Ko nas boli grlo, a vedno obstaja možnost zapletov. Tudi če gre za banalen tonzilitis, ki nas skrbi po podhladitve ali pretiranega uživanja sladoleda. Ena najpogostejših sočasnih bolezni je paratonzilarni absces. Simptomi paratonzilarnega abscesa so otekanje vratu, visoka temperatura in občutek tujka. Vse jih najdemo tudi pri navadni angini, zato je težko takoj prepoznati dodatno bolezen. Bolniki se do zadnjega poskušajo zdraviti doma, a potem, ko se temperatura dvigne na 40 stopinj, še vedno poiščejo pomoč pri zdravniku.
Bistvo patologije
Absces v medicini imenujemo vnetje mehkih tkiv, ki ga spremlja nastajanje gnoja. Pravzaprav je to kopičenje gnojnega detritusa pod kožo, sluznico ali znotraj fascialnih ohišja. Če se proces razširi na velika območja, je že razvrščen kot flegmon. Ta patologija izzove razmnoževanje bakterij ali gliv.
Kljub temu, da človek simptome paratonzilarnega abscesa precej zlahka prenaša, je to bolezen, ki je lahko usodna. Okužena tekočina stopi tkiva, s katerimi pride v stik, in lahko vstopi v možgane, vrat in celo v prsno votlino. To bo povzročilo širjenje okužbe po telesu, šok in hitro smrt.
Zgodovinska skica
Za popolno razumevanje resnosti te patologije lahko uporabite primere iz zgodovine. Bolje je začeti od antičnih časov. V dvanajstem stoletju pred našim štetjem je šah Horezma Ala ad-Din Tekesh umrl zaradi te patologije. Tej osebi je težko očitati nevednost in zanemarjanje simptomov, saj je država v času njegove vladavine dosegla največji kulturni in politični razcvet.
Obstaja različica, da je zaradi paratonzilarnega abscesa umrl slavni vodja Indijancev Seminole Osceola. Zgodilo se je leta 1838, ko so Španci osvojili Južno Ameriko. Spet je bila medicina teh ljudstev na visoki ravni, Evropejci za številna zdravila sploh niso slišali. Zato o malomarnosti ni treba govoriti.
Francoski pisatelj in filozof Michel Montaigne, papež Adrian Četrti in škotski profesor verskih ved Ian MacLaren in nekatere druge znane osebnosti so umrli zaradi na videz preproste bolezni.
Ogledi
Ker so simptomi paratonzilarnega abscesa vedno tipični, ga med otorinolaringologe uvrščamo izključno po lokaciji. Obstajajo štiri oblike bolezni.
- Na vrh. To je najpogostejša oblika gnojnega procesa. To je posledica anatomskih značilnosti tonzil. Zgornja površina organa doživlja močno bakterijsko obremenitev, saj prva sprejme udarec, ko je kontaminirana z vnetnim sredstvom. Bolezen se začne s pojavom občutljive rumenkaste obloge na palatinskih lokih.
- Zadnja oblika, ko se žarišče nahaja med palatinskim lokom in tonzilom. To je najlažja možnost za diagnozo, saj je mesto vnetja jasno vidno. Bolezen povzroča občutno nelagodje bolniku, moti govorjenje, požiranje in odpiranje ust. V težkih primerih lahko pride do težav z dihali.
- Spodnja oblika. Absces zajame le spodnji del tonzile. Ta zaplet običajno povzročijo bolezni zob in dlesni.
- Zunanja oblika. Gre za izjemno redek pojav. V neki literaturi lahko najdete ime lateralni paratonzilarni absces. Prav s to lokalizacijo je največja verjetnost širjenja okužbe na sosednja območja.
Bolezen se začne akutno, kronični primeri so kazuistični in se pojavljajo le pri socialno ogroženih občanih, ki ne poiščejo takoj zdravniške pomoči.
Etiologija
Simptomi paratonzilarnega abscesa se pojavijo, ko se na tonzilih v sosednjih tkivih razvije gnojno vnetje, ki je posledica razmnoževanja in vitalne aktivnosti bakterij. Najpogosteje stafilokoki in streptokoki delujejo kot povzročitelj okužbe, vendarlahko so glive, oportunistične bakterije in včasih celo virusi.
