Konjunktiva očesa je tanka sluznica, ki se nahaja na sprednji površini očesa. Njegova glavna funkcija je zaščita roženice pred tujimi delci, bakterijami in virusi. Ta članek bo obravnaval konjunktivitis: vzroki, simptomi in zdravljenje te bolezni. Njegovo bistvo je v razvoju vnetne reakcije v očesni veznici pod vplivom različnih dejavnikov.
Vrste konjunktivitisa
Konjunktivitis, katerega vzroki (zdravljenje bodo obravnavani kasneje) so najpogosteje posledica lezije virusne in bakterijske narave, je najpogostejša vrsta očesne patologije. Po medicinski statistiki se več kot 67 % bolnikov obrne na oftalmologe s to diagnozo.
Razvrstitev patologije poteka po dveh glavnih kriterijih - glede na potek in vzroke konjunktivitisa:
- bakterijski konjunktivitis (pnevmokok, streptokok, davica, gonokok, klamidijska);
- virusno, ki ga povzroča nalezljivaškoljke, herpes, rdečke, norice, ošpice in drugi povzročitelji;
- glivične, če jih prizadenejo glive Sporotrichium, Rhinosporidium, Penicillium, Candida, aktinomicete, kokcidije, aspergillus;
- alergični (medicinski, spomladanski keratokonjunktivitis, seneni nahod in druge vrste).
Virusne in bakterijske oblike se pogosto pojavljajo v povezavi s sočasnimi boleznimi nazofarinksa, vnetjem ušesa, robov vek ali obnosnih sinusov ter sindromom suhega očesa.
Pri majhnih otrocih je ta bolezen akutna, pri ljudeh srednjih let in starejših pa lahko postane kronična.
Simptomi
Pogosti znaki bolezni so naslednji:
- občutek bolečine, srbenje v očeh;
- sluzni ali gnojni izcedek;
- povečana občutljivost na svetlobo;
- edem konjunktiva vek;
- izrazita mreža krvnih žil v zrklu;
- hitra utrujenost oči;
- formacija filma.
Poškodba desnega in levega očesa ima lahko različne stopnje resnosti.
bakterijski konjunktivitis
Razširjenost bakterijskega konjunktivitisa je razložena z dejstvom, da je v očesu vsakega človeka veliko število mikrobnih oblik (več kot 60). Posebnosti najpogostejših so prikazane v spodnji tabeli.
| Oblika konjunktivitisa | Karakteristike | Značilnosti toka |
| stafilokok ali streptokok |
Obilen izcedek iz oči, lepljenje trepalnic. Resnost rdečice se zmanjša proti zenici. Sluz izgublja prosojnost |
Vnetje se lahko razširi na roženico, kar vodi do keratitisa |
| Pnevmokok |
Močno pordelost očesne veznice. Majhne krvavitve, sivkasti filmi se pojavijo na sluznici vek |
Okužba se pojavi prek stika. Možen razvoj keratitisa |
| difterija |
Difterična oblika: najprej se razvije močno otekanje in zadebelitev vek; pojavi se gnojni izcedek; Nastanejo temno sivi filmi, katerih ločitev pušča krvaveče rane, brazgotine. Krouzna oblika: manj vnetja, filmi so mehki in jih je enostavno odstraniti, roženica ni prizadeta. Kataralna oblika: samo rdečina in oteklina različne intenzivnosti |
Prenos okužbe - po zraku. Bolezen je najpogostejša pri otrocih, starih od 2 do 10 let. Pogosto je kombinacija s katarjem zgornjih dihalnih poti. Razvijajo se zapleti: zlitje membrane veke z očesno konjunktivo, razjede roženice, inverzija vek, rast trepalnic proti roženici |
| gonokok | Močno otekanje vek, izcedek je gnojen in obilen, konjunktiva je svetlo rdeča in se naguba, pri novorojenčkih jekrvavi ob pritisku | Vzrok konjunktivitisa pri odraslih je spolno prenosljiva bolezen. Novorojenčki se okužijo med prehodom skozi materin porodni kanal. Možni so zapleti - otekanje in razjeda roženice, kar hitro pripelje do njene perforacije |
| klamidija | Edematozna konjunktiva razvije več foliklov, ki vsebujejo motno tekočino. Nato nastanejo brazgotine, zmanjša se ostrina vida | Inkubacijska doba je 1-2 tedna. Možni zapleti: degeneracija solznih žlez, inverzija vek, razjeda roženice |
Diagnoza temelji na zunanjem pregledu in biomikroskopskem pregledu brisa.
