Presnova fosforja in kalcija je eden najpomembnejših presnovnih procesov v telesu, katerega kršitve vodijo do resnih posledic. Lahko je tako pri otrocih kot pri odraslih. Najpogostejša bolezen, povezana z moteno presnovo fosforja in kalcija, je rahitis.
V okviru mednarodne klasifikacije se rahitis obravnava kot bolezen endokrinega sistema, pa tudi kot zaplet, ki nastane zaradi presnovnih motenj. Poleg tega ni izključen pomen hipovitaminoze D pri nastanku rahitisa. Takšne kršitve povežite s hitro rastjo in razvojem kostnega skeleta, ki, če je motena presnova fosforja in kalcija, vodi v stanja, podobna rahitisu.
Vzroki, ki prispevajo k razvoju bolezni
Med najverjetnejšimi dejavniki za nastanek bolezni so vodilni naslednji:
- pospeševanje procesov rasti in razvoja, kar povzroča povečano potrebo po mineralih;
- prezadosten vnos kalcija in fosfatov s hrano;
- kršitevabsorpcija kalcija in fosfata v črevesju, pa tudi prekomerno izločanje mineralov z urinom;
- zmanjšanje koncentracije kalcija in fosfatov v telesu zaradi kislinsko-bazičnega neravnovesja, neravnovesja vitaminov in mineralov iz več razlogov;
- pomanjkanje vitamina D zaradi zunanjih in notranjih (dednih) dejavnikov;
- zmanjšanje motorične aktivnosti in podporne obremenitve telesa;
- hormonsko neravnovesje zaradi kršitve optimalnega razmerja osteotropnih hormonov.
Pogoji za nastanek presnovnih motenj
Presnova fosforja in kalcija je sestavljena iz naslednjih zaporednih procesov:
- Absorpcija mineralov skozi črevesne stene.
- Mehanizem prenosa fosforja in kalcija iz krvi v tkiva kostnega skeleta.
- Izločanje mineralov preko organov izločilnega sistema.
Glavni vzroki za motnje v presnovi fosfor-kalcija so povezani z izpiranjem mineralov iz kosti okostja v kri. To vodi v razvoj patologij, kot sta osteoporoza in osteomalacija.
Potreba rastočega telesa po kalciju je petdeset miligramov na kilogram telesne teže na dan. Mlečni izdelki ostajajo glavni vir kalcija skozi vse življenje osebe. Poleg tega nasičenost telesa z minerali ni odvisna le od količine zaužitih izdelkov, ki vsebujejo kalcij, ampak tudi od številnih drugih razlogov. Na primer, o topnosti kalcija, njegovem odstotkurazmerje do fosforja (idealno razmerje sta dva dela kalcija na en del fosforja), raven pH krvi in tkiv (povečana vsebnost alkalnih snovi v telesu poslabša absorpcijo mineralov).
Regulatorji mineralne presnove
Glavni uravnavalec fosfor-kalcijeve presnove je vitamin D prepoznan, zato je vrstni red procesa presnove mineralov v veliki meri odvisen od stopnje njegove vsebnosti v telesu.
Glavne zaloge kalcija in fosforja so v kostnem tkivu. V kosteh je koncentriranih približno devetdeset odstotkov vsega kalcija in sedemdeset odstotkov fosforja. Kosti okostja skozi vse življenje osebe aktivno sodelujejo v presnovnih procesih, ohranjajo optimalno raven fosforja in kalcija v krvi. Zmanjšanje ravni mineralov povzroči postopno uničenje kostnega tkiva, zvišanje mejne vrednosti pa vodi do odlaganja soli.
Izolacija nekaterih mineralov v urinu je bistven mehanizem presnovnega procesa. Poleg tega ima odstopanje od norme med izločanjem kalcija in fosforja določene posledice, zlasti:
- povišan kalcij v urinu povzroča hiperkalcemijo;
- zmanjšanje vodi v hipokalcemijo.
