Najpogosteje se ta bolezen razvije pri tistih ljudeh, ki trpijo za oslabljenim imunskim sistemom. Pa tudi tisti bolniki, ki imajo v anamnezi maligne novotvorbe, ljudje, ki trpijo za sladkorno boleznijo, hemoblastozo, aidsom in uremijo.
Sam po sebi je meningitis okužba, ki prizadene mehko in trdo lupino človeških možganov. Klinična slika te bolezni se kaže s kronično zvišano telesno temperaturo, povečano zaspanostjo, pogostimi glavoboli in šibkostjo. Vzroki in simptomi kriptokoknega meningitisa pri okuženih s HIV in zdravih ljudeh bodo obravnavani spodaj.
Pogosti vzroki te bolezni
Da bi se ta bolezen začela razvijati v človeškem telesu, je treba ustvariti optimalne pogoje za patogeneglive. Ko pride v pacientov krvni obtok in se to lahko zgodi s kapljicami v zraku, takoj postane vir okužbe za okolje. Najpogostejši povzročitelji in vzroki kriptokoknega meningitisa, katerih fotografija ni objavljena iz etičnih razlogov, so:
- Kriptokoki. Ti patogeni so najpogostejši. V okolje vstopajo iz ptičjih iztrebkov, takšne glive najdemo v svežem sadju in zelenjavi, v zemlji je shranjenih veliko streptokokov. In s to glivo se lahko zlahka okužiš med jedjo ali vdihavanjem prašnih delcev. Večina tistih, ki zbolijo na ta način, so ljudje z aidsom. Med njimi so primeri okužb veliko pogostejši.
- Candida. Ta vrsta glivične bolezni je naravna, živi v človeškem telesu, vendar je v mirovanju. Če se aktivira, se bo začel razvoj nalezljivih bolezni, pogosto se to zgodi v ozadju imunske pomanjkljivosti. Primeri meningitisa zaradi patogena Candida predstavljajo 15 % celotnega števila bolnikov.
- kokcidija. Da bi ta virus postal povzročitelj meningitisa, je treba živeti v endemičnih regijah Združenih držav ali v Srednji Ameriki.
Te virusne bolezni prizadenejo predvsem možgane. To se pojavi v ozadju drugih okužb, najpogosteje bolezen prizadene starejše bolnike, ki imajo pomanjkanje imunosti, in nosečnice. Na žalost so v nevarnosti tisti ljudje, kiki imajo oslabljen imunski sistem. Kriptokokni meningitis prizadene bolnike, okužene s HIV, diabetike, ljudi z alkoholizmom, novorojenčke, bolnike, ki so bili podvrženi terapiji s citostatiki. Ogroženi so tudi bolniki z rakom, bolniki s kronično ledvično odpovedjo in ljudje s krvnimi boleznimi.
Mehanizem okužbe
Ko virus vstopi v človeško telo, postane patogen in nanj se začnejo odzivati zaščitni imunološki dejavniki. Imajo funkcije za preprečevanje nadaljnjega razvoja okužbe, če je bolnik telesno zdrav.
Če je človekov imunski sistem oslabljen, se bodo v telesu brez težav začele razvijati glivične bolezni. V ozadju te bolezni bo imuniteta začela postopoma upadati, saj se bo poskušala upreti glivičnim sporam, hkrati pa jih bo pretok krvi prenašal po telesu, kar bo povzročilo razvoj kriptokoknega meningitisa v različnih organih in tkivih. Na teh mestih bo prišlo do aktivnega razvoja patogena. V trenutku, ko spora vstopi v možgansko membrano, se bo morala gliva soočiti s pravo oviro, saj možganska tkiva zagotavljajo popolno zaščito pred prodiranjem.
Kako gre?
Kriptokokni meningitis med aktivnim nastankom spremlja resno vnetje. V procesu razvoja bolezni pride do zamegljenosti in zgostitve tkivne membrane, njena površina pridobi rahlo grbinast značaj. V redkih primerih ima bolnik patologijo voblika krvavitve. Vnetni proces se aktivno širi in lahko v vsakem trenutku začne napadati možgansko snov in tako se bo v membrani hrbtenjače začel razvijati encefalitis.
Razvrstitev bolezni
V nevrologiji se uporablja več definicij te lezije, ki so razvrščene glede na etiologijo in klinični potek. Od tega, kateri patogen je prizadel človeško telo, je meningitis lahko kriptokokni in kandidozni ali aspergilozni, pa tudi histoplazmatski. Glede na potek bolezni se meningitis deli na:
- kronično;
- subakutna;
- pikantno.
