Dizartrija govora pri otroku je bolezen, ki je posledica poškodbe osrednjega in perifernega živčnega sistema. Zanj je značilna široka paleta govornih in gibalnih motenj.
Glavni razlogi
Dizartrija je redko ločena patologija, pogosto se pojavlja v ozadju različnih motenj živčnega sistema. Razlogi za njen pojav so lahko:
- CP;
- meningitis;
- encefalitis;
- nevrosifilis;
- travmatska možganska poškodba;
- stroke;
- gnojno vnetje srednjega ušesa;
- neoplazme v možganih;
- multipla skleroza;
- miastenija gravis;
- cerebralna ateroskleroza;
- oligofrenija.
Pogosto je bolezen simptom cerebralne paralize. V skladu s tem so vzroki za nastanek bolezni podobni vzrokom cerebralne paralize.
Zato je lahko dizartrija pri predšolskih otrocih posledica:
- intrauterina hipoksija;
- toksikoza;
- Rh konflikt;
- porodna poškodba;
- prisotnost somatske bolezni pri ženski;
- generičnopatologija;
- asfiksija;
- hemolitična bolezen;
- prezgodaj.
Vzroki za postembrionalno obdobje
V postembrionalnem obdobju lahko razvoj te bolezni povzroči nevroinfekcija, na primer:
- meningitis;
- hidrocefalus;
- huda zastrupitev telesa;
- travmatska možganska poškodba.
Vzroki za dizartrijo so tudi multipla skleroza, amiotrofična lateralna skleroza, Parkinsonova bolezen, miotonija, miastenija gravis, cerebralna ateroskleroza.
Simptomi
Obstajajo nekateri dejavniki, ki bodo staršem pomagali videti prisotnost te patologije pri otroku.
Seveda se je v vsakem primeru treba posvetovati s strokovnjakom.
Simptomi dizartrije vključujejo:
- Prisotnost šibkosti artikulacijskih mišic. To lahko vidite po različnih dejavnikih, na primer, če so otrokova usta odprta in jezik izpade, so ustnice močno stisnjene ali, nasprotno, povečano slinjenje.
- Občutek, kot da dojenček govori skozi nos (brez simptomov izcedka). Obstaja popačenje zvokov v besedah, zato govor ni povsem jasen.
- Govorno dihanje je moteno, pri govorjenju se lahko otrok zaduši in začne hitro dihati.
- Glas se spremeni, postane visok in škripa.
- Težave se pojavijo pri melodičnosti govora. Otroci s to diagnozo ne morejo spreminjati tona, njihov govor je monoton, govorijo pa prehitro ozpočasi, a skoraj vedno je njihov govor nerazumljiv.
naloga staršev
Starši bi morali biti zelo pozorni na razvoj svojega otroka. Že v zelo zgodnji mladosti se pri otroku lahko odkrijejo motnje govora. Prej ko bo kršitev odkrita, tem bolje, saj bo več časa za stik z zdravniki in pripravo na šolo. Nekatere oblike bolezni (z zdravljenjem) omogočajo izobraževanje otrok v šolah, za ostale pa obstajajo določeni izobraževalni programi.
Razvrstitev
Razvrstitev te patologije pri otrocih je precej sporna. To je posledica dejstva, da se motnje CNS, pridobljene v maternici ali v zgodnjem otroštvu, bistveno razlikujejo od patoloških sprememb v odrasli dobi.
Pomembno je tudi dejstvo, da se motnje govora in motorike prekrivajo v obdobju njihovega aktivnega razvoja.
Obstaja več vrst klasifikacij dizartrije pri otrocih, vendar imajo tudi skupne značilnosti. Na primer, skoraj vsi zdravniki ne razlikujejo bulbarne dizartrije, ki je prisotna v klasifikaciji odraslih. To je posledica dejstva, da je disfunkcija podolgovate medule, opažena pri tej patologiji, nezdružljiva z življenjem novorojenčka. Za vse vrste dizartrije so značilni naslednji simptomi:
- Motnje v artikulaciji govora in njegovih motoričnih sposobnostih.
- Sprememba ali nerazvitost govornega tempa in oblikovanja glasu.
- Pomanjkljiv mišični tonus, ki ima za posledico težave z obraznimi izrazi.
- Upočasnitev govorarazvoj.
- Včasih klinično sliko dopolnjujejo motnje gibanja, spremembe različnih vrst zaznav, duševne motnje, intelekt.
