Respiratorni sincicijski virus je uvrščen v skupino akutnih okužb, ki prizadenejo precej velik del populacije, pretežno mlade. Enoletni otroci zasedajo glavno mesto med okuženimi. Če je bolezen pri odraslih površinska, se lahko pri dojenčkih razvijejo resni zapleti.
Definicija
To je virus, ki povzroča okužbe dihal. Zahrbtnost je v tem, da ga je težko diagnosticirati, saj ga zlahka zamenjamo s preprostim prehladom. Trenutno še ni razvito cepivo, zato je bolezen včasih usodna. Tiste, ki so v bolnišnici, izzove pojav bronhitisa, piščalke in astme.
Etiologija
Respiratorni sincicijski virus se koncentrira v citoplazmi, po zorenju začne brsti v membrano. Spada v družino Paramyxoviridae in je edini član te skupine, ki lahko povzroči resne bolezni. Čeprav imajo različni žigi določeno antigensko heterogenost, je variacija pretežno v enem od več glikoproteinov, vendar epidemiološki in klinični pomen teh razlik ni jasen. Okužba raste v številnih celičnih kulturah, kar povzroči nastanek značilnega sincicija.
Razlogi
Respiratorni sincicijski virus se nanaša na bolezni, ki se prenašajo s kapljicami v zraku. Okužijo lahko tako bolne ljudi kot prenašalce. Značilni so kolektivni in družinski izbruhi, zabeleženi so tudi primeri bolnišničnih okužb, pogosto v pediatričnih bolnišnicah. Razširjenost je vseprisotna in 24-urna, najpogosteje v zimsko-pomladnem času. Največja občutljivost je opažena pri otrocih od 4-5 mesecev do 3 let. V zgodnji starosti večina dojenčkov trpi za to boleznijo, saj je takrat opaziti nestabilno imuniteto, ponavljajoči se primeri bolezni so precej pogosti, le v bolj izbrisani obliki. Vendar pa se lahko po popolnem izginotju protiteles (IgA) iz telesa ponovno pojavi respiratorni sincicijski virus.
Širi se s tesnim stikom z okuženimi ljudmi. Analizirali so in ugotovili, da če bolan človek kihne, se bakterija zlahka razširi na 1,8 m. Ta skupina patogenov lahko na rokah preživi do 30 minut, na predmetih pa več ur.
Patogeneza okužbe je zelo podobna mehanizmu razvoja gripe in parainfluence, saj je povezana s premikom bolezni vepitelija dihalnih poti. Dihalni trakt služi za penetracijo, primarno razmnoževanje pa se začne v citoplazmi nazofarinksa in se nato razširi v bronhije. Na tej točki pride do hiperplazije prizadetih celic in simplastov. Takšne pojave spremljata hipersekrecija in zožitev bronhiolov, kar dodatno vodi v blokado njihove goste sluzi. Nato je razvoj okužbe določen s stopnjo vključitve flore in odpovedi dihanja.
Simptomi
Respiratorni sincicijski virus, katerega mikrobiologija je zapletena in težko diagnosticirana, je zgodnja spomladanska in zimska bolezen.
Do danes ni bilo razkrito, zakaj so prizadeti spodnji dihalni trakt pri dojenčkih in zgornji dihalni trakt pri odraslih.
Pri otrocih se bolezen začne s povišano telesno temperaturo, močnim vnetim grlom in izcedek iz nosu. Kmalu sledijo drugi simptomi, ki spominjajo na astmo. Za okužbo so značilni naslednji simptomi:
- hitro dihanje (več kot 40 vdihov na minuto);
- modrikast ten kože (cianoza);
- oster in pogost kašelj;
- visoka vročina;
- prekinjeno in neenakomerno dihanje;
-krupozni pečati;
- prodorni vdihi in piskanje;- težki izdihi.
Okužbe spodnjih dihalnih poti se pojavijo, ko bronhiole nabreknejo. Če ima bolnik v tem trenutku težave z oskrbo s kisikom, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom za takojšnjo zdravniško pomoč. Te bolezni se najpogosteje pojavljajo pri otrocih, mlajših od enega leta, in se hitro poslabšajo.
