Svetovna zdravstvena organizacija sproži alarm. Dejstvo je, da je vsak dan več ljudi s sladkorno boleznijo. Mednarodno združenje za sladkorno bolezen ocenjuje, da bo do leta 2030 eden od devetih ljudi na planetu zbolel za sladkorno boleznijo. Sladkorna bolezen sama po sebi ni tako nevarna kot zapleti, ki jih povzroča. Izkazalo se je, da lahko oseba s to boleznijo hitro izgubi dragocen vid. Obstaja statistika, ki pravi, da imajo "pivci sladkorja" 25-krat večjo verjetnost, da bodo izgubili vid kot ljudje brez te bolezni. In vse gre za diabetično očesno retinopatijo.
opredelitev bolezni
Preden začnete podrobno preučevati vprašanje diagnoze, morate ugotoviti pomen medicinskega izraza. Vodilni oftalmologi naše države menijo, da se diabetična retinopatija nanaša na specifične bolezni mrežnice. Pojavi se pri 98 % bolnikov s sladkorno boleznijo. Ta bolezen terja svoj davekzačenši s spremembami v žilah mrežnice, v prihodnosti napreduje in vpliva na nove žile. Glavni patološki procesi so okluzija in edem žil organov vida. To pomeni, da diabetična retinopatija vodi do zmanjšane ostrine vida pri ljudeh s sladkorno boleznijo.
Razširjenost
V zvezni državi Wisconsin (ZDA) so bile izvedene epidemiološke študije te bolezni. Oftalmologi so prišli do zaključka, da v razvitih državah za retinopatijo trpi delovno sposoben del prebivalstva. Prav ona je glavni vzrok za izgubo vida pri ljudeh. Skupina diabetikov s 15-letno izkušnjo bolezni je imela v 98% primerov patologijo vidnih organov. Če ima bolnik dalj časa povišan krvni sladkor, to kmalu privede do žilnih sprememb in celo zapletov na organih vida.
Kako se to dogaja?
Nadaljnje v našem članku boste izvedeli o diabetični retinopatiji, simptomih, zdravljenju. Presežek glukoze v krvi vodi v dejstvo, da se makro- in mikrožile tanjšajo, postanejo krhke in krhke. Ko počijo, na istem mestu nastanejo nove kapilare, ki so po kakovosti slabše od prejšnjih. Po vseh teh procesih mrežnica, ki je človeku omogočila, da vidi svet okoli sebe, deluje veliko slabše. Bolniki ponavadi ignorirajo prve alarmne signale. Dan za dnem, leto za letom diabetična retinopatija napreduje. Po določenem času oseba popolnoma izgubi vid. Kako se izogniti popolnislepote, boste izvedeli v našem članku.
Klinična slika bolezni
Preden začnete govoriti o zdravljenju, morate biti pozorni na simptome diabetične retinopatije. Najzgodnejše klinične manifestacije so krvavitve (krvavitve) in mikroanevrizme (izbočenje žilnih sten pod krvnim tlakom). Nadalje se v kasnejših in hudih fazah na glavi optičnega živca oblikujejo anomalije in neoplazme posod. Zgoraj je bilo rečeno, da se pojavi edem mrežnice. Prav on povzroči poslabšanje ostrine vida v prvi fazi. Nato pride do krvavitve v očesnem telesu. V končni fazi se površina mrežnice ukrivi in lušči. Omeniti velja: večja kot je površina edema, slabša bo napoved za vidne funkcije očesa.
Torej se diabetiki ob stiku z oftalmologom pritožujejo zaradi poslabšanja ali celo izgube vida. To nakazuje, da je bolnikom nemogoče samostojno ugotoviti prisotnost retinopatije, zato je treba vsaj enkrat letno opraviti popoln pregled pri oftalmologu.
Klasifikacija diabetične retinopatije
V XXI stoletju obstaja več klasifikacij te bolezni. Vsak od njih ima svoje prednosti in vsak od njih v največji meri določa klinično sliko bolezni in strategije zdravljenja. Na primer, Ameriško združenje za sladkorno bolezen je leta 2000 razvrstilo retinopatijo v 5 stopenj. Domači oftalmologi se držijo klasifikacije, ki jo je uvedla Svetovna zdravstvena organizacija. Tako v Rusiji zdravniki razlikujejo tristadiju bolezni. Oglejmo si vsakega od njih podrobneje.
prva stopnja
Zelo pogosto med rutinskim pregledom bolnika s povišano koncentracijo glukoze oftalmologi diagnosticirajo neproliferativno diabetično retinopatijo. To je najbolj zgodnja in najbolj ugodna faza za zdravljenje patologije. V tem obdobju zdravniki pri pregledu fundusa odkrijejo krvavitve v mrežnici in mikroanevrizme. Odpravljajo tudi žilne anomalije.
