Podlaket - del roke, vključno s polmerom, ulno. Pravzaprav je to nadaljevanje rame. Povezovalni sklep je komolec. Podlaket je z zapestjem povezana z zapestnim sklepom. Po ICD je zlom podlakti označen s S52. Takšna poškodba je resna poškodba, ki zahteva nujno posvetovanje z zdravnikom. Ena od pomembnih stopenj pomoči je imobilizacija v primeru zloma podlakti. To je treba storiti hitro, previdno, brez poslabšanja bolnikovega stanja.
Zlom: vzroki
Zlom izzovejo poškodbe kosti, katerih vzroki so:
- hudi padci;
- ravni udarci;
- zvijanje roke.
Tveganje za zlom podlakti je večje, če ima bolnik:
- starejši od povprečja;
- nizka mišična masa;
- bolezen kosti;
- športna aktivnost.
Velika možnost zloma podlakti pri tistih, ki doživljajo nasilje ali so podhranjeni.
Kako sumiti?
Za odprte/zaprte zlome podlakti se bolniki pritožujejo zaradi:
- bolečina;
- zabuhlost;
- deformacija prizadetega območja.
Bolna roka se ne more normalno premikatiobseg.
Če imate te simptome, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Pri začetnem pregledu specialist opravi razgovor z bolnikom in zbere informacije o simptomih in preteklih dogodkih, ki so izzvali zlom podlakti. Zdravnik pregleda tudi poškodovano območje, da postavi natančno diagnozo.
Določanje zloma
Za diagnosticiranje zaprtega/odprtega zloma podlakti se najprej naredi rentgen. To vam omogoča pridobivanje informacij o notranjih strukturah človeškega telesa, daje predstavo o stanju kosti. Zdravnik lahko natančno določi problematično področje.
Druga učinkovita in natančna metoda pridobivanja podatkov je računalniška tomografija. Pri testiranju se uporablja računalnik in močan rentgen, ki omogoča natančno sliko o notranjih poškodbah in strukturi kosti, mišičnega tkiva. Tomografija vam omogoča, da dobite predstavo o stanju kit, hrustanca. Če je zlom podlakti zapleten, potem postane tomografija nepogrešljiv pomočnik zdravnika, ki sodeluje pri obnovi kosti.
S težavo se lahko spopadete
Sodobna medicina omogoča zdravljenje zloma kosti podlakti, vendar je uspeh odvisen od poškodbe: kje natančno se nahaja znotraj organa, kako zapletena je. Zdravniki običajno izvajajo dejavnosti, katerih cilj je:
- vrnitev kosti v prvotno stanje, ki jo pogosto spremljajo anestezija, operacija;
- ohranite prizadeto območje negibno do kostirastemo skupaj.
Učinkovite metode
Da bi bila opornica učinkovita pri zlomu podlakti, se uporablja na enega od naslednjih načinov:
- mavčni povoj, uporabljen pred operacijo, pa tudi v primerih, ko invazivna metoda ni potrebna;
- kovinska plošča (nameščena med operacijo);
- vijaki (invazivni).
Za lajšanje bolečine se dajejo anestetične injekcije. Po operaciji se bolnikovo stanje redno preverja s tomografijo ali rentgenskimi žarki za spremljanje procesa celjenja. V primeru nepričakovanega premika kosti ga lahko takoj diagnosticirate in sprejmete ustrezne ukrepe.
Kaj je naslednje?
Ko je bila opravljena prva pomoč pri zlomu podlakti, opravljena operacija in je bolnik okreval, je potrebno narediti posebne vaje. Njihova glavna naloga je okrepiti mišice, obnoviti sposobnost gibanja organa. Glavna naloga pacienta in zdravnikov je povrniti sposobnost delovanja ramen, prstov. Običajno je predpisana fizioterapija, šport in kakršni koli težki napori pa so prepovedani.
Običajno se zlom podlakti zaceli v približno 10 tednih, včasih hitreje. Če je prišlo do odprtega ali premaknjenega zloma podlakti, je trajanje zdravljenja in rehabilitacije daljše. V nekaterih težkih primerih popolnega okrevanja ne bo mogoče doseči. Vsekakor pa je uspešnost ukrepov v veliki meri odvisna od tega, kako natančno se bolnik drži navodil zdravnikov. V nasprotju s tako visokoverjetnost zapletov.