Razvrstitev
Obstaja veliko število dejavnikov, s katerimi je mogoče označiti respiratorni sincicijski virus, in sicer:
- tipično - razvijejo se rinitis, laringitis, pljučnica, nazofaringitis, bronhitis, bronhitis, segmentni pljučni edem in otitis; - atipično - zamegljen ali asimptomatski potek bolezni..
Obstajajo 3 glavne oblike bolezni.
1. Blaga, pogosteje se pojavlja pri odraslih in šoloobveznih otrocih. Manifestira se kot zmerni nazofaringitis, respiratorna odpoved ni opažena. Najpogosteje telesna temperatura ostane normalna ali se rahlo dvigne, vendar dobesedno za nekaj stopinj. Znaki zastrupitve so popolnoma odsotni.
2. Opazimo lahko zmerne simptome akutnega bronhitisa ali bronhiolitisa, ki jih spremljata obstruktivni sindrom in respiratorna odpoved. Bolnik ima oralno cianozo in dispnejo. Če je otrok bolan, je lahko pretirano nemiren, zaspan, vznemirjen ali letargičen. Pogosto pride do rahlega povečanja jeter ali vranice. Temperatura je pogosto povišana, vendar je normalna. Obstaja zmerna zastrupitev.
3. Huda, na tej točki se razvijejo bronhiolitis in obstruktivni bronhitis. Hudo primanjkuje zraka, pri čemer lahko pomaga le kisikova maska za dihanje. Izsledijo se piščalke in zvoki, izrazita zastrupitev in močno povečanje jeter in vranice.
Merila resnosti najpogosteje vključujejo naslednje značilnosti:
- prisotnost lokalnih sprememb;- težkoodpoved dihanja.
Po naravi toka:
- gladka - brez bakterijskih zapletov; - neglajena - pojav pljučnice, sinusitisa in gnojnega otitisa.
Zgodovina
Respiratorni sincicijski virus, katerega simptome je mogoče zamenjati z drugimi boleznimi, je leta 1956 identificiral dr. Morris. On je ob opazovanju šimpanza, ki je imel diagnozo rinitisa, odkril novo okužbo in jo poimenoval CCA - Chimpanzeecoriraagent (povzročitelj navadnega prehlada šimpanza). Ob pregledu bolne uslužbenke, ki je skrbela za opico, so opazili povečanje protiteles, zelo podobnih temu virusu.
Leta 1957 je R. Chenok izoliral podoben patogen pri bolnih otrocih in ugotovil, da je prav on odgovoren za vzbujanje bronhitisa in pljučnice. Od takrat pa do danes znanstveniki neuspešno poskušajo razviti cepivo.
Diagnoza
Klinična opredelitev bolezni je problematična zaradi podobnosti z drugimi obolenji. Pri odraslih najpogosteje prevladujejo simptomi bronhitisa in pljučnice. Med laboratorijskimi študijami se uporabljajo serološke metode, ki omogočajo odkrivanje titra protiteles. Po potrebi bo zdravnik naročil rentgenske žarke in posebne laboratorijske preiskave, kot je virološko testiranje izpiranja nazofarinksa.
terapija
Bolnikom, pri katerih so diagnosticirali respiratorni sincicijski virus, je zdravljenje predpisano v kompleksu, zaza krepitev telesa. Počitek v postelji je priporočljiv za celotno obdobje poslabšanja. Hospitalizacija je indicirana za otroke s hudo obliko bolezni, predšolske otroke z zmerno resnostjo in osebe, ki imajo zaplete. Predpogoj je prisotnost prehrane, primerne starosti. Vsebovati mora mehansko in kemično nežno hrano, polno različnih elementov v sledovih in vitaminov.
Izvaja se tudi Etiotropna terapija, za katero je značilna uporaba zdravil, kot so humani levkocitni interferon, Anaferon, Grippferon in Viferon. Pri hudih oblikah je priporočljivo jemati imunoglobulin in ribavirin, cena zanj se giblje od 240-640 rubljev, odvisno od odmerka. Popolnoma pomaga preprečiti nastanek posledic pri bronhitisu zdravilo "Sinagis". Če se odkrije bakterijski zaplet, je indicirano zdravljenje z antibiotiki.
