Ta članek bo obravnaval vzroke nizkega progesterona v lutealni fazi.
Znižana raven tega hormona velja za simptom nepravilnega delovanja jajčnikov. To stanje se v medicini imenuje okvara lutealne faze (LPD). Nezadostna raven progesterona v tem obdobju prispeva k ustvarjanju negativnih pogojev na površini notranje plasti maternice za implantacijo plodovega jajčeca vanjo. Glede na to bo ženska tudi v primeru oploditve nastopila menstruacija.
To je nevarnost nizkega progesterona v lutealni fazi.
Osnovni koncepti
Ta faza se začne v drugem delu menstrualnega ciklusa in traja približno 14 dni po nastopu ovulacije, takoj zatem pa nastane rumeno telo. Odgovoren je za proizvodnjo progesterona, ki je potreben, preden se posteljica začne tvoriti. Če do oploditve ne pride, se začne ženskamenstruacija. V nekaterih primerih se cikel spremeni zaradi nizke koncentracije hormona. Glavne razloge za ta pojav naj razjasni specialist.
Kakšna je stopnja progesterona v lutealni fazi?
V normalnem območju se raven hormona giblje od 7,0 do 56,5 nmol/l. Če je koncentracija hormona pod tem indikatorjem, govorimo o njegovem pomanjkanju.
Oglejmo si glavne vzroke nizkega progesterona v lutealni fazi.
Razlog za razvoj
Proizvodnja progesterona v rumenem telesu je potrebna za normalen proces implantacije in tvorbe zarodka. Toda včasih se proizvodnja tega hormona zmanjša, kar je posledica številnih možnih razlogov.
Če se v lutealni fazi menstrualnega ciklusa odkrije nizek progesteron, je treba opraviti ustrezno diagnozo, ki bo razkrila nepravilnosti v hormonskem ozadju. Možno je, da bolnik proizvaja ta hormon v normalni količini, vendar se sluznica maternice na to napačno odzove. Z drugimi besedami, DLF je patološki pojav, pri katerem se endometrij maternice ne razvije pravilno. Zaradi tega se raven progesterona zmanjša v lutealni fazi, kar ustvarja oviro za plodovo jajčece in preprečuje njegovo uspešno implantacijo.
Znani so številni dejavniki, ki lahko povzročijo nenormalne procese proizvodnje progesterona in izzovejo razvoj motenj lutealne faze. Lahko jih razdelimo v tri glavne kategorije: organske, funkcionalne in iatrogene.
Torej, poglejmo najprejfunkcionalni vzroki nizkega progesterona v lutealni fazi.
Funkcionalni razlogi
Seznam funkcionalnih vzrokov, ki lahko zmanjšajo proizvodnjo progesterona, vključujejo stanja, ki jih povzroča disfunkcija reproduktivnega sistema. Glavni dejavniki pri tem so:
- Savage Syndrome. Za to stanje je značilno prenehanje menstruacije in pojav neplodnosti pri ženskah, mlajših od 35 let. Jajčniki hkrati izgubijo občutljivost na spolne hormone, ki spodbujajo proizvodnjo jajčec. Podobna bolezen se kaže kot dolgotrajna kršitev menstrualnih funkcij. Hormonska terapija je potrebna za obnovitev menstruacije in proizvodnje progesterona za spočetje.
- Sindrom hiperinhibicije v jajčnikih - odsotnost menstrualne krvavitve, zaradi medicinskih učinkov na zaviranje gonadotropnih funkcij jajčnikov. Kaj še lahko sproži zelo nizek progesteron v lutealni fazi?
- Stein-Leventhalov sindrom, ki ga spremlja nepravilna ali odsotna ovulacija, povečana proizvodnja estrogena, ki zavira proizvodnjo progesterona.
- sindrom izčrpanosti jajčnikov. Ti organi zaradi številnih dejavnikov začnejo delovati nepravilno, kar ima za posledico nastop prezgodnje menopavze.
- Hipotiroidizem, ki je patološko stanje, ki je posledica pomanjkanja hormonov, ki jih proizvaja ščitnica. Pri sekundarni vrsti te bolezni je poškodovana hipotalamo-hipofizna struktura. Vzroke za nizko raven progesterona v lutealni fazi je težko določiti.
- hipofizni hipogonadizem, ki je sindrom, za katerega je značilno nezadostno delovanje spolnih žlez z moteno proizvodnjo hormonov. Terapija te patologije temelji na uporabi hormonskega nadomestnega zdravljenja.