Protibakterijska zdravila
Bakterijski konjunktivitis, katerega vzroki in simptomi so navedeni zgoraj, se zdravi z naslednjimi sredstvi:
- antibakterijska mazila za oči: Ciprofloxacin, Ofloxacin, Lomefloxacin, 1% eritromicinsko ali tetraciklinsko mazilo;
- kapljice za oko, ki vsebujejo raztopine antibiotikov in antiseptikov: "Sulfacetamide", "Sulfamethoxypyridazine", "Miramistin", "Ophthalmo-septonex", "Tobrex";
- pri diagnostiki stafilokoknih lezij: kapljice za oko "Gentamicin", "Tobramycin", "Fucitalmic", "Futuron";
- s streptokokinarava bolezni: kapljice "kloramfenikol", "levomicetin".
Antibakterijska mazila se nanašajo ponoči, v odsotnosti obilnega gnojnega izcedka pa podnevi.
Obstajajo tudi kombinirana zdravila, ki vsebujejo GCS in antibiotike:
- "Maxitrol";
- "Dexa-Gentamicin";
- "Tobrazon" in drugi.
Pri difterijskem konjunktivitisu je bolnik hospitaliziran v infekcijski bolnišnici. Zdravljenje poteka sistemsko, z antidifterijskim serumom in intramuskularnimi ali intravenskimi antibiotiki. Zaradi klamidijske in gonokokne narave bolezni je predpisana tudi sistemska antibiotična terapija.
Virusni konjunktivitis: vzroki in zdravljenje
Vsi virusi, ki povzročajo različne človeške bolezni (in teh je okoli 500), lahko prizadenejo tudi oči. Najpogostejši vzroki konjunktivitisa pri odraslih in otrocih so navedeni v spodnji tabeli.
| Patogen | Pot prenosa | Značilni simptomi | Značilnosti poteka bolezni |
| Adenovirusi 3, 5, 7 serotipov | Po zraku, kontakt | V notranjem predelu spodnje veke se pojavijo majhni folikli, krvavitve, sivi filmi. Parotidne bezgavke so povečane | Inkubacijska doba je 1 teden. Večinaotroci predšolske starosti in osnovnošolci trpijo za boleznijo. Pred pojavom konjunktivitisa se pojavi vnetje žrela, sapnika, izcedek iz nosu, bronhitis ali otitis z visoko temperaturo. Bolezen traja približno 2 tedna |
| Adenovirus serotip 8 | Kontakt, v zraku |
V začetni fazi - simptomi splošnega slabega počutja. Regionalne bezgavke se povečajo in postanejo boleče. Nastanejo majhni folikli in krvavitve, natančni infiltrati, zmanjša se ostrina vida |
Več kot 70 % bolnikov je okuženih v zdravstvenih ustanovah. Obdobje okužbe je 14 dni, skupno trajanje bolezni je do 2 meseca |
| Enterovirus tip 70 | zračno | Močne bolečine v očeh in fotofobija, nastanek foliklov, krvavitve različnih velikosti in oblik. Majhne bele ali rumene lise, ki zamašijo izločilne kanale solznih žlez. Vnetje sprednjih bezgavk | Trajanje bolezni je povprečno 1-2 tedna |
| Virusi herpes simpleksa | Neposredni stik | Patološki proces vključuje kožo, robove vek, roženico. Izbruh herpetičnih veziklov na konjunktivi in ob robovih vek, na mestu katerih se nato tvorijo erozije ali razjede | Bolezen je bolj značilna za otroštvo. Nagnjenost k ponovitvi in dolg potek |
| Virusi molluscum contagiosum | Stik z gospodinjstvom | Na koži se pojavijo gosti vozlički velikosti od 2 do 5 mm. So neboleči in imajo depresijo v središču. Ko pritisnete, se sprosti bela masa | V mnogih primerih se robovi vek vnamejo |
Vnetje očesne veznice pri noricah, ošpicah in rdečkah
Vzroki konjunktivitisa pri otrocih so pogosto povezani z "otroškimi" virusnimi okužbami:
- Norice. Najprej se telesna temperatura močno dvigne, pojavi se izpuščaj. Od očesnih znakov ločimo: fotofobija, pordelost očesne veznice, obilno solzenje, nastanek veziklov na vekah, ki razjedejo in brazgotinijo. Izcedek iz oči je najprej sluzast, nato pa gnojen.
- ošpice. Temperatura se dvigne, na sluznici lic in vek se pojavijo bele lise z rdečim robom, po katerih izpuščaj postane v obliki majhnih vozličev. Otrok razvije fotofobijo, trzanje in otekanje vek, roženica se vname in erodira.
- rdečke. Najprej se pojavijo simptomi SARS, povečajo se bezgavke, temperatura se dvigne, pojavi se izpuščaj v obliki rožnatih madežev. Vnetje očesne veznice je običajno blago.
