Eden najlepših obdobij v življenju ženske je nosečnost. Dobro je, če se zarodek razvija po terminih, ki jih določa fiziologija. Vendar se zgodi tudi, da se pritrditev plodovega jajčeca ne zgodi tam, kjer je zagotovljena. Potem obstaja sum, da je imela bolnica zunajmaternično nosečnost (cevna, jajčnična, trebušna, cervikalna). Ta članek vam bo povedal o eni od teh vrst. Izvedeli boste, kaj je jajna nosečnost. Vzroki in simptomi, metode diagnoze in zdravljenja bodo opisani spodaj.
Mehanizem nastanka in razvrstitev zunajmaternične nosečnosti
Po zlitju moške in ženske gamete (sperma in jajčece) se začne aktivna delitev nastale mase. Počasi, a zanesljivo se zigota premakne v maternično votlino. Tu je treba v skladu s pravili fiziologije fiksirati oplojeno jajčece. Ampak to ni vedno tako.
Iz določenih razlogov oplojeno jajčece ne vstopi v maternico, ampak ostane v jajcevodu. V tem primeru se razvije nosečnostcev. Če se zigota potisne nazaj, se lahko zarodek pritrdi v jajčniku ali trebušni votlini. Redko se zgodi, da plodovo jajčece zaobide reproduktivni organ in se fiksira v cervikalni kanal (cervikalna nosečnost).
Tebna nosečnost: vzroki
Na splošno se zunajmaternična pritrditev jajčeca pojavi v dveh odstotkih vseh primerov. Hkrati se pri 97 % pojavi tubalna nosečnost. V polovici situacij razlogi za ta izid ostajajo neznani. Toda ginekologi prepoznajo dejavnike tveganja, ki lahko privedejo do opisane patologije. Upoštevajte jih.
- Operacije na trebušnih organih. Če je ženska že imela kirurške posege, lahko to povzroči nastanek adhezij. Ti filmi pa preprečujejo normalno napredovanje oplojene celice.
- Napačna izbira kontracepcije. Če uporabljate peroralna hormonska sredstva v neprimernem odmerku, lahko pride do spočetja, vendar se zarodek ne bo pravilno razvil. Tudi tubalna nosečnost se pojavi pri uporabi intrauterinih pripomočkov.
- Nalezljive bolezni in vnetja medenice. Te patologije (tudi v zgodovini) vodijo do deformacije reproduktivnih organov, hormonske odpovedi in nastanka adhezij. Jajcevodi se tanjšajo, notranje resice prenehajo pravilno delovati.
- Neoplazme. Če so v maternici fibroidi, polipi ali ciste jajčnikov, je celoten proces spočetja moten. Zato obstaja velika verjetnostpritrditev plodovega jajčeca izven votline genitalnega organa.
- Anomalije spolnih organov. Pogosto se zunajmaternična (tubalna) nosečnost pojavi s prirojenimi ali pridobljenimi patologijami medeničnih organov (prisotnost septuma, adhezij, dvoroge maternice itd.).
Znaki patologije
Kakšni so simptomi tubalne nosečnosti? To vprašanje zanima veliko žensk. Klinične manifestacije so razdeljene na primarne in sekundarne. Sprva se simptomi ne razlikujejo od tistih, ki se pojavijo med normalno nosečnostjo. Toda poznejši znaki se pridružijo, kar kaže na patološki proces.
Do 5-7 tednov lahko ženska občuti slabost, včasih jo spremlja bruhanje. Pojavi se povečana utrujenost, zaspanost. Prihaja do zamude pri menstruaciji in test nosečnosti kaže pozitiven rezultat.
Z nastopom 4-8 tednov se pridružijo dodatni simptomi. Prav oni bi morali opozoriti žensko in postati razlog za stik z zdravnikom. Te manifestacije vključujejo:
- bolečina (vlečni občutki v spodnjem delu, sevajo v hrbet ali nogo; streli v pas);
- krvavitve iz genitalnega trakta (pogosteje je izcedek pekast, povezan je z znižanjem ravni progesterona).
Zamujena tubalna nosečnost
Kršitev sposobnosti preživetja zarodka se lahko šteje za splav. V tem primeru ima lahko dve obliki:
- prekinjena cevNosečnost tipa tubalnega splava;
- prekinitev embrionalnega razvoja glede na vrsto rupture jajcevoda.
Obe stanji se kažeta s povečano krvavitvijo, bolečino v spodnjem delu trebuha. Omeniti velja, da je za rupturo jajcevoda značilna akutna bolečina v trebušni votlini, zmanjšanje tlaka in pulza, bledica kože, odpoved dihanja in omedlevica. Takšna slika je življenjsko nevarna in zato zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Metode za diagnosticiranje zunajmaternične nosečnosti
Kako zdravniki opredelijo zunajmaternično nosečnost, tubalni splav? Strokovnjaki izvajajo vrsto študij za pravilno diagnozo. Med njimi so:
- ginekološki pregled. Ko pacient pride v stik z opisanimi žlebovi, zdravnik najprej opravi palpacijo na stolu. Hkrati se opazi velikost reproduktivnega organa, sondirajo se jajčniki. V nekaterih primerih lahko zdravnik ugotovi prisotnost neoplazme (fetalnega jajčeca) med maternico in jajčniki. Po takem pregledu se postavi le predhodna diagnoza, saj še ni mogoče z gotovostjo reči, ali gre za tubalno nosečnost ali za drugo patologijo.
