Zgornji dihalni trakt je povezava v večkomponentnem dihalnem sistemu, ki absorbira kisik iz okolja, ga prenaša v tkiva, oksidira reakcije v tkivih, prenaša ogljikov dioksid v pljuča in ga odstranjuje v zunanje okolje.
funkcije zgornjih dihal
Anatomsko je dihalni aparat sestavljen iz dihalnih poti (dihalnih) in dihalnega dela pljuč. Dihalni trakt opravlja predvsem funkcijo zračnega prevoda, izmenjava plinov poteka v dihalnem delu pljuč - venska kri je obogatena s kisikom, presežek ogljikovega dioksida pa se sprošča v alveolarni zrak.
Dihalni trakt je razdeljen na zgornji in spodnji del. Zgornji dihalni trakt so nosna votlina, nazofarinks, orofarinks. Spodnji dihalni trakt so grlo, sapnik, ekstra- in intrapulmonalni bronhi.
Sluznica dihalnih poti opravlja pregradno in zaščitno funkcijo, tako kot ves pokrovni epitelij organov v stiku z zunanjim okoljem. Zgornji dihalni trakt je nekakšna kalorično-očiščevalna komunikacija. Tu se vdihani zrak segreje, očisti - iz njega se odstranijo strupene snovi in tuji delci ter navlažijo. Vdihani zrak se učinkovito očisti zaradi dejstva, da so dihala obložena s trepljastim epitelijem, žleze, ki se nahajajo v stenah, pa izločajo sluz.
Dihalne poti torej opravljajo naslednje funkcije:
- dostava zraka v dihalni del pljuč;
- čiščenje, ogrevanje, vlaženje zraka;
- zaščita pred ovirami;
- sekretor - izločanje sluzi.
Fiziologija dihal (kot znanost) proučuje transport dihalnih plinov v različnih pogojih in živčne mehanizme regulacije dihanja.
Zgradba sluznice in vloga sluzi v dihalnih poteh
Sluzna membrana zgornjih dihal ima večvrsten ciliran epitelij, ki vsebuje celice, ki se razlikujejo po funkciji in obliki:
- ciliated - imajo svetleče cilije;
- pehar (sekretor) - izločanje sluzi;
- microvillous (v nosnih prehodih) - kemoreceptor (zagotavlja občutek za vonj);
Bazalne celice so kambialne celice, ki se delijo in postanejo čašaste ali trepastne.
Sluz nastaja v sekretornih celicah, imenovanih vrčaste celice. Celice kopičijo mucinogen - snov, ki aktivno adsorbira vodo. Zaradi kopičenja vode celice nabreknejo, mucinogen se obrnemucin je glavna sestavina sluzi. Otekle celice izgledajo kot steklo - jedro ostane v ožjem delu, nastala sluz ostane v razširjenem delu. Ko se nabere preveč sluzi, se celične stene porušijo, sluz uide v lumen zunanjega nosu in žrela, kar se kaže kot sluzni izločki iz nosu. Sluz se izloča tudi v spodnjih delih dihal, kar se kaže s produktivnim - mokrim kašljem.
Sluz prekriva epitelij dihalnih poti s plastjo do 7 mikronov. Čez dan zdrava oseba izloči do 0,75 ml te skrivnosti na 1 kg teže, torej če ima oseba približno 60 kg, bo volumen nosnega izločka približno 45 ml. Ob vnetju nosne sluznice se lahko volumen poveča na en ali dva litra.
Sluz vsebuje nespecifične in specifične obrambne dejavnike, zaradi katerih deluje protivirusno in protibakterijsko. Poleg tega plast sluzi ščiti sluznico dihalnih poti pred različnimi poškodbami: toplotnimi, mehanskimi, zaradi sprememb kemične sestave zraka ali njegove vlažnosti.
mehanizem za čiščenje zraka
Zgornji dihalni trakt je sistem, ki učinkovito čisti vdihani zrak. Čiščenje zraka je še posebej učinkovito pri dihanju skozi nos. Med prehodom zraka skozi precej ozke nosne poti se pojavijo vrtinčni gibi. Veliki delci zračnega prahu zadenejo stene nosnih poti, pa tudi nazofarinks in grlo, pri čemer se prilepijo na sluz, ki prekriva poti dihalnih organov. Opisani mehanizem za čiščenje atmosferskega zraka je tako učinkovit, dadelci največ 4-6 mikronov.
V spodnjih predelih - bronhih in sapniku, aktivnost ciliarnega epitelija prispeva k čiščenju zraka iz velikih prašnih delcev.
