Ta članek bo obravnaval, kaj je luskavica nohtov, kakšni so vzroki za bolezen, njene manifestacije in zdravljenje. Ta patologija je pomemben diagnostični znak psoriatičnega artritisa. Če se odkrijejo spodaj navedeni simptomi in ni kožnih izpuščajev, se posvetujte z zdravnikom, saj lahko pomanjkanje pravočasne terapije povzroči nepopravljive procese v sklepih.
Psoriatične spremembe na nohtnih ploščah
Poškodbe nohtov pri psoriazi se pojavijo pri 80 % bolnikov. To je sistemska bolezen, pri kateri se ne poslabša le stanje nohtnih plošč, ampak se razvije tudi patološko aktivna delitev epidermalnih celic, moteno je odlaganje keratina in maščob, zaradi česar roženica kože postane elastična in vzdržljiva, pride do sprememb v mišično-skeletnem sistemu in notranjih organih.
Luskavica nohtov (fotografije prizadetih nohtov, milo rečeno, neprijetne) ima različne oblike. V začetni fazi se razvijejo 3 znaki:
- točkovna distrofija nohtne plošče (sindrom naprstnika), ko je točkovnautori in površina nohta spominjajo na naprstnik;
- rahlo srbenje, pekoč občutek;
- papularna psoriaza, pri kateri se na nohtni postelji pojavijo majhni noduli.
V kasnejših fazah bolezni se pojavijo naslednji simptomi:
- subungualna hiperkeratoza ali keratinizacija nohtne posteljice;
- bolečina, nelagodje;
- povečanje krhkosti nohtov, spreminjanje njihove barve (porumenijo);
- globoki prečni ali vzdolžni žlebovi na nohtnih ploščah;
- "oljne lise" - rumene, rdečkaste ali rjave lise s premerom več milimetrov, prosojne skozi noht v predelu valja;
- ločitev nohtne plošče na koncu falange prsta;
- vnetje periungualne gube;
- levkonihija - bele lise;
- pordelost kože pod nohtom, krvavitve v obliki trakov.
Deformacija nohtov
Pogosto pacienti občutijo spremembo oblike nohtne plošče:
- onihogrifoza - odebelitev nohta, zaradi česar je videti kot krempelj ptice roparice;
- oniholiza - odvajanje;
- v redkih primerih uničenje s popolnim izpraznitvijo.
Tipične spremembe pri luskavici nohtne plošče (zgornja fotografija shematično prikazuje, kakšne spremembe opazimo pri bolezni) so značilne za napredovalno stopnjo bolezni.
Poškodba nohtov in sklepov je najpogostejša pri bolnikih, starejših od 40 let.
Razlike od drugih vrst onihodistrofije
Glivična okužbanohtov (onihomikoza) je po svojih simptomih zelo podobna luskavici nohtov. Spodnja fotografija shematično prikazuje, kako izgledajo prizadeti nohti pri različnih boleznih.
V obeh primerih se žebelj loči od ležišča na koncu falange, vendar je nekaj razlik:
- glivična okužba se najpogosteje najprej pojavi na prstih, nato pa se razširi na nohte;
- z onihomikozo nohtna plošča postane rjava ali temna;
- pri psoriazi za razliko od glivične bolezni nohti ne čutijo neprijetnega vonja.
Pri ekcemih opazimo tudi distrofične spremembe na nohtni plošči in vnetje okoliške kože. Značilnost te bolezni je, da je prizadet rob nohta, ki meji na zadnji valj, in ne prosti konec. Z lichen planusom je poškodba nohtne plošče skoraj vedno združena z značilnimi kožnimi izpuščaji. Pred predpisom zdravljenja se opravi diferencialna diagnoza teh bolezni.
Kateri zdravnik zdravi to bolezen?
Psoriaza nohtov in njeno zdravljenje sta v pristojnosti dermatologa. Samodajanje zdravil ni priporočljivo, saj je treba določiti natančno diagnozo. Podobni simptomi se pojavljajo pri drugih dermatoloških boleznih, ki zahtevajo uporabo posebnih zdravil.
Odvisno od dejavnikov, ki so povzročili poškodbo nohtne plošče, bo morda potreben tudi posvet z endokrinologom inimunolog. V odsotnosti zdravnika specialista zdravljenje predpiše terapevt.
Vzroki za luskavico nohtne plošče
Natančen izvor te bolezni še ni razjasnjen. Med kršitvami, ki lahko privedejo do tega, ločimo naslednje:
- virusne bolezni;
- poslabšanje metabolizma;
- genetsko določene okvare krvnih kapilar v koži;
- nevrološke motnje;
- prirojena nestabilnost celičnih elementov in usedline keratina v koži.
Dejavniki tveganja so:
- zmanjšana imuniteta;
- poškodba nohtne plošče;
- dramatične podnebne spremembe;
- stres in utrujenost;
- dolgotrajna uporaba antibakterijskih sredstev.
