Bakterijske bolezni se vedno zdravijo z antibiotiki. Kljub dejstvu, da zdravila te farmakološke skupine vplivajo na patogeno mikrofloro, škodujejo tudi koristnim mikrobom našega telesa, vendar še ni druge, varnejše in učinkovitejše metode zdravljenja. Antibiotiki se uporabljajo tudi za tonzilitis (tonzilitis), nalezljivo bolezen, ki prizadene palatinske tonzile.
Skoraj vedno je povzročitelj te bolezni, ki se pojavlja pri otrocih in odraslih, streptokok. V nekaterih primerih se angina drugič razvije v ozadju davice, škrlatinke ali malignih krvnih bolezni. Nemogoče je odlašati z zdravljenjem te bolezni - ob prvih simptomih morate vsekakor obiskati zdravnika, ki bo izbral učinkovita zdravila.
Ali so antibiotiki res potrebni?
Če je tonzilitis virusne narave in poteka ugodno, vam ni treba jematiantibiotiki. Angina brez vročine in zapletov bo minila v 1-1,5 tednih. V tem primeru je bolje dati bolniku veliko tekočine in simptomatskih zdravil za lajšanje vnetja grla.
Angina bakterijske oblike je vedno težka. Pri tem ima ključno vlogo pravočasnost začetega zdravljenja, saj le tako lahko olajšamo bolnikovo stanje in preprečimo razvoj zapletov. Antibiotiki za angino pektoris se lahko uporabljajo ne samo sistemsko, ampak tudi lokalno. Pomembno je razumeti, da bo izključno lokalno antibakterijsko zdravljenje samo poslabšalo težavo. Poleg tega imajo vsi lokalni antibiotiki nizko koncentracijo učinkovine, zato patogena mikroflora hitro razvije imunost nanje.
Na vsa vprašanja, ali so za angino bakterijske etiologije potrebni antibiotiki, je nedvoumen odgovor: pri zdravljenju ni alternative. Z zavračanjem uporabe antibakterijskih zdravil bolnik pusti, da bolezen poteka, kar tvega resne zaplete in poslabšanje zdravstvenega stanja. Za angino pektoris so potrebni antibiotiki.
Trajanje antibiotične terapije
Koliko piti antibiotike za angino pektoris, je odvisno od vrste učinkovine, oblike in narave bolezni ter prisotnosti ali odsotnosti zapletov. Tako se na primer pri gnojnem tonzilitisu zdravila jemljejo 1-2 tedna. Optimalni potek zdravljenja z antibiotiki traja približno 10 dni. Pravzaprav ni pomembno, kateri dan po pojavu simptomovangina je bila zdravljena.
Med sodobnimi antibakterijskimi zdravili je Sumamed izjema - tega zdravila ne smete jemati več kot pet dni. V drugih primerih se antibiotiki za angino pijejo en teden, nič manj, saj vsi patogeni ne umrejo s krajšimi tečaji. Posledično se iz preživelih bakterij tvorijo sevi, odporni na delovanje protibakterijske komponente, pri bolniku pa se bo vse pogosteje pojavljalo težko ozdravljivo vneto grlo. Za premagovanje aktivnosti spremenjenih bakterij bo treba uporabiti močne antibiotike z nevarno toksičnostjo.
Katerih antibiotikov piti pri angini ne bi predpisal zdravnik, ne smemo jih jemati dlje kot dva tedna. Če v tem času zdravljenje z antibiotiki ni prineslo pričakovanega učinka, je najverjetneje to zdravilo neučinkovito in ga je treba spremeniti. V tem primeru je treba bolnika testirati na bakteriološko kulturo izcedka iz žrela. Laboratorijska študija bo določila občutljivost patogena na določeno skupino antibiotikov.
Glavne skupine antibiotikov, seznam zdravil
Pri angini, ki jo povzroča streptokokna ali stafilokokna okužba, so penicilinska zdravila najučinkovitejša. Ta sredstva so predpisana v 90-95% primerov. Poleg penicilinov veljajo, da so za beta-hemolitične bakterije škodljive tudi druge skupine antibiotikov:
- cefalosporini;
- makrolidi;
- fluorokinoloni;
- tetraciklini.