Kako preprečiti?
Seveda je znanje, kako zdraviti zlomljeno podlaket, koristna in pomembna veščina, a vedeti, kako preprečiti takšno situacijo, je še bolj koristno. Priporočeno kot preventivni ukrep:
- izogibajte se nevarnim situacijam, ki bi lahko povzročile poškodbe;
- nadzor vsebnosti vitamina D, kalcija v hrani;
- redno izvajajte vaje za krepitev kosti;
- vadite mišice;
- pri delu, v športu upoštevajte varnostna pravila.
Konzervativno in invazivno
Zlom podlakti se lahko zdravi kirurško ali konzervativno. Druga možnost je možna, če ni premikov ali če je bolnikovo stanje takšno, da operacija predstavlja veliko tveganje za življenje. Konzervativna metoda vključuje dolgo bivanje v mavcu, kar lahko povzroči nepravilno fuzijo. Pri mnogih bolnikih, ki so zlom zdravili na ta način, prizadeti ud deluje veliko slabše kot pred zlomom. Obstajajo tudi nestabilni zlomi, ki otežujejo natančno prestavljanje.
Mnogi travmatologi priznavajo kirurgijo kot najbolj znano možnost zdravljenja v našem času. Obstajajo minimalno invazivne metode, ki vam omogočajo, da operirate ulno, radiusne kosti. Zdravnik med dogodkom repozicionira kosti, fragmente, jih fiziološko pravilno razporedi, nato pa položaj fiksira s posebnimi napravami. Majhna invazija je dosežena z dejstvom, da lemajhne vbode, vsa gibanja pa nadzorujemo z rentgenskimi žarki. Mehka tkiva ostanejo nedotaknjena, okrevanje traja relativno kratko, bolnišnico lahko zapustite prej. Poleg tega ta operacija zmanjša tveganje zapletov.
Popravki in posledice
Za zlome podlakti se uporabljajo različni fiksatorji. Ena najučinkovitejših so intraosalne palice, ki so nepogrešljive pri poškodbah diafize. Pri uporabi takšnih sponk lahko dosežete rezultate z minimalno poškodbo mišic. Operacija, ki spremlja namestitev fiksatorjev, pušča brazgotine, ki pa so zelo majhne, skoraj nevidne tudi zdravnikom.
Druga priljubljena vrsta fiksatorjev so plošče, ki so pritrjene na kosti z vijaki. Osteosinteza je neke vrste "zlati standard" medicine. Najsodobnejši modeli plošč omogočajo fiksiranje kostnih fragmentov v najbolj pravilnem položaju in njihovo držanje, dokler se zlom ne zaceli.
To je pomembno
V primeru odprtega zloma se operaciji ni mogoče izogniti. Intervencija vključuje uporabo posebnih naprav, ki pritrjujejo podlaket od zunaj. To vam omogoča stabilizacijo bolnikovega stanja, nato pa lahko nadaljujete z nadaljnjimi aktivnostmi.
Ko se rana zaceli, se aparat odstrani in kosti pritrdijo s ploščami ali palicami. Ta pristop zmanjša verjetnost gnojnih zapletov.
Bodite previdni
Upravljanje predela podlakti ni lahka naloga. To področje je bogato z živci, krvnimi žilami, katerih poškodbe lahko izjemno negativno vplivajo na bolnikovo stanje. Pri dodatnih poškodbah je verjetnost zapletov velika, kar lahko povzroči nepopravljivo izgubo motorične aktivnosti ali občutljivosti. Najverjetnejša kršitev delovanja krtače. Da bi se izognili zapletom, mora kirurg skrbno načrtovati in izvesti poseg.
Nevarnost zdravljenja
Diafiza odraslega se zdravi dolgo časa. Po šestih tednih se opravi rentgenski posnetek poškodovanega območja, da se preveri prisotnost kalusa. Po nadaljnjih štirih tednih se izvede preizkus stopnje moči. Običajno bi morala kost pred zlomom pridobiti do 80 % stopnje moči. Preoblikovanje tkiva in popolno celjenje traja leta.
