Pri neštetih ORL boleznih zasedajo posebno mesto malformacije. S prihodom novih diagnostičnih zmožnosti se ugotavljajo doslej neznane prirojene anomalije, ki jih je vse lažje ločiti od bolezni, tudi vnetnih, ki zahtevajo posebno zdravljenje z antibiotiki. To pomeni, da zdravniki bolnikom ne predpisujejo nepotrebnih zdravil.
Funkcije
Čenji sinus ali čelni sinus je votlina v kosti, ki se nahaja za superciliarnim lokom, oblikovana kot nepravilna piramida z zglajenimi vogali. Njegove stranice: zunanja stena čelne kosti spredaj, zgornja stena orbite spodaj, zadnja stena je notranja stran čelne kosti, ki meji na čelni reženj možganov, notranja stena je pravzaprav inter-aksilarni septum. Norma je njihova asimetrija, to pomeni, da je predelna stena vedno poševna na stran.
Od znotraj je čelni sinus obložen s sluznico, ki vsebuje čašaste celice, ki proizvajajo skrivnost. Slednji vlaži nosno votlino, ščiti njeno sluznico pred poškodbami in različnimi okužbami.
Anomalijarazvoja se štejejo za režasta sporočila sinusov z okoliškimi tkivi. Imenujejo se dehiscence. Na primer:
- Sporočilo mrežastega labirinta z vsemi sinusi.
- Luknje v stranski steni sinusa. Njeno sluznico pripeljejo v stik z meningealnim in vidnim živcem, kavernoznim sinusom in notranjo karotidno arterijo.
- Zmanjšanje debeline stene sfenoidnega sinusa. Ta anomalija spodbuja stik z abducenskim in trohlearnim, okulomotoričnim in trigeminalnim živcem.
Osnovne definicije
Upoštevati je treba osnovne koncepte. Hipoplazija je različna stopnja nerazvitosti neke anatomske enote do njene popolne odsotnosti. Gre za prirojeno napako zgornje votline, ki je posledica nepravilne resorpcije gobastega kostnega tkiva.
Obstaja več vrst hipoplazije. Aplazija je okvara, ko se razvoj še ni začel, ageneza pa je takrat, ko se je začela, a se je v določeni fazi ustavila. Atresija je popolna odsotnost luknje.
Razvrstitev hipoplazije čelnih sinusov
Obstaja prirojena hipoplazija, pridobljena ali sekundarna.
Zdravnik lahko diagnosticira enostransko obliko patologije. Na primer, na desni je hipoplazija čelnega sinusa. Kaj je, je jasno iz naslova. Seveda to ni edini scenarij. Z enako pogostostjo se pojavlja tudi hipoplazija levega čelnega sinusa. Kaj je to, bo zdravnik povedal, če bo našel takšno anomalijo. Zanj je značilno obveznoasimetrija obraza na strani lezije. Lahko pride tudi do okvare ali zmanjšanja velikosti sinusa na nasprotni strani. Metoda diagnostične punkcije bo v tem primeru najbolj informativna.
Obstajata tudi dvostranska hipoplazija in multilokularna (trabekularna) hipoplazija.
Epidemiologija in etiologija bolezni
Kot smo že povedali, je nerazvitost sinusov lahko enostranska in dvostranska. 3-5% ljudi na svetu jih sploh nima (en ali dva). V 71% primerov so sinusi na eni strani odsotni, v 29% - na obeh straneh. V 45% primerov opazimo hipoplazijo, v 55% - popolno aplazijo. Precej pogosto obstajajo večkomorni sinusi - to se imenuje trabekularna hipoplazija. Ta patologija je značilna za moške.
Hipoplazija čelnih sinusov se razvije kot posledica škodljivih dejavnikov, ki vplivajo na plod: oligohidramnij, poškodbe, vročina, kemikalije, vključno z drogami, alkohol in nikotin, bolezni mater, okužbe TORCH, intrauterine okužbe, porodne poškodbe obraza.
Patogeneza hipoplazije čelnih sinusov
Nastajanje čelnih sinusov je genetsko programiran proces. Vsak otrok se rodi brez njih, torej novorojenček jih sploh nima. Čelni sinusi se običajno začnejo razvijati pri približno 7-8 letih in do 25. leta se ta proces konča. Njihova votlina pri osemletnem otroku je največ 0,7 cm3, pri odraslih pa doseže 7 mililitrov.
