Krči pri otrocih niso redki. To je posledica dednih značilnosti živčnih celic, nezrelosti možganov in centralnega živčnega sistema. Ne zadnjo vlogo je odigralo tudi povečano število uspešno dojenih otrok, ki v preteklih stoletjih preprosto niso dorasli epileptičnim napadom, otroci iz urgentnega CS zaradi odtrganja posteljice, nedonošenčki, težki manj kot 1,5 kg. Tako danes za sindromom trpi približno eden od 50 otrok, več kot polovica vseh primerov pa se pojavi v prvih treh letih življenja.
Napadi: opis in vrste simptomov
Krči so nehotene mišične kontrakcije. Seveda strokovnjaki vedo, kaj storiti v tem primeru. Ko pa se to zgodi otroku, so lahko starši in odrasli, ki so v bližini, zmedeni. Ta spektakel ni za slabovidne, zato morate vedeti, kako lahko otroku pomagate. O prvi pomoči bomo govorili kasneje. Zdaj razmislite o vrstah napadov pri otrocih.
Tonik jedolgotrajna mišična napetost ali krč. Otrok lahko vrže glavo nazaj, napenja in iztegne spodnje okončine, obrne dlani navzven, razširi roke. V nekaterih primerih je značilno težko dihanje s cianozo nasolabialnega trikotnika, pordelost obraza. Klonično - hitro, običajno 1-3 trzanja na sekundo.
Glede na lokalizacijo in razširjenost so klonični napadi lahko žariščni, mioklonični, tonično-klonični ali fragmentarni. Za žariščno je značilno trzanje rok in nog, delov obraza. Mioklonične so kontrakcije določene mišice ali skupine mišic.
Za fragmentarne konvulzije je značilno kimanje glave, upogibanje okončin, očesni simptomi in lahko pride do izgube zavesti ali prenehanja (pomembne težave) dihanja. Za tonično-klonične so značilne izmenične kontrakcije in povečan mišični tonus.
Epileptični konvulzije
Vse konvulzije pri otrocih zdravniki delijo na epileptične in neepileptične, slednji pa lahko sčasoma »prerastejo« v prve. Diagnozo epilepsije lahko postavi le specialist s skrbnim pregledom otrokove zdravstvene dokumentacije. Hkrati se pozornost namenja ne le možnim vzrokom za konvulzivni sindrom in dejavnikom tveganja, temveč tudi, ali obstaja dedna nagnjenost k epileptičnim napadom. Če ni neugodne dednosti, je otrokovo centralno živčevje normalno, na elektroencefalogramu ni značilnih sprememb, potem se zdravniki vzdržijo natančne diagnoze epilepsije, saj menijo, da so napadi neepileptični.
Neepileptični napadi
Takšni krčiotroci se pojavljajo razmeroma pogosto. Napade lahko povzročijo številni dejavniki. Praviloma je konvulzivni sindrom opažen pri dojenčkih, vendar lahko za njim trpijo tudi starejši dojenčki, na primer z visoko vročino in nalezljivimi boleznimi. Najprej razmislite o vzrokih epileptičnih napadov pri otroku v prvem mesecu življenja:
- porodna travma (možganska krvavitev, poškodba tkiva);
- nizek sladkor (hipoglikemični krči);
- stradanje s kisikom, ki vodi v možganski edem;
- nizka vsebnost cinka v krvi novorojenčka (krči petega dne);
- toksični učinki bilirubina na centralni živčni sistem (hemolitična bolezen);
- kršitev presnove kalcija (spazmofilija ali tetanične konvulzije);
- kršitev presnove vitamina B6 ali piridoksina;
- prirojene srčne napake in bolezni srčno-žilnega sistema;
- razvoj možganskih okvar (pojavijo se redko, približno 10% vseh primerov);
- Uživanje alkohola, mamil, nekaterih zdravil (odtegnitveni krči) pri materi med nosečnostjo.