Sam vitamin je skupek približno desetih vitaminov skupine D, med katerimi lahko prepoznamo najbolj aktivno vključene v presnovni proces. To sta vitamina D2 in D3. Prvo v majhni koncentraciji najdemo v rastlinskem oljuin kaljeno pšenico, drugo - v ribjem olju, živalskem olju, jajcih in mleku.
Poleg tega je zadosten vnos vitamina D zagotovljen z njegovim nastajanjem v koži pod vplivom ultravijolične (sončne svetlobe). Optimalna koncentracija tega vitamina je dosežena po desetminutnem obsevanju rok. Če telesne potrebe po vitaminu D ni mogoče zadovoljiti, je treba njegovo pomanjkanje nadomestiti s hrano ali s posebnimi pripravki, ki vsebujejo potrebne vitamine in elemente v sledovih.
In če novorojenček nekaj časa po rojstvu uporablja zaloge tega vitamina, ki so naložene med nosečnostjo, potem ko telo raste in zore, telo potrebuje redno oskrbo s snovmi, ki so potrebne za normalno delovanje. deluje.
Poleg vitamina D so hormoni pomembni regulatorji presnove mineralov, in sicer hormon, ki ga proizvajajo obščitnične žleze (parathormone) in hormon, ki ga proizvajajo C-celice ščitnice (kalcitonin).
Omeniti velja, da se s povečanjem proizvodnje obščitničnega hormona pri bolnikih pojavijo manifestacije hipokalcemije. Ta hormon velja za glavni hormon, ki varčuje s kalcijem. Zagotavlja pravočasno uravnavanje presnove kalcija, ohranja optimalno koncentracijo mineralov v krvi.
Proizvodnja kalcitonina je neposredno povezana s koncentracijo kalcija v krvi. Njegovo delovanje je neposredno nasprotno delovanju obščitničnega hormona. Ko dvignete nivoraven kalcija v krvi poveča proizvodnjo tega hormona. V skladu s tem se z zmanjšanjem koncentracije kalcija zmanjša izločanje kalcitonina. Glavna funkcija tega hormona je zaščititi telo pred stanjem hiperkalcemije.
Poleg naštetih regulatorjev na intenzivnost presnovnih procesov vpliva tudi vsebnost elementov v sledovih v telesu, kot so magnezij, aluminij, svinec, barij, stroncij in silicij.
Simptomatika
Pri otrocih kršitev presnove fosforja in kalcija najpogosteje spremlja hipokalcemija v različnih oblikah. Praviloma je posledica takšnih sprememb razvoj rahitisa, ki ga izzove pomanjkanje vitamina D, ali težave s presnovnimi procesi. V redkih primerih rahitisu podobna stanja povzročajo dedne ledvične patologije, bolezni želodca in črevesja, bolezni, ki prizadenejo kostno tkivo, pa tudi nenormalnosti v delovanju obščitničnih žlez.
Med pogostimi simptomi motene presnove kalcija-fosforja pri odraslih in otrocih so:
- izguba teže zaradi zmanjšanega apetita;
- slabost in bruhanje, včasih zaprtje v kombinaciji z bolečino v epigastrični regiji;
- utrujenost, zaspanost, občutek šibkosti v mišicah;
- motnje srčnega ritma;
- ledvična disfunkcija.
Motnje presnove fosforja in kalcija po ICD-10 so razvrščene v razrede E83.3 (motnje presnove fosforja) in E 83.5 (motnje presnove kalcija).
Stape rahitisa
Medicinska skupnost razlikujeveč stopenj razvoja rahitisa. Razlikujejo se po stopnji poškodbe kostnega tkiva in posameznih manifestacijah motenj mineralne presnove.
Rahitis prve stopnje
Začetna faza bolezni. Po mnenju večine strokovnjakov ga spremljajo izključno spremembe v kostnem skeletu.
Rahitis druge stopnje
Zapleteno zaradi izrazitejših sprememb. Zlasti kosti prsnega koša in okončin, kosti lobanje so deformirane (pojavijo se izraziti čelni in parietalni tuberkuli).
tretja stopnja rahitisa
Med značilnimi manifestacijami bolezni v tretji stopnji poteka ločimo: grobo deformacijo kosti lobanje, prsnega koša in spodnjih okončin ter odstopanja nevrološke narave. Poleg tega se pri rahitisu zaradi kršitve presnove fosforja in kalcija pri nekaterih bolnikih pojavi zasoplost, palpitacije in povečanje velikosti jeter.
