Nosečnost je pomembno in odgovorno obdobje v življenju vsake ženske. V tem času bodoča mati in njen otrok potrebujeta večjo pozornost zdravstvenih delavcev. Prenatalna patronaža vam omogoča nadzor poteka nosečnosti in zdravstvenega stanja ženske ter spremljanje izvajanja potrebnih priporočil, pogojev za varno nošenje novega malega moškega. Ta članek ponuja odgovore na najpomembnejša vprašanja: zakaj so takšni obiski potrebni v našem času, njihov približen načrt, pa tudi čas in cilje predporodne oskrbe.
Definicija
Patronaža je ena od oblik dela zdravstvenih ustanov, ki je namenjena izvajanju zdravstvenih in preventivnih ukrepov na pacientovem domu. Prireja se za državljane, ki še posebej potrebujejo pozornost zdravnikov: hudo bolne, osebe z duševnimi motnjami, dojenčke, nosečnice.
Prenatalna nega je najpomembnejši preventivni ukrep za nosečnice. Omogočajo ne samo nadzor nad bodočim staršem, ampak tudi vzpostavijo prijateljske odnose med materjo in zdravstvenim osebjem, saj v prvem letu po rojstvu otrokastik bo reden.
Opravljanje prenatalne nege je osebni obisk odgovornega zdravstvenega delavca. Medicinska sestra ob srečanju oceni družbene in življenjske razmere, v katerih živi ženska in novorojenček mora odraščati. Ob istem obisku se ugotovi pripadnost družine dejavnikom tveganja, o čemer bo govora kasneje.
Pomen patronaže
Bodoča mamica sama obišče porodničarja-ginekologa, da spremlja zdravje sebe in njenega otroka. Daljše kot je obdobje, pogosteje je prisiljena iti v predporodno ambulanto. Vendar ta pristop ne omogoča ugotavljanja resničnih življenjskih pogojev nosečnice, ki so zelo pomembne za uspešno rojstvo otroka. Vse podatke je zapisal zdravnik samo iz besed ženske in morda niso resnični.
Prenatalna oskrba nosečnice vam omogoča, da dobite pravo sliko o življenju ženske: slabe navade, psihološko stanje v družini, materialno bogastvo. Poleg »vohunske« dejavnosti zdravstveni delavec opravlja še druge naloge. Medicinska sestra med obiskom bodoči mamici poda veliko zanimivih in koristnih informacij ter nasvete glede nošenja otroka, prihajajočega poroda in skrbi za otroka.
Poudarki
Ženska v celotnem obdobju nosečnosti pričakuje tri obiske iz bolnišnice. To je standardno število obiskov medicinske sestre in se lahko poveča v naslednjih primerih:
- težave v nosečnosti;
- sum na prirojeno patologijo pri dojenčku;
- če je bodoča mati ogrožena;
- neredni obiski predporodnih ambulant;
- po hospitalizaciji nosečnice.
Predporodno oskrbo praviloma izvaja medicinska sestra na otroški polikliniki ali babica iz predporodne ambulante. Včasih se izmenično obiščejo bodočo mamo. Vse obiske nadzoruje zdravnik zdravstvene ustanove, ki včasih skupaj z zdravstvenim delavcem vodi patronažo. Vsa opažanja medicinske sestre ter priporočila in termini so zabeleženi v patronažni listi. Te podatke redno pregleduje zdravnik, ki po potrebi sprejme ustrezne ukrepe.
Prvo pokroviteljstvo: cilji in roki
Prvi obisk bodoče matere opravi babica iz predporodne ambulante ob prijavi nosečnosti. Običajno je 7-13 tednov. Kot smo že omenili, se med prvim prenatalnim patronagom razjasni življenjski slog ženske, gospodinjske in sanitarne razmere v hiši ter psihološko vzdušje v družini. Neugodne življenjske razmere negativno vplivajo na zdravje matere in nerojenega otroka, zato so podatki, ki jih babica pridobi ob prvem obisku, zelo pomembni za nadaljnje delo z bodočo mater.
Namen obiska je tudi nadaljevanje pogovora o preventivnih ukrepih, s katerimi se nosečnica seznani ob prijavi. Naslednje teme so obvezne za razpravo:
- zaščita dojenčka, preprečevanje prezgodnjih porodov;
- pravila zdravega življenjskega sloga;
- racionalna prehrana;
- osebna higiena (preprečevanje zaprtja, nošenje povoja in drugo);
- potreba po rednih zdravniških pregledih.
Medicinska sestra iz otroške ambulante običajno pride k bodoči mamici nekoliko kasneje, od 20. do 28. tedna nosečnosti. Namen prenatalne patronaže zasleduje podoben - spoznavanje ženske in življenjskih razmer nerojenega otroka.
Algoritem za prvo patronažo
Med obiskom se zdravstveni delavec nosečnici predstavi. V tem obdobju je pomembno ustvariti prijazen odnos, ki bo pomagal ohranjati stik tudi v prihodnje. Po pogovoru medicinska sestra izpolni patronažni list, ki vsebuje osnovne podatke o bodoči materi:
- Priimek, ime in patronim ženske.
- Naslov prebivališča.
- polnoletna.