Skupina tveganja vključuje nedonošenčke, majhne dojenčke, rojene kot posledica nujnega carskega reza.
Najprej se lahko pojavijo konvulzije, ki jih povzroči porodna travma ali asfiksija. Sindrom se razvije v prvih osmih urah otrokovega življenja. Ko je raven sladkorja v krvi nizka (hipoglikemični napadi), simptom spremljajo potenje, nemirno vedenje, hiperaktivnost indihanje. Takšni krči se pojavijo v prvih dveh dneh.
Krči petega dne se pojavijo med tretjim in sedmim dnevom dojenčkovega življenja. Kako izgledajo napadi pri otroku? To so kratkotrajni trzi, tresenje, kimanje z glavo, zvijanje in združevanje prstov, »krč« pogleda navzgor, ki se lahko ponovi do štiridesetkrat na dan. Če simptom spremlja zlatenica, potem lahko govorimo o konvulzijah v ozadju hemolitične bolezni.
Krči zaradi neonatalne asfiksije
Najpogostejši vzrok epileptičnih napadov pri dojenčkih je zadušitev ali asfiksija. Simptom se kaže kot posledica motenj cirkulacije, zaradi pomanjkanja kisika v tkivih in organih, presežka ogljikovega dioksida. V večini primerov ta pojav vodi do petehialnih krvavitev v možganih in edema. Novorojenček potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč, saj lahko dolgotrajno bivanje v tem stanju povzroči atrofijo možganov in nepopravljive patološke spremembe.
Kriči pri otrocih s kisikovim stradanjem se pojavijo, če porod poteka z zapleti, na primer, če pride do odtrganja posteljice, popkovine se ovije okoli vratu, voda odide prezgodaj, porod je pretirano odložen. Alarmantni simptomi v tem primeru se bodo skoraj takoj ustavili, takoj ko bo otrok izključen iz stanja kisikove lakote. V tem primeru oteklina možganov izgine, stanje novorojenčka pa se postopoma vrne v normalno stanje.
Krči zaradi porodne travme
Zakajima otrok krče? Pri porodni poškodbi se to zgodi zaradi krvavitev v možganih. Običajno so lokalne narave, ki jih spremljajo krči mišic obraza. Pogosto se v tem primeru pojavijo krči v otrokovih nogah. Pojavi se lahko tudi splošna šibkost mišic, možno je tresenje celega telesa. Običajno to povzroči cianozo kože (zlasti obraza), dihanje postane težko in lahko pride do bruhanja.
Če notranje krvavitve ne ustavite pravočasno, konvulzije morda ne boste opazili takoj, ampak šele četrti ali peti dan po rojstvu. To bo posledica širjenja hematoma. Praviloma takšni krči pri otroku minejo brez vročine. Lahko se pojavijo kasneje, na primer po dveh do treh mesecih. To se zgodi zaradi procesa lepljenja, nastanka cist, brazgotin. Sprožilci napadov so lahko cepljenje, poškodba ali bolezen.
Med nalezljivimi boleznimi
Precej pogosto se pri otroku pojavijo konvulzije s temperaturo. Poleg tega ne trpijo samo otroci s porodno travmo ali odpovedjo dihanja, ampak tudi popolnoma zdravi in donošeni dojenčki. To je posledica toksičnosti virusa in splošne oslabelosti telesa v ozadju vročine, stanje negativno vpliva na centralni živčni sistem.
Pogosto se konvulzije pri otroku z visoko temperaturo pojavijo v ozadju akutne faze SARS ali gripe, z aktivnimi izpuščaji ošpic, noric in rdečk. Napetost celotnega telesa, ki jo spremlja otekanje možganov, zvišanje intrakranialnega tlaka lahkose pojavijo v ozadju encefalitisa in drugih nevroinfekcij. Praviloma konvulzije pri otroku z visoko temperaturo izginejo, ko se zdravstveno stanje normalizira.
