Bolečina v hrbtu je mnogim znana. Lahko so povezani ne le z medvretenčno kilo ali osteohondrozo, pogosto se pojavijo bolečine, ko so vretenca premaknjena. V medicini se travmatologi srečujejo s to težavo vsak dan. Razširjenost patologije (pred nekaj desetletji je bila diagnosticirana izjemno redko) je posledica pojava degenerativnih pojavov v hrbtenici, tudi pri mladih. Patologija se morda ne bo pojavila dolgo časa, vendar so njene posledice nevarne za zdravje, saj lahko stisnjeni živci povzročijo številne zdravstvene težave.
Značilnosti in opis težave
Premik vretenc (spondilolisteza) - bolezen hrbtenice, pri kateri se vretenca lahko premikajo naprej, nazaj ali se obračajo glede na druga vretenca. Ta patologija pogosto vodi do ukrivljenosti hrbtenice, pa tudi do stiskanja živcev in hrbtenjače. To izzove razvoj motenj v delovanju notranjih organov in centralnega živčnega sistema. S spodilolistezone obstaja le močan bolečinski sindrom, ampak tudi omejitev gibljivosti.
V travmatologiji je običajno razlikovati več vrst bolezni glede na stran premika zgornjega vretenca:
- Antespondilolisteza, pri kateri se telo vretenca premakne naprej.
- Retrospondilolisteza, ko vretence zdrsne nazaj.
- Laterospondilolisteza, ko se vretenca premakne v levo ali desno.
Zaradi anatomske strukture hrbtenice ta bolezen ne prizadene vseh njenih oddelkov. V vratni hrbtenici je srednje vratno vretence običajno premaknjeno, v prsnem predelu je patologija redka, običajno bolezen prizadene ledveni del. To je posledica telesne aktivnosti, slabe drže. Prav tako so vretenca zaradi poškodb pogosto premaknjena v kokcigealni coni.
Oblike patologije
Obstaja več oblik te patologije:
- Za prirojeno obliko so značilne motnje intrauterinega razvoja.
- Travmatična oblika se razvije kot posledica poškodbe hrbtenice, ko pride do zloma pedika, sklepa ali loka vretenc ali zaradi rednega stresa na hrbtenici.
- Istmična oblika je diagnosticirana pri športnikih, nastane zaradi spremembe površine vretenca med sklepi.
- Degenerativna (lažna) oblika, pri kateri pride do okvare sklepnih vretenc zaradi razvoja osteohondroze ali artritisa. Patologija se običajno razvije v starosti.
- Patološka oblika, zki so vretenca premaknjena zaradi tumorja, deformacije kostnega tkiva.
- Pooperativna oblika nastane po kirurških manipulacijah na hrbtenici.
Vzroki za razvoj bolezni
Glavni vzroki za premik vretenc so opisani zgoraj. V večini primerov pride do premika zaradi razvoja okvare enega vretenca, ki povzroči zlom njegovega pedika, ki se sčasoma zraste in tvori brazgotino, ki preprečuje, da bi hrbtenica zavzela prejšnji položaj.
Včasih bolezen povzroči travmo hrbtenice v otroštvu, vendar se njeni znaki pojavijo po dolgih letih. V tem primeru se zlom noge ne zraste do konca. Tudi premik se pojavi po kirurških manipulacijah na hrbtu, s patologijo sklepno-veznega aparata ali kot posledica starostnih sprememb v telesu.
Telo vretenca se lahko premakne iz naslednjih razlogov:
- Prirojena malformacija sklepno-ligamentnega aparata ali hrbtenice.
- Razvoj artroze ali osteohondroze.
- Poškodba hrbta zaradi padca nanj.
- Trajna telesna aktivnost.
- Operacija hrbtenice ali hrbta.
- Patologija površine vretenc med sklepi.
- Prisotnost benignih ali malignih novotvorb.
Simptomi in znaki patologije
Premik vretenc kaže različne simptome, odvisno od lokacije patološkega procesa, stopnje razvoja patologije. Ne glede na tohrbtenice, spondilolisteza vodi do draženja ali stiskanja živčnih korenin, kar izzove razvoj edema, vnetja in bolečine v hrbtu. Znaki bolezni se ne pojavijo naenkrat. Morda niso zelo izraziti, včasih pa je v hrbtenici močna ostra bolečina.