Diagnoza
Diagnoza "luskavica nohtne plošče" se opravi na podlagi zunanjega pregleda in izključitve glivične okužbe. Če želite to narediti, vzemite strganje ali majhen kos nohta, ki se uporablja za kulturo, mikroskopski pregled in določanje občutljivosti na protiglivična zdravila. Pri nekaterih bolnikih sta ohkomikoza in luskavica prisotni hkrati.
Ni posebnih testov za določitev te bolezni. Ker je luskavica nohtov neugoden diagnostični dejavnik, ki pogosto kaže na razvoj revmatičnih procesov, lahko zdravnik predpiše krvne preiskave.
možni zapleti
Psoriazanohtna postelja in plošča ni le kozmetična napaka. Lahko povzroči naslednje zaplete:
- atrofija;
- popolno uničenje nohta;
- rast nohtne plošče.
Kakovost življenja bolnikov, ki opazijo naslednje spremembe, se slabša:
- težave pri delu z majhnimi predmeti, omejevanje telesne dejavnosti;
- psihološke in socialne težave zaradi neestetskega videza rok, poslabšanja čustvenega stanja;
- zmanjšanje taktilnih občutkov;
- bolečina;
- težave pri zavezovanju vezalk, šivanju gumbov in drugih gospodinjskih dejavnostih.
Kako zdraviti luskavico nohtov?
Kljub dejstvu, da trenutno obstaja veliko zdravil za zdravljenje luskavice, je učinkovito zdravljenje nohtov izziv. To je posledica več razlogov:
- težave pri prodiranju drog v nohtno posteljico;
- visoka toksičnost sistemskih zdravil;
- potreba po dolgem tečaju.
Izbira metode zdravljenja je odvisna od simptomov in resnosti patologije. Če je poškodba nohtov nepomembna, se uporabljajo samo zunanja sredstva. Sistemska zdravila so predpisana v naslednjih primerih:
- obsežni kožni izpuščaji;
- huda poškodba nohtov;
- psoriaza v pustularni obliki;
- neučinkovitost zunanje terapije;
- razporeditev psoriatičnega procesa na sklepe.
Zunanje priprave
Naslednja zdravila se uporabljajo kot zunanja sredstva za zdravljenje luskavice nohtne plošče:
- Kortikosteroidna mazila, kreme, losjoni z mometazonom - "Elok" in "Elok-S", "Mometasone-Akrikhin", "Momat", "Uniderm". Nanesejo se na nohtno posteljo in sosednja področja kože. Kot stranske učinke opazimo pojav pajkovih žil (mrež), atrofijo periungualnega grebena in falange.
- Mazila, geli in kreme, ki vsebujejo kalcipotriol, analog vitamina D (Calcipotriol, Daivonex, Daivobet, Xamiol). Študije kažejo, da njihova uporaba dvakrat na dan 6 mesecev povzroči znatno zmanjšanje hiperkeratoze (debele in deformacije nohtne plošče) pri 70 % bolnikov.
- Mazila, kreme in laki za nohte na osnovi klobetasola - Dermovate, Clobetasol, Cloveit.
- Raztopina ciklosporina, ki kaže učinkovitost proti hiperkeratozi in luščenju nohtov.
- Lokalni pripravki na osnovi retinoida tazarotena - "Zorak", "Tazorak", "Tazaroten". Pomagajo zmanjšati hiperkeratozo, "oljne madeže", luščenje nohtov. Kot neželeni učinki se lahko pojavijo občutki draženja, pekočega ali luščenja.
- Kreme in mazila, ki vsebujejo 5-fluorouracil - Belanix, Efudix, Flonida, fluorouracil mazilo. Pred zdravljenjemPriporočljivo je, da te izdelke preizkusite na enem nohtu, saj je možna reakcija draženja, hiperpigmentacija in uničenje nohta.
Sistemska terapija
V hujših primerih se zdravljenje luskavice nohtov izvaja s sistemskimi zdravili:
- Retinoidi (sintetični derivati retinojske kisline) - "Etretinat", "Acitretin". Ta zdravila se uporabljajo pri zdravljenju luskavice v pustularni obliki, s subungualno hiperkeratozo, vendar obstajajo stranski učinki: pojav belih madežev na nohtih, povečanje njihove krhkosti in vnetje periungualnega grebena. Med jemanjem teh zdravil je treba tudi spremljati stanje jeter.
- Ciklosporin. Pripravki na njegovi osnovi ("Ekoral", "Cyclosporin", "Panimun Bioral" in drugi) so močni imunosupresivi. Zdravljenje se pogosto kombinira z lokalnimi zdravili, ki vsebujejo kalcipotriol. Dolgotrajna uporaba lahko povzroči okvaro delovanja ledvic in spremembe krvnega tlaka. Zato ta snov služi kot zdravilo druge stopnje pri zdravljenju luskavice.
Sredstvo biološkega delovanja
V sodobni medicinski znanosti se iščejo nove metode za zdravljenje psoriaze nohtov. Eden od teh nedavnih dogodkov sta bila imunomodulatorja Alefacept in infliksimab. Lahko zavirajo nenormalno aktivnost T-limfocitov v prizadeti koži, medtem ko ne vplivajo na preostali imunski sistem.