Drugi vzroki epileptičnih napadov
Ni nenavadno, da imajo majhni otroci epileptične napade kot odgovor na profilaktično cepljenje. To je še posebej težava pri dojenčkih, ki so utrpeli asfiksijo, nujni carski rez, porodno travmo, diatezo (eksudativno). Za otroke, ki imajo visoko stopnjo konvulzivne pripravljenosti, so preventivna cepljenja kontraindicirana.
Nič manj nujna težava, ki lahko povzroči popadke pri otroku v spanju ali budnosti, niso različne presnovne motnje. Hkrati v telesu primanjkuje kalcija, magnezija, kalija, krči pa se kažejo s popačenjem obraznega izraza.
Tako so najpogostejši vzroki za krče pri otrocih v otroštvu porodne travme, asfiksija med porodom, predolg porodni proces, zgodnje odvajanje vode itd. Če se je konvulzivni sindrom pojavil na ozadju virusnih ali drugih bolezni, vendar po ozdravitvi osnova bolezni ni izginila, je nujno, da otroka pokažete pediatru, da se izključi razvoj epilepsije.
Znaki konvulzij pri temperaturi
Otrok se med konvulzijami ne odziva na besede, dejanja staršev, izgubi stik z zunanjim svetom, preneha kričati in jokati. Možna modra koža, težave ali zadrževanje sape.
Dojenček lahko vrne glavo nazaj, nato pa trajnonapetost celega telesa postopoma nadomestijo kratkotrajni trzi, postopoma izginejo. Okončine se lahko trzajo, oči zavijejo nazaj, konvulzije z nenadno sprostitvijo mišic, nehoteno gibanje črevesja in uriniranje.
Takšni krči redko trajajo več kot petnajst minut. V nekaterih primerih se lahko simptom pojavi v serijah ene do dveh minut, vendar izgine sam od sebe. Če ima otrok krče pri temperaturi, kaj naj storim? Dejanja staršev morajo biti dosledna in umirjena. Kaj točno narediti? Preberite spodaj.
Prva pomoč otroku s konvulzijami
Kakšno pomoč naj starši zagotovijo otroku s krči? Najprej morate poklicati rešilca. Otrok je položen na ravno površino na boku, tako da sta glava in prsi v liniji. Ne morete premikati vratne hrbtenice. Pomembno je, da otroka položite tako, da ne pade. V bližini ne sme biti predmetov, ki bi vas lahko poškodovali. Otrokov prsni koš in vrat je treba osvoboditi tesnih oblačil, da se zagotovi prosto dihanje.
Prostor je potrebno prezračiti, optimalna temperatura je približno 20 stopinj Celzija. Otroka ne zadržujte na silo pred nehotnimi gibi, ne odpirajte mu čeljusti, ne vstavljajte mu prsta, žlice ali katerega koli drugega predmeta v usta.
Če ima otrok epileptični napad prvič, ne zavrnite hospitalizacije. Vsaj po napadu je treba otroka čim prej pokazati zdravniku, vredno se je obrniti ne le na pediatra, ampak tudi na nevrologa. Specialist bo ponudil številne študije, vključno z biokemičnimi in kliničnimi preiskavami krvi, EEG, da bi ugotovil vzroke za konvulzivni sindrom.
zdravljenje temperaturnih krčev
Če se konvulzije pri visoki temperaturi pri otroku pojavijo redko, ne trajajo več kot 15 minut, potem ni potrebno posebno zdravljenje. Dovolj je, da otrokovo telo ohladite na kateri koli razpoložljiv način (izbor s šibko raztopino kisa, hladno brisačo na čelu in pod pazduhami, dimeljske gube, pregibe pod komolci in koleni).
Ko se napad ustavi, morate dati antipiretik. Pri pogostih in dolgotrajnih konvulzijah bodo potrebna intravenska antikonvulzivna zdravila, vendar bo potrebo po tem določil zdravnik. Lahko se predpiše tudi fenobarbital, diazepam ali lorazepam.