Premik vratnih vretenc spremljajo glavobol, omejevanje gibanja glave, škrtanje v sklepih. Oseba ima otrplost jezika, grla in zgornjih okončin, motena je njihova inervacija, pojavijo se zvišana telesna temperatura, VSD, tinitus, motnje krvnega tlaka. Če je vratno vretence stisnjeno, se lahko razvijejo nevroza, nespečnost, hipertenzija, ušesna bolečina, nevritis ali nevralgija, strabizem, adenoiditis, bolezni ORL.
V primeru patologije v torakalni hrbtenici se pojavijo bolečine med lopaticami, mišični krči, bolečine v predelu prsnega koša, ki posnemajo patologijo srca, nezmožnost globokega vdiha. V hujših primerih je možen razvoj astme, motenj srčnega sistema, motenj cirkulacije, pojava patologij prebavnega trakta, ledvic in jeter, revme in bolečine v črevesju.
V ledvenem delu ima premik vretenc posledice v obliki lumbaga in lumbalgije, ščipanja in vnetja išiasnega živca ter razvoja išiasa. Oseba ima omejeno gibanje, kršitev občutljivosti spodnjih okončin, mišični krč. V nekaterih primerih se pojavi acidoza, motnje iztrebljanja, menstrualne nepravilnosti pri ženskah, razvoj impotence pri moških. Včasih premik vretenc pri otrocih povzroči kršitev ishiadičnega živca in razvoj napadov. S patologijo v kokciksu se lahko razvijejo hemoroidi.
Zgornje kršitve se ne pojavijo takoj, lahko se pojavijo tudi po nekaj letih.
Stape napredovanja bolezni
Obstaja več stopenj bolezni:
- Prva faza je posledica rahlega premika vretenca, odsotnosti znakov bolezni. Sčasoma opazimo ščipanje in deformacijo živcev, ti izgubijo svoje funkcije.
- Druga faza, ko vretenca zdrsnejo do polovice, se začne pojavljati rahla bolečina, ki se z gibanjem stopnjuje.
- Tretja stopnja, v kateri se hrbtenica začne povešati zaradi premika vretenca za več kot polovico. Bolečina postane huda, gibanje je omejeno.
- Za četrto stopnjo je značilen popoln premik. V tem primeru pride do nepopravljivih sprememb v telesu, vključno z ukrivljenostjo hoje in paralizo okončin.
Diagnostični ukrepi
V zgodnji fazi je bolezen težko diagnosticirati, saj ne kaže simptomov. Običajno se patologija odkrije med rutinskim pregledom drugih organov.
Premik vretenc diagnosticira travmatolog ali nevrolog po preučitvi zgodovine bolezni, zaslišanju in pregledu bolnika ter preučevanju rezultatov testov. Pri izvajanju anketezdravnik ugotovi naravo bolečine, njeno pogostost in lokalizacijo. Pri pregledu se odkrijejo spremembe v hrbtenici in s tem povezane motnje. Nato travmatolog palpira patološko območje, preveri reflekse in mišični tonus ter občutljivost kože.
Za natančno diagnozo bolnika napotijo na preiskave, kot so radiografija v več projekcijah, MRI in CT za izključitev novotvorb in medvretenčnih kil. Takšne diagnostične metode omogočajo prepoznavanje vrste premika vretenc, njegove lokalizacije in prisotnosti sekundarnih bolezni. Kot dodatne metode se uporabljajo elektronevromiografija in laboratorijski testi. Tudi pri postavitvi diagnoze zdravnik upošteva fizično stanje bolnika, njegove motorične sposobnosti in krivulje hrbtenice. Po preučitvi rezultatov pregleda zdravnik postavi natančno diagnozo in razvije taktiko terapije.
Zdravljenje patologije
Premik vretenc Zdravljenje vključuje celovito in individualno. Nujno mora vključevati ročno terapijo, ki omogoča odpravo vzroka za razvoj patologije, prestavitev vretenc. V vsakem primeru zdravnik predpiše individualni režim zdravljenja, ki bo odvisen od stopnje razvoja bolezni. Glavna smer terapije je odprava vzroka za razvoj bolezni, lajšanje bolečin in zapletov patologije.
Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravljanju bolečine s pomočjo protibolečinskih sredstev, vnetnega procesa s pomočjoprotivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila. Za zdravljenje so predpisani tudi hondoprotektorji za obnovo hrustančnega tkiva, mišični relaksanti in masaža v primeru premika vretenc, da se sprosti mišično tkivo in obnovi njegov tonus. Včasih je mogoče uporabiti prisilno vleko hrbtenice, da se vretenca vrne na svoje mesto.
ročna terapija
Zdravnik skoraj vedno predpiše vadbeno terapijo in manualno terapijo, ki prispevata k popolni vrnitvi na mesto premaknjenega vretenca. Akupunktura se priporoča tudi za odpravo bolečin in normalizacijo mišičnega tonusa, hirudoterapija za izboljšanje lastnosti krvi in normalizacijo krvnega obtoka.
Uporablja se kot terapija za bolezni in termične postopke, predvsem ogrevanje s solnimi grelci ali infrardečimi žarki. Takšne tehnike omogočajo globoko segrevanje tkiv, odpravo bolečine, normalizacijo krvnega obtoka in presnovnih procesov v telesu. Takšne postopke lahko kombiniramo s krioterapijo za globlje segrevanje tkiva. V tem primeru je koža izpostavljena močnemu mrazu, ki povzroči spam krvnih žil, nato pa njihovo širjenje in povečano prekrvavitev. Ta postopek ima analgetični učinek.
Pogosto zdravnik predpiše lasersko terapijo za zmanjšanje vnetja in pospeši procese obnove hrustanca in živčnega tkiva. Ta postopek deluje kot močan biostimulant, ki na naraven način močno pospeši proces celjenja. Za odpravo oteklineživčnih korenin, normalizira pretok krvi, poveča prilagodljivost telesa, ultrazvočna terapija se uporablja s pomočjo sproščujočih tokov. Zdravnik lahko predpiše tudi druge postopke.
kirurgija
V naprednih in hudih primerih se zatečejo k kirurškemu posegu. Uporablja se tudi, če konzervativno zdravljenje ni uspelo. Med operacijo sta dva sosednja vretenca povezana s posebnimi ploščami, medtem ko se deformirani deli vretenc odstranijo. Ta metoda omogoča fiksiranje hrbtenice in omejitev njene mobilnosti. Čez nekaj časa bo zdravnik predpisal vaje za premik vretenc. Pomembno je, da dvakrat letno opravite rehabilitacijo, da odpravite tveganje za ponovni razvoj bolezni.
Napoved in preprečevanje
Napoved bolezni je na splošno ugodna, bolezen se dobro odziva na terapijo. Toda v nekaterih primerih patologija vodi v omejitev človeške dejavnosti, v hudih primerih pa se lahko pojavijo zdravstveni zapleti.
Nevarnost bolezni je v tem, da dlje časa ne kaže simptomov, zato gredo k zdravniku, ko so znaki bolezni izraziti. Pogosto so zapleti te patologije motnje živčnega sistema. Drsenje določenega vretenca vodi do posebnih zdravstvenih težav.
Ob prisotnosti patologij hrbtenice, da se izključi premik vretenc v prihodnostiupoštevati je treba preventivne ukrepe. V tem primeru zdravniki priporočajo omejevanje navpičnega položaja telesa, zlasti pri izvajanju fizičnega napora. Za nekaj časa je treba opustiti močne obremenitve, nositi steznik za ohranjanje drže, uporabljati protivnetna zdravila.
Zdravniki priporočajo, da vsak človek občasno vzame kompleks vitaminov in mineralov, zlasti tistih, ki vsebujejo kalcij. To se naredi za krepitev kostnega in mišičnega tkiva ter ligamentov. Za vzdrževanje mišično-skeletnega sistema je priporočljivo izvajati vaje, gimnastične vaje in se ukvarjati s športom. Pri dvigovanju uteži ne delajte nenadnih gibov navzgor, priporočljivo je, da se usedete in nato dvignete breme.
Premik vretenc se danes pojavlja pri mnogih ljudeh, zlasti pri tistih, ki se ukvarjajo s telesno dejavnostjo. To patologijo je mogoče pozdraviti, glavna stvar je pravočasno obiskati zdravnika, da se postavi diagnoza.