Nekateri zdravniki razvrščajo otroško dizartrijo glede na motnje govora.
Govorne napake so drugim nevidne. Ugotovi jih lahko le logoped s posebnimi pregledi. Tu se razlikujejo naslednje stopnje:
- Okvare govora so neznanci opazne, a na splošno razumljive.
- Govor je nejasen. Samo sorodniki lahko ugotovijo.
- Govor manjka ali je tako nerazumljiv, da ga nihče ne more razbrati.
Lokalizacija
Obstaja tudi klasifikacija bolezni glede na lokacijo:
- psevdobulbar;
- subkortikalni;
- kortikalna;
- cerebellar.
Vendar je ta pristop bolj uporaben za razvrstitev patologije pri odraslih.
Značilnosti kliničnih oblik
Dizartrija je skupina govornih motenj, povezanih s patološkimi spremembami v živčnem sistemu. Bolniki imajo mehko zamegljeno artikulacijo, kršitev tempa in glasnosti govora. Oblike dizartrije pri otrocih:
- Bulbarna dizartrija. Povezan z lezijami jeder glosofaringealnega, trigeminalnega, obraznega, vagusnega, hipoglosnega živca. Bolniki imajo arefleksijo (kršitev celovitosti refleksnega loka), amimijo (težave pri mimiki). Bolniki se pritožujejo zaradi povečanega slinjenja, težav pri žvečenju, požiranju hrane. Govor je nejasen. vsesoglasniki se reducirajo na en sam frikativni zvok. Zvočna diferenciacija ni mogoča. Lahko pride do nazalizacije tembra, disfonije (šibkosti, hripavost glasu) ali afonije (izguba zvočnosti glasu ob ohranjanju sposobnosti govora šepeta).
- Psevdobulbarna obliterirana dizartrija pri otrocih. Kršitve nastanejo kot posledica spastične paralize in mišične hipertoničnosti. Med simptomi težave pri dvigovanju in spuščanju jezika, premikanju z ene na drugo stran, povečano slinjenje. Spreminjanje artikulacijskih položajev je težko. Obstajajo kršitve nekaterih prostovoljnih gibanj. Govor je nejasen in nejasen. Žvižganje in sikanje so težki.
- Subkortikalna dizartrija. Glavni simptom je prisotnost hiperkineze (nehoteno gibanje mišic). Opaženo tudi na področju obraznih mišic. Pojavi se v mirovanju in pri poskusu govora. Bolniki se pritožujejo zaradi spremembe v tembru in moči glasu. Včasih lahko oddajajo nehote grlene zvoke.
- Cerebelarna dizartrija. Kaže se s kršitvami koordinacije govora, kar ima za posledico sunkovito petje govora. Včasih je mogoče opaziti posamezne zvoke, krike. Bolniki se pritožujejo zaradi tresenja jezika. Prednji lingvalni in labialni zvoki so oteženi. Obstaja ataksija (okvarjeno ravnotežje, nestabilna hoja).
- kortikalna izbrisana dizartrija pri otrocih. Zanj je značilna prisotnost odstopanj v poljubni artikulaciji. Obstajajo kršitve tembra in glasu. Prozodije ni. Pri različnih oblikah te patologije se lahko pojavijo težave pri izgovorjavi zvoka, branju, pisanju,razumevanje govora.
Diagnoza
Strokovnjaki ne diagnosticirajo dizartrije, dokler ne preučijo značilnosti otrokove psihe. Zgornja študija bi morala v celoti oceniti razvojno sliko in ugotoviti odstopanje v delu centralnega živčnega sistema. Za identifikacijo morate poznati značilnosti stopenj oblikovanja centralnega živčnega sistema otroka.
Obstajajo tri stopnje:
- Prva faza pri starosti šestih mesecev. V tem obdobju pri zdravih otrocih in pri otrocih z dizartrijo opazimo nehotene motorične reflekse, na primer korakni refleks, refleks prijemanja. Telo otroka je stisnjeno, roke so napete, noge upognjene. Na koncu prve stopnje pri zdravih otrocih pride do prehoda na normalizacijo gibov. Če se to ne zgodi, je pri otroku določena motnja centralnega živčnega sistema.
- Druga faza v starosti od šestih mesecev do 11 mesecev. Za to stopnjo pri zdravih otrocih je značilen prehod iz neprostovoljnih gibov v aktivne, na primer, otrok lahko samostojno sedi, razlikuje zvoke, ljudi, pomen besed, predmetov. Otrok razvije brbljanje iz posameznih samoglasnikov.
