Plazmafereza je metoda odstranjevanja krvne plazme iz krvnega obtoka. Med postopkom se krvne celice ne odstranijo, ampak se plazma nadomesti s tekočinami, ki nadomeščajo krv. Hkrati se iz telesa skupaj s plazmo odstranijo škodljive snovi (vnetni mediatorji, holesterol, lipidi, endotoksini), zmanjša se viskoznost krvi, poveča se občutljivost na zdravila in popravi imuniteta.
Kaj je plazma?
Znano je, da je kri sestavljena iz rdečih in belih krvnih celic, trombocitov (trombocitov) in tekočine, v kateri so ti celični elementi prisotni v suspenziji. Takšna tekočina je raztopina beljakovin in elektrolitov in se imenuje "plazma" (fotografija je na voljo v članku).
Metode čiščenja plazme
Čiščenje plazme se lahko izvede z močjo gravitacijskih sil ali posebnimi filtri. V prvem primeru se kri spusti skozi centrifugo, v drugem primeru se uporabijo porozni membranski filtri.
Membranska plazmafereza se uporablja za ločevanje plazme od krvi. Med postopkom se iz krvi odstranijo balastne celice in strupene snovi. Za to se plazma destilira skozi posebne filtre. Membranska plazmafereza je dokaj učinkovit način zdravljenja različnih bolezni, ki spreminjajo notranje okolje človeškega telesa. Zdravila v takšni situaciji so nemočna.
Takšne bolezni vključujejo:
- poškodbe;
- obsežne opekline;
- akutni vnetni procesi notranjih organov;
- zastrupitev;
- hude okužbe.
S pomočjo membranske plazmafereze se imuniteta normalizira, aktivirajo se hematopoetske celice, pospešuje se proces celjenja, pospešuje se pretok krvi v kapilarah, verjetnost smrti se znatno zmanjša..
Ko se kri očisti iz imunskih teles, se simptomi avtoimunskih bolezni odpravijo. S čiščenjem krvi od odvečne maščobe je mogoče omiliti potek ateroskleroze. Membranska plazmafereza izboljša počutje bolnika po obsevanju ali kemoterapiji. Zelo učinkovit je pri stanjih, kot so narkološke bolezni, Rh konflikt pri nosečnicah, urogenitalne okužbe in obdobje okrevanja po virusnem hepatitisu. Plazmafereza omogoča zmanjšanje verjetnosti sekundarnih zapletov sladkorne bolezni.
Kaskadna plazmafereza je metoda čiščenja krvi, ki je sestavljena iz prehajanja plazme skozi poseben filter z dokaj majhnimi porami. Med postopkom se plazma očisti iz velikih molekul maščob in beljakovin. To tehniko so leta 1980 razvili japonski znanstveniki. Danes se pogosto uporabljaza zdravljenje ateroskleroze z veliko količino lipidov v krvi, pa tudi za preprečevanje patologij, kot so srčni infarkt, anevrizma, možganska kap. Prednosti kaskadne plazmafereze so bile dokazane pri sistemskem eritematoznem lupusu, revmatoidnem artritisu, Crohnovi bolezni, ulceroznem kolitisu, multipli mielomu in številnih drugih obolenjih.
Donorska in terapevtska plazmafereza
Donorska plazmafereza je postopek, ki vključuje odvzem plazme od darovalca (tj. od zdravih ljudi). Količina odvzetega materiala je strogo urejena z zakonodajo o darovanju. Krv, odvzeta iz človeškega telesa, se spusti skozi poseben aparat, oblikovani elementi se vlijejo nazaj, nastala plazma pa se konzervira in uporabi za ustvarjanje krvnih pripravkov ali kasnejšo transfuzijo.
Med postopkom zdravljenja se naenkrat obdela do 30% pacientove krvi. Odstranjuje se iz telesa v porcijah, prehaja skozi aparat in vlije nazaj v prečiščenem stanju.
Indikacije za poseg
Plazmafereza ni wellness postopek, ki bi ga lahko opravil vsak. To je dodatno pomožno zdravljenje, ko glavna terapija ne daje želenega rezultata.
Poleg zgornjih stanj je zdravljenje s plazmaferezo indicirano za:
- alkoholizem;
- odvisnost;
- bronhialna astma;
- onkološke bolezni;
- koronarna srčna bolezen;
- angina;
- arterijska hipertenzija;
- trombembolija;
- trofične razjede prebavnega trakta;
- ciroza jeter;
- odpoved jeter;
- glomerulonefritis z nefrotskim sindromom;
- hipertenzija, odporna na zdravila;
- septični šok z gnojnimi procesi;
- dermatološke bolezni.
Kontraindikacije
Absolutna kontraindikacija za ta poseg sta razjeda dvanajstnika in želodca, ki ju spremljajo krvavitve in motnje strjevanja krvi.
Relativne kontraindikacije vključujejo:
- travmatski, anafilaktični in druge vrste šoka;
- huda patologija jeter, akutna oblika infekcijskega hepatitisa;
- bolniki nad 70 let z anemijo, povezano s srčno boleznijo;
- slabo izražena periferna venska mreža.