Simptomi spazmofilije
Ni nenavadno, da imajo otroci, mlajši od dveh let, diagnozo specifičnih stanj, podobnih rahitisu, imenovanih spazmofilija. Takšna odstopanja imajo nekatere simptome rahitisa. Vzrok spazmofilije je kršitev presnove fosforja in kalcija, hipofunkcija obščitničnih žlez. Spremljevalni simptom spazmofilije je povečana živčna in mišična razdražljivost, ki jo spremljajo krči in konvulzije zaradi nezadostnega vnosa kalcija v rastoči organizem. Pomanjkanje se obravnava kot dejavnik, ki otežuje klinično sliko bolezni.pomembnih mineralov. Ti vključujejo natrij, magnezij in klor. Poleg tega presežek kalija, pa tudi pomanjkanje vitamina B1, znatno poveča tveganje za epileptične napade.
Manifestacije spazmofilije se pogosto pojavljajo v spomladanskem obdobju, lahko pa jih opazimo tudi v drugih obdobjih. Poleg sezonskega poslabšanja lahko napad spazmofilije povzročijo vse druge bolezni, ki jih spremlja znatno zvišanje telesne temperature, bolezni prebavnega trakta, povezane s pogostim spontanim izbruhom želodčne vsebine, hudim vzburjenjem, dolgotrajnim jokom in celo strahom. Menijo, da taka stanja vodijo do kršitve kislinsko-bazičnega ravnovesja, zaradi česar telo začne doživljati pomanjkanje nekaterih mineralov.
Osnovni tretmaji
Zdravljenje motenj presnove fosforja in kalcija se zmanjša na korekcijo presnovnih procesov, dopolnitev pomanjkanja vitamina D, lajšanje izrazitih manifestacij rahitisa in obnovo okvarjenih funkcij notranjih organov telesa. Med obvezne terapevtske ukrepe sodi uporaba pripravkov, ki vsebujejo vitamin D, pa tudi redne sončne in zračne kopeli (dnevni sprehodi po dve do tri ure). Kot dodatne metode za zdravljenje motenj fosfor-kalcijeve presnove se uporabljajo:
- posebne diete;
- vitaminska terapija, ki je sestavljena iz jemanja pripravkov, ki vsebujejo vitamine skupine B, vitamin A, C, E;
- vodni tretmajiin masaža.
V odsotnosti želenega učinka prevzetega zdravljenja je bolnik hospitaliziran za globlji pregled.
Preventivni ukrepi med nosečnostjo
Preprečevanje motenj fosfor-kalcijeve presnove se izvaja v fazi gestacije in je na naslednji način:
- izbor prave prehrane, ki odpravlja pomanjkanje najpomembnejših vitaminov in mineralov;
- popolna zavrnitev slabih navad, ki povzročajo zastrupitev telesa (alkohol, kajenje, droge);
- preprečevanje možnega stika s strupenimi snovmi (kemikalije, pesticidi, nevarna zdravila);
- zadostna telesna aktivnost, vključno z dnevnimi večurnimi sprehodi po zraku;
- upoštevanje optimalnega režima dneva z zadostnim časom počitka;
- Profilaksa vitamina D, kadar je indicirana.
Preventivne dejavnosti za otroke
Preprečevanje motenj fosfor-kalcijeve presnove v prvem letu otrokovega življenja je v spoštovanju naslednjih ukrepov:
- dojite, kadar koli je to mogoče;
- pravočasna in pravilna uvedba dopolnilnih živil;
- dovolj sprehodov na prostem, obvezni vodni tretmaji, gimnastika in masaže;
- če je možno brezplačno previjanje otroka od prvih dni življenja.
Poleg tega se priporoča dodajanje vitamina D kot ukrep za preprečevanje in zdravljenje motenj presnove kalcija-fosforja.