Prirojeni refleksi – kašljanje in kihanje – prav tako prispevajo k čiščenju zraka. Kihanje se pojavi, ko veliki prašni delci vstopijo v nos, kašljanje se pojavi v sapniku in bronhih. Ti refleksi očistijo dihalne poti dražilnih snovi in jim preprečijo vstop v pljuča, zato veljajo za zaščitne. Pri refleksnem kihanju se zrak na silo izstreli skozi nos, posledično se nosni prehodi očistijo.
Vloga cilij v sluznici dihalnih poti
Vsaka cilijarna celica ima na svoji površini do 200 cilijev. So valjaste oblike in vsebujejo posebne strukture, ki zagotavljajo krčenje in sprostitev. Posledično cilije izvajajo oscilatorne enosmerne gibe - do 250 na minuto. Gibanje vseh cilij je usklajeno: njihovo nihanje potiska sluz skupaj s tujki iz zunanjega nosu proti nazofarinksu. Sluz se nato pogoltne in vstopi v želodec. Cilije nosne sluznice najbolje delujejo pri pH 5,5-6,5 in temperaturi 18-37°C. Z zmanjšanjem zračne vlage, znižanjem temperature pod 10 ° C, spremembo kislosti, se nihanje cilij ustavi.
Dihanje na usta
Pri dihanju skozi usta zrak zaobide dihalne poti – ni segret, očiščen ali navlažen. Če torej pacient zastavi vprašanje, kako pravilno dihati - skozi nos ali usta, je odgovor nedvoumen. trajnodihanje skozi usta vodi do različnih patologij, predvsem do povečanja prehladov. Še posebej nevarno je dihanje skozi usta pri otrocih. Zaradi nenehno odprtih ust se jezik ne naslanja na nepni lok in to vodi v najrazličnejše motnje – nepravilno tvorjenje zob, ugriz, težave z izgovorjavo. Dihanje na usta ni dovolj za popolno oksigenacijo tkiv, predvsem možganov. Posledično postane otrok razdražljiv, nepozoren.
Funkcije nosu
Ves vdihani in izdihani zrak prehaja skozi nosno votlino. Tu se zrak segreje, očisti in navlaži. Razdelite glavne in sekundarne funkcije nosu. Glavni vključujejo:
- dihalni;
- zaščitni;
- voh.
Majše funkcije vključujejo:
- mimic;
- govor ali resonator - zaradi votline in obnosnih sinusov nastajajo nosni zvoki;
- refleks;
- solzni kanal (slezni kanal se odpre v spodnji nosni prehod);
- excretory - izločanje toksinov skupaj s sluzi;
- barofunkcija - uporabljajo ga potapljači in vojska.
Anatomija nosu
Anatomija nosu in obnosnih sinusov je precej zapletena. Struktura nosu in njegovih sinusov je velikega kliničnega pomena, saj se nahajajo zelo blizu možganov, pa tudi številnih velikih žil, ki lahko hitro širijo patogene po telesu.
Nos anatomsko vključuje:
- zunanji nos;
- nosna votlina;
- paranazalni sinusi.
Struktura zunanjega dela nosu
Zunanji del nosu tvori trikotni kostno-hrustančni okvir, prekrit s kožo. Ovalne luknje - vsaka nosnica se odpre v klinasto nosno votlino, te votline loči pregrada.
Zunanji nos (kot anatomska tvorba) je sestavljen iz treh delov:
- Kostni skelet.
- Hrustančni del.
- Mehke tkanine.
Kostni skelet zunanjega nosu tvorijo majhne nosne kosti in čelni izrastki zgornje čeljusti.
Srednji del in spodnji dve tretjini nosu sta sestavljena iz hrustanca. Hrustančni del je sestavljen iz:
- lateralni hrustanec (superolateralni);
- veliki alarni hrustanci, ki se nahajajo v kavdalnem delu nosu;
- dodatni hrustanci, ki se nahajajo za velikimi krilami;
- neparni hrustanec septuma.
Konfiguracija dela zunanjega nosu, ki se nahaja pod konico, je odvisna od oblike, velikosti, lokacije medialnega in srednjega kraka alarnega hrustanca. Tu so zelo opazne spremembe v obliki hrustanca, zato to področje pogosto zdravijo plastični kirurgi.
Oblika nosu je odvisna od strukture in relativne lege kosti in hrustanca, pa tudi od količine podkožne maščobe, kože in stanja nekaterih nosnih mišic. Vadba določenih mišic lahko spremeni obliko nosu.
Mehka tkiva zunanjega nosupredstavljajo mišice, maščoba in koža.