Bronhoobstruktivni sindrom se dobro odstrani s simptomatskim in patogenetskim zdravljenjem. V tem primeru se uporablja kisikova maska za dihanje, ki lajša hude simptome in poenostavlja dovod zraka.
Za zaplete je potreben ambulantni nadzor. Po pljučnici je priporočljivo opraviti preglede po 1, 3, 6 in 12 mesecih do popolnega okrevanja. Profilaktična diagnoza je potrebna po ponavljajočem se bronhitisu in je predpisana po enem letu korekcije. Po potrebi se opravi posvet z alergologom ali pulmologom, opravijo se tudi laboratorijske preiskave.
Zdravljenje otrok
Otroci vedno težje zbolijo, posledice pa so veliko hujše kot pri odraslih, zato mora biti terapija temeljita in intenzivna.
Protivirusno:
- "Ribavirin", cena tega zdravila, kot je opisano prej, je dostopna, tako da ne bo veliko udarila po žepu staršev; - "Arbidol", "Inosine", " Tiloran" in "Pranobex".
Sindromska terapija je potrebna v skladu z ustreznimi protokoli za zdravljenje akutne respiratorne odpovedi, bronhitisa in Croupovega sindroma.
Osnovno antihomotoksično zdravljenje:
- "Flu-Heel", "Engystol" (uporablja se začetna shema);
- "Euphorbium compositum C" (pršilo za nos); - "Lymphomyosot".
Izbirno:
- "Viburkol" (rektalne supozitorije);
- "Echinacea compositum C" (ampule);
- "Angin-Heel C";- "Traumeel C" (tablete).
Vsa ta zdravila so odlična za boj proti respiratornemu sincicijskemu virusu pri otrocih.
Prvi koraki
Za hitro premagovanje bolezni se je potrebno pravilno odzvati na pojavne simptome, da lahko po potrebi poiščete pravo pomoč.
1. Če se pri majhnem otroku pojavijo simptomi SARS, in sicer vneto grlo, izcedek iz nosu in hudo piskanje, morate obiskati zdravnika.2. Obvezno pokličite rešilca, če se pojavi visoka temperatura, močan hrup, težko dihanje in splošno resno stanje.
Potreben obisk pri zdravnikih, kot je splošni zdravnik ininfektolog.
Zapleti
Respiratorni sincicijski virus negativno vpliva na dihala. Posledice te bolezni so precejšnje, saj se lahko pridruži sekundarna bakterijska flora in povzroči obolenja kot so:
- sinusitis;
- vnetje srednjega ušesa;
- bronhitis;
- pljučnica;- bronhiolitis.
preprečevanje
Vse virusne bolezni je težko zdraviti, saj so njihovi simptomi pogosto prikriti. Eden od ukrepov je zgodnje odkrivanje bolezni in izolacija bolnikov do popolnega okrevanja. V obdobjih izbruha takšne okužbe je treba posebno pozornost nameniti sanitarnim in higienskim ukrepom. V otroških skupinah in bolnišnicah je za osebje predlagano nošenje gaznih povojov. Dojenčki morajo in sistematično razkužiti roke z alkalnimi raztopinami.
Ukrepi za nujne preventive v žariščih okužbe vključujejo uporabo zdravil, kot so Anaferon, Viferon, Imunal in različnih induktorjev endogenega interferona.
Imunoprofilaksa vključuje Motavizubam, RespiGam in Palivizubam.
cepivo
Do danes še niso razvili komponente, ki bi preprečila to bolezen. Ustvarjanje je precej aktivno, poskusi so se začeli izvajati od šestdesetih let prejšnjega stoletja, nato pa je bila snov inaktivirana s formalinom in oborjena s galunom. Takšno cepivo je povzročilo izrazito tvorbo serumskih protiteles, čeprav posledičnouporabe, so pri testiranih razvili še hujšo bolezen. Žive oslabljene komponente povzročajo ne preveč prijetne simptome ali se spremenijo v isti virus, samo divji tip. Danes se razmišlja o metodi za čiščenje protiteles podenot proti enemu od površinskih beljakovin ali oslabljenih elementov in jih nato poskuša prilagoditi mrazu.