Droge predstavljajoliofilizat za pripravo injekcij. "Alefasept" se daje intramuskularno, "Infliximab" pa intravensko. Po 12-22 tednih od začetka zdravljenja simptomi luskavice nohtov pri 50% bolnikov popolnoma izginejo. Stranski učinki teh zdravil so veliko manjši od tistih pri zgoraj opisanih sistemskih zdravilih. Slabosti takšne obdelave vključujejo visoke stroške.
fizioterapija
Od fizioterapevtskih metod se uporabljata PUVA in rentgensko obsevanje. PUVA terapija pomaga odpraviti luščenje nohtov, odstrani podungualno hiperkeratozo, "oljne madeže", zmanjša vnetja v koži in zmanjša vzdolžno razpokanje nohtne plošče. Bistvo zdravljenja je jemanje psoralena, snovi rastlinskega izvora, ki ima fotosenzibilizacijski učinek.
Koža postane bolj dovzetna za svetlobo, fotokemija pa pomaga uničiti odvečne celice T-pomočnice v koži in zmanjšati proces delitve celic. Obsevanje z ultravijolično svetlobo poteka v posebnih kabinah, ki spominjajo na solarij. Na voljo so tudi kompaktne prenosne enote za vplivanje na majhne predele kože med zdravljenjem luskavice nohtov (fotografija spodaj).
Terapijo s šibkimi rentgenskimi žarki so predlagali nemški in švicarski zdravniki. Ugotovili so, da je obsevanje prstov s tremi odmerki po 150 kGy prispevalo k zmanjšanju debeline nohta in zmanjšanju destruktivnih procesov v njem. Vendar pa poleg kopičenja odmerkaIzpostavljenost rentgenskim žarkom, ta metoda ima le začasen učinek.
tradicionalna medicina
Zdravilo luskavice nohtov doma se lahko kombinira z recepti tradicionalne medicine:
- Kopeli z poparkom kamilice, ognjiča ali žajblja. Ta zelišča imajo protivnetni učinek, pa tudi šibek antiseptik. Če je luskavica kombinirana z glivicami, je priporočljivo, da v infuzijo dodate nekaj kapljic olja čajevca ali morske soli. Orodje je pripravljeno na naslednji način: 2 žlici. l. suhe surovine vlijemo 2 žlici. vrelo vodo in vztrajajte v termosu pol ure. Če je treba zdraviti nohte na nogah, kjer je koža bolj groba in so nohti debelejši, se število cvetov poveča za 2-krat. Infuzijo filtriramo in rahlo ohladimo. Temperatura vode mora biti približno 40 ° C, trajanje zdravljenja pa 15 minut. Postopek se izvaja 2-3 krat na dan, dokler simptomi ne izginejo. Za izboljšanje krvnega obtoka in prehrane tkiv lahko zdravljenje kombinirate s kontrastnimi kopelmi.
- Terapija z morskimi algami. Za to uporabite sveže ali suhe liste alg. Vsebuje veliko število mikro in makro elementov, vitaminov. Polisaharidi, ki so vključeni v njegovo sestavo, vplivajo na celično imunost, uničujejo membrane malignih celic in jih naredijo prepustne za citotoksične snovi. Prašek laminarije razredčimo z vodo pri sobni temperaturi (vroča voda lahko povzroči uničenje hranil), pustimo, da nabrekne 0,5-1 uro in nanese na prste 15-20 minut, nato speremo. Tečaj - 2 tedna. Po posvetu s specialistom se lahko tečaj po potrebi ponovi.
- Za zdravljenje luskavice v tradicionalni medicini se uporablja tudi odvar iz lovorjevih listov, ki ga jemljemo peroralno in uporabljamo kot kopeli. Za njegovo pripravo 2 žlici. l. sesekljane liste prelijemo z vrelo vodo, kuhamo 10 minut. da nabreknejo. Nato juho filtriramo in pijemo čez dan v 3 deljenih odmerkih. Trajanje terapije je 1 teden.
Za mehčanje nohta in kože okoli njega je priporočljivo vsakodnevno drgnjenje z olji - oljčnim, sončničnim ali borovim oljem, ki delujejo protiglivično.
vitaminska terapija in prehrana
Vitaminska terapija je ena od nujnih sestavin v kompleksnem zdravljenju luskavice. Vitamini skupine B, askorbinska in folna kislina, vitamini A, E, PP, elementi v sledovih kalcij in fosfor pomagajo ohranjati strukturo nohta. Pri izbiri zdravila je treba dati prednost vitaminsko-kvasnim kompleksom. Pivski kvas je naravno zdravilo, ki pospešuje rast nohtne plošče, žveplo, ki ga vsebuje, pa je potrebno za tvorbo keratina v nohtih in laseh.
Prehrana za luskavico mora biti popolna in okrepljena. Priporočljivo je iz prehrane izključiti živila, ki dražijo želodčno sluznico in motijo jetra (začinjeno, slano, ocvrto, mastno, prekajeno), saj to poslabša izločanje toksinov iz telesa. Povečati je treba število zelenjave in sadja, ki izboljšajo črevesno gibljivost.
