Tifus je zelo resna nalezljiva bolezen, ki prizadene želodec, črevesje, vranico, jetra in krvne žile. Poteka z izrazitimi znaki zastrupitve. Povzročitelj je bakterija S.typhi, ki je precej odporna na okolje. Ko prodre v človeško telo, začne proizvajati zelo močne strupene snovi, ki določajo pojav simptomov in resnost bolezni.
Okužiš se lahko samo od bolne osebe ali zdravega prenašalca patogenov.
tifus
Trebušni tip je akutna nalezljiva bolezen, ki prizadene črevesje in bezgavke. Spremlja ga povečanje vranice in jeter, zvišana telesna temperatura, huda zastrupitev in zamegljenost zavesti. Kljub temu, da se je v zadnjih letih pojavnost bolezni močno zmanjšala, pa je problem še vedno precej aktualen.
Povzročitelj tifusne mrzlice je salmonela, ki spada v družino Enterobacteriaceae. Po videzu spominja na kratko palico z malozaobljeni konci. Njegova lupina je gosto prekrita z bičici, ki preprečujejo aktivno gibanje bakterij.
Pomembna lastnost povzročitelja tifusne mrzlice je sposobnost proizvajanja endotoksina. Pravzaprav gre za strup, ki je v notranjosti salmonele. Če pa pride do njene smrti, strupene snovi prodrejo v kri, kar povzroči zelo hudo zastrupitev ali zastrupitev telesa. S tem so povezane glavne manifestacije bolezni.
Tifus salmonele je značilen po tem, da sploh ne tvori kapsul in spor, hkrati pa lahko ostane v okolju dlje časa. Še posebej pogosto lahko takšno bakterijo najdete v mlečnih izdelkih, solatah z majonezo, pa tudi v mletem mesu. V njih ne le vztraja dolgo časa, ampak se tudi aktivno razmnožuje.
Če povzročitelj tifusa vstopi v telo z močno imunostjo, se spremeni. Zaradi te lastnosti bakterija ne umre. Ko se izloči skozi črevesje in vstopi v občutljiv organizem, ponovno pridobi svoje lastnosti, ki povzročajo bolezni. Samo dezinfekcijske raztopine ali toplota ga lahko popolnoma uničijo.
Značilnost bolezni
Tifus je antroponozna bolezen, ki se kaže v hitrem razvoju povišane telesne temperature, zastrupitve, sprememb v črevesju in različnih izpuščajev. Po epidemioloških značilnostih, razvoju in simptomih je bolezen precej podobna skupini paratifusov. Tifus in paratifus tipa A, B in C tvorita ločen razred patologij. Nadolgo časa so veljali za blago obliko tifusa z izbrisanimi simptomi.
Ugotovljeno je bilo, da tifus in paratifus povzročajo različne vrste salmonele, ki vodijo v nastanek zelo resnih črevesnih lezij. Takšni mikroorganizmi so odporni na nizke temperature, vendar je značilna visoka občutljivost na toploto. Pri temperaturi 60 stopinj salmonela odmre v 30 minutah, ko se zavre, ta proces traja nekaj sekund.
Hrana velja za najugodnejše vzrejno okolje. Tifus je okužba, ki prizadene črevesje. Za to bolezen je značilna izrazita poletno-jesenska sezonskost. Najpogosteje se tifus diagnosticira pri ljudeh, starih 15-45 let.
Največja nevarnost v smislu okužbe so skriti nosilci bakterij, torej tisti, ki so imeli bolezen v izbrisani obliki. Ne zavedajo se, da so bolni in so lahko glavni vzrok za izbruhe tifusa, še posebej, če delajo s hrano.
Po okužbi se oblikuje stabilna imunost. V nekaterih primerih lahko pride do ponovne okužbe.
Razvrstitev
Po naravi klinične slike se tifus deli na tipične in atipične. Patološko stanje je lahko akutno in se nadaljuje z obdobji ponovitve in remisije. Resnost okužbe je lahko:
- enostavno;
- zmerno;
- težka.
Odvisno od resnosti je tifus lahko zapleten innezapleteno. Zelo pomembno je pravočasno prepoznati simptome okužbe ter opraviti diagnostiko in celovito zdravljenje.