V odsotnosti alergije na peniciline so najprej predpisana zdravila te serije. In le če se izkažejo za neučinkovite, preidejo na antibakterijska zdravila drugih skupin.
V nekaterih situacijah, ko potek vnetja grla spremljajo vztrajna zvišana telesna temperatura, močno otekanje grla in izraziti simptomi zastrupitve telesa, se uporaba penicilinskih antibiotikov izogiba in bolniku takoj predpiše cefalosporine. Če ima bolnik individualno intoleranco za zdravila iz skupine penicilinov in cefalosporinov, se za zdravljenje angine uporabljajo makrolidi ali tetraciklini. Mimogrede, prva vrsta antibakterijskih sredstev je učinkovitejša in strokovnjaki se poskušajo izogniti uporabi tetraciklinov, kadar koli je to mogoče. Skupina tetraciklinskih antibiotikov pri zdravljenju angine se zaradi visoke toksičnosti sestavin uporablja izjemno redko. Pri napredovali in zapleteni angini so antibiotiki izbrani izmed številnih fluorokinolonov.
| penicilini | cefalosporini | makrolidi | Fluorokinoloni |
|
Na osnovi amoksicilina: amoksicilin. Flemoxin Solutab. Hikoncil. Gramox-D. Ospamox. Amosin. Ecoball. |
Na osnovi cefazolina: Nacef. Orizolin. Intrazolin. Totatsef. cesolin. Cefamesin. Orpin. |
na osnovi eritromicina: Eomycin. eritromicin. |
Na podlagi norfloksacina: Nolicin. Lokson-400. Norilet. Norfloxacin. "Normax". Norbactin. Norfacin. |
|
Na osnovi amoksicilina in klavulanske kisline: Verklav. Amoxivan. "Amoxiclav". Augmentin. Klamosar. Bactoclav. Amovicomb. Flemoklav Solutab. Ekoklav. Arlette. |
na osnovi ceftriaksona: "Azaran". Betasporin. »Ificef.« Lendacin.” "Lorakson". Medaxon.” Oframax. Rocefin. "Thorocef". Chizon. "Ceftriabol". Cefatrin. Ceftriaxone. |
Na podlagi klaritromicina: Arvicin. Zimbaktar. Kispar. Clubux. Clarexide. klaritromicin. Claricite. Klacid. Lecoclair. Romiclar. Fromilid. Ecositrine. |
Na podlagi levofloksacina: Ashlev. "Glevo". Levolet R. Levofloks. Levofloksacin. Leobag. Leflobact. Maklevo. Remedia. Signicef. Tavanik. Floracid. Elefloks. |
|
na osnovi ampicilina: "ampicilin". Standacillin. |
Na podlagi ceftazidima: Cefzid. "Bestum". Fortum. "Lorazidim". ceftazidim. |
Na podlagi azitromicina: azimicin. Azitrox. "azitromicin". Azicid. Zetamax. zitrolid. "Sumamed". Sumametcin. Sumamox. "Solutab". hemomicin. Ecomed. |
na osnovi ciprofloksacina: Basijen. "Ifitsipro". "Tseprova". Ciplox. Cyprex. Ciprinol. Ciprodox. "Tsiprolet". Ciprofloksacin. Cifracid. "Ekotsifol". |
|
na osnovi oksacilina: oksacilin. |
na osnovi cefaleksina: "Cephalexin". Ecocephron. |
Na osnovi spiramicina: Rovamycin. Spiramisar. Spiramycin-Vero. |
Na podlagi lomefloksacina: Lofox. Lomatsin. Lomefloxacin. Xenaquin. Lomfloks. |
|
Na osnovi ampicilina in oksacilina: Oksamsar. Ampioks. Oxamp. Oxampicin. |
Na podlagi cefotaksima: Intrataxim. Kefoteks. "Klaforan". Oritaxim. "Rezibelakta". "Tarcefoxime". Cefabol. Cefotaxime. |
Na podlagi josamicina: Wilprafen. "Vilprafen Solutab". |
Na osnovi ofloksacina: Zanocin. Tarivid. Zoflox. Oflo. Ofloks. Ashof. Geoflox. Ofloxabol. ofloksacin. Oflomak. "Taricin". |
|
Na osnovi benzilpenicilina: bicilin-1. Bicilin-3. Bicilin-5. |
Na podlagi cefoperazona: "Dardum". Medocef. Movoperiz. Operaz. "Tseperon". Cefoperazon. Cefpar. |
Na podlagi roksitromicina: Xitrocin. Remora. Roxeptine. Elrox. Esparoxy. RoxyHexal. roksitromicin. Rulid. |
Na podlagi pefloksacina: "Pefloxacin". |
Naprej se seznanimo z zdravili, ki so predpisana za angino pektoris pri odraslih. Imena antibiotikov in analogov, ki so na voljo v trgovskem asortimanu ruskih lekarn, se lahko razlikujejo.
