Medrebrni živci se nahajajo v medrebrnih prostorih med zunanjimi in notranjimi medrebrnimi mišicami. Vsak od njih najprej preide pod spodnji rob ustreznega rebra, pade v 1 utor z arterijo in veno ter se razporedi pod njimi.
Zgornjih 6 medrebrnih živcev doseže prsnico, tu se imenujejo sprednje kožne veje in se končajo v koži sprednje stene prsnega koša. 5 spodnjih sledi in šesti, ki se imenuje hipohondrij, se nadaljujeta v sprednjo steno trebuha, prodreta med notranjo poševno in prečno mišico, prebodeta rectus abdominis mišico in se končata v koži sprednje trebušne stene. Inervirajo iste mišice.
Sprednje kožne veje zgornjih 6 živcev inervirajo naslednje mišice: medrebrne zunanje in notranje, hipohondrij in mišice dvigala reber, prečne prsne in trebušne mišice, imenovane trebušne mišice, kvadratne mišice spodnjega dela hrbta in piramidne mišice trebuh.
V prostoru do kostalnega kota so medrebrni živci prekriti s parietalno plevro in intratorakalno fascijo. Tako torakalni živci inervirajo vse mišice in kožo prsnega koša in trebuha spredaj ins strani parietalna pleura in peritoneum ter mlečne žleze.
Kaj je vključeno v živce
Vsi medrebrni živci so mešani, ker vsebujejo motorična, senzorična in simpatična vlakna.
- Motor - inervira medrebrne mišice, diafragmo, zagotavlja dihalne gibe. To omogoča, da se oseba ne zaduši zaradi zadušitve. Skupaj z diafragmo lahko človek prostovoljno globoko vdihne.
- Sensitive - zagotavlja in prenaša kožno, bolečinsko, otipno, temperaturno in drugo občutljivost hrbtenjače. Tvorijo bolečinsko (primarno) reakcijo pri nevralgiji.
- Vegetativni - nadzorujejo delo krvnih žil, znojnih žlez, itd. Odgovorni so za zvišanje temperature kože, vazodilatacijo, pojav gosja kože, potenje iz kože prsnega koša; vse te reakcije se pojavijo na nezavedni ravni.
Pot bolečine
Pri nevralgiji so primarni analizator bolečine torakalni segmenti hrbtenjače, njihova želatinasta snov. Nahaja se v obliki skupine nevronov v sivi snovi zadnjih rogov hrbtenjače. Te skupine so med seboj povezane vzdolž celotne vertikale hrbtenice. Nadalje se senzorični snopi kot del hrbtenice-talamičnega trakta križajo v talamus in nato v možgansko skorjo, kjer je bolečina čustveno obarvana. Hkrati so značilne tudi vegetativne manifestacije v obliki hiperemije kože, pekočega občutka.
In bližina prevodnih žarkov je otipljivadotik in temperatura lahko povzročita bolečino drugačne narave: boleče, pekoče.
medrebrna nevralgija
Nevralgija medrebrnih živcev ali torakalni išias je nevrogeni bolečinski sindrom, pri katerem pride do stiskanja ali draženja živčnih korenin zaradi vnetnih in degenerativnih sprememb v hrbtenici.
Etiologija je lahko katera koli - hipotermija, zastrupitev, kršitev, okužba itd. Starost bolnika je lahko katera koli, za otroke je diagnoza neznačilna.
Nevralgija medrebrnih živcev ali torakalgija ni življenjsko nevarna, vendar se pogosto pojavlja v ozadju resnejših patologij in je zapletena. Bolečina pri nevralgiji na lestvici je na 3. mestu po ledvični koliki.
Razlogi
Najpogostejši vzrok nevralgije je osteohondroza torakalne hrbtenice z radikularnim sindromom ali medvretenčna kila in izboklina. Potem pravijo, da je stisnil medrebrni živec.
Nevralgijo lahko izzove herpes zoster (virus herpesa rad sedi na živčnih deblih). Pogosto je to lahko manifestacija bolezni notranjih organov - plevritis, tumorji hrbtenjače, prsnega koša in mediastinuma.
Tudi med razlogi:
- poškodbe hrbta in prsnega koša;
- kakršna koli ukrivljenost hrbtenice;
- medvretenčna kila;
- spondiloza, multipla skleroza, Bechterewova bolezen.
Vnetje medrebrnega živca se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:
- okužbe (TB, sifilis,gripa);
- patologije živčnega, endokrinega, prebavnega sistema: razjede, gastritis, sladkorna bolezen;
- hipertenzija, ateroskleroza, tirotoksikoza.
Pri starejših lahko nevralgijo izzove neprevidno nenadno gibanje, pri katerem se pojavijo mišični krči, hipotermija, starostne spremembe. Dejavniki, ki prispevajo - alkoholizem, kronična utrujenost, hipovitaminoza gr. B, zmanjšana imuniteta.