Vzroki za pojav
Glavni vzrok črevesne okužbe je bakterija salmonela. Prenos tifusne mrzlice se pojavi od bolne osebe. Pri prodiranju v telo gre salmonela skozi več stopenj, ki jih je zelo težko preprečiti. Visoka koncentracija patogenov povzroči, da bakterije hitro vstopijo v določene dele tankega črevesa.
Aktivno razmnoževanje salmonele v črevesni sluznici izzove vnetni proces, ki povzroči enteritis. Ker limfni sistem ne more zadržati patogena, postane to glavni razlog, da okužba vstopi v sistemski krvni obtok. Notranji organi so poškodovani.
Ker patogeni krožijo po cirkulacijskem sistemu, povzročajo zastrupitev celotnega telesa. Če kompleksne terapije ne izvedemo pravočasno, bo prisotnost bakterij v telesu ciklična, kar bo na poti uničilo vranico, jetra in tkiva bezgavk.
Glavni simptomi
Latentni potek tifusne mrzlice v začetni fazi močno oteži opredelitev okužbe na samem začetku njenega razvoja. V nekaterih primerih se akutni simptomi opazijo že od prvih dni. Simptomi tifusne mrzlice so pogosto progresivni in se kažejo kot:
- počasi naraščajoča temperatura;
- splošna šibkost telesa;
- mišice in glavobol;
- slabost in bruhanje;
- znaki zastrupitve;
- izguba apetita;
- motnje spanja.
Vročina lahko traja 2-3 tedne. V dinamiki opazimo stalno spremembo telesne temperature. Poleg tega se lahko pojavijo simptomi tifusne mrzlice, kot sta suha koža in skrajna bledica.
Približno 8-10 dni se vročini doda kožni izpuščaj, ki se razprostira po vsem telesu. Pege lahko dosežejo precejšnje velikosti, približno 3 mm v premeru. Če s prstom rahlo pritisnete to mesto, se bo na njem pojavila bleda barva. Izpuščaj lahko ostane na koži do 5 dni, če je bolezen huda, dobi izpuščaj posebno obliko z modricami.
Pojav rdečkastega izpuščaja lahko opazimo ves čas bolezni, vendar z manjšo stopnjo intenzivnosti. Med splošnim pregledom lahko opazite odebelitev sten jezika in ko kliknete nanjo, ostane značilna oznaka. Poleg tega je v bazalnem predelu jezika bela obloga.
Med glavni simptomi tifusa so napenjanje, oslabitev črevesja in kruljenje v želodcu. Pacient se pogosto pritožuje zaradi oteženega iztrebljanja.
V začetni fazi poteka bolezni opazimo kašelj, pri poslušanju pljuč pa se slišijo suhi ali vlažni hrupa. Pri poslabšanju tifusne mrzlice se lahko pojavi blaga bradikardija, ki se pojavi v ozadju močnega zvišanja temperature. V ozadju splošne šibkosti pride do zmanjšanjapritisk in pridušen srčni utrip. Pri najtežjem poteku pride do napredovanja znakov bolezni, ki se izraža v:
- huda zastrupitev;
- zavestna zaostalost;
- halucinacije.
Po tem, ko lahko temperaturo znižamo, se bolnikovo počutje takoj začne izboljševati. Kasnejše poslabšanje ima veliko manj izrazite simptome. Hkrati temperatura ni visoka, lahko pa se pojavi izpuščaj po celem telesu.
Izbrisana oblika bolezni je značilna po hitrosti in kratkotrajnosti vseh razpoložljivih znakov. Povsem enaki simptomi se pojavijo pri ponovitvi bolezni, ki se lahko pojavi, če človek sam prekine zdravljenje, krši prehrano in na njegovo telo vplivajo različni psiho-čustveni dejavniki.
Diagnostika
Tifus velja za precej nevarno bolezen, katere prenosne poti prihajajo od bolne osebe. Kljub dejstvu, da je nevarna bolezen precej redka, lahko celo kvalificiranemu zdravniku težko diagnosticira. Pomembno je, da ga lahko ločimo od drugih patologij, ki jih spremlja huda zastrupitev telesa, pa tudi visoka vročina.
Podobni znaki povzročajo bolezni, kot so griža, tifus, kolera, pljučnica, malarija. Tifus je mogoče razlikovati od drugih patologij le po značilnih simptomih. Če traja več kot 5 dni, lahko zdravnik predpiše številne laboratorijske preiskave, ki bodo pomagale določitipovzročitelj patologije. Testi za tifus vključujejo:
- popolna krvna slika;
- analiza urina;
- biokemijska analiza.
