Vazopresin, antidiuretični hormon, proizvaja hipotalamus, ki se nahaja v zadnji hipofizi (nevrohipofiza). Ta hormon zagotavlja homeostazo v človeškem telesu in vzdržuje vodno ravnovesje. Tako se na primer, ko je telo dehidrirano ali močno krvavi pod vplivom vazopresina, se aktivirajo mehanizmi, ki zagotavljajo prenehanje izgube tekočine. Tako nas antidiuretični hormon (ADH) preprosto preprečuje, da bi se izsušili.
Kje se sintetizira ADH?
Antidiuretični hormon se proizvaja v velikih celičnih nevronih supraoptičnega jedra hipotalamusa in se veže na nevrofizin (nosilni protein). Nadalje, vzdolž nevronov hipotalamusa, gre v zadnji reženj hipofize in se tam kopiči. Po potrebi od tam pride v krvni obtok. Na izločanje ADH vpliva:
- Krvni tlak (BP).
- Osmolarnost plazme.
- Vsotnost krožeče krvitelo.
Biološki učinki antidiuretičnega hormona
Pri visokem krvnem tlaku se izločanje antidiuretičnega hormona zavira in, nasprotno, s padcem krvnega tlaka za 40 % norme se lahko sinteza vazopresina poveča 100-krat od običajne dnevne norme.
Osmolarnost plazme je neposredno povezana s sestavo elektrolitov v krvi. Takoj, ko osmolarnost krvi pade pod minimalno dovoljeno normo, se začne povečano sproščanje vazopresina v kri. S povečanjem osmolarnosti plazme nad dovoljeno normo je človek žejen. In pitje veliko tekočine zavira sproščanje tega hormona. Tako je dehidracija zaščitena.
Kako antidiuretični hormon vpliva na spremembo volumna krvi v obtoku? Z veliko izgubo krvi se posebni receptorji, ki se nahajajo v levem atriju in imenovani volomoreceptorji, odzovejo na zmanjšanje volumna krvi in padec krvnega tlaka. Ta signal gre v nevrohipofizo in sproščanje vazopresina se poveča. Hormon deluje na receptorje krvnih žil in njihov lumen se zoži. To pomaga ustaviti krvavitev in prepreči nadaljnji padec krvnega tlaka.
Motnje v sintezi in izločanju ADH
Te motnje so lahko posledica nezadostne ali prevelike količine vazopresina. Tako je na primer pri diabetesu insipidus nezadostna raven ADH, pri Parkhonovem sindromu pa njegova preobilica.
Brez sladkorjasladkorna bolezen
Pri tej bolezni se reabsorpcija vode v ledvicah močno zmanjša. K temu lahko prispevata dve okoliščini:
- Nezadostno izločanje vazopresina - takrat govorimo o diabetesu insipidus centralnega izvora.
- Zmanjšan odziv ledvic na ADH - to se zgodi pri nevrogenem diabetesu insipidus.
Pri bolnikih s to patologijo lahko dnevna diureza doseže 20 litrov. Urin je šibko koncentriran. Bolniki so nenehno žejni in pijejo veliko tekočine. Da bi ugotovili, za katero obliko diabetesa insipidusa ima bolnik, se uporablja analog hormona vazopresina, zdravilo Desmopressin. Terapevtski učinek tega zdravila se kaže le v osrednji obliki bolezni.
Parchonov sindrom
Imenuje se tudi sindrom neustreznega izločanja ADH. To bolezen spremlja prekomerno izločanje vazopresina, medtem ko je osmotski tlak krvne plazme zmanjšan. V tem primeru se pojavijo naslednji simptomi:
- Trzanje mišic in krči.
- Slabost, pomanjkanje apetita, možno bruhanje.
- Možna letargija, koma.
Stanje bolnikov se močno poslabša ob zaužitju tekočine (intravensko ali peroralno s pitjem). Z ostro omejitvijo režima pitja in ukinitvijo intravenskih infuzij bolniki preidejo v remisijo.
Kateri simptomi kažejo na nezadostno raven vazopresina?
Če je hormon antidiuretiksintetiziran v nezadostnih količinah, lahko oseba doživi:
- Intenzivna žeja.
- povečano uriniranje.
- Suha koža, ki nenehno napreduje.
- Pomanjkanje apetita.
- Težave s prebavili (gastritis, kolitis, zaprtje).
- Težave s spolno sfero. Pri moških - zmanjšanje moči, pri ženskah - menstrualne nepravilnosti.
- Kronična utrujenost.
- Povišan intrakranialni tlak.
- zmanjšan vid.
Kaj kaže zmanjšanje ADH?
Zmanjšanje ravni vazopresina v krvi lahko opazimo v naslednjih situacijah:
- centralni diabetes insipidus.
- Nefrotski sindrom.
- Psihogena polidipsija.
Kateri simptomi kažejo na povečano izločanje ADH?
- Zmanjšanje dnevne diureze (tvorba urina).
- Pridobitev teže z zmanjšanim apetitom.
- Zaspanost in vrtoglavica.
- glavoboli.
- Slabost in bruhanje.
- Mišični krči.
- Različne poškodbe živčnega sistema.
- Motnje spanja.
Pod kakšnimi pogoji pride do zvišanja ravni ADH?
Povečanje vazopresina lahko opazimo pri patologijah, za katere je značilno prekomerno izločanje tega hormona, med katerimi so:
- Julien-Barréjev sindrom.
- intermitentna akutna porfirija.
To je možno tudi pod naslednjimi pogoji:
- Tumorjimožgani (primarni ali metastaze).
- Nalezljive bolezni možganov.
- žilne bolezni možganov.
- tuberkulozni meningitis.
- pljučnica.
Antidiuretični hormon - kam darovati?
Ena najučinkovitejših metod za določanje ADH v krvi je radioimunski test (RIA). Vzporedno določite osmolarnost krvne plazme. Analiza se lahko opravi v katerem koli endokrinološkem centru. Takšne preiskave opravljajo tudi številne plačljive klinike. Kri se daruje iz vene v epruvete brez konzervansov.
Pred dajanjem krvi za antidiuretični hormon mora biti 10-12-urni premor med prehranjevanjem. Fizični in duševni stres na predvečer krvodajalstva lahko izkrivlja rezultat analize. To pomeni, da je dan pred preizkusom priporočljivo, da se ne ukvarjate s težkim fizičnim delom, ne sodelujete na športnih tekmovanjih, ne opravljate izpitov itd.
Zdravila, ki lahko povečajo raven ADH, je treba opustiti. Če tega iz kakršnega koli razloga ni mogoče storiti, mora na obrazcu napotnice navesti, katero zdravilo je bilo uporabljeno, kdaj in v kakšnem odmerku. Naslednja zdravila lahko izkrivijo resnično raven ADH:
- estrogeni;
- uspavalne tablete;
- anestetiki;
- pomirjevala;
- "morfij";
- "oksitocin";
- "ciklofosfamid";
- "karbamazepin";
- "Vincristine";
- "klorpropamid";
- "klorotiazid";
- "Litijev karbonat".
Test za antidiuretični hormon lahko opravite najpozneje en teden po radioizotopskem ali rentgenskem pregledu.
Ta študija razlikuje med nefrogenim diabetesom insipidusom in diabetesom insipidusom hipofize, kot tudi sindromi, za katere je značilno prekomerno izločanje ADH.