Simptomi medrebrne nevralgije
Simptomi in zdravljenje medrebrnih živcev so v najtesnejši povezavi. Glavni simptom je ostra nenadna enostranska prodorna akutna bolečina v prsnem košu (torakalgija), ki poteka vzdolž rebra v obliki pasu od hrbtenice do prsnice. Bolniki ga primerjajo z električnim udarom in ga imenujejo bolečina v hrbtu.
Bolečina na začetku morda ni tako močna, vendar se hitro kopiči in postane neznosna. Lahko daje hrbtu, lopatici, srcu, epigastriju. Povezani simptomi: bledica ali pordelost kože, lokalno znojenje. To je posledica draženja simpatičnih vlaken v sestavi živca.
Simptomi stisnjenega medrebrnega živca povzročajo značilne ponavljajoče se napade, ki trajajo od nekaj sekund do 2-3 minut. Pacient hkrati zamrzne ob navdihu in se trudi, da se ne premika, ker to poveča bolečino. Vsako gibanje, tudi normalno dihanje, kašljanje, smeh, govorjenje - vse vodi v povečano bolečino.
V obdobju med napadi bolečine se pojavijo simptomi medrebrnega živca, kot so parestezija vzdolž živcev - občutek žgečkanja, plazenja.
Koherpetična okužba, medrebrna nevralgija se najprej dopolni s srbenjem, nato s kožnimi izpuščaji na medrebrnem prostoru, ki se pojavijo 2.-4. dan nevralgije. Sprva so to rožnate lise, spremenijo se v mehurčke, počijo in se nato posušijo s tvorbo skorje.
Torakalgijo dopolnijo z njihovo bolečino. Začasna hiperpigmentacija ostane na mestu skorje.
Zdravljenje medrebrne nevralgije
Zdravljenje medrebrnih živcev je treba izvajati celovito. Je etiotropna, t.j. je namenjen predvsem odpravi vzroka bolezni.
Poleg tega se bolečina odpravi in prizadeti živec se obnovi. Za to uporabljajo protivnetno, analgetično zdravljenje, antispazmodike, pomirjevala, nevrotrope, mišične relaksante, pa tudi alternativno medicino: fizioterapija, masaža, osteopatija, IRT, ljudske metode.
Ljudske metode lahko doma pomagajo le pri blagi do zmerni nevralgiji. V hujših primerih je potrebno trajno izvajati blokade.
Pri protivnetni terapiji prevladujejo najprej nesteroidna protivnetna zdravila, v hujših primerih - GCS.
Protivnetna nesteroidna zdravila - piroksikam, ibuprofen, diklofenak, nimesulid. Njihova uporaba je splošna in lokalna.
Pomožno orodje pri zdravljenju stisnjenega medrebrnega živca za lajšanje bolečin je imenovanje pomirjeval, ki bodo pomagali zmanjšati povečano razdražljivost živčnega sistema. Lokalno zdravljenje - kreme, mazila, obliži in geli s protivnetnimi,sproščujoč, analgetični in ogrevalni učinek.
Dobro je nanašati mazila, ki vsebujejo strupe čebel in kač. Imajo vse te lastnosti. Ti vključujejo Viprosal, Apizartron itd. Poleg kačjega strupa vsebuje Viprosal še kafro in jelko, ki dajeta analgetični učinek.
Miorelaksanti se uporabljajo ob prisotnosti mišično-toničnega sindroma: "Tizanidin", "Tolperisone hydrochloride".
Pri zdravljenju stiskanja medrebrnega živca na izstopu iz medvretenčnega foramena zaradi osteohondroze, ki jo spremlja premik vretenc, pomaga ročna terapija, vleko hrbtenice. To bo odstranilo kompresijo. Če je nevralgija posledica tumorja, je zdravljenje kirurško.
Neurotorps - bo izboljšal okrevanje prizadetega živca: to so najprej vitamini gr. B - B1, B6, pantotenska kislina (B5), "Pentovit".
Anspazmodiki so predpisani za krče, t.j. povečan mišični tonus, ki obdaja živčna vlakna z njihovo poškodbo. Dokler je mišični krč, bolečina ne izgine. Dodeli "Galidor", "Besalol", "Papazol", "Drotaverin" in druge. Lahko se uporablja v obliki tablet ali ampul.
Od analgetikov prikazanih "Analgin", "Baralgin", "Spazdolzin", "Tempalgin", "Ketorol" in drugi.
Fizioterapevtske metode - ultrafonoforeza, laserska terapija, magnetoterapija, elektroforeza, UHF, "Darsonval". Vsi aktivirajo obrambne mehanizme in lajšajo vnetja,lajšanje bolečin.
lokalno zdravljenje
Za zdravljenje se uporabljajo mazila in geli:
- "Fastum-gel" - lajša zabuhlost, ima analgetični učinek.