Krvni test določa količino vseh vsebovanih elementov. Hkrati se povečajo levkociti, limfociti, pa tudi ESR. Pri testiranju na tifus se v urinu odkrijejo ulitki, eritrociti in beljakovine.
Poleg tega je potrebna bakteriološka študija. Za laboratorijsko diagnozo tifusa se odvzamejo urin, kri, blato in žolč. Posejemo jih v hranilni medij in postavimo v termostat, kjer se temperatura ves čas vzdržuje pri 37 stopinjah. Če so v testih prisotne salmonele, tvorijo kolonije, ki jih lahko nato pregledamo pod mikroskopom. Za odkrivanje bakterij morate opraviti krvni test za tifus. Upoštevati je treba, da so patogeni lahko v bolni osebi, pa tudi bacili.
Najzgodnja in najbolj natančna diagnostična metoda je hemokultura. Bakterije se pojavijo v krvi v inkubacijskem obdobju in ostanejo do konca poteka bolezni. Za študijo se kri vzame iz vene, nato pa se poseje na hranilni tekoči medij. Predhodni rezultat lahko dobite v 2 dneh.
Poleg tega lahko iz blata izoliramo bakterije, saj je salmonela v črevesni vsebini prisotna od 8-10 dni potek bolezni. Od 2 tednov naprej se v krvi odkrijejo posebni antigeni. To so delci lupine in flagele salmonele. Določimo jih lahko z uporaboraziskave, ki temeljijo na odzivu imunskega sistema. Analiza se izvede z odvzemom krvi iz prsta, iz katerega se nato izolira serum.
Značilnosti zdravljenja
Če obstaja najmanjši sum na potek tifusne mrzlice, je potrebna nujna hospitalizacija bolnika na infekcijskem oddelku. Zelo pomembno je, da pravilno prilagodimo bolnikovo dnevno rutino. Za preprečevanje razvoja zapletov je predpisan počitek v postelji do 7. dne normalizacije temperature. Pacientu je dovoljeno hoditi šele po 10-12 dneh normalne temperature.
Pomembno je slediti strogi dieti. Hkrati mora biti hrana tekoča, pretlačena, lahko prebavljiva in vsebovati vse potrebne vitamine. Običajno so bolniku predpisani fermentirani mlečni izdelki, juhe, tekoča žita, mleto meso, sokovi.
Tifusa ni mogoče zdraviti brez antibiotikov. Tifusni bacil je zelo občutljiv na ampicilin, pa tudi na njegove derivate, zlasti na biseptol ali levomicetin. Poleg tega obstaja posebno cepivo. Resnost poteka bolezni je posledica endotoksina, zato se izvaja infuzijska terapija. Če je indicirano, se lahko predpišejo zdravila za srce in ožilje, vitamini in uspavalne tablete.
Tradicionalna medicina daje dobre rezultate, vendar jih je treba uporabljati v kombinaciji z zdravili. Prav tako se morate najprej posvetovati z zdravnikom.
zdravljenje z zdravili
Kolera in tifus imata podobne simptome, zato je zelo pomembnodiagnosticirati, da bi predpisali pravilno zdravljenje. Bolnik je hospitaliziran na infekcijskem oddelku, kjer bo moral preživeti najmanj mesec dni. Med terapijo je nujno upoštevati strog počitek v postelji. To bo preprečilo zlom črevesja in nastanek notranje krvavitve. Zelo pomembno je, da pri odhodu na stranišče poskušate ne dvigovati težkih predmetov ali se celo naprezati.
Zdravljenje poteka v več smereh hkrati. Na začetku je treba izločiti salmonelo, za kar so predpisana antibakterijska zdravila. V bistvu se "Ampicilin" ali "Levomicetin" uporablja v obliki tablet ali intramuskularno 4-krat na dan en mesec. Pri hudih oblikah poškodb je predpisana kombinacija antibiotikov "Gentamicin" in "Ampicilin". Poleg tega lahko zdravnik predpiše novo generacijo sredstev, in sicer Ciprofloksacin, Azitromicin.
