Ta bolezen je vnetje slepiča (cekuma). Pri nas je precej pogosta. In velja za najpogostejšo bolezen trebušne votline. Pogosto zahteva nujni kirurški poseg. Pri tekočem obrazcu ali receptu za več kot dva dni lahko slepič poči. V tem primeru pride do smrti. Zato je zelo pomembno, da ga pravočasno diagnosticiramo in izvedemo operacijo.
Apendicitis: simptomi, vzroki bolezni
Zakaj se torej stopnjuje? Poglejmo, kako se pojavi apendicitis. Vzroki za nastanek danes še niso natančno ugotovljeni. Težko je reči, zakaj se vnetje začne. Toda študije bolezni kažejo, da sta za njen razvoj potrebna dva pogoja. Prva je prisotnost potrebnih bakterij v črevesju, druga pa je blokada lumna procesa z blatom, semeni ali različnimi kostmi. Včasih se v slepiču najdejo tujki, na primer majhni deli igrač.
Bolezen se začne z bolečino, vendar je običajno nemogoče sami določiti njeno jasno lokacijo. Človeku se zdi, da ga je pravkar bolel trebuh, a po petihuri se bolečina začne koncentrirati v iliakalnem desnem predelu telesa. Slepič na splošno se lahko nahaja na različne načine, odvisno je od posamezne zgradbe telesa.
V normalnem položaju procesa se bolečina opazi v desnem predelu. Če je slepič nekoliko višji, se pojavi pod rebri, na desni. Če se proces nahaja spodaj, bo bolečina opažena v predelu medenice. Poleg tega se lahko začne bruhanje in včasih celo driska.
Obstajajo tudi drugi simptomi, po katerih je mogoče prepoznati poslabšanje: temen urin, suha usta (večinoma jezik), zvišana telesna temperatura (pogosto do 40 stopinj). Med nosečnostjo, ko je ženska v ležečem položaju, jo boli pri obračanju telesa z leve na desno stran.
Diagnoza
Vzroki za vnetje slepiča so še vedno nejasni in jih ni tako enostavno določiti. Simptomi se razlikujejo glede na lokacijo vnetnega procesa. Diagnoza temelji na preiskavah krvi (v njej se pojavi veliko več belih krvnih celic) in urinu (poveča se količina beljakovin). Rentgensko slikanje se izvaja redko, saj ne določi natančne diagnoze. Zahvaljujoč sliki se razkrije le fekalni kamen, ki je zamašil odprtino procesa.
Za določitev akutnega slepiča se dodatno opravi ultrazvok. Včasih - tomografija na računalniku. Z njegovo pomočjo dobimo povečano sliko dodatka. Hkrati so jasno vidna tudi črevesna tkiva, ki so se spremenila.
Zapleti
Eden najpogostejših zapletov je perforacija. Lahko povzroči periapendikularni absces (nabiranje okuženega gnoja) ali difuzni peritonitis (okužba celotne trebušne votline). Vzroki za vnetje slepiča v akutni obliki: napačna diagnoza in zamuda pri zdravljenju.
Črevesna obstrukcija je veliko redkejša. Lahko se pojavi, če vnetje okoli procesa ustavi delovanje črevesnih mišic, kar preprečuje prehod blata skozi njega. Trebuh nabrekne in pojavita se bruhanje in slabost. Del črevesja, ki se nahaja nad mestom, kjer je motena prehodnost, je napolnjen s plinom in tekočino.
A najpomembnejši in nevaren zaplet je zastrupitev krvi (sicer - sepsa). To je boleče stanje, ko bakterije vstopijo v krvni obtok in se razširijo po telesu. Zaplet lahko vodi celo v smrt.
zdravljenje
Kako se zdravi apendicitis? Vzroki za njen nastanek so lahko zelo različni. Na primer, včasih se poslabšanje pojavi z zapletom bolezni črevesja ali želodca. Toda samo uživanje semen z luščino lahko povzroči tudi vnetje slepiča. Če je natančno ugotovljeno, da se je pokazalo, potem, da bi se izognili neželenim stranskim učinkom, ne smete jemati nobenih odvajal ali protibolečinskih sredstev, še bolj pa uporabljati grelne blazinice. Najbolje je, da na mesto, ki boli, položite nekaj hladnega in takoj pokličete rešilca. Če je apendicitis potrjen, se slepič odstrani z eno od štirih metod: tipično, retrogradno,laparoskopsko in transluminalno.
