi v odpoved jeter.
Kateri simptomi spremljajo bolezen?
Veliko ljudi ima diagnozo brezalkoholne hepatoze jeter. Simptomi in zdravljenje so vprašanja, ki najbolj zanimajo bolnike. Kot smo že omenili, je klinična slika bolezni zamegljena. Pogosto debelost jetrnega tkiva ne spremljajo hude motnje, kar močno oteži pravočasno diagnozo, saj bolniki preprosto ne poiščejo pomoči.
Kakšni so simptomi brezalkoholne maščobne bolezni jeter? Simptomi bolezni so naslednji:
- Zaradi motenj v jetrih se bolniki pogosto pritožujejo nad prebavnimi motnjami, predvsem slabostjo, težo v trebuhu, ki se pojavi po jedi, težavami z blatom.
- Znaki vključujejo povečano utrujenost, ponavljajoče se glavobole, hudo šibkost.
- V kasnejših fazah razvoja pride do povečanja velikosti jeter in vranice. Bolniki se pritožujejona težo in bolečino v desnem hipohondriju.
- Približno 40% bolnikov lahko opazi hiperpigmentacijo kože na vratu in pazduhah.
- Morda imate pajkove žile (mrežo razširjenih kapilar) na dlaneh.
- Vnetni proces pogosto spremlja porumenelost kože in beločnice.
Debelost pri otrocih
Na žalost je brezalkoholna maščobna bolezen jeter pogosto diagnosticirana pri otrocih in mladostnikih. Poleg tega se je v zadnjih dneh število tovrstnih primerov močno povečalo, kar je povezano s povečanjem stopnje debelosti med mladoletnimi bolniki.
Tu je pomembna pravilna diagnoza. Zato zdravniki pri načrtovanih šolskih zdravniških pregledih merijo parametre otrokovega telesa, merijo krvni tlak, preverjajo raven trigliceridov in lipoproteinov. Ti postopki omogočajo pravočasno diagnosticiranje bolezni. Brezalkoholna maščobna bolezen jeter pri otrocih morda ne zahteva posebnega zdravljenja (še posebej, če se odkrije zgodaj). Popravek prehrane in pravilna telesna aktivnost prispevata k normalizaciji jeter.
Diagnostične dejavnosti: laboratorijski testi
Če obstaja sum na to patologijo, se opravijo laboratorijske preiskave bolnikovih vzorcev krvi. Pri preučevanju rezultatov analiz bodite pozorni na naslednje kazalnike:
- Pri bolnikih se poveča aktivnost jetrnih encimov. Dvig je zmeren, cca.3-5 krat.
- Opazili motnjo presnove ogljikovih hidratov - bolniki trpijo za moteno toleranco za glukozo, ki je po simptomih podobna sladkorni bolezni tipa 2.
- Drug simptom je dislipidemija, za katero je značilna povišana raven holesterola in trigliceridov v krvi.
- Motnje v presnovi beljakovin in zvišanje ravni bilirubina opazimo le v naprednih primerih.
Instrumentalni pregled pacienta
V prihodnosti se izvajajo dodatne preiskave, predvsem ultrazvočni pregled jeter in trebušnih organov. Med postopkom lahko specialist opazi področja odlaganja lipidov, pa tudi povečano ehogenost. Mimogrede, ultrazvok je bolj primeren za diagnosticiranje difuzne maščobne bolezni.
Poleg tega se izvajata magnetna resonanca in računalniška tomografija. Ti postopki vam omogočajo, da dobite popolno sliko bolnikovega stanja in stopnje napredovanja bolezni. Mimogrede, s pomočjo tomografije je veliko lažje diagnosticirati lokalna žarišča zamaščenih jeter.
Včasih je potrebna biopsija jeter. Laboratorijski pregled slik tkiv pomaga ugotoviti, ali obstaja vnetni proces, ali je fibroza razširjena, kakšna je prognoza za bolnike. Žal je ta postopek precej zapleten in ima številne zaplete, zato se izvaja le v skrajnih primerih.
Zdravilo brezalkoholne hepatoze
Nealkoholna maščobna bolezen jeter kljub počasnemu poteku jenevarno, zato zahteva takojšnje zdravljenje. Seveda se režim zdravljenja sestavi individualno, saj je odvisen od številnih dejavnikov.
Praviloma se bolnikom najprej predpišejo hepatoprotektorji in antioksidanti, zlasti zdravila, ki vsebujejo betain, tokoferol acetat, silibinin. Ta sredstva ščitijo jetrne celice pred poškodbami in upočasnijo razvoj bolezni. Če ima bolnik insulinsko rezistenco, se uporabljajo zdravila, ki povečajo občutljivost insulinskih receptorjev. Zlasti pozitiven učinek opazimo pri uporabi tiazolidindionov in bigvanidinov. V primeru resnih motenj v presnovi lipidov se uporabljajo zdravila za zniževanje lipidov.
Nealkoholna maščobna bolezen jeter: priporočila za bolnike
Ker je bolezen v večini primerov povezana z debelostjo in presnovnimi motnjami, bolnikom svetujemo, da sledijo pravilni prehrani in se znebijo odvečne teže. Nenadna izguba teže ne sme biti dovoljena - vse je treba postopoma.
Kar zadeva prehrano, morate najprej začeti počasi zmanjševati dnevno energijsko vrednost živil. Maščoba v dnevni prehrani ne sme biti večja od 30%. Izključiti je treba živila, ki zvišujejo raven holesterola, opustiti ocvrto hrano in alkohol. Dnevni jedilnik naj vsebuje živila z veliko vlakninami, vitaminom E in večkrat nenasičenimi maščobnimi kislinami.
Del terapije je vadba. Začeti morate z izvedljivimi vajami(vsaj sprehodi) 30 - 40 minut 3 - 4 krat na teden, postopoma povečujte intenzivnost in trajanje pouka.
Ali je mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili?
Tradicionalna medicina ponuja veliko orodij, ki lahko izboljšajo delovanje jeter in osvobodijo telo toksinov. Priporočljivo je na primer mešati suhe liste trpotca z medom v razmerju 3: 1. Vzemite veliko žlico med obroki 2 do 4-krat na dan. V 40 minutah po zaužitju zdravila ni priporočljivo piti vode in seveda jesti.
Odvarek ovsenih zrn bo pozitivno vplival na stanje jeter. Ker je pomembno obnoviti bolnikovo mikrofloro, je priporočljivo jesti čim več fermentiranih mlečnih izdelkov. Treba je razumeti, da je samozdravljenje hepatoze jeter lahko nevarno. Vsako zdravilo se lahko uporablja samo z dovoljenjem lečečega zdravnika.