tablete ali injekcije - kaj je bolje?
Protibakterijska zdravila se večinoma jemljejo peroralno v obliki tablet, včasih pa v obliki injekcij. Antibiotiki za angino pektoris delujejo hitreje, če takoj vstopijo v sistemski obtok. Z rednimi injekcijami se koncentracijaaktivnih snovi v telesu se ne zmanjša, česar ne moremo reči za tablete: dolgo časa se absorbirajo v kri skozi črevesje.
A kljub temu zdravniki poskušajo le redko predpisovati injekcije za angino pektoris, saj ima lahko injiciranje zdravila številne neželene učinke in ga bolniki boleče prenašajo. Praviloma se parenteralna zdravila dajejo pri gnojnem bakterijskem tonzilitisu, ki ga spremljajo naslednji simptomi:
- visoka telesna temperatura (najmanj 38,5°C), ki se po jemanju antipiretikov ne zmanjša;
- tonzile in sluznica grla so obložene z gosto gnojno prevleko;
- tonzilitis se je razvil v ozadju sinusitisa;
- znatno povečane vratne in zaušesne bezgavke.
Antibiotiki za nosečnice
Tonzilitis med nosečnostjo lahko resno škoduje zdravju otroka. Zato nalezljive bolezni pri materi zahtevajo resen pristop k zdravljenju. Nepravilno izbrano zdravilo lahko negativno vpliva na intrauterini razvoj otroka. Posebej odsvetujemo uporabo antibiotikov v prvem trimesečju nosečnosti.
Vendar pa je treba razumeti, da v hudih primerih tonzilitisa ne gre le za antibiotik, ampak njegova odsotnost lahko poslabša stanje matere in škoduje plodu. V primeru nujne potrebe so nosečnice dovoljene penicilinske pripravke (Amoxiclav, Amoxicillin, Oksamp). Uporabljajo se v obliki tablet in injekcij. Če penicilini ne opravljajo svojega delaterapevtskega delovanja, predpisati učinkovitejše antibiotike. Z angino pektoris so nosečnicam predpisani cefalosporini (Ceftriaxone, Cefazolin). Pomembno je upoštevati sposobnost teh zdravil, da prehajajo skozi placento.
Značilnosti antibiotične terapije za angino pektoris pri otrocih
Strokovnjaki vztrajajo, da ne smete hiteti z uporabo antibakterijskih sredstev za zdravljenje vnetega grla pri otroku. Kateri antibiotik je najboljši? To vprašanje bo zelo pomembno za gnojni tonzilitis - brez teh zdravil bolezni ni mogoče premagati. Kar zadeva virusno vneto grlo, potem morate, kot je bilo že omenjeno, začeti jemati zdravila le, če obstajajo znaki zapletov, poškodbe dihal in ORL organov.
Pri otrocih, starih od 3 do 15 let, potreba po uporabi antibiotikov za tonzilitis ni povezana z zdravljenjem samega tonzilitisa, temveč s preprečevanjem možnih zapletov. Pri mladih bolnikih bakterijski tonzilitis brez kakovostnega zdravljenja zelo pogosto preide v hudo obliko, v kateri se okužijo sklepi, srce in živčni sistem. Zahvaljujoč antibiotikom je mogoče zmanjšati verjetnost takšnega scenarija za 99%. V tem primeru je pomemben trenutek začetka zdravljenja. Učinkovito preprečevanje zapletov bo, če otroku začnete dajati zdravila najkasneje od drugega do vključno devetega dne poteka tonzilitisa.