Otroka s krči ne smemo pustiti samega. Med napadom ne dajajte nobenih zdravil, vode, hrane, da se izognete zadušitvi.
zaščita pred napadi
Kaj storiti s krči pri otroku? Reševalni zdravniki lahko dajo intravensko raztopino glukoze (25%) v odmerku 4 ml na kilogram teže, vitamin B6 ali piridoksin (50 g), "Fenobarbital" intravensko (od 10). do 30 mg na kilogram teže), raztopina magnezija (50%), 0,2 ml na kilogram, raztopina kalcijevega glukonata (2 ml na kilogram teže).
Epileptični napadi pri otrocih
V otroštvu je epilepsija precej pogosta, vendar je njena diagnoza težka. Otroškitelo ima visok prag za aktivnost napadov, vendar se najpogosteje razvijejo napadi, ki dejansko niso povezani z epilepsijo. Zaradi teh težav se zdravniki ne mudi z diagnosticiranjem epilepsije pri dojenčkih.
Najpogostejši vzroki te bolezni pri predšolskih otrocih so:
- Dednost. Znanstveniki vse pogosteje izražajo mnenje, da od staršev ni mogoče dobiti same bolezni, temveč le nagnjenost k njej. Vsaka oseba ima določen konvulzivni status, ki je lasten izključno njemu. Uresničitev predispozicije je odvisna od številnih dejavnikov.
- Motnje v razvoju možganov. Motnje v razvoju osrednjega živčevja lahko povzročijo okužbe, genetika, izpostavljenost bodoče matere škodljivim snovem med nosečnostjo (alkohol, zdravila, nekatera zdravila), njene bolezni.
- Različne nalezljive bolezni. Prej ko je imel otrok okužbo s krči, večja je verjetnost, da bo v prihodnosti razvil epilepsijo. Praviloma vzroka postaneta encefalitis in meningitis. Toda z nagnjenostjo k epilepsiji lahko katera koli bolezen "zažene" bolezen.
- Poškodba glave. Značilno je, da se napadi pri epilepsiji ne pojavijo takoj po poškodbi, ampak šele čez nekaj časa. To je oddaljena posledica delovanja travmatskega faktorja na možgane.
Začetek bolezni je mogoče preskočiti. Napadi so sprva lahko redki in kratkotrajni, stanje spremlja hoja v spanju, pojavbrezvzročni strahovi, depresivno razpoloženje, napadi bolečin v različnih organih, vedenjske motnje. Če se ti simptomi pojavljajo vedno znova, potem morate k zdravniku.
Zdravljenje epileptičnih napadov je vedno izbrano ob upoštevanju individualnih značilnosti otroka. Splošnih shem zdravljenja ni. Za vsakega otroka je treba sestaviti ne le optimalen režim in odmerek, ampak tudi najboljše kombinacije zdravil. Za epilepsijo ni hitrega zdravila. Terapija je vedno zelo dolga, zdravila je treba prekiniti počasi, prehod na drugo zdravilo je treba izvajati postopoma.
Možni učinki epileptičnih napadov
V večini primerov popadki, ki se pojavijo v otroštvu, ne ostanejo v sledu, ko otrok odraste. Pri otrocih, mlajših od enega leta, se možgani precej hitro opomorejo in njihov razvoj še ni končan. Toda resnejši kot so konvulzije (pogosteje in daljši napadi), močnejše je stradanje kisika, torej lahko pričakujemo precej resne posledice. V tem primeru otroka pokažite zdravniku.
Če gre za epilepsijo, je potrebno kompleksno zdravljenje, resen pristop k bolezni, stalno spremljanje epileptologa. Brez zadrževanja bolezni, ko napreduje, lahko vsak nov napad zmanjša intelektualne sposobnosti otroka, kar lahko povzroči resne posledice. Zdravljenje, kot je navedeno zgoraj, mora biti celovito in individualno izbrano.