Poleg tega je že na prvi stopnji eksudat - to je tekočina v očesnih tkivih. Z drugimi besedami, poškodovane so kapilare - majhne žile, ki oskrbujejo mrežnico s hrano. Prepustnost kapilar se izrazito poveča, zato se pojavijo krvavitve. Nato se razvije prvi edem mrežnice.
Druga stopnja
Ali medicinsko, preproliferativna diabetična retinopatija, ki ni najslabša faza v razvoju bolezni. Na tej stopnji oftalmologi opazijo področja, na katerih pride do zmanjšanja oskrbe s krvjo. Spremembe na mrežnici so vse večje, pojavlja se veliko krvavitev, pa tudi kopičenje tekočine še več. Na tej stopnji optometrist razume, da oko doživlja kršitev oskrbe s krvjo in žile začnejo "stradati". Središče očesne mrežnice ali, znanstveno rečeno, makula je že podvrženo patološkim spremembam.
tretja stopnja
Stvari so za bolnika veliko slabše, če oftalmolog diagnosticira proliferativno diabetično retinopatijo. V tej fazi začnejo žile rasti in prodirati v roženico. Točno tovodi do odmika mrežnice - bolnik skoraj oslepi. Kljub dejstvu, da nastajajo nove žile, je krvavitev vedno več, saj so nove kapilare tanjše in bolj nagnjene k poškodbam. Vrhunec retinopatije je terminalna faza, ko makula ne zadržuje več svetlobnih žarkov, kar pomeni, da je bolnik popolnoma slep.
Torej, preučili smo tri stopnje diabetične retinopatije, ki jih je v sodobno medicino uvedla Svetovna zdravstvena organizacija.
Očesni pregled
Opozoriti je treba, da je glavni simptom retinopatije poslabšanje ostrine vida ali njena 100-odstotna izguba. Žal se ti simptomi pojavijo v kasnejših fazah, ko poteka potek bolezni. Zato je nemogoče odložiti zdravljenje, saj ima bolnik vse možnosti, da ohrani dober vid. Bolniki s sladkorno boleznijo naj redno obiskujejo oftalmologa – dovolj bo dvakrat letno. Najbolje je, da se naročite pri oftalmologu, ki ima izkušnje z zdravljenjem retinopatije.
Diagnoza diabetične retinopatije se lahko postavi tudi zunaj bolnišnice. Zdravnika lahko najdete v sodobnih sladkornih centrih ali klinikah, ki so specializirane za zdravljenje vidnih organov. Danes zdravniki uporabljajo zelo široko paleto najnovejših tehnik. Obvezni posegi so: tonometrija (merjenje očesnega tlaka), oftalmoskopija (pregled fundusa z razširjeno zenico), ugotavljanje ostrine vida. Dodatne tehnike vključujejo perimetrijo, gonioskopijo, ultrazvok,fotoregistracija fundusa, pa tudi biomikroskopija z različnimi kontaktnimi lečami.
Glavna tehnika, ki zagotavlja objektivne podatke o stanju žil mrežnice, je danes optična tomografija, pa tudi angiografija fundusa.
Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2 diagnoza v zgodnji fazi bolezni daje možnost zaustavitve patoloških procesov. Omeniti velja, da je lahko tudi na zadnji stopnji bolezen asimptomatska! Bolniki se včasih sploh ne zavedajo, da so se začeli nepopravljivi patološki procesi v organih vida. Ne pozabite, da je zgodnja diagnoza te zahrbtne bolezni izjemno pomembna, saj v sodobnem arzenalu oftalmologov obstaja učinkovita metoda zdravljenja, imenovana laserska fotokoagulacija mrežnice.
Načela za spremljanje diabetikov z oftalmološkim profilom
Diabetiki morajo biti pod sistematičnim nadzorom oftalmologa ali oftalmologa. Bolnike vodijo po določenih načelih:
- prvi obisk pri oftalmologu je treba opraviti takoj po diagnozi "diabetes mellitus";
- če se patološke spremembe v očesu ne odkrijejo, je treba naslednji pregled opraviti najkasneje v 12 mesecih;
- bolniki s povišano ravnjo glikiranega hemoglobina (> 8%) in hipertenzijo morajo opraviti oftalmološki pregled vsakih šest mesecev, tudi če ni odkrita nobena patologija;
- vsakega diabetika mora pregledati oftalmolog, ko je premeščen na zdravljenje z insulinom;
- če nenadomaČe opazite zmanjšanje ostrine vida ali imate kakršne koli druge težave z očmi, je treba nemudoma opraviti pregled pri oftalmologu, ne glede na zadnjič, ko ste bili na pregledu pri zdravniku;
- Takšne preglede naj opravijo ženske v rodni dobi, ki imajo sladkorno bolezen! To je pomembno, ker lahko diabetična retinopatija pri nosečnici povzroči bolezni srca pri nerojenem otroku.