Če antibiotiki nimajo želenega učinka ali jih telo slabo prenaša, lahko zdravnik predpiše protimikrobna zdravila, na primer Bactrim, Cotrimoxazole, Biseptol, Septrim. Uporaba tega zdravila je prikazana 2 tableti 2-krat na dan. Potek terapije je približno 3-4 tedne.
Ne pozabite sprejeti določenih ukrepov za odpravo zastrupitve in poskušajte preprečiti tudi dehidracijo – pijte čim več tekočine, da odstranite strupene snovi. Količina popijene tekočine mora biti vsaj 2,5-3,0 litra na dan. Če je ta znesekni dovolj, so dodatno predpisani enterosorbenti. Ta zdravila pomagajo absorbirati strupene snovi v črevesju. Če želite to narediti, določite "Polifelan", "Smecta", "Enterodez".
Pri zmernem stanju bolnika je treba očistiti črevesje in kri. Za to je indicirano intravensko dajanje raztopin glukoze in soli, tako da se toksini izločajo skozi ledvice veliko hitreje. Uporabljajo se takšni pripravki, kot so Quartasol, Laktasol, Acesol. Če se zastrupitev intenzivira, je prednizolon predpisan v obliki tablet. Potek terapije se izvaja 5 dni. Zelo dobro pomaga pri obvladovanju zastrupitve kisikove terapije. Da bi to naredili, se kisik uvede s katetri ali pa se bolnik postavi v posebno tlačno komoro. Če zdravila ne pomagajo in se zdravstveno stanje še naprej slabša, bolniku damo transfuzijo krvi.
Med potekom bolezni kostni mozeg ne proizvaja potrebnega števila levkocitov za vzdrževanje normalne imunosti. Za povečanje njihove proizvodnje in pospešitev procesa okrevanja črevesja so predpisana zdravila, kot sta Pentoksil in Metiluracil. Jemljejo jih v obliki tablet po obroku. Ascorutin bo pomagal izboljšati delovanje kapilar, normalizirati metabolizem in krvni obtok.
Če obstaja sum na perforacijo črevesja, je indicirano opazovanje kirurga. Odpust iz bolnišnice je možen 21. dan po normalizaciji temperature.
Ljudska zdravila
Nekatere rastline imajo precej močne baktericidne lastnosti, zato so jih prej uporabljali v ljudski medicini vkot profilaktično sredstvo proti okužbi s tifusom. Kalamus in česen sta se zelo dobro izkazala. Slednje so uživali kot hrano in jih nenehno nosili s seboj. Korenike kalamusa smo očistili, oprali in nato sveže žvečili.
Za zdravljenje v času epidemij so pogosto uporabljali odvarke divje vrtnice in črnega ribeza ter kavo z limono. Infuzije zdravilnih zelišč pomagajo znatno pospešiti celjenje razjed v črevesju, pa tudi očistijo kri strupenih snovi. Za to je potrebna 1 žlica. l. korenine žganja prelijemo z 1 žlico. vroče vode in kuhamo 30 minut. Pripravljeno zdravilo vzemite za 1 žlico. l. vsake 2-3 ure.
Dobro pomaga šentjanževka, ki jo jemljemo kot odvar ali poparek ves dan. Pripravite si lahko zdravilno zdravilo na osnovi žajblja, stoletnika in kamilice. Pripravljeno zbirko je treba preliti z vročo vodo, vztrajati 30 minut in nato vzeti 1 žličko
Ljudska zdravila so lahko zelo dober dodatek k osnovni terapiji z zdravili, ki jo predpiše zdravnik infektolog. Ne smemo pozabiti, da je zdravljenje prepovedano izvajati samostojno, saj lahko to le povzroči poslabšanje dobrega počutja in povzroči razvoj nevarnih zapletov.
Dieta
Ko se pojavi tifus, je potrebna varčna prehrana. Hrana se ne sme dolgo zadrževati v črevesju, ga dražiti in povzročati obilno izločanje žolča. Zdravniki priporočajojejte živila, kuhana na pari, nato pa jih zdrgnite skozi sito ali sesekljane v mešalniku. Hrana mora biti topla, poprana z majhno količino vode.
Sveže pecivo, alkoholne pijače, ocvrta in mastna hrana, gazirane pijače, sveža zelenjava in sadje, začimbe, kisle kumarice in slaščice so strogo prepovedani. Hrano morate zaužiti 5-6 krat v majhnih porcijah. Prenajedanje ne sme biti dovoljeno, pa tudi dolgotrajen občutek lakote.