- Hiperprolaktinemija, ki jo povzroča zvišanje ravni hipofiznih hormonov, zlasti prolaktina. Pri ženskah s podobno diagnozo se opazijo menstrualne nepravilnosti, razvije se neplodnost.
Zgornji razlogi lahko izzovejo zmanjšanje koncentracije progesterona v LF. Posledica tega je kršitev ovulacijske faze in reproduktivne funkcije.
Kateri drugi vzroki za nizek progesteron v lutealni fazi so znani?
organski vzroki
Ti razlogi so posledica patologij reproduktivnih organov in drugih sistemov, ki lahko vplivajo na strukturo in delovanje maternice. Ti vključujejo:
- maternični fibroidi;
- Ashermanov sindrom;
- hiperplazija endometrija;
- rak maternice;
- ciroza jeter in hepatitis;
- endometritis.
Pri sinehiji v maternici se lahko pojavi hipomenstrualni sindrom ali sekundarna amenoreja. Intrauterina sinehija ne omogoča, da se plodovo jajčece pritrdi na endometrij, zato je spočetje nemogoče.
Možnost zanositve se zmanjša z razvojem hiperplazije endometrija. Bolezen povzroča motnje v menstrualnem ciklusu, kar ima za posledico nižjo raven progesterona v LF.
jatrogeni vzroki
Jatrogeni dejavniki vključujejo stanja, ki so posledica medicinskih posegov. Ginekološko čiščenje se izvaja za ugotavljanje vzroka nerednosti menstruacije, dolgotrajne in močne krvavitve pri fibroidih, hiperplaziji, polipi. V tem primeru lahko specialist poruši strukturo endometrija, po kateri nastane sinehija, kar prispeva k neravnovesju hormonskega ozadja v LF.
Prekinitev nosečnosti povzroča tudi podobne hormonske težave. Da bi ga obnovili, je pogosto potrebna hormonska nadomestna terapija. Pri nekaterih bolnikih se raven progesterona zmanjša, kar postane dejavnik pri razvoju neplodnosti. Plodnost se po takih manipulacijah obnavlja postopoma, s pomočjo ustrezno organiziranega zdravljenja z zdravili.
rumeno telo
Kljub temu, da zdravniki še niso v celoti preučili sindroma nizke ravni progesterona med LF, z velikim zaupanjem pravijo, da je glavni vzrok tega patološkega stanja nenormalna struktura rumenega telesa ali endometrija.
Žuto telo, katerega funkcije so okvarjene, iz nekega razloga ne more pravilno delovati, kar vodi v nezadostno proizvodnjo progesterona. Znani so številni dejavniki, ki so odgovorni za nezadostno funkcionalnost rumenega telesa ali njegovo odsotnost. Ti vključujejo:
- Nepravilen razvoj foliklov. Ker je rumeno telo sestavljeno iz istih celic, ki sestavljajo prevladujoči folikel, je lahko njegovo delovanje moteno. Na tvorbo foliklov lahko vplivajo različni dejavniki, vključno s pomanjkanjem hranil, presežkom prostih radikalov in spremembami v metabolizmu.
- Raven hormonov. Za pravilen proces zorenja folikla je potrebno posebno ravnovesje v koncentraciji hormonov. Anomalije v hormonskem ozadju lahko motijo tvorbo foliklov, rumenega telesa in proces ovulacije.
- Obtok. Na procese pravilnega delovanja rumenega telesa vpliva narava krvnega pretoka. Anomalije pri tvorbi krvnih žil in motnje cirkulacije so tesno povezane z nastankom rumenega telesa v lutealni fazi, ta razlog pa so dokazale številne študije.
- Nenormalen odziv maternice na progesteron. Kljub normalni proizvodnji progesterona se endometrijske okvare ne odzovejo na ta hormon. To vodi do motenj v tvorbi maternične sluznice, ki postane ovira za implantacijo zarodka.
Simptomi patologije
Nizko koncentracijo progesterona v lutealni fazi je precej težko zaznati, zlasti v primerih, ko ženska ne načrtuje zanositve, ni podvržena laboratorijski diagnostiki, ampak poskuša zanositi brez zdravniškega posega. Mnogi se za takšno diagnozo niti ne zavedajo, ker ne vedoznačilnosti menstrualnega ciklusa. Simptomi nizkega progesterona v lutealni fazi so:
- težave pri zanositvi;
- spontani splavi v zgodnjih fazah;
- skrajšani menstrualni ciklusi (manj kot 24 dni);
- pogoste epizode PMS;
- ovulacija, ki nastopi zgodaj.