Nosni septum je sestavljen iz kosti, hrustanca in membranskega dela. Pri tvorbi septuma sodelujejo naslednje kosti: pravokotna plošča etmoidne kosti, vomer, nosna kost, nosni greben zgornje čeljusti.
Večina ljudi ima rahlo ukrivljen septum, vendar je nos videti simetričen. Vendar pa pogosto ukrivljen septum vodi do okvarjenega nosnega dihanja. V tem primeru se mora bolnik obrniti na kirurga.
Struktura nosne votline
Iz stranskih sten nosnic štrlijo trije gobasti votlini - školjke delno delijo nosne votline na štiri odprte prehode - nosne prehode.
Nosna votlina je pogojno razdeljena na predprostor in dihalni del. Sluznica preddverja nosu vključuje stratificiran skvamozni nekeratiniziran epitelij in samo lamino. V dihalnem delu sluznica vsebuje enoslojni večvrstni ciliran epitelij.
Sluznico dihalnega dela nosu predstavljata dve področji:
1. Sluznica zgornjih nosnih poti in zgornje tretjine nosnega septuma. To je vohalno območje.
2. Sluznica srednjega in spodnjega nosnega prehoda. Skozi njega prehajajo žile, ki spominjajo na luknje kavernoznega telesa penisa. Ta kavernozni del submukoznega tkiva je pri otrocih nerazvit, v celoti se oblikuje šele pri starosti 8-9 let. Običajno je vsebnost krvi tukaj majhna, saj so žile zožene. Z otekanjem nosne sluznice (rinitis) se žile napolnijo s krvjo. To vodi do zožitve nosnih poti, dihanjatežko skozi nos.
Struktura vohalnih organov
Vohalni organ je obrobni del olfaktornega analizatorja, ki se nahaja v olfaktornem predelu sluznice nosne votline. Vohalne celice ali olfaktorni receptorji so bipolarni nevroni, ki se nahajajo okoli podpornih cilindričnih celic. Obrobni konec vsakega nevrona ima veliko število tankih izrastkov, kar znatno poveča površino nevrona in poveča verjetnost stika vonja z vohalnim analizatorjem.
Podporne celice opravljajo podporno funkcijo in sodelujejo pri presnovi receptorskih celic. Bazalne celice, ki ležijo globoko v epiteliju, so celična rezerva, iz katere nastanejo tako receptorske kot podporne celice.
Površina epitelija olfaktornega dela je prekrita s sluzom, ki tukaj opravlja posebne funkcije:
- preprečuje izsušitev telesa;
- je vir ionov, ki so potrebni za prenos živčnih impulzov;
- zagotavlja odstranitev dišeče snovi po njeni analizi;
- je okolje, v katerem poteka reakcija interakcije med dišečo snovjo in vohalnimi celicami.
Drugi konec celice, nevron, se združi z drugimi nevroni in tvori živčne niti. Prehajajo skozi luknje etmoidne kosti in gredo naprej v vohalno čebulico, ki se nahaja v intrakranialni votlini pod čelnim režnjem in nad etmoidno ploščo etmoidne kosti. Vohalna žarnica deluje kot vohalno središče.
Struktura obnosnih sinusov
Anatomija človeškega dihalnega sistema je zelo zanimiva.
- Obnosni sinusi (sinusi) se nahajajo v kosteh možganov in obrazne lobanje in komunicirajo z nosnimi votlinami. Nastanejo pri vraščanju sluznice srednjega nosnega prehoda v gobasto kostno tkivo. Sinusov je več.
- Čenji sinus je parna soba, ki se nahaja v čelni kosti. Čelni sinusi pri različnih ljudeh so lahko razviti v različni meri, pri nekaterih so odsotni. Čelni sinus komunicira z nosno votlino s frontonazalnim kanalom, ki se odpre v sprednjo pollunarno razpoko v srednjem nosnem prehodu.
- Maksilarni sinus se nahaja v telesu zgornje čeljusti. To je največja zračna votlina v lobanji. Pred medialno steno sinusa poteka nasolakrimalni kanal. Sinusni izhod se nahaja za nazolakrimalnim kanalom na najvišji točki sinusa. Za in pod to luknjo je lahko dodatna luknja.
- Mrežni labirint je zapletena večkomorna votlina.
- Sfenoidni sinus je parna votlina, ki se nahaja v telesu sfenoidne kosti. Dno sinusa tvori obok nazofarinksa. Luknja se nahaja v sprednji steni, povezuje sinus z zgornjim nosnim prehodom. Odprtine vidnih živcev se nahajajo v zgornjem bočnem predelu.