Po odpustu iz bolnišnice lahko začnete postopoma širiti jedilnik. Ne jejte takoj maščobne in prekajene hrane. V 7-10 dneh je treba v prehrano postopoma uvajati nova živila.
higiena
Nujno je treba pravočasno ugotoviti prisotnost salmonele v telesu in izvesti celovito zdravljenje. Poleg tega je treba izključiti načine prenosa okužbe. V ta namen sanitarna in epidemiološka postaja izvaja temeljit nadzor stanja pitne vode in odplak. Delavce, ki so neposredno vključeni v proces priprave hrane, je treba testirati na patogene.
Zagotovo bi moral vsak poskrbeti za svoje zdravje, še posebej v državah, kjer je tifus zelo razširjen. Pomembno je upoštevati najpreprostejša varnostna pravila, in sicer:
- uporabite samo kupljeno vodo;
- kupite pripravljene jedi, ki so dobro skuhane ozocvrto;
- ne kupujte hrane na ulicah;
- po uporabi stranišča in pred jedjo si temeljito umij roke;
- ne plavajte v odprtih vodah, kjer lahko pronicajo odplake.
Upoštevanje preprostih higienskih pravil lahko zaščiti pred to resno in nevarno boleznijo. Poleg tega je pomembno upoštevati osnovne ukrepe za preprečevanje tifusnega tifusa po SP, ki jih določi sanitarno-epidemiološka postaja posamezne regije.
možni zapleti
Če zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, ne izvedemo pravočasno, se lahko pojavijo različni zapleti tifusne mrzlice. Najbolj neugodna posledica je smrt. Pojavlja se predvsem pri oslabelih bolnikih ali majhnih otrocih.
Druga posledica je ponovna okužba ali prenos bakterij. Povzročitelj bolezni je zelo stabilen in pogosto tudi pri antibiotični terapiji ostane v jetrih in žolčevodih. Z zmanjšanjem imunosti se lahko klinična slika ponovi.
V akutnem obdobju poteka bolezni je lahko najnevarnejši zaplet črevesna krvavitev ali poškodba črevesnih sten, ki ji sledi razvoj peritonitisa. S strani živčnega sistema se lahko razvije meningoencefalitis. Poleg tega lahko pride do poškodb drugih organov in sistemov, ki se kažejo kot otitis, miokarditis, osteomielitis, pljučnica, holecistitis. Posledice se lahko pojavijo tudi več mesecev po kliničnem okrevanju. Zato bolniki, ki imajo to okužbo že dolgo časaje treba spremljati.
Profilaksa
Preprečevanje tifusa in paratifusa je glavni način boja proti tej bolezni. Vključuje celo vrsto različnih dejavnosti, od katerih mnoge nadzoruje zdravstveni sistem. Med glavnimi ukrepi, ki jih je treba izpostaviti:
- skladnost s sanitarnimi standardi;
- spremljanje zdravja;
- cepljenje.
Preprečevanje tifusne mrzlice pomeni spoštovanje pravil za prevoz izdelkov, spremljanje stanja vode in vzdrževanje osebne higiene. Pomembno je spremljati stanje ljudi, od katerih je odvisno množično širjenje okužbe. Ob stiku z okuženo osebo je potreben zdravniški nadzor 21 dni. Hkrati je nujno opraviti študijo urina, krvi in iztrebkov za prisotnost salmonele v telesu.
Cepljenje proti tifusu je pomemben preventivni ukrep, ki zagotavlja dolgotrajno ohranjanje dobre imunosti. Cepljenje bo preprečilo okužbo, ko salmonela vstopi v telo. Če oseba zboli, bo bolezen potekala v blažji obliki. Okrevanje bo prišlo v približno 7-14 dneh.
Ker se otroci veliko pogosteje okužijo, najbolj potrebujejo cepivo proti tifusu. Zato je v regijah z neugodno epidemiološko situacijo potrebno cepiti ljudi, stare od 5 do 19 let. Učinkovitost cepljenja različnih proizvajalcev ni prevečzelo razlikuje.
Ker je tifus precej nevarna bolezen, je nujno opraviti pravočasno diagnozo in celovito zdravljenje.