Funkciječelni sinus ali čelni sinus:
- zmanjšanje mase lobanje, ki olajša;
- zaščita možganov pred poškodbami, neke vrste oblazinjenje;
- akustična funkcija, oblikovanje značilnega glasovnega tembra;
- osebnost obraznih potez;
- vlaženje sluznice nosne votline.
Pridobimo lahko tudi agenezijo ali atrezijo čelnih sinusov. Takšna hipoplazija je v bistvu sekundarna skleroza. To se pojavi kot posledica preteklih okužb - frontalni sinusitis, pansinusitis ali poškodbe obrazne regije. Njihove posledice so regresija razvoja votline in zadebelitev kosti.
Metode za odkrivanje te patologije
To vključuje naslednje:
- rentgen;
- magnetna resonanca;
- ultrazvok;
- računalniška tomografija;
- diagnostična punkcija.
Na rentgenskem posnetku lahko opazite zmanjšanje prosojnosti sinusa, kar je pogosto napačno diagnosticirano kot sinusitis, oseba pa je podvržena nerazumnemu zdravljenju. Zdravniki menijo, da je ta metoda nezanesljiva.
Po mnenju strokovnjakov je danes tomografija edina metoda, ki zanesljivo omogoča ugotavljanje malformacij in anatomskih variant razvoja struktur, vključno s tistimi, ki tvorijo osteomeatalni kompleks. Z računalniško tomografijo lahko ugotovimo, kateri sinus je manjši, njegove kostne stene so vtisnjene v sinus ali odebeljene, vendar ohranijo gladke in jasne konture, nosneje votlina razširjena ali ne.
Simptomi in zdravljenje
Kot tak ni nobenih simptomov in ni pomembno, ali je desni čelni sinus hipoplastičen ali levi. V nekaterih primerih lahko oseba doživi rahlo nelagodje. Lahko se pojavi nelagodje v nosnem mostu in zgoraj, v očesnem kotu, zamašen nos, solzenje. Običajno je to znak regresivne ageneze, torej sekundarne, ki se razvije kot posledica sprememb na sluznici po okužbi.
Po mnenju znanstvenikov lahko prirojeno anomalijo obravnavamo kot različico razvoja in celo kot različico norme. Na dan pride naključno in ne zahteva nobenega zdravljenja in opazovanja. Nasprotno, hipoplazije v nobenem primeru ne smemo zamenjati z vnetnim procesom in sinusnimi cistami. Ker v tem primeru ni treba zdraviti hipoplazije čelnih sinusov, se lahko ukvarjate samo s preprečevanjem.
To se naredi z odpravo škodljivih dejavnikov, ki vplivajo na plod. V obdobju načrtovanja nosečnosti je treba izvajati zdravljenje vseh bolezni matere, zlasti okužb, endokrinih težav. Treba je izključiti vse kemične napade na plod: zamenjati bi na primer delo, ki je nezdravo.
Posledice hipoplazije čelnega sinusa
Nedavne klinične študije so pokazale, da hipoplazija čelnega sinusa ne povzroča in ne vpliva na vnetja sluznice obnosnih sinusov ali sinusov, ki se imenuje sinusitis.
To je frontalni sinusitis, sinusitis, etmoiditis ali vnetje sluznice vseh sinusov hkrati (pansinusitis). Takšne bolezni so zapleti kataralnih infekcijskih patologij zgornjih dihalnih poti, to je grla in nazofarinksa, ter zahtevajo poseben pregled in zdravljenje pri otorinolaringologu.
Sinusitis je lahko akuten: kataralni, gnojni, polimerni in kronični. Te bolezni zahtevajo posebno zdravljenje z antibiotiki, protivirusnimi in morda protiglivičnimi zdravili. Ta vnetni proces grozi s tako resnimi zapleti, kot so meningitis, arahnoiditis in encefalitis (to so vnetja trde arahnoidne membrane možganov in možganske snovi).
Znanost ne miruje, ustvarjajo se nove metode zdravljenja bolezni, proizvajajo se zdravila, ki lahko hitro in enostavno pozdravijo in odpravijo napake. Toda vse sestanke opravi izključno zdravnik na podlagi rezultatov pregleda. Nečesa delati sami ni smiselno, saj lahko v tem primeru povzroči neželene posledice. Terapija se izvaja le pod nadzorom lečečega zdravnika in po njegovih priporočilih.