- Naslednji korak pri diagnozi bo ultrazvok. Po tem postane slika bolj jasna. Med postopkom specialist izmeri maternico in jajčnike, primerja pridobljene podatke z nastavljenim dnevom cikla. Pri zunajmaternični nosečnosti reproduktivni organ ne ustreza gestacijski starosti. Tudi fetalno jajčece ni določeno v maternici. V obdobju 7-10 tednov lahko zdravnik precej jasno vidi mestolokacija zarodka.
Diagnoza tubalnega splava je bolj zapletena, zahteva temeljit odvzem anamneze, pregled pacientke (objektivni in vaginalni pregled, bimanualni pregled, določanje humanega horionskega gonadotropina v krvnem serumu, ultrazvok, laparoskopija). Pogosto je potrebna diferencialna diagnoza.
Laboratorijske študije
Tebno nosečnost lahko potrdimo tudi s pomočjo laboratorijske diagnostike. Za to mora bolnik darovati kri za določitev ravni dveh snovi: progesterona in človeškega horionskega gonadotropina. Med normalno nosečnostjo se te vrednosti nenehno povečujejo, kar ustreza obdobju. Če dobite vrednosti, ki so nižje, obstaja možnost, da se je zarodek pritrdil izven maternične votline.
Za zanesljivo diagnozo morate ponovno opraviti test čez nekaj dni. Pozitivna dinamika ali pomanjkanje le-te vam bo omogočila pravilno interpretacijo situacije.
Zdravljenje: je možno jemanje zdravil?
Če je potrjena jajna nosečnost, je treba zdravljenje začeti takoj. Takoj je treba povedati, da je nemogoče odpraviti patologijo s tabletami in zdravili. Tudi sredstva za medicinski splav ali splav s tabletami tukaj ne bodo pomagala. Prekinitev in odstranitev patološko lociranega plodovega jajčeca je možna le s kirurškim posegom. Korekcija se vedno izvaja pod anestezijo. Trenutno zdravniki uporabljajo dve metodi zdravljenja tubalne nosečnosti: laparotomijo in laparoskopijo.
laparotomija
Takšen poseg je za bolnike precej težak. Obdobje okrevanja traja od dveh tednov do nekaj mesecev. Med manipulacijo se trebušna votlina razreže po plasteh. Po tem se popravi zunajmaternična nosečnost.
Tubektomija je pogostejša med laparotomijo. Z drugimi besedami, prizadeta jajcevod je popolnoma izrezana skupaj z zarodkom. Po tem se opravi stranišče peritoneja in rana se zašije v obratnem vrstnem redu.
Način varčevanja: laparoskopija
Laparoskopska kirurgija je bila v zadnjih letih najbolj priljubljena. Gre za dve do štiri punkcije v trebušni votlini. Laparoskopija ne omogoča popolne odstranitve jajcevoda, temveč le izrezovanje poškodovanega območja. Ta operacija se imenuje tubotomija.
Ta metoda je izbrana ob upoštevanju starosti, stanja in želja pacienta. Ohranjanje jajcevodov vam omogoča nadaljnje ohranjanje rodni funkcije. Vendar pa je ob ponovitvi zunajmaternične nosečnosti indicirana popolna odstranitev jajcevodnega kanala.
Heterotopična nosečnost in njene značilnosti
Dovolj redko, a kljub temu obstajajo primeri, ko se jajna nosečnost kombinira z normalno. V tem primeru se eno plodovo jajce nahaja, kot je navedeno zgoraj, drugo pa v maternici.
Možnosti sodobne medicine in visoka usposobljenost kirurgov omogočajo odstranitev patološko pritrjenega zarodka ob ohranjanjusposobnost preživetja normalnega zarodka. Upoštevajte, da prej ko je težava odkrita, večja je možnost pozitivnega izida.
Posledice nosečnosti, ki se razvijejo v jajcevodu
Če je jajna nosečnost odstranjena, je treba izvesti terapijo z zdravili. Zagotavlja fizioterapijo, akupunkturo, izbiro pravilnih kontracepcijskih sredstev. Tudi ženska potrebuje antibakterijsko, protivnetno in obnovitveno terapijo.
Posledice patologije so lahko različne: vse je odvisno od termina in načina zaključka jajčne nosečnosti. Verjetnost normalnega spočetja in kasnejšega rojstva je 50%. V 30% primerov se pojavi neplodnost (običajno s ponovitvijo patologije in popolno odstranitvijo jajcevodov). Stopnja ponovitve zunajmaternične nosečnosti je opredeljena kot 20%.
Posledice patologije vključujejo adhezije v medenici, bolečine, menstrualne nepravilnosti, hormonsko odpoved, psihološke nepravilnosti. Z drugo spočetjem bi morala biti ženska od prvih dni zamude pod skrbno pozornostjo strokovnjakov. To bo pomagalo pravočasno odkriti in popraviti ali zavrniti ponovitev.
Povzetek
Če sumite, da imate jajčno nosečnost, se čim prej obrnite na svojega ginekologa. Zdravnik bo lahko razblinil ali potrdil vaše dvome in po potrebi predpisal zdravljenje. Ne pozabite, da je v obdobju rojevanja otroka nesprejemljivo biti živčen. Zato je bolje še enkratposvetujte se z ginekologom.
Če sta bili med zdravljenjem (operacijo) odstranjeni obe jajcevodi, ne izgubite upanja. Sodobna medicina vam omogoča spočetje otroka tudi v tem primeru. Če želite izvedeti več o tem, morate obiskati ginekologa. Vse najboljše za vas!