V drugi fazi ženska ne sme občutiti bolečine, krvavitve ali driske. Če so takšni znaki moteči, ugotovite težave pri zanositvi, je priporočljivo opraviti pregled.
Kako se diagnosticira nizek progesteron v lutealni fazi?
Diagnoza
Zaradi nezadostnega razumevanja patofiziologije in pomanjkanja enotne metode za diagnosticiranje tega patološkega pojava je njegovo zdravljenje običajno težko. Med diagnostičnim pregledom specialist najprej zbere anamnezo, ki mora vsebovati naslednje podatke:
- zgodovina primerov;
- pritožbe pacientov;
- posebnosti menstrualnih funkcij;
- zgodovina ginekologa.
- značilnosti življenjskih razmer;
- rednost spolnih odnosov.
Pozornost je namenjena tudi razmerju med težo in višino, razporeditvi maščobnega tkiva, dlak na telesu. V enem mesecu je bolniku priporočljivo izmeriti bazalno temperaturo, da bo specialist lahko pravilno ocenil začetek lutealne faze in ovulacije.
Opravljen tudi ginekološki pregled, ultrazvokštudij. Predpogoj za ustrezno diagnozo je izvajanje laboratorijskih preiskav za ugotavljanje proizvodnje luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov, progesterona, estrogena, inhibina, 17-OH progesterona, TSH, testosterona.
Poleg tega boste morali darovati kri za koagulogram, da opravite biokemično analizo.
Torej je ženski progesteron v lutealni fazi pod normalnim. Zdravljenje mora biti takojšnje.
Terapevtske intervencije
Glavni cilj terapije te patologije je izboljšati kakovost rumenega telesa in folikla, zmanjšati stopnjo oksidacije in povečati raven progesterona. Za to se izvajajo vsi potrebni terapevtski ukrepi, ki vključujejo nekatere ginekološke instrumentalne posege (če je potrebno), na primer histeroskopijo, zdravljenje z zdravili v primeru obstoječih vnetnih procesov v reproduktivnem sistemu, hormonsko terapijo za popravljanje hormonske ravni. Metode prilagajanja so neposredno odvisne od vrednosti progesterona, resnosti njegovega zmanjšanja, upošteva se koncentracija drugih spolnih hormonov.
Nasveti pacientom
Zelo pomembno je ne le, da dobite pravo zdravljenje za nizek progesteron v lutealni fazi, ampak tudi upoštevate naslednja priporočila:
- Zdrava prehrana. Prehrana mora vsebovati polnovredna živila, veliko visokokakovostnih beljakovin, maščob ter veliko sadja in zelenjave. Ženskam svetujemo, naj pijejo veliko vode in se izogibajo alkoholnim pijačam,kofein in sladkor.
- Izogibajte se stresu. V lutealni fazi je lahko zmanjšanje progesterona povezano s podaljšanim ali kroničnim stresom. Telo potrebuje več progesterona za proizvodnjo kortizola. To vodi v dejstvo, da v obdobju LF progesteron ni dovolj za izvajanje svojih neposrednih funkcij.
- Uporaba zdravil, ki pomagajo normalizirati delovanje nadledvičnih žlez in žlez, ki proizvajajo kortizol, kar je lahko koristno tudi pri zvišanju ravni progesterona in stabilizaciji lutealne faze.
- Strokovnjaki priporočajo uporabo posebnih dodatkov za vzdrževanje progesterona: Wild Yam, Vitex, Melatonin in vitamin B6.
- Odpravljanje genitalnih okužb in vnetnih procesov v priveščkih in maternici. To se naredi z jemanjem antibakterijskih zdravil.
- Skladnost s higieno in pravili intimnega življenja. Ženski priporočamo redno spolno življenje z rednim spolnim partnerjem, kar bo pomagalo preprečiti številne resne posledice v obliki spolno prenosljivih okužb in kršitev vaginalne mikroflore.
Standardna terapija za progesteron pod normalnim v lutealni fazi temelji na uporabi zdravil. Vitaminski kompleksi, uporaba antiestrogenov, uporaba pripravkov horionskega gonadotropina, folitropinov - vse to je priporočljivo izvajati hkrati. Kompleksno zdravljenje vam omogoča, da povečate progesteron in preprečite tako resne posledice tega stanja, kot so neplodnost, splav,placentna insuficienca, onkološke bolezni endometrija in dojk, nastanek polipov in fibroidov.