Protivirusna zdravila
Zdravljenje virusnega konjunktivitisa se izvaja z naslednjimi sredstvi:
- protivirusne kapljice za oko "Ophthalmoferon", "Idoxuridin", "Keretsid", "Okoferon", "Tobradex","Aktipol";
- geli in kapljice za oko, ki spodbujajo regeneracijo roženice in sluznice - "Korneregel", "Solcoseryl", "Glekomen", "Taufon";
- protivirusna mazila za veko - Acyclovir, Bonafton, oksolinska, tebrofen;
- za preprečevanje sekundarne bakterijske okužbe - zgoraj opisana protibakterijska sredstva;
- protivnetna zdravila, ki vsebujejo glukokortikosteroide.
Če so vzrok konjunktivitisa pri otroku ošpice, rdečke ali norice, se izvaja podobna terapija:
- instilacija antiseptikov v oko - kapljice za oko "Furacilin", "Sulfacetamid";
- uporaba interferona ali raztopin interferonogena;
- dajanje gama globulina proti ošpicam v injekcijah in kapljicah.
Pri okužbi z mehkužci se opravi strganje ali diatermokoagulacija kožnih tvorb na vekah, po kateri je prikazana obdelava teh predelov z briljantno zeleno.
Glivični konjunktivitis
Vnetje organov vida pri ljudeh lahko povzroči približno 50 vrst patogenih gliv. Najpogostejši vzroki konjunktivitisa pri odraslih in otrocih so 3 vrste:
- kvasu podobne gobe;
- plesni mikromiceti;
- dermatofiti, ki prizadenejo kožo.
Glive pridejo v oči iz okolja ali žarišč okužbe na koži, v redkejših primerih - skozi krvni obtok. Odločilni dejavnik pri razvoju bolezni sopoškodbe roženice in tkiva vek, pa tudi zmanjšana imunost.
Znaki glivičnega konjunktivitisa so naslednji:
- edem, pordelost očesne veznice in tvorba gostih majhnih rumenih zrnc na njeni površini;
- tvorba mehurčkov, napolnjenih s serozno tekočino;
- ko jih prizadenejo glive iz rodu Penicillium - razjede z zelenkasto površino;
- s kandidiazo - obloge na konjunktivi.
Če ima glivična bolezen drugačno lokalizacijo na telesu, lahko bolnik razvije alergijski konjunktivitis.
Zdravljenje glivične oblike bolezni
Terapija glivične okužbe očesne veznice se izvaja z naslednjimi sredstvi:
- raztopina "amfotericin B" ali "nistatin";
- kapljice za oko "Okomistin", "Miramistin";
- sistemska zdravila, ki se jemljejo peroralno - flukonazol, itrakonazol.
Za obsežne poškodbe oči se amfotericin B daje intravensko.
alergijski konjunktivitis (ARC)
Alergijski konjunktivitis je drugi najpogostejši konjunktivitis za infekcijskim. V zadnjih letih se pojavlja težnja po povečanju incidence, ki se pri otrocih približuje 40%.
Obstaja več oblik te patologije:
- sezonsko (seneni nahod);
- celoletno (trajno vnetje očesne veznice; poslabšanja niso povezana s sezonskostjo);
- profesionalno;
- epizodično (manj kot 4 dni na teden ali manj kot 4 tedne na leto);
- trajna kronična;
- blagi - manjši simptomi, ki vodijo do motenj spanja ali dnevnih aktivnosti, bolnik lahko brez zdravljenja;
- zmerno, pri katerem se kakovost življenja bistveno poslabša;
- hudo - bolnik ne more normalno delati, študirati, spati brez zdravljenja.
Največja razširjenost senenega nahoda je zabeležena na območju Volge, Urala in Sibirije (do 80% vseh alergijskih patologij).
Vzroki polinoznega konjunktivitisa
To bolezen lahko povzroči veliko število alergenov. Razdeljeni so v 3 glavne skupine:
- gospodinjski alergeni (spore plesni, ščurki, hišni ljubljenčki in rastline, pršice);
- profesionalni, medicinski, živilski alergeni;
- alergeni, ki prihajajo od zunaj (rastlinski cvetni prah).
Zadnji dejavnik je najpogostejši. Cvetni prah rastlin, ki jih oprašuje veter, je zelo lahek in se lahko prenaša na dolge razdalje.
Vzroki polinoznega (senenega) konjunktivitisa v osrednjem delu Rusije so posledica treh cvetočih vrhov:
- marec-maj - jelša, topol, jesen, leska, trepetlika in druga drevesa.
- junij-julij - žita (pšenična trava, lisnica, rž, timotejeva trava in drugo).