Kateri antibiotik je boljši za otroka z vnetim grlom
Fluorokinoloni so edina skupina, katere zdravila nisouporabljali v otroštvu. Večino antibiotikov priporočamo za uporabo od 12. leta starosti. Še vedno pa se proizvajajo številna zdravila, ki jih je mogoče dati dojenčkom že v zgodnejši starosti. Najbolj priljubljeni in učinkoviti antibiotiki za angino pektoris, ki jih je mogoče dati otrokom od določene starosti, so predstavljeni v tabeli. Vendar lahko le lečeči zdravnik predpiše eno od teh zdravil in določi ustrezen odmerek.
| skupina antibiotikov | Trgovska imena | Pri kateri starosti lahko vzamete |
| Penicilini (na osnovi amoksicilina) | Ospamox, Amoxicillin, Flemoxin Solutab, Amosin, Hikoncil, Gramox-D | od zgodnjih dni |
| Penicilini (na osnovi amoksicilina in klavulanske kisline) | "Flemoclav Solutab", "Amovikomb", "Augmentin", "Verklav", "Amoxiclav", "Fibell", "Ecoclave" | od rojstva ali po treh mesecih |
| Penicilini (na osnovi ampicilina) | "ampicilin", Ampioks |
od drugega meseca od treh let |
| Penicilini (na osnovi ampicilina in oksacilina) | Oxamp, Oxampicin, Oxamsar | od rojstva |
| Penicilini (na osnovi benzilpenicilina) | "benzilpenicilin", "bicilin" | od rojstva |
| Penicilini (na osnovi oksacilina) | oksacilin, Ospen |
od treh mesecev od enega leta |
| Cefalosporini (na osnovi cefazolina) | Nacef, Totacef, Cesolin, Zolin, Intrazolin, Lisolin, Cefamezin, Orizolin, Orpin | od drugega meseca |
| Cefalosporini (na osnovi cefaleksina) | "Cephalexin", "Ecocephron" | od šestih mesecev |
| Cefalosporini (na osnovi ceftriaksona) | "Ceftriabol", "Ceftriaxone", "Azaran", "Betasporin", "Ificef", "Lendatsin", "Chizon", "Medakson", "Movigip", "Oframax", "Tercef", " Cefaxon", "Cefson" | od rojstva ali 15. dneva življenja (za nedonošenčke) |
| Cefalosporini (na osnovi ceftazidima) | Ceftazidime, Vicef, Orzid, Lorazidim, Tizim, Fortazim, Bestum, Fortum, Fortoferin, Ceftidin | od zgodnjih dni |
| Cefalosporini (na osnovi cefoperazona) | Dardum, Cefoperazon, Cefpar, Medocef, Cefoperabol, Movoperiz, Operaz, Tseperon | od osmega dne |
| Cefalosporini (na osnovi cefotaksima) | Intrataxim, Kefotex, Liforan, Oritaxim, Tarcefoxime, Cetax, Cefotaxim | od rojstva |
| Makrolidi (na osnovi eritromicina) | "Eomycin", "Erythromycin" | od rojstva |
| Makrolidi (na osnovi azitromicina) |
"Sumamed", "AzitRus" v ampulah za injekcije "Zitrocin", "Hemomycin", "Ekkomed", "Sumamed" v obliki suspenzije |
težje od 10 kg od šestih mesecev |
| Makrolidi (na osnovi spiromicina) | Spiramisar, Spiramycin-Vero | težje od 20 kg |
| Makrolidi (na osnovi roksitromicina) | Romik, Xitrocin, Elrox, Esparoxy, Remora, Roxithromycin, Rulid, Rulicin, Roxolite | od štirih let |
Katere antibiotike piti pri angini pektoris v takem ali drugačnem primeru odločajo le strokovnjaki. Najprej se upoštevajo rezultati bakteriološke kulture izcedka iz žrela, to je občutljivost patogene mikroflore na antibakterijsko snov in individualna občutljivost telesa. Penicilinske pripravke je treba previdno kombinirati z drugimi zdravili, zato je nesprejemljivo, da jih jemljete sočasno s cefalosporini, tetraciklini, fluorokinoloni ali makrolidi. Preidimo na kratek opis najmočnejših antibiotikov za angino pektoris, ki so predpisani tako odraslim kot otrokom.