- Tretja stopnja v starosti od enega do treh let. V tej fazi ima zdrav otrok subtilne gibe rok. Na začetku etape se plazi, na koncu pa začne hoditi. Začne kopičiti besede. Pri otrocih z izbrisano dizartrijo se oblikuje govor. Če se otrok normalno razvija, potem je pri izgovarjanju besed dihanje gladko in brez nerazložljivih premorov. Če na koncu tretje stopnje otrok nezaznamo zgornje znake, potem lahko govorimo o motnji centralnega živčnega sistema.
Zgornji koraki vam omogočajo pravočasno odkrivanje motenj v razvoju govora pri otroku. Zdravljenje dizartrije pri otrocih se izvaja šele po diagnozi!
popravek
Popravek značilnosti otrok z dizartrijo lahko predpiše nevrolog, sam poseg pa vključuje ukrepe za odpravo motenj artikuliranega govora, saj bolezen sama po sebi vodi do motenj izgovorjave, včasih pa tudi do težav z artikulacijo. Popravek dizartrije je treba izvajati v kompleksu, vključno z zdravljenjem z zdravili in fizioterapijo.
Nevrolog običajno predpiše takim bolnikom:
- žilni pripravki: "Cavinton", "Vinpocetine", "Instenon", "Gliatilin";
- nootropna zdravila – Pantocalcin, Nootropil, Encephabol, Picamilon;
- metabolična zdravila - Cerebrolysate, Actovigin, Cortexin, Cerebrolysin;
- vitaminski kompleksi - "Milgamma", "Neuromultivit";
- pomirjevala - Persen, Novopassit, Tenoten.
Ena najučinkovitejših metod fizioterapevtske korekcije dizartrije je masaža. Izvaja se zelo previdno, saj lahko močan pritisk privede do ponovne vzpostavitve ustnega refleksa.avtomatizacija.
Priporočila
Delo z otroki z dizartrijo vključuje:
- Masaža nasolabialnih gub. Če želite to narediti, naredite od 5 do 7 gibov od nosu do ustnic z rahlim tapkanjem po nasolabialnih gubah. Ta del lahko tudi masirate s cikcak, valovitimi in spiralnimi gibi. Akupresuro lahko naredite na kotih ustnic.
- Masaža ustnic. Izvaja se z dvema prstoma od sredine zgornje in spodnje ustnice do vogalov. Poleg tega lahko izvajate spiralne gibe vzdolž zgornje in spodnje ustnice, podobne gibe vzdolž srednjega dela ustnic. Priporočljivo je tudi mravljinčenje na srednjem delu ustnic.
- Masaža neba. V ta namen s pomočjo dveh prstov masiramo nebo, začenši od sprednjih zob do sredine ustne votline. Pred posegom je treba roke zaviti v gazo.
Naredite tudi tapkanje s sekalci, cikcak, valovite, krožne gibe. Poleg tega bo koristna masaža jezika, ki uporablja zgoraj opisane gibe.
Napoved in preprečevanje
Pozitivno prognozo za popravljanje izgovorjave pri dizartriji je mogoče doseči le s pravočasnim začetkom zdravljenja. Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od jasnosti zastavljenega režima terapije in prizadevnosti samega pacienta.
Izbrisana dizartrija ima pozitivno prognozo za popolno normalizacijo po popolni korekciji. Bolniki s to dizartrijo lahko po korekciji obiskujejo redne šole.
Akutne oblike dizartrije v celotiniso popravljeni. Pri bolnikih s takšno dizartrijo je možno le izboljšanje govorne funkcije. Preprečevanje dizartrije pri otrocih je omejeno na uporabo takih metod korekcije, kot sta eholalija in ehopraksija.
Fenomen dizartrije se kaže pri novorojenčkih po enem mesecu življenja. Če torej ob rojstvu obstajajo dedne bolezni, ki lahko povzročijo bolezen, je treba razvoj otroka od prvih dni organizirati tako, da vse prispeva k pravilnemu oblikovanju njegovih gibov in psihe.
Preprečevanje v tem primeru je v nenehni komunikaciji otroka z odraslimi, kar bo prispevalo k razvoju njegovih govornih sposobnosti.
Preprečevanje dizartrije pri otrocih z možganskimi lezijami je preprečevanje nevroinfekcij, možganskih poškodb, toksičnih učinkov.