- julij-avgust - plevel (pelin, kvinoja, konoplja) in Compositae (sončnice in druge) rastline.
Večina številaprošnje za seneni nahod pade na tretji vrh. Nekatere sobne rastline, ki ne cvetijo, tudi sproščajo alergene v zrak v obliki soka. Alergijsko reakcijo lahko povzroči tudi prah, ki se nabira na njihovih listih.
simptomi ARC
Glavni znaki alergijskega konjunktivitisa so:
- simptomi rinitisa - jasen izcedek, kihanje, srbenje, pekoč nos, slab vonj;
- solzenje;
- srbeče oči;
- kašelj, praskajoče ali pekoče grlo;
- pordelost in otekanje veznice;
- zaradi poslabšanja dihanja se pojavi glavobol, glas se spremeni;
- zamašenost in težnost v ušesih, izguba sluha;
- izven sezone je možen sluzni izcedek iz oči.
Ti znaki so povezani z vzrokom polinoznega konjunktivitisa – neposrednim stikom z alergenom. Najboljši pogoji za širjenje cvetnega prahu so v suhem vetrovnem vremenu. Pri otrocih v mnogih primerih opazimo navzkrižne alergije na hrano. Zaradi glivične narave bolezni se pri bolnikih razvije nestrpnost do živil, ki vsebujejo kvas (kvas, kislomlečni izdelki in drugo), stanje pa se poslabša v vlažnem vremenu ali v vlažnih prostorih.
dejavniki tveganja za ARC
Glavni vzrok pollinoznega (senenega) konjunktivitisa je imunopatološki proces, ki temelji na vnetni reakciji, ki jo posreduje IgE. Pojavi se, ko alergeni vstopijo v sluznico.površine v nosu in očeh.
Dejavniki tveganja za sprožitev alergijske reakcije so naslednji:
- pretekle nalezljive bolezni, ki vodijo v povečanje občutljivosti telesa;
- genetska predispozicija;
- slabe življenjske razmere, podhranjenost;
- neugodne okoljske razmere (onesnaženost zraka);
- hipotermija;
- stres.
Pri majhnih otrocih je povečana verjetnost ARC povezana z naslednjimi dejavniki:
- mlada starost matere;
- kajenje med nosečnostjo;
- prezgodnji porod;
- umetno hranjenje;
- pomanjkanje kisika pri novorojenčku med porodom;
- Materna uporaba alergene hrane med nosečnostjo.
zdravljenje ARC
Za zdravljenje alergijskega konjunktivitisa se uporabljajo naslednje vrste zdravil:
- antihistaminiki (oralno) - Desloratadin, Loratadin, Levocetirizin, Rupatadin, Feksofenadin, Cetirizin, Ebastin;
- Glukokortikosteroidi za lokalno uporabo (pršila in kapljice za oko) - beklometazon, budezonid, mometazon, flutikazonpropionat ali furoat, deksametazon, hidrokortizonsko mazilo za oči;
- sredstva za preprečevanje poslabšanja - "Ketotifen" (znotraj), "Kromoglikatnatrij" (kapljice za oko in pršilo za nos);
- preparati umetne solze za suhe oči - "Lacrisifi", "Slezin", "Defislez", "Vizmed", "Okutiarz", "Avizor" in drugi.
Priporočljivi so tudi ukrepi za omejevanje izpostavljenosti alergenom:
- preživite več časa v zaprtih prostorih, ko so rastline v vrhuncu cvetenja;
- zaprite okna podnevi in jih odprite ponoči (v tem času dneva se koncentracija alergenov v zraku zmanjša);
- uporabite medicinsko masko in očala;
- med vožnjo v avtomobilu zaprite okna in vklopite klimatsko napravo;
- premaknite se v drugo podnebno območje za čas cvetenja.
splošna terapija
Za vse oblike bolezni je treba upoštevati naslednja splošna priporočila:
- Ohranite osebno higieno - pogosto umijte roke z milom in vodo, uporabljajte posamezne brisače in robčke za enkratno uporabo, ločene pipete za vsako oko.
- Odstranite izcedek iz oči s pranjem s sterilno palčko, namočeno v "Furacilin" (pripravljena raztopina je na voljo v lekarnah) ali šibko raztopino kalijevega permanganata.
- Za izboljšanje odvajanja izločkov, ki vsebujejo veliko mikrobov, ne prekrivajte oči.
- Za zmanjšanje vnetnega procesa uporabite raztopine glukokortikosteroidnih zdravil (GCS) - kapljice za oko "Dexamethasone", "Desonide", "Prenacid" ali raztopina nesteroidnih protivnetnih zdravil (0,1% diklofenak natrij).