- Poklic, izobrazba, specialnost.
- Kraj glavnega dela.
- Polno ime mož.
- Starost zakonca.
- Podatki o njegovi specialnosti, izobrazbi.
- Moževo delovno mesto.
- Podatki o drugih družinskih članih, ki živijo z nosečnico.
- Higiena stanovanja, življenjski pogoji, materialno bogastvo.
- Slabe navade očeta in matere.
- Kronična bolezen v družini.
- Priprava na rojstvo otroka (za pediatra).
Včasih medicinska sestra vnese podatke, ki niso iz besed ženske. Na primer, če ženska trdi, da njen mož, ki pije, nimaslabih navad, zdravstveni delavec še vedno beleži dejanske podatke.
Drugi pokrovitelj
Naslednji obisk je spremljanje izpolnjevanja terminov, prejetih ob prvem obisku. Okrožna medicinska sestra pride v 32-34 tednih nosečnosti, babica pa je bližje porodu, torej v 37-38 tednih. Preventivni pogovor je posvečen bodočemu dojenčku. Spodaj je vzorec načrta predporodne oskrbe:
- Zbiranje podatkov o nosečnosti, preteklih boleznih in splošnem zdravju.
- Skladnost s priporočili, prejetimi nazadnje.
- Psihološka klima v družini.
- Priprava na rojstvo otroka (nakup dote).
- Priprava prsi za dojenje.
- Pogovor s sorodniki o prihajajočem dogodku, pomembnosti podpore nosečnici.
Včasih v tej fazi bodoča mamica prejme povabilo v šolo mladih staršev. Običajno se tečaji izvajajo v predporodnih ambulantah in pomagajo pripraviti bodočega starša in njenega zakonca na rojstvo otroka.
Drugi vzorec pokroviteljstva
Na koncu pogovora z bodočo mamo in, če je le mogoče, z njenimi bližnjimi, medicinska sestra zabeleži prejete informacije. Spodaj je vzorec prenatalne nege.
Vsi prejeti podatki so predmet primerjave z informacijami, posredovanimi ob prvem obisku zdravstvenega delavca. Ali je prišlo do izboljšanja sanitarnih razmer, ali je prišlo do razbremenitve delovnih obveznostinosečnica? Razkriva se tudi stopnja pripravljenosti na pojav otroka (nakup osebnih predmetov in pohištva za otroka, urejanje otroške sobe itd.).
Pipiparice imajo možnost dobiti brezplačen posvet o prihajajočem porodu in zastaviti najbolj pereča vprašanja. Babice so vedno v stiku in z veseljem delijo znanje z mladimi starši.
Tretja patronaža
Lokalni pediater lahko opravi še en obisk nosečnice. Ta obisk je neobvezen in je načrtovan strogo individualno. Zdravnik praviloma pride, če je nosečnost zapletena in obstaja tveganje za otroka z razvojnimi patologijami ali prirojenimi boleznimi. Več pozornosti namenjajo tudi prikrajšanim družinam.
Potrebo po tretji patronaži določimo z analizo informacij, prejetih po prejšnjih dveh obiskih. Na podlagi rezultatov obiska bodočega starša zdravnik postavlja vprašanje o potrebi po registraciji družine. Hkrati bosta po porodu dojenček in njegova mama pod skrbnim nadzorom pediatra in drugih specialistov.
Dejavniki tveganja
Zgoraj je bilo že rečeno, da pri patronaži obstaja takšna stvar, kot so dejavniki tveganja. Ženske, ki spadajo v to kategorijo, potrebujejo več pozornosti lokalnih strokovnjakov:
- mlade matere, mlajše od 18 let;
- primiparous po 30;
- mame samohranilke;
- ženske z veliko otroki.
Poleg tega lahko povzročite veliko pozornost porodničarja in pediatranaslednji razlogi:
- tveganje splava;
- poskusi splava;
- huda toksikoza;
- visok krvni tlak, težave s srcem;
- materinske bolezni;
- slabe navade staršev;
- neugodno okolje za življenje nerojenega otroka.
Po teh kazalnikih se razkrije verjetno tveganje za življenje in zdravje otroka, lokalni pediater pa sprejme ukrepe za zmanjšanje škodljivih dejavnikov. Nabor preventivnih ukrepov je zasnovan tako, da prepreči morebitne težave.
Težave zdravnikov
Kljub dejstvu, da prenatalni obiski pomenijo le dobre namene, se morajo zdravniki še vedno soočiti z določenimi težavami. Prvič, še zdaleč ni vedno, da je nosečnica med obiskom medicinske sestre doma. O realnem stanju v družini, pa tudi o bivalnih in higienskih razmerah je mogoče dobiti predstavo le, če je obisk spontan. Zato zdravstveni delavci ne opozarjajo na prihajajoči obisk, o času prenatalne oskrbe pa se z bolniki ne pogovarjamo. Zato strokovnjaki pogosto trkajo na vrata praznega stanovanja.
Drugič, vsaka ženska nima pozitivnega odnosa do takšnega nadzora s strani predporodne in otroške ambulante. Iz tega razloga vse nosečnice ne vzpostavijo stikov in se strinjajo, da bodo posredovale podrobne informacije o svojem življenju.