pooperativno obdobje
Pri enostavni obliki tekoče bolezni se lahko bolnik že prvi dan po operaciji začne postopoma obračati v postelji, sedeti na drugi in vstati tretji ali četrti. Hrano lahko jemljete šele od 3. dne in naj bo tekoča ali kašasta. Že od šestega dne običajno preidejo na dietno hrano.
otroški apendicitis
V prvih letih življenja je izjemno redka. Večinoma se pojavi po 7 letih. In začetni simptom je lahko bolečina v trebuhu. To ne govori posebej o tej bolezni, saj se ta simptom lahko pojavi iz drugih razlogov. Še vedno pa je treba obiskati zdravnika za preverjanje. Zakaj drugače lahko pride do apendicitisa? Razlogi za njegov videz so lahko v zastrupljanju prebavil ali okužbi v telesu.
To vnetje je lahko kronično ali akutno. Najpogosteje se diagnosticira zadnja oblika pri otrocih. V tem primeru se otrokova bolečina pojavi nenadoma, takoj se začne slabost in celo bruhanje. Po nekaj urah se bolečina premakne navzdol po trebuhu in začne utripati blizu slepo črevo. Pri kašljanju ali poskusu ležanja na levi strani se okrepi. Hkrati se usta začnejo sušiti, pojavita se lahko zaprtje ali driska.
Pri majhnih otrocih, mlajših od 7 let, morate biti s takšnimi simptomi zelo previdni, saj je na splošno precej težko določiti vnetje slepiča. Kerenostavno ne znajo povedati, kje in kaj točno boli.
Vzroki za vnetje slepiča pri mladostnikih in otrocih. Zakaj se pojavi?
V adolescenci je bolezen zelo pogosta. Večinoma se poslabšanje pojavi spomladi ali jeseni. Vzroki za apendicitis pri otrocih in mladostnikih: v večini primerov se bolezen pojavi zaradi zmanjšanja imunosti. Posledično se telo ne more upreti virusom in bakterijam, okužba, ki izzove vnetje, zaide v slepič.
Drugi vzroki apendicitisa pri otrocih: lahko ga povzroči spremenjena prehrana in motnje v delovanju želodca. Pogosto igra pomembno vlogo nepazljiva uporaba semen, oreščkov in jagodičja. Otroci pogosto pogoltnejo lupine, lupine, majhne kosti, zato jih morajo starši skrbno spremljati. Tudi navadni črvi lahko izzovejo bolezen.
Ker otrokovo telo še ni v celoti oblikovano, je lahko precej težko postaviti natančno diagnozo. Pri otroku je razvoj bolezni veliko hitrejši kot pri odraslem. Otroci postanejo letargični, močno se zmanjša apetit, mrzlica, slabost, zaprtje in akutna bolečina v trebuhu. Temperatura se lahko dvigne na 40 stopinj.
odrasli
Veliko izbruhov se pojavi med 20. in 30. letom starosti. Pogosto se apendicitis pojavi pri nosečnicah, ki so nagnjene k boleznim črevesnega trakta in trpijo zaradi zaprtja. Čeprav patologija ni odvisna od spola. Kdo je bolj verjetno zbolel za slepičem? Razlogi za to so v vsakem primeru približno enakistarost. Pri otrocih pa je proces premalo razvit in se zlahka izprazni, pri odraslih pa obratno. Posledično slednji bolj trpijo zaradi te bolezni.
Vzroki za apendicitis pri odraslih: lahko gre za katero koli črevesno bolezen, travmo trebuha, vnetje prebavnega trakta ali helmintične infestacije. Poleg tega zdravniki menijo, da je vzrok lahko zloraba beljakovinske hrane.
Ostra oblika
Kaj povzroča akutni apendicitis? Razlogi za nastanek te oblike: prva - blokada procesa, druga - vdor stafilokokov, E. coli, streptokokov in enterokokov vanj. Med seboj so povezani, saj so v obeh primerih ustvarjeni idealni pogoji za hitro razmnoževanje bakterij. V prvem primeru vse vodi do stagnacije vsebine in vnetja sten slepiča, v drugem pa se izzove pojav upogiba črevesja in nemožnosti praznjenja.
