Človeški možgani so zapleten mehanizem telesa, ki ni v celoti razumljen in proučen. Znanstveniki že več stoletij poskušajo razkriti vse njegove skrivnosti. Včasih lahko ta mehanizem odpove, saj se v njem razvijejo benigne ali maligne novotvorbe. Eden od benignih možganskih tumorjev je arahnoidna cista. To je tankostenska neoplazma, ki je napolnjena s cerebrospinalno tekočino. Lupina ciste je sestavljena iz arahnoidne (arahnoidne) membrane možganov. Ta patologija se najpogosteje diagnosticira po naključju med pregledom za drugo bolezen.
Opis težave
Arahnoidna cista je benigna neoplazma, ki se nahaja med površino možganov in arahnoidno materjo, napolnjena je s cerebrospinalno tekočino (CSF). Na mestu neoplazme je arahnoidna membrana možganov odebeljena, razdeljena je na dva lista, med katerima se kopiči cerebrospinalna tekočina. Cista običajno imamajhna, a ko raste, lahko pritiska na možgansko skorjo, kar izzove manifestacijo negativnih simptomov bolezni.
Arahnoidna CSF cista ima lahko drugačno lokalizacijo. Najpogosteje se tumor nahaja v predelu cerebellopontinskega kota, časovnih predelov ali nad turškim sedlom. Po medicinskih podatkih patologijo opazimo pri 4% svetovnega prebivalstva, najpogosteje pri močnejšem spolu. Običajno neoplazma ne kaže znakov razvoja, ne ogroža življenja in zdravja bolnika. Treba je razlikovati med takšnimi benignimi novotvorbami, kot sta retrocerebelarna in arahnoidna cista možganov. V prvem primeru se tumor oblikuje znotraj možganov, drugi pa na njegovi površini.
V medicini ločimo prirojene in pridobljene oblike patologije. V prvem primeru se neoplazma začne oblikovati v prenatalnem obdobju. Pridobljena patologija se razvije kot posledica nalezljivih bolezni možganov, TBI, kirurških posegov itd.
Tako kot retrocerebelarna cista je arahnoidna cista benigna tvorba, ki ne zahteva vedno kirurškega posega. Ta neoplazma ne metastazira in se ne preoblikuje v rakasti tumor.
Različice patologij
Glede na morfološke značilnosti je običajno razlikovati preproste ciste, sestavljene iz celic arahnoidne membrane (obdarjene so s sposobnostjo proizvodnje tekočine), in zapletene ciste, ki vključujejo drugestrukture. V praktični nevrologiji se ta vrsta neoplazme ne upošteva, zdravniki upoštevajo le etiološko klasifikacijo patologije.
Glede na klinični potek je lahko arahnoidna cista možganov progresivna, za katero je značilno povečanje simptomov zaradi povečanja njene velikosti, in zamrznjena, ki ne raste in ima latentni potek. V medicini je pomembna točka opredelitev vrste ciste po tej klasifikaciji, saj je od tega odvisna terapija patologije.
Po lokaciji ločimo neoplazme v parietalni coni glave in arahnoidno cisto temporalne regije. Tudi takšne ciste se lahko razvijejo v ledvenem delu hrbtenice in v hrbteničnem kanalu.
Vzroki bolezni
Primarna ali prirojena cista nastane zaradi motnje v tvorbi subarahnoidnega prostora ali arahnoidne membrane kot posledica nenormalnega intrauterinega razvoja v začetnem obdobju nosečnosti ženske. Arahnoid se nato napolni s prozorno tekočino, ki ima enako sestavo kot cerebrospinalna tekočina. Negativni dejavniki, ki prispevajo k nastanku te patologije, vključujejo vpliv intrauterinih okužb na plod, zastrupitev telesa nosečnice, njene slabe navade, izpostavljenost sevanju, pregrevanje.
Sekundarna ali pridobljena arahnoidna cista možganov se razvije kot posledica zapletov po predhodnem vnetju možganov, TBI, krvavitvi vsubarahnoidalni prostor, kirurški poseg na možganih, pa tudi pri Marfanovi bolezni in agenezi, cerebrovaskularni nesreči. Če na razvoj ciste vplivajo kakršne koli bolezni, bo ta sestavljena iz brazgotinskega tkiva.
rast ciste
Neoplazme v možganih lahko rastejo iz naslednjih razlogov:
- Povišan tlak cerebrospinalne tekočine v cisti.
- Vnetje možganskih ovojnic kot posledica okužbe ali arahnoiditisa.
- Pretres možganov pri osebi, ki je imela prej cisto.
Če se velikost tumorja poveča, to pomeni, da so možgani še naprej prizadeti zaradi provocirajočih dejavnikov, ki jih je treba odpraviti.
Simptomi in znaki patologije
Veličine arahnoidnih cist so lahko različne, zato se lahko simptomi bolezni manifestirajo na različne načine. Običajno se bolezen odkrije ob preiskavah, povezanih z drugimi zdravstvenimi težavami. Včasih neoplazma kaže neprijetne in nevarne simptome, zato je v tem primeru potrebna terapija. To se običajno zgodi z žilnimi, infekcijskimi ali travmatičnimi poškodbami možganov.
Ker je najpogostejša arahnoidna cista levega ali desnega temporalnega režnja, lahko povzroči slabost, brezvzročno bruhanje, omotico. V hujših primerih se lahko razvijeta ataksija in pareza, duševne motnje, konvulzije, halucinacije.
Če je neoplazmaki nastane na možganskem deblu, izzove pojav medvretenčne kile, motnje delovanja nekaterih organov. V nekaterih primerih bolezen povzroči sekundarni hidrocefalus, nevarnost te patologije pa je v morebitnem razpoku ciste.