Možni neželeni učinki
Na splošno se postopek dobro prenaša. Zelo redko lahko opazimo migreni podobno stanje ali blago slabost. Vendar takšni neprijetni pojavi po kratkem času minejo sami.
Postopek predstavlja resno nevarnost le v primeru slabega strjevanja krvi pri bolniku: lahko pride do krvavitve. Pri obdelavi krvi za preprečevanje njenega strjevanjauporabite antikoagulante. Pri slabem strjevanju lahko tak dodatek povzroči popolno nestrjevanje.
uporabna oprema
Naprave, s katerimi se ločuje plazma (fotografija na desni) so prenosne in stacionarne. Prvi vam omogočajo, da izvedete sejo plazmafereze tudi na pacientovem domu. Sodobne naprave vzamejo majhne dele krvi in jih eno za drugim očistijo. Prenosna oprema je priročna, saj jo je mogoče enostavno premikati in namestiti blizu pacientove postelje, ne da bi jo prenesli v drugo sobo za poseg.
Po odvzetem samo 40 ml krvi pretok krvi blokira poseben ventil. Kri se očisti in vrne nazaj v telo. Nato sledi vnos nove porcije. Zato med postopkom ne čutite nelagodja.
Dobra naprava je sposobna prečistiti in vrniti do 100 ml krvi v bolnikovo telo v samo minuti. Hkrati je mogoče dobiti približno 800 ml plazme na uro.
Napredek postopka
Trajanje postopka je približno 90 minut. Med izvajanjem se ne čuti nelagodja. Pacienta postavimo na poseben stol, katetre vstavimo v vene obeh rok. Poleg tega lahko bolnik posluša glasbo ali gleda televizijo, če je na voljo v ambulanti. Ostalo bo naredila naprava. Med posegom se stalno spremlja bolnikovo stanje: meri se mu tlak, dihanje, pulz in prisotnost kisika v krvi.
V eni seji je mogoče očistiti do 25-30% krvi, zato so za popolno čiščenje potrebni vsaj 3postopkov. Količino krvi, ki se bo odstranila med sejo, zdravnik določi individualno, pri čemer upošteva bolnikovo telesno težo, starost in splošno stanje telesa.
Čiščenje krvi je zapleten postopek, zato mora biti bolnik po njegovem zaključku 30-60 minut pod nadzorom specialista.
Plazmaferezo je mogoče izvesti brez posebne priprave. In po postopku ni treba upoštevati posebnih priporočil. Vendar pa lahko v nekaterih primerih zdravnik da posebne nasvete.
Plazmafereza med nosečnostjo
Postopek lahko predpišemo v procesu priprave na spočetje in za preventivo ter kot eno od metod zdravljenja. Pred nosečnostjo se ta tehnika uporablja za odstranjevanje strupov, ki so se nabrali v telesu kadilke. Če ženska v obdobju poroda trpi zaradi hude toksikoze, bosta dve seji plazmafereze pripomogli k občutnemu izboljšanju stanja bodoče matere.
Plazmafereza omogoča ženskam s hudo toksikozo in placentno insuficienco, da uspešno preživijo in rodijo zdravega otroka.
Ta postopek zmanjša tveganje za težave, kot so intrauterina okužba, nizka porodna teža in kisikovo stradanje, za 1,5-krat. Plazmafereza zmanjša verjetnost krvavitve med porodom, saj se sestava krvi normalizira in verjetnost tromboze se zmanjša.
Pri hudih oblikah preeklampsije ta metoda daje zelo dobre rezultate. Prednosti plazmafereze so bile dokazane v naslednjih primerih:
- ponavljajoče se oblike preeklampsije;
- nezadostna učinkovitost zdravil;
- huda oteklina.
Med sejo se obdela do 40 % krvi. Izvesti je treba 2 ali več postopkov s pogostostjo 3-4 dni.
Je postopek nevaren?
Plazmafereza je skoraj varen postopek.
- Uporabljajte samo cevi za enkratno uporabo, katetre. Vsi kompleti so popolnoma sterilni in zapečateni.
- Pacient je stalno pod zdravniškim nadzorom.
- Postopek je neboleč. Pri tem ne pride do motenj cirkulacije: ko se miokard skrči, se kri odvzame iz telesa, ko se razširi, pa se izlije nazaj.
- Plazmafereza ne uporablja zdravil, ki lahko povzročijo zaplete ali neželene učinke. Uporabite fiziološko raztopino za izpiranje cevi, ki prenašajo kri.
Plazmafereza: stroški postopka
Preden se odločite za postopek plazmafereze, se morate prepričati, da ima klinika dober ugled. Obrnite se samo na specializirane zdravstvene ustanove z dobrimi izkušnjami pri izvajanju tega postopka. Izvajati ga morajo le izkušeni strokovnjaki, ki so opravili posebno usposabljanje. Opozoriti vas morajo sumljivo nizke cene plazmafereze. Stroški ene seje v moskovskih klinikah so v razponu od 4-5 tisoč rubljev. Cena tečaja 5 postopkov plazmafereze je v povprečju 19-22 tisoč rubljev.
