Trombocitopenija je patološko stanje, pri katerem se zmanjša število trombocitov v periferni krvi. Posledično se pojavijo težave, povezane z upočasnitvijo krvavitev v majhnih žilah. Pogosto je opisana težava samostojna bolezen, včasih se pojavi kot simptom.
Bolezen se razvije predvsem v predšolski dobi ali po štiridesetih letih. Najpogostejši tip se imenuje idiopatska trombocitopenija. Praviloma trpijo ženske, če govorimo o statistiki razvoja bolezni. Pri otrocih se trombocitopenija diagnosticira v 50 primerih na milijon.
Vzroki bolezni
Ta oblika bolezni je posledica uničenja trombocitov, ki se najpogosteje pojavlja v vranici. Včasih se tak proces pojavi v jetrih, bezgavkah in krvnih žilah. Idiopatska trombocitopenija se imenuje tudi avtoimunska. Posledično se število trombocitov v periferni krvi zmanjša zaradi njihovega povečanega uničenja. Natančni razlogi prejše niso nameščeni. Zdravniki pravijo, da se ta bolezen lahko prenaša na genetski ravni. Znani so tudi dejavniki, ki ga lahko izzovejo. Sem spadajo hipotermija, cepljenja, okužbe virusne in bakterijske narave, zdravila, prekomerna insolacija.
Na trombocitih, tako kot na vseh celicah v telesu, so antigeni. To so molekularni kompleksi. Ko tuje snovi vstopijo v telo, imunski sistem takoj začne proizvajati protitelesa. Delujejo na antigene. Ta proces se konča z dejstvom, da se celica, na kateri se nahajajo slednji, uniči.
posledice
Ko oseba razvije idiopatsko trombocitopenijo (ICD-10: D69.3), vranica proizvaja protitelesa proti trombocitom, ki jih telo potrebuje. Zaradi določenih procesov se telesa, ko vstopijo v vranico, takoj uničijo. Zato se življenjska doba trombocitov skrajša za nekaj ur.
Zaradi podobnega procesa v telesu začnejo jetra v velikih količinah proizvajati trombopoetin. Zato se v kostnem mozgu proizvaja več trombocitov in megakariocitov. Vendar pa zaradi uničenja prvega v telesu pride do izčrpanosti možganov, razvije se bolezen, kot je trombocitopenija.
Pri nosečnicah lahko ta težava povzroči uničenje teles tudi pri plodu.
Stopnje bolezni
Zdravljenje idiopatske trombocitopenije je v celoti odvisno od stopnje in resnosti bolezni. Oglejmo si vsakega posebej.
Trombocitopenija je lahko blaga, zmerna ali huda.
- Pljuča spremlja težava, pri kateri je koncentracija trombocitov v enem mikrolitru od 50 do 150 tisoč. Ta količina vam omogoča ohranjanje stanja žil in preprečuje izstop krvi iz kanala. Praviloma se v tej fazi krvavitev ne pojavi. Zdravljenje ni potrebno. Zdravnik mora opraviti teste in opazovati bolnika ter poskušati ugotoviti vzrok zmanjšanja števila teles.
- Povprečje je značilna koncentracija snovi od 20 do 50 tisoč v enem mikrolitru. Težave se lahko pojavijo v obliki krvavitve v ustih, iz nosu itd. To lahko poslabša stanje dlesni. Pri manjših modricah in poškodbah se pojavijo hude krvavitve. Zdravljenje je predpisano le, če obstajajo dejavniki, ki vplivajo na razvoj krvavitve.
- Hudo se kaže s koncentracijo trombocitov v krvi pod 20 tisoč na mikroliter. V koži se nenehno pojavljajo krvavitve, pa tudi drugi simptomi hemoragičnega sindroma. Hkrati se vsi pacienti počutijo dobro, pritožbe so povezane izključno s kozmetično napako.
Problemski mehanizem
Trombociti imajo med svojimi funkcijami eno najpomembnejših - to je ustaviti krvavitev v telesu. Zato, če se njihova koncentracija zmanjša, bo težava z ustavljanjem krvi precej akutna. Simptomi idiopatske trombocitopenije pri otrocih in odraslih se začnejo pojavljati le, če ima oseba manj kot 50 tisoč trombocitov v enem mikrolitru krvi. Vendar pa vse manifestacijenekateri bolniki so minimalni in ne prinašajo nelagodja, zato se takšna bolezen šteje za nevarno. Ena od resnih posledic je razvoj hude anemije in možganske krvavitve.
Bolezen se v vseh primerih razvija na enak način. Najprej se zmanjša število trombocitov v krvi. Zaradi tega se začnejo težave s prehrano krvnih žil in s tem postanejo krhke. Po takem procesu se uničijo tudi pod vplivom nenevarnih dejavnikov. Glede na to, da je trombocitov malo, v žilah ni trombocitnega čepa. Zato z razvojem idiopatske trombocitopenije (ICD-10: D69.3) gre velika količina krvi v okoliška tkiva.