Ko se znotraj neoplazme nabere velika količina cerebrospinalne tekočine, ta začne rasti, pojavi se intrakranialni tlak, nevralgija, katere narava poteka bo odvisna od lokacije ciste. Z rastjo neoplazme se lahko pojavijo novi znaki patologije. Pogosto ima oseba pritisk na zrkla, oslabljen sluh in vid, pojav muh pred očmi, odrevenelost okončin, dizartrija. V nekaterih primerih arahnoidna cista, katere prizadeta območja so obsežna, vodi do izgube zavesti in razvoja konvulzivnega sindroma. Živa manifestacija nevralgičnih simptomov kaže na aktivno rast neoplazme, ki stisne možgane. Ko cista poči, pride do smrti. V odsotnosti zdravljenja se v možganskih tkivih razvijejo nepopravljivi degenerativni procesi. Toda svetli simptomi patologije so opaženi le v 20% primerov.
Diagnostični ukrepi
Ker v večini primerov arahnoidna cista ne kaže znakov, se diagnoza postavi z laboratorijskimi in instrumentalnimi diagnostičnimi metodami. Natančna lokacija in velikost tumorja pomaga ugotoviti MRI in CT. Nato mora zdravnik ugotoviti vzroke bolezni. Za to ondodeli:
- Laboratorijske preiskave krvi za strjevanje krvi in ravni holesterola.
- Doplerometrija žil vratu in glave.
- Raziskave srčnega in žilnega sistema.
- Spremljanje krvnega tlaka.
- Elektroencefalografija.
- reoencefalografija.
- Testiranje za nevroinfekcije in avtoimunske bolezni.
Diferencialna diagnoza
Zdravnik loči patologijo od bolezni, kot so subduralna higroma, epidermoidna cista, kronična subduralna krvavitev, hemangioblastom, astrocitom, absces, encefalitis, možganska kap, pa tudi netumorske ciste in nevrocisticerkoze, metastatski možganski tumorji.
Po celovitem pregledu zdravnik oceni vse rezultate, ugotovi možne vzroke bolezni in razvije režim zdravljenja.
Terapija bolezni
Če je arahnoidna cista majhna in ne kaže nobenih simptomov, se zdravljenje ne izvaja. V tem primeru bolnika spremljajo, opravijo letno MRI.
Ko je cista velika, kaže simptome, izzove razvoj popadkov in krvavitev, potem zdravnik predlaga operacijo. Operacije so predpisane v primeru hitre rasti ciste, zvišanja intrakranialnega tlaka, velikega tveganja rupture neoplazme, manifestacij negativnih znakov patologije, ki bolniku preprečujejo življenje.
V sodobni medicini se v ta namen pogosto uporablja endoskopska metoda, pri kateriprebadanje neoplazme in črpanje cerebrospinalne tekočine iz nje. Če obstajajo kontraindikacije za to operacijo, je možna uporaba ranžiranja ali mikronevrokirurške kirurgije, pri kateri se odstrani arahnoidna cista možganov.
zdravila
Po tem zdravnik predpiše antioksidante, ki prispevajo k razvoju odpornosti možganskih celic na intrakranialni tlak, nootropna zdravila za nasičenje možganskih celic s kisikom.
Za normalizacijo intrakranialnega tlaka zdravniki običajno predpišejo zdravljenje z Diakarbom za več tečajev na leto. Lahko se predpišejo tudi zelišča, ki pomagajo znižati krvni tlak, kot so omentum, vijolica, črni bezeg ali preslica.
Napoved
Arahnoidna cista s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem ima ugodno prognozo. Pri sekundarni neoplazmi, če ni zdravljenja, pride do znatnega poslabšanja bolnikovega stanja, lahko se razvijejo zapleti, ki bodo povezani z motnjo duševnih funkcij, pojavom hidrocefalusa in celo smrtjo. Včasih lahko nastanejo nove ciste, katerih rast bo povzročila možgansko krvavitev. Redni MRI pregledi omogočajo zdravnikom spremljanje napredovanja bolezni in napovedovanje možnega razvoja zapletov, kar pomaga preprečiti nepotrebne kirurške posege.
preprečevanje
Torejker se prirojena patologija začne oblikovati že v prenatalnem obdobju, je preventivna metoda v tem primeru skrb za zdravo nosečnost, odpravljanje odvisnosti in izpostavljenost toksinom, sevanjem in rakotvornim snovem. Glavna preventivna metoda v tem primeru je preprečevanje razvoja fetalne hipoksije.
Sekundarne patologije je mogoče preprečiti, saj je vzrok njenega nastanka primarna bolezen. Za preprečevanje nastajanja novotvorb v možganih je potrebno spremljati krvni tlak, raven holesterola v krvi, pravočasno zdraviti nalezljive in avtoimunske bolezni, upoštevati priporočila in predpise zdravnikov po pretresu možganov ali kirurških posegih.
Rezultati
Arahnoidna cista lahko poteka na različne načine. Najpogosteje ne kaže simptomov in znakov, zato ne zahteva posebnega zdravljenja. Glavna nevarnost je progresivna neoplazma, ki lahko povzroči invalidnost zaradi nevrološkega primanjkljaja, če se diagnosticira pozno, in celo smrt. Kot zaplet po operaciji odstranitve ciste se lahko pojavi recidiv.
Pri diagnosticiranju te bolezni je pomembno, da redno opravljate preglede z uporabo MRI, da bi nadzorovali rast ciste. Tako se bo mogoče pravočasno odzvati na napredovanje patologije in jo odpraviti.