Kronična pomeni simptomatologijo več tednov, v smislu kliničnih manifestacij se to pojavlja zmerno. Če upoštevamo subakutno varianto, se od akutne razlikuje po tem, da se simptomatologija izvaja počasi in je nekoliko zamegljena. Kasneje lahko tak meningitis postane kroničen.
Akutni meningitis se pojavi nenadoma, hitro se razvije, simptomi pa se pokažejo »v vsem svojem sijaju«. Ta vrsta meningitisa je izjemno redka in je pretežno kandidiaze.
Simptomi bolezni
Začetek bolezni ima pogosto značilne kazalnike, simptomi kažejo zelo počasi, zato ni mogoče takoj določiti natančne diagnoze. Toda bolnik ima glavobole, temperatura se dvigne, pojavi se bruhanje in napadizaspanost.
Bruhanje se lahko ponovi in vsakič se bo zdravstveno stanje poslabšalo. Bolnikova telesna temperatura bo ostala pri 37,2 in 37,9 se zdi počasna. Pogosto bolniki opazijo občutljivost na svetlobo, pojavi se tesnoba.
Diagnoza meningitisa
Diagnosticiranje takšne bolezni je izjemno težko, saj so simptomi zelo zamegljeni, ni jasnih znakov meningealnega sindroma, kar pa otežuje postavitev pravilne diagnoze. Da bi ugotovili, kaj se dogaja s pacientom, je treba izvesti naslednje študije:
- Pregled pri nevrologu. Zdravnik bo spremljal bolnika, ugotovil, ali obstajajo meningalni simptomi, ocenil stopnjo zavesti in ugotovil tudi, ali obstajajo znaki, ki bi kazali na poškodbo hrbtenjače.
- Lumbarna punkcija v teku. Ta postopek vam omogoča, da določite tlak tekočine, razumete tudi stopnjo prosojnosti cerebrospinalne tekočine in ocenite njeno barvo. Po tem se tekočina pošlje na mikroskopijo, kjer se v primeru bolezni odkrijejo glivične spore.
- MRI glave. Ta postopek se izvaja, da bi se izognili možganskim izražanjem.
Teste pošljemo v laboratorij za preverjanje patogenov, ugotavljanje njihove občutljivosti naantimikotična zdravila.
Ko se odkrijejo simptomi kriptokoknega meningitisa, je treba takoj začeti zdravljenje.
terapija
V bistvu se zdravljenje te bolezni izvaja s pomočjo jemanja zdravil. Dokler niso potrjeni podatki o definiciji glive, se zdravljenje izvaja empirično. Po tem se glede na rezultate testov vzpostavi določena terapija.
Tečaj zdravljenja
Brez posvetovanja s specialistom se terapije v nobenem primeru ne sme izvajati. Potek zdravljenja določi zdravnik in ima tri smeri:
- Monoterapija. Izvaja se s počasnim injiciranjem zdravila bolniku. Če obstajajo kazalniki, ki zahtevajo intenzivnejšo uporabo zdravila, lahko zdravljenje traja od 1,5 do 2,5 meseca. To zdravljenje traja, dokler cerebrospinalna tekočina ni popolnoma sanirana.
- Kombinirano zdravljenje. Ta vrsta postopka vključuje kombinacijo več zdravil, namenjenih za kompleksno terapijo hkrati. Ta metoda velja za najučinkovitejšo pri bolnikih s streptokokno okužbo. Kombinacija zdravil se predpisuje posamezno, trenutno še ni določen poseben sklop.
- Terapija proti ponovitvi bolezni. Ta dogodek je potreben kot preventivni ukrep, da se bolezen ne ponovi. Ker se izvaja glavno zdravljenje, se izvaja tudi terapija za lajšanje simptomov. Zdravniki se ukvarjajo z zaustavitvijo bruhanja, normalizacijonotranji pritisk, se borijo proti konvulzivnemu sindromu, ki se pogosto pojavlja pri bolnikih z meningitisom.
Zapleti
Pri 40 od 100 bolnikov se meningitis pojavi z motnjami notranjih organov. To vodi v slabost in pogosto željo po bruhanju. Ta nalezljivi proces se začne razvijati in prodre v membrano hrbtenjače ali možganov in tako se pojavi radikularni sindrom.
Če je bil izveden prehod bolezni na infekcijsko-vnetno raven, potem v tem primeru možganska tkiva začnejo pridobivati nove simptome, pride do resne motnje zavesti. Ta glivična bolezen je zelo nevarna, saj lahko prizadene možgane, kar vodi v komo ali smrt.