Simptomatika
Oglejmo si simptome bolj podrobno.
- Neustavljiva krvavitev po ekstrakciji zoba. Med odstranitvijo zoba se potrgajo arterija in kapilare v dlesni. Običajno se krvavitev ustavi v 5-20 minutah. Če se torej pojavijo težave z vsebnostjo trombocitov v krvi, bo to trajalo dlje časa.
- Krvavitev v kožo in sluznice. Ta simptom je najbolj specifičen in velja za glavnega. Pacient razvije majhne rdeče lise, zlasti na mestih, kjer oblačila pritiskajo. Pojavijo se zaradi dejstva, da so koža in sluznice nasičene s krvjo. Bolečine ni, lise ne izginejo, če jih pritisnete. Obstajajo petehije in ekhimoze. Pri prvih so posamezne krvavitve, pri drugih pa velike lise. Lahko tudiobstajajo rdeče in modre madeže, ki sčasoma postanejo zelene in rumene.
- Dolge in težke menstruacije. Praviloma pri ženskah menstruacija traja od tri do pet dni. V tem primeru volumen izločkov ne presega 150 ml, vključno s plastjo zavrnjene površine. Od te količine kri zavzema od 50 do 80 ml. Če opazimo trombocitopenijo, postane menstruacija bolj obilna.
- Vztrajne krvavitve iz nosu. Nosna sluznica ima veliko število kapilar. Ko se koncentracija trombocitov zmanjša, postanejo krhki. Provocirajoče dejavnike je treba opozoriti na kihanje, prehlad, mikrotravme, pa tudi tujke. Kri bo svetlo rdeča. Krvavitev pri idiopatski trombocitopeniji lahko traja več deset minut, zato lahko oseba celo izgubi zavest.
- Kri v urinu. Ta simptom ima svoje ime - hematurija. Pojavi se v primeru, ko ima oseba krvavitev v mehurju. Urin ima lahko drugačno barvo, odvisno od količine krvi. Včasih je njegova vsebina tako majhna, da jo je mogoče odkriti le z raziskavo v laboratoriju.
- Težave z dlesnimi. Pri nekaterih bolnikih lahko pride do krvavitve pri umivanju zob. Ustaviti ga je dovolj težko.
- Krvavitve v prebavilih. Ta simptom se pojavi zaradi krhkosti krvnih žil in pri uživanju težke, trde hrane. Kri se lahko izloči iz telesa z blatom (obarvan rdeče) ali z bruhanjem. Zadnji simptom kaže, da ima oseba krvavitev v sluzniciželodec. Včasih lahko to človeka stane življenja.
Dodatni simptomi lahko vključujejo tiste, ki so specifični za bolezen, ki povzroča težave s trombociti.
Diagnosticiranje težave
Najpogosteje problem zmanjšanja trombocitov v krvi ni samostojen, temveč simptom neke bolezni. Da bi natančno in pravilno ugotovili vzrok, je treba postaviti pravilno diagnozo. Potem bo zdravljenje idiopatske trombocitopenije in purpure najbolj učinkovito. Upoštevajte vse diagnostične metode.
Obvezna je splošna preiskava krvi. Zahvaljujoč njemu lahko ugotovite, iz česa je sestavljena kri, število teles, pa tudi velikost in obliko vseh celic, ki jo sestavljajo. Z določitvijo časa krvavitve lahko ugotovite stanje trombocitov, ki so odgovorni za strjevanje krvi. Vzame se punkcija rdečega kostnega mozga. Potrebno je, da vzete delce pregledamo pod mikroskopom. Njihovo število praviloma ne presega 10-20 ml. Ne smemo pozabiti, da se trombocitopenija pri idiopatski purpuri pojavi zaradi uničenja teles, zato bo pregled celovit.
Zahvaljujoč metodi odkrivanja protiteles je mogoče ugotoviti, zakaj so trombociti v krvi deformirani. Bodite prepričani, da opravite genetsko študijo. To je potrebno za razumevanje vzroka težave. Zdravnik lahko naroči tudi MRI in ultrazvok. Prva študija omogoča pridobivanje podatkov o stanju vseh organov in posod, druga pa metodabo pomagal določiti velikost vranice, jeter in jih v prisotnosti tumorjev pokazal. Prav tako morate določiti čas strjevanja krvi. To je interval, v katerem se bodo krvni strdki začeli tvoriti po pojavu rane, kar bo omogočilo, da se krvavitev ustavi.
Dešifriranje indikatorjev
Kot že omenjeno, se trombociti uničijo v vranici. S pomočjo punkcije kostnega mozga je mogoče ugotoviti to težavo, saj bo ta maksimalno izčrpan, ko se trombociti proizvajajo v velikih količinah.