- "Capsicam" - učinkovit kot sredstvo za segrevanje. Mazilo izboljša pretok krvi in pomaga obnoviti trofizem tkiva.
- "Finalgon" je tudi grelno mazilo. Zaradi segrevanja razširi krvne žile, poveča oskrbo tkiv s kisikom, izboljša trofizem.
- "Indometacin", "Ortofen", "Naklofen", "Ibuprofen" - mazila s protivnetnim, dekongestivnim in analgetičnim učinkom.
- "Menovazin" - anestetično mazilo. Učinek prihaja iz lokalnega hlajenja kože.
- "Chondroxil" - velja za hondroprotektorja, izboljša gibljivost hrbtenice.
Za lokalno zdravljenje je bolje uporabiti mazila, ker imajo večjo prodorno moč. Pri ostrih bolečinah se grelna mazila običajno ne predpisujejo, ker povečajo stimulacijo in lahko povzročijo ishemično krizo, srčni infarkt zaradi povečanega odtoka krvi iz srčnih žil.
Masaža za nevralgijo
Za kaj se uporablja? Izboljša pretok krvi v kapilarah in malih arterijah, pospešuje presnovne procese, pospešuje izločanje toksinov in snovi, ki spodbujajo vnetja, lajša bolečine in izboljšuje prevodnost živčnih impulzov.
Akupunktura za medrebrno nevralgijo
Akupunktura (akupunkturaali TCI) - se nanaša na TCM (tradicionalna kitajska medicina). Pri tej metodi zdravljenja se v aktivne točke želenih meridianov zabadajo posebne zelo tanke igle.
Učinki akupunkture: lajšajo vnetja, bolečine, delujejo sedativno, povečujejo imuniteto s povečanjem metabolizma in izboljšanjem pretoka krvi.
Manualna terapija za medrebrno nevralgijo
Ker nevralgijo v večini primerov povzroči stisnjen živec, ko le-ta izstopi iz hrbteničnega kanala, dejanja kiropraktika odpravijo to stiskanje. Hkrati se drža zravna in izboljša delo celotnega hrbtenice.
Osteopatija za nevralgijo
Osteopatija se nanaša na različna etiotropna zdravljenja. Podobno je kot pri masaži in manualni terapiji, vendar so gibi zdravnika lažji, natančnejši in pritisnjeni. Osteopat mora biti odličen manipulator. Umetnost osteopatije se preučuje že vrsto let.
Zdravnik tukaj uporablja občutljivost svojih rok, ne moč. Cilj je odstraniti stisnjen živec. Manualna terapija je kombinacija vpliva zdravnikovih rok na mišično-skeletni sistem. Osteopatija pa vpliva na različne organe in pripelje telo do "pravega vala". Njegov cilj je odpraviti vzrok bolezni kot celote. Popolnoma neboleče.
Terapevtska vadba za medrebrno nevralgijo
Prikazano šele, ko se akutne manifestacije bolezni umirijo. Izvedeno in izbrano pod nadzorom medicinskega inštruktorja. Pri nevralgiji medrebrnih živcev je prepoznan kot zelo koristenplavanje.
Kako zdraviti hudo nevralgijo?
V primeru hude nevralgije je zdravljenje le bolnišnično. Tukaj je mogoče uporabiti močnejša sredstva:
- blokada medrebrnih živcev - drobljenje živčnega predela z anestetičnimi raztopinami (novokain, lidokain itd.);
- pomirjevala - za izboljšanje in sprostitev tesnobe, živčne napetosti in posredno izboljšanje razpoloženja;
- pomirjevala različnih skupin.
Indikacije za kirurško zdravljenje medrebrne nevralgije
Kirurgija se uporablja za hernije medvretenčnih ploščic, izrazite spremembe v hrbtenici pri osteohondrozi. Operacija je potrebna tudi za tumorje hrbtenjače in okoliških tkiv.
Kako zdraviti medrebrno nevralgijo doma?
Zdravljenje na domu mora biti pod nadzorom lečečega zdravnika. Z njegovim dovoljenjem se lahko uporabijo nekatera mazila, ki bodo najučinkovitejša – protivnetna in grelna.
Številne družine imajo možnost uporabe domačih fizioterapevtskih naprav in metod:
- "Darsonval" - naprava za magnetoterapijo;
- za postopke lahko pokličete masažnega terapevta ali kiropraktika;
- uporabite ročne masaže.
Z dovoljenjem zdravnika lahko pripravite domača mazila po ljudskih receptih.
Prognoza in preprečevanje medrebrne nevralgije
Nevralgija se odlično zdravi. Preprečevanje je zgodnje zdravljenjebolezni vretenc, preprečevanje skolioze in kifoze, zdravljenje poškodb prsnega koša. Izključiti je treba hipotermijo. Zaščita pred okužbami bo visoka imunost, ki zagotavlja zdrav način življenja in utrjevanje.