Kako ohraniti svoje oči zdrave
Zdaj se pogovorimo o tem, kako ustaviti diabetično retinopatijo. Zdravljenje te bolezni poteka v kompleksu ukrepov.
- Prvič, diabetiki morajo nadomestiti svojo osnovno bolezen.
- Drugič, oftalmologi predpisujejo lasersko koagulacijo žil mrežnice organov vida.
V drugih primerih uporabljajo intravitrealno dajanje kortikosteroidnih zdravil, pa tudi zaviralcev. V hudih primerih se uporablja vitrektomija. Nedavne študije so pokazale, da vitaminska terapija, vnos antioksidantov in drugih encimov nimajo terapevtskega učinka pri zdravljenju retinopatije. In to pomeni, da zdravila, kot sta Kaviton in Dicinon, niso predpisana za ohranjanje vidne funkcije očesa. Če oči ne zdravite pravočasno, bo ta bolezen povzročila druge sočasne bolezni. Bolnik s sladkorno boleznijo z retinopatijo ima pogosto glavkom, odmik mrežnice, katarakto in izgubo vida.
Za ohranitev preostalega zdravja se je treba znebiti slabih navad. Kajenjein alkohol pri sladkorni bolezni je zadnja stvar. Pasivni življenjski slog prispeva k zvišanju ravni glukoze v krvi. Poskusite piti več čiste vode, le da odstranjuje odvečni sladkor iz telesa. Pravočasno in sistematično čiščenje krvnih žil z antioksidanti pomaga ohranjati zdravje mikro- in makro-žil!
Injekcije za vid
Učinkovita metoda je vnos sodobnih zdravil v očesno votlino z injekcijo. Postopek se izvaja na operacijski mizi. Najprej oftalmolog z instrumentom določi mesto za injiciranje v oko. Bolnik ne čuti bolečine, injekcija se daje v lokalni anesteziji. Snov, ki se vnese v zrklo, povzroči, da se novonastale žile regresirajo, torej zvijajo. V prvih šestih mesecih se injekcije dajejo enkrat na trideset dni. Zdravnik nato opravi angiografijo bolnika in se odloči, kako pogosto in koliko injekcij je treba dati.
Laserska koagulacija
Ta metoda je bila razvita v sedemdesetih letih XX stoletja. Velja za zlati standard pri zdravljenju patologije fundusa diabetičnega izvora. Laserska kirurgija velja za najučinkovitejše zdravljenje edema in proliferativne diabetične retinopatije. Med tem postopkom se žile fundusa kavterizirajo z laserskim žarkom, po katerem žile ustavijo patološko rast. Toda ta metoda ima pomembno pomanjkljivost - poškodbe velikega dela površine mrežnice.
Sklepi
Zdravljenje diabetične retinopatije je možno! Pacient ne sme pričakovati poslabšanja kakovostivid ali druge pritožbe. Diabetik je dolžan vsaj enkrat letno obiskati oftalmologa. Ta specialist ne sme samo preveriti ostrine vida, ampak tudi kapljati kapljice, ki razširijo zenico, in nato podrobno pregledati mrežnico.
Zdravniki pravijo, da zgodnje odkrivanje retinopatije in njeno pravočasno zdravljenje, ambulantno opazovanje omogočajo bolnikom, da ohranijo vidno funkcijo več desetletij. Vendar je treba razumeti, da vse to zahteva znanje in veščine ne le endokrinologov in oftalmologov, temveč najaktivnejše sodelovanje diabetičnega bolnika v procesu njegovega zdravljenja in rehabilitacije! Ob upoštevanju zgornjih dejavnikov sladkorna bolezen ne bo kazen, ampak način življenja.
Če vida ni bilo mogoče rešiti, je treba zbrati dokumente za zdravniški pregled, da se določi skupina invalidnosti in v prihodnosti prejema pokojnina. Bodite pozorni ne le na svoje zdravje, ampak tudi na dobro počutje sorodnikov in prijateljev.