Pri postavitvi diagnoze idiopatske trombocitopenije se upoštevajo naslednji kazalniki: normalna velikost trombocitov v krvnem brisu, prisotnost protiteles, ki uničujejo telesa. Pri izvajanju OAC pridejo rezultati, v katerih je opisano nizko število trombocitov. Tudi pri diagnosticiranju podobne težave so potrebne dodatne raziskave. Izključili bodo druge avtoimunske bolezni.
Ali potrebujem hospitalizacijo?
Tisti bolniki, ki imajo blago stopnjo idiopatske trombocitopenije (ICD-10: koda D69.3), ne potrebujejo bolnišničnega zdravljenja. Zdravnik praviloma le opazuje njihovo stanje. Občasno se je treba posvetovati s hematologom in opraviti celovit pregled. Nato lahko hitro in pravilno ugotovite vzrok zmanjšanja števila trombocitov v krvi.
Če bolnik nima hemoragičnega sindroma, vendar ima diagnozo povprečnostopnjo bolezni, potem zdravnik predpiše zdravljenje na domu. Specialist mora osebo nujno obvestiti o tem, kakšno bolezen ima, kaj ogroža in kako ravnati s krvavitvijo. Med zdravljenjem naj omejijo telesno aktivnost, več počivajo in jemljejo vsa zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Včasih nekateri zdravniki diagnosticirajo kodo 68.8 kot idiopatsko trombocitopenijo. Vendar to ni pravilno, saj je ta koda ICD-10 specifična za težave, pri katerih so prisotni zaviralci eritematoznega lupusa.
V kakšnem primeru so hospitalizirani?
Vse tiste bolnike, ki imajo v krvi manj kot 20.000 trombocitov na mikroliter, je treba hospitalizirati. V nasprotnem primeru se lahko njihovo stanje resno poslabša. V bolnišnici jih je treba v celoti nadzorovati.
Če ima bolnik stalne krvavitve v obrazu, nosu, ustih, ne glede na vsebnost teles v krvi, ga je treba hospitalizirati. Takšen simptom kaže, da je bolezen napredovala in zahteva takojšnje zdravljenje.
Zdravilo za trombocitopenijo
Zdravilo se pogosto uporablja v prisotnosti imunske trombocitopenije. Naloga zdravnika med terapijo je odpraviti rdečico in izpuščaje, ugotoviti vzroke težave. Tudi če težava ni neodvisna, je treba zdraviti primarno bolezen.
Opisi zdravil
Oglejmo si zdravila, potrebna za zdravljenje težave.
- Imunoglobulin intravensko. Thezdravilo zmanjša tvorbo protiteles, blokira antigene trombocitov, kar omogoča, da se protitelesa ne pritrdijo nanje za nadaljnje uničenje, se bori proti virusom. Potek zdravljenja idiopatske trombocitopenije, katere vzroki so opisani zgoraj, s tem zdravilom je 5 dni. Vzemite 400 mg na 1 kg na dan.
- "Eltrombopag". To zdravilo zmanjša tveganje za krvavitev. Je sintetični nadomestek za trombopoetin. Zaradi tega zdravilo izboljša proizvodnjo trombocitov in megakariocitov. Zdravilo je treba kupiti v obliki tablet. Na dan se ne sme uporabljati več kot 50 mg. Če ni ustreznega učinka, se lahko odmerek poveča na 75 mg, vendar se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.
Dodatna sredstva
- "Etamzilat". Orodje zmanjša krhkost krvnih žil, normalizira krvni obtok in poveča tvorbo trombocitov na mestu poškodbe. Zdravilo je treba jemati po obroku trikrat na dan, 500 mg. To zdravilo ima številne kontraindikacije, vključno z nosečnostjo. Pri idiopatski trombocitopeniji pri nosečnicah ga je prepovedano jemati.
- "Prednizolon". Zahvaljujoč temu sredstvu se v vranici tvori manj protiteles, postanejo manj aktivni in se ne vežejo na antigene teles, zmanjša se tveganje za uničenje trombocitov in poveča moč vseh žil. Na začetku zdravljenja dnevni odmerek ne sme presegati 40-60 mg, razdeliti pa jih je treba na tri odmerke. Če je potrebno, povečajte odmerekza 5 mg. Zdravljenje s tem zdravilom se izvaja 1 mesec. Če ima bolnik obdobje remisije, se zdravilo postopoma prekliče, tega ni mogoče storiti nenadoma. Vsak teden morate zmanjšati odmerek za 2,5 mg.
Rezultati
Spoznali ste, kaj je - idiopatska trombocitopenija. Z razumevanjem mehanizma težave in njenih vzrokov, dejavnikov tveganja se lahko zlahka izognete težavi. Če se pojavijo že majhni simptomi, se vsekakor posvetujte z zdravnikom, da jih pravočasno odpravite.