Ko je poškodovano območje spojeno, lahko kovinski držalo odstranite. Ta dogodek ni obvezen, včasih pa prisotnost kovinskega elementa povzroči nelagodje ali celo bolečino, kar je indikacija za odstranitev. Plošče, palice se odstranijo iz človeškega telesa po dveh letih ali pozneje. Predpogoj je, da so na rentgenskem posnetku očitni znaki konsolidacije.
Tipičen zlom
Običajno je značilen zlom po Smithu ali Collesu. Pri tej poškodbi kosti se drobci ne premaknejo. Po rentgenskem pregledu se bolniku nanese mavčni povoj, da se prizadeti del imobilizira. Mavčni povoj se začne na konicah prstov in se nadaljuje do tretjine podlakti. Imobilizacija roke traja približno mesec dni. Ko zasedbaodstranimo, je predpisana fizioterapija za razvoj mišic zapestja. V normalnih okoliščinah okrevanje traja en do dva tedna.
Preprost zlom, zapleten zaradi premika, zahteva zmanjšanje vleka, saj se kosti prilagodijo s potegom poškodovane roke. Dogodek zahteva anestezijo – lokalno, dirigentsko. Zdravnikov pomočnik potegne roko, drugi pomočnik potegne ud v nasprotni smeri in drži komolec. Postopoma se kostni fragmenti na ta način raztegnejo in ustvarijo razdaljo med njimi, zdravnik pa ročno postavi vse drobce na svoje mesto in pritisne, da zavzamejo pravilen položaj.
Kaj je naslednje?
Ko je repozicija končana, se naredi mavčni povoj, ki ohranja napetost na roki, da se prepreči ponovni premik. Ko se omet suši, se napetost postopoma zmanjšuje.
Če fragmentov ni bilo mogoče uspešno premakniti ali je bilo ugotovljeno, da zlom spremlja zelo veliko število drobcev, če se ponovno pojavijo premiki ali so sklepi močno poškodovani, je nujna operacija. Izvede se osteosinteza, uporabijo se kovinski fiksatorji, nato se nanese mavec. Običajno boste pri takem zlomu morali preživeti mesec ali pol v gipsu, rehabilitacija pa traja 2-4 tedne.
Zlom: posledice
Zlom povzroča posledice različnih resnosti. Odvisne so od lokacije poškodbe in njene kompleksnosti. Če je zlom lahek, se vse hitro zaceli in ne pušča vidnih sledi, ne povzroča zapletov. In tukajpremik fragmentov je znak povečane nevarnosti dodatnih težav. Če je diagnosticiran odprt zlom s premikom, je situacija razvrščena kot zelo zapletena.
Običajno opazimo naslednje posledice zlomov:
- disfunkcija živcev;
- osteomielitis;
- embolija;
- fuzijske patologije;
- krvavitev.
Najpogosteje se pojavi zadnji zaplet, ki ga izzove poškodba mehkih tkiv. Glavna težava je, da je notranja in se vizualno odraža kot modrica ali očesu načeloma nevidna. Zdravnik mora upoštevati, da lahko delci kosti poškodujejo krvne žile, mehko tkivo.
Notranja krvavitev pogosto spremlja zaprte, pomaknjene zlome. Pri odprtih zlomih so poškodbe žil pomembnejše, saj so fragmenti močno pomaknjeni in pojavi se zunanja krvavitev.
motnja živčne aktivnosti
Ta posledica zloma je precej pogosta in je razvrščena kot precej huda. Izzove ga dejstvo, da kostni fragmenti med zlomom poškodujejo strukturo živčnih debel, ki se nahajajo v bližini kosti. Pogosteje je poškodba živca fiksirana, če je zlom s premikom odprt. V trenutku, ko je kost poškodovana, se mehansko dotakne bližnjih živčnih debel, zaradi česar izgubijo normalno delovanje.
Kršitev živčne aktivnosti se kaže z izgubo občutljivosti, vključno z bolečino in temperaturo. Poleg tega prstiali celotna roka izgubi gibljivost, ud otrpni, funkcije sklepa so blokirane.