Paratonzilarni absces ni samostojna bolezen. Praviloma je to posledica nepravilnega ali obrtnega zdravljenja angine. Bolniki verjamejo, da je vnetje v grlu preveč preprosta in nezahtevna diagnoza, da bi zdravnika motila s takšnimi malenkostmi. Toda v resnici ne smete zanemariti lastnega zdravja in bolje je poiskati pomoč na samem začetku, kot pa pozneje popravljati posledice svojih nesposobnih dejanj.
Drugi razlog za abscese te lokalizacije je kronični tonzilitis. V telesu se nenehno razvija počasen nalezljivi proces, ki človeka zastruplja, oslabi njegovo imuniteto. Vse to vodi v zaplete tudi pri najbolj banalnih prehladih.
Včasih se paratonzilitis pojavi po odstranitvi limfoidnega tkiva iz palatinskih lokov. To je lahko posledica nekvalitetne operacije, ko je del tonzil še vedno ostal in so se povrnile na prejšnjo velikost. Ali ko je zdravnik z instrumenti poškodoval občutljivo sluznico grla.
Četrto mesto na lestvici vzrokov za absces je karies. To je tudi stalno žarišče okužbe, ki jo je treba sanirati, da ne oslabi obrambe telesa in ne izzove bakterije "na ofenzivo".
Simptomi
Kako se razvije paratonzilarni absces? Simptomi se ne pojavijo takoj, ampak šele tri do štiri dni po vdoru patogena v tonzile. Najbolj jasno je, da se klinika začne manifestirati od petega dne bolezni.
Prvi simptom je bolečina. Sprva povzroča rahlo nelagodje, v procesu naraščajoče otekline in nabiranja gnoja pa je vse težje prenašati. Bolečina je lokalizirana na isti strani kot absces, vendar se lahko razširi na uho, zgornjo čeljust, vrat, maksilarne sinuse.
Tipičen simptom paratonzilarnega abscesa je otekanje grla in prisotnost otekline sluznice na strani lezije. Tkiva na tem mestu so rdeča, močno raztegnjena, vroča. Zaradi te "grude" je moteno požiranje, dihanje in sčasoma se razvije lezija žvečilnih mišic - zaklep. Pacientu postane težko odpreti usta.
Zaradi kroženja okužbe v človeškem telesu se povečajo submandibularne, okcipitalne in vratne bezgavke. Včasih je opazna celo s prostim očesom. Bolnik komaj obrača glavo, upogne vrat, slabo spi. Gnojni procesi povzročajo slab zadah, širjenje vnetja na tkivo vratu pa lahko povzroči hripavost. Od splošnih simptomov izstopajo močno zvišanje temperature, šibkost in motnje spanja.
Paratonzilarni absces pri otrocih
Ne samo pri odraslih lahko paratonzilarni absces opazimo kot zaplet. Simptomi pri otrocih pogosto ne ustrezajo resnosti zastrupitve, saj je njihov imunski sistem nepopoln in se ne odzove vedno ustrezno na okužbo.
Vnetega grla ne morete lajšati z nobenim izpiranjem in obkladki, otrok ne more niti pogoltniti sline, kaj šele vzeti zdravila ali jesti. Pri otrocihv otroštvu otekanje grla povzroča težave z dihanjem, dokler ne preneha. Drugi opozorilni znak za starše bi morala biti sprememba glasu. Postane hripav in klokotanje, kot da njihov otrok drži v ustih vroč krompir.
Nekateri otroci imajo krče mišic obraza in vratu, trzmus, bolečino, ki seva v uho ali zadnji del glave. Pri objektivnem pregledu opazimo pordelost ne le na strani lezije, ampak po celotnem žrelu.
Diagnoza
Kako diagnosticirati "peritonzilarni absces"? Njeni simptomi so dovolj svetli, da je to mogoče narediti na podlagi ene klinične slike. Zdravnik zbere anamnezo, nato prosi bolnika, naj široko odpre usta in pregleda sluznico orofarinksa in grla. Z lopatico se obvezno dotaknite mesta otekline, odstranite filme s tonzil.