amoksicilin
To zdravilo s penicilinom se pogosto uporablja zabakterijske okužbe nazofarinksa in ENT organov, vključno s tonzilitisom. "Amoksicilin" je učinkovit proti številnim bakterijam, ki povzročajo angino pektoris. Nedvomna prednost tega zdravila je minimalna omejitev uporabe in stranskih učinkov, zato se pogosto predpisuje kot glavni antibiotik za angino pektoris. "Amoksicilin" je na voljo v obliki tablet, kapsul, ampul za injiciranje in suspenzije za peroralno uporabo v otroštvu. Če ste alergični na peniciline, je uporaba zdravila prepovedana.
Sumamed
Protibakterijsko sredstvo iz skupine makrolidov na osnovi azitromicina uvrščamo med zdravila nove generacije. Izdelek je na voljo v različnih oblikah. Otrokom se pogosto predpisuje antibiotična suspenzija za angino pektoris - sirup jemljejo enkrat na dan in to je zelo priročno. Kar zadeva injekcije, se otrokom, mlajšim od 16 let, zdravilo ne injicira.
Kljub širokemu razponu delovanja in učinkovitosti ima "Sumamed" veliko kontraindikacij. Bolniki, ki ga jemljejo, se včasih pritožujejo nad slabostjo, trebušnimi krči, drisko. Potek zdravljenja z zdravilom Sumamed ne sme presegati petih dni. Zdravilo vzemite na prazen želodec, nekaj ur pred obrokom ali 2-3 ure po obroku. Skupaj s Sumamedom bolnikom priporočamo jemanje probiotikov za obnovo črevesne mikroflore.
Amoxiclav
Edinstvenost tega antibakterijskega sredstva je posledica hkratnega delovanja dvehaktivne snovi - amoksicilin in klavulanska kislina. Po ocenah pri zdravljenju tonzilitisa olajšanje hitro pride po jemanju tega antibiotika. Tablete proti bolečinam v grlu učinkovito lajšajo vneto grlo in izboljšajo splošno počutje. "Amoxiclav" v obliki suspenzije se pogosto predpisuje dojenčkom, starejšim od 3 mesecev.
Cephalexin
Zdravila iz skupine cefalosporinov so primerna, ker jih je dovoljeno jemati ne glede na obroke. Za odrasle bolnike dnevni odmerek ne sme presegati 2 g zdravilne učinkovine. Praviloma je ta količina razdeljena na več odmerkov. Pri zapletenem poteku tonzilitisa se odmerek podvoji.
Za zdravljenje otroka se odmerek cefaleksina izračuna glede na njegovo težo po formuli 25-50 mg na kilogram telesne teže. Otroci, če je potrebno, se lahko dnevni odmerek poveča na 100 mg. Previdno je "Cefalexin" predpisan za bolezni ledvic. Povprečno trajanje uporabe je 7-14 dni.
Zdravljenje tonzilitisa se ne sme začeti s fluorokinoloni ali cefalosporini, saj so ti antibiotiki razvrščeni med najmočnejša zdravila. Hitro povzročijo odvisnost, kar pomeni, da bo v prihodnosti težko najti primerno zdravilo za zdravljenje hudega vnetja grla.
Za hitro okrevanje je poleg uporabe antibiotikov pomembno upoštevati počitek v postelji, večkrat na dan grgrati z antiseptičnimi raztopinami in veliko pititekočina, ki bo pomagala hitro odstraniti toksine iz telesa. In seveda se v nobenem primeru ne smete samozdraviti: ob prvih simptomih tonzilitisa se morate posvetovati z zdravnikom. Ne pozabite: nenadzorovana uporaba antibiotikov je polna nevarnih zdravstvenih posledic.