Na Zahodu so zdravniki odkrili ločen vzrok za poslabšanje – ko v proces vstopijo fuzobakterije, ki povzročijo nekrotizacijo v njegovih tkivih. Okužba se hitro razvija in povzroča gnojne in vnetne procese. Na Zahodu je konzervativno zdravljenje običajno, v Rusiji pa se uporablja precej redko.
Drugi vzroki akutnega vnetja slepiča: yersiniosis, tifus, tuberkuloza, amebiaza itd. Poleg tega proces pospešuje prekomerna tvorba beljakovin v telesu, kar vodi do njihove hitre razgradnje v črevesju in začetek procesa gnitja. Kot ločen vzrok se razlikuje tudi nagnjenost k zaprtju, vzaradi česar ni pravočasnega praznjenja črevesja in se ustvarijo pogoji za hitro razmnoževanje bakterij.
kronični apendicitis
Pri odraslih je zabeležena precej redko, ne več kot en odstotek za vse primere vnetja slepiča. Oseba doživlja občasno bolečino, ki se poslabša pri hoji in kašljanju. Pri relapsu so simptomi enaki kot pri akutnem apendicitisu. V tem primeru je telesna temperatura normalna ali subfebrilna. Pogosto je takšen apendicitis razvrščen kot pielonefritis, peptični ulkus, kronična bolezen trebušne votline.
Gnojna slepo črevo
To je vnetje slepiča, ki združuje več vrst akutne bolezni. Zakaj se pojavi gnojni apendicitis? Razlogi so lahko naslednji: obilica limfe, slaba oskrba s krvjo, prisotnost vijugastega ozkega lumna, variabilnost lokacije. V tem primeru mikrobi prodrejo v proces hematogeno, limfogeno ali (najpogosteje) enterogeno. Pri tej vrsti vnetja je flora polimikrobna.
Stage bolezni
Ločite več pik:
- Kataralni apendicitis (prvih 12 ur). Značilni simptomi so nelagodje in bolečine v želodcu, najpogosteje zvečer in ponoči. Podobnost z znaki gastritisa. V tem obdobju se pojavi šibkost, slabo počutje, vendar trebuh ostane mehak, kljub bolečini ob pritisku nanj na desni.
- Flegmonozni apendicitis (na koncu prvega dne). Bolečina je jasno lokalizirana na desni, v iliak regiji. Utripa inprecej intenzivno. Obstaja slabost, tahikardija, zvišana telesna temperatura. Trebuh v predelu vnetnega procesa je napet.
- Gangrenozni apendicitis (drugi in tretji dan). Pojavi se smrt koncev procesa, splošna zastrupitev v telesu se poveča, tahikardija je izrazita. Temperatura močno pade, trebuh nabrekne, primanjkuje perist altike.
- Perforirani apendicitis (na koncu tretjega dne). Akutna in huda bolečina v desnem spodnjem delu trebuha, njeno intenzivno povečanje. Odsotnost obdobij olajšanja, želodec je otekel in napet, začne se nenehno bruhanje. Prevleka na jeziku namesto bele postane rjava. Temperatura se dvigne do kritične točke. Izid - gnojni apendicitis ali lokalni absces.
Diagnostične težave
Zakaj je včasih težko diagnosticirati apendicitis? Razloge za njegov nastanek zdravniki še vedno težko natančno poimenujejo. Položaj poganjka je drugačen. Pogosteje se nahaja v spodnjem delu trebuha - v desni regiji, lahko pa ima mezenterijo. To je listni film, ki pritrdi proces na strukture, ki so v trebušni votlini. Pri dolgi mezenteriji se proces včasih opazno premakne. Poleg tega je včasih lahko daljše kot običajno.
V nekaterih primerih se slepič spusti v medenico, pri ženskah pa se nahaja med njegovimi sklepi. Lahko se nahaja tudi za debelim črevesjem. V takih primerih so simptomi podobni vnetju različnih organov (npr. medeničnih organov).
Težko je določiti apendicitis v primerih, ko ima oseba druge vnetneprocesi, ki lahko povzročijo podobne simptome. Zato bolnika sprva nekaj časa opazujejo, da bi postavili natančno diagnozo, saj se lahko znaki apendicitisa čez nekaj časa pojavijo bolj značilni.