Nato bolnika napotite na laboratorijsko diagnozo:
- klinična preiskava krvi;
- klinična analiza urina;
- bakterijska preiskava izcedka iz žrela;- kultura sputuma na bacil davice.
Po potrebi mora bolnik narediti rentgensko sliko ali tomografijo vratu za vizualizacijo območja patološkega procesa.
zdravljenje
Če so vam diagnosticirali paratonzilarni absces, je zdravljenje na domu strogo kontraindicirano. Če bolnik res noče v bolnišnico, potem mora biti v dnevni bolnišnicipod nadzorom osebja. Zdravljenje abscesa je lahko konzervativno, kirurško ali kompleksno.
Ali se lahko tablete znebijo paratonzilarnega abscesa. Zdravljenje z antibiotiki je učinkovito šele na začetku bolezni, ko bakterije še niso dosegle kritične mase in se razširile po telesu. Toda tudi v naprednih primerih morajo zdravniki predpisati antibakterijska sredstva, da preprečijo sepso in zmanjšajo učinke zastrupitve.
Lokalno predpisujejo izpiranja z antiseptiki ("Chlorophyllipt", "Furacilin", tople hipertonične raztopine) in mazila, ki lajšajo bolečine in vnetja.
Ljudska zdravila
Ali je mogoče zdraviti paratonzilarni absces brez operacije? Tradicionalna medicina se odzove s kategorično zavrnitvijo. Domača terapija, izključno z obrtnimi metodami, lahko postane nevarna za življenje in zdravje. Po drugi strani pa bodo babičini recepti prav prišli kot pomoč proti oteklinam in vnetju grla.
Kaj je potrebno za pomiritev paratonzilarnega abscesa? Zdravljenje z ljudskimi zdravili vključuje uporabo medu in čebeljih izdelkov. Najprej to velja za propolis, ki združuje lastnosti antiseptika in imunskega stimulansa. Za izpiranje je primerna tinktura njihovih smrekovih storžev z dodatkom eteričnih olj iglavcev.
Odpiranje abscesa
Na fotografiji ne morete diagnosticirati paratonzilarnega abscesa. Simptomi so seveda zelo pisani, a zdravniki imajo radi"poglejte z rokami", zato je pri znakih te bolezni priporočljivo, da se obrnete na posvet s kirurgom.
Zdravnik pregleda bolnika, izda sodbo in naroči, da se odpre absces. Celoten postopek poteka v ambulanti in traja približno 20 minut. Po anesteziranju vnetega območja kirurg naredi več rezov in zbere gnoj, ki se je pojavil v pladnju. Nato vstavi drenažo (cev ali gumijasti trak), da izboljša odtok tekočine. Včasih se skupaj z odprtjem abscesa odstranijo tudi tonzile.
Zapleti
Kako se lahko konča paratonzilarni absces? Njegovi simptomi in zdravljenje ne povzročajo dodatnih vprašanj med prebivalci, saj je vse logično in razumljivo. Če pa se izognete terapiji, se lahko patološki proces razširi in povzroči resne posledice:
- Flegmon vratu. Gnoj topi maščobno tkivo in teče pod kožo vratu, vnetje se poveča, lahko se celo pojavi razjeda in nekroza.
- Mediastinitis. Če bolnik s flegmonom na vratu ne gre v bolnišnico in čaka, se gnoj premakne naprej in vstopi v prsni koš, pri čemer v vnetni proces vključi mediastinalne organe, plevro, pljuča in srce.
- Sepsa. Okužba celega telesa zaradi širjenja bakterij po krvnem obtoku.
Pomembno si je zapomniti te nevarnosti in pravočasno zdraviti gnojne vnetne procese, kjer koli že so.
preprečevanje
Bolje preprečiti kot zdraviti. Skupna resnica je vedno resnična. Zato zdravniki svetujejo svojim pacientomvzdržujte imuniteto na visoki ravni, utrdite se in pravočasno poiščite pomoč.
Pomembno vlogo ima tudi odpravljanje kroničnih žarišč okužbe, kot so vnetne tonzile ali adenoidi in kariozni zobje. Za spremljanje tega procesa so potrebni redni obiski pri zobozdravniku in terapevtu.
