Problem daljnovidnosti je v oftalmologiji precej pogost. Lahko se pojavi že v mladosti in celo pri otrocih, da ne omenjamo starostne daljnovidnosti, ki velja za normalno. Do danes je bilo razvitih veliko metod za zdravljenje daljnovidnosti. Predlagamo, da razmislimo o nekaterih od njih v našem članku. Torej, v nadaljevanju bomo govorili o zdravljenju daljnovidnosti pri odraslih.
Pojav daljnovidnosti. Razlogi
Človeško oko je zapletena optična naprava. Leča človeškega očesa je sposobna prilagoditi fokus pri gledanju predmetov na različnih razdaljah. Ko se pojavi daljnovidnost, se osredotočanje na predmete, ki so blizu, postane težko in oseba vidi veliko bolje kot blizu. Ta težava je posledica dejstva, da lom (lom svetlobnega žarka) odstopa od norme in je slika osredotočena za mrežnico.
Pogosto je lahko kombinacija dveh vzrokov za daljnovidnost: oblika zrkla je lahko nepravilna (zmanjšana) vv kombinaciji z oslabljeno optično močjo roženice. Toda pri normalni zgradbi zrkla se lahko daljnovidnost le redko pojavi zaradi nezadostne šibkosti optičnega sistema očesa.
Ljudje, ki trpijo za hipermetropijo (kot se v jeziku oftalmologov imenuje daljnovidnost), ki ni nastala zaradi starostnih sprememb, pogosto ne vidijo ne le bližnjih predmetov, ampak tudi tistih, ki so predaleč. In šele ko je dosežena določena starost (praviloma ima vsak svojo), leča postopoma oslabi in opazimo lahko znatno poslabšanje vida, zlasti blizu.
Vrste daljnovidnosti
Poleg fiziološke naravne daljnovidnosti je tak optični sistem lahko prirojen. Obstaja tudi starostna daljnovidnost, zahteva tudi zdravljenje, a o tem kasneje. Vsi otroci se rodijo z daljnovidnostjo, vendar bi se moral sčasoma vid normalizirati, zrklo naj postane normalne dolžine. Če se to ne zgodi do 8-9 let, se prepozna daljnovidnost otrok, ki je lahko tudi posledica šibke prirojene lomne moči roženice ali leče.
Če je prirojena daljnovidnost 3,0 dioptrije ali več, se lahko razvije strabizem, ki nastane zaradi preobremenjenosti okulomotoričnih mišic, ko otrok nenehno spušča oči k nosu, da prilagodi jasnost. Napredovanje situacije lahko povzroči še eno bolezen otroškega vida – slabovidnost, ko je eno oko drastično oslabljeno.
Najpogostejestarostna daljnovidnost, ki jo zdravniki imenujejo prezbiopija. To je naraven proces »staranja« vida, najpogosteje pa so mu izpostavljeni ljudje od 40-45 let. Pride do zgostitve tkiva leče, ni več tako elastična in postopoma izgublja sposobnost loma svetlobnih žarkov.
Pogosto se lahko daljnovidnost pojavi v latentni obliki, ljudje je v mladosti morda ne čutijo zaradi dobrih akomodacijskih (zmožnosti loma) lastnosti očesa. Vendar pa sčasoma nenehna preobremenitev vodi v utrujenost oči in glavobole, odkril se bo problem daljnovidnosti, katerega zdravljenje bo nujno, da sicer ne bo zapletov.
Ali je potrebno zdraviti?
Zlasti v mladosti (zaradi velikega tveganja za zaplete) je nevarno prezreti zdravljenje daljnovidnosti. Lahko gre za strabizem, vnetje očesne membrane (konjunktivitis), sindrom lenega očesa – eno oko morda sploh ne vidi. Takšne zaplete je skoraj nemogoče popraviti.
Poznejše napredovanje daljnovidnosti brez zdravljenja pri odraslih lahko povzroči poslabšanje odtoka intraokularne tekočine in posledično glavkom. Prav tako vodi do izgube vida v naprednih primerih.
Žal so številni procesi v našem telesu neizogibni. starostne daljnovidnosti je nemogoče preprečiti, vendar je njeno zdravljenje možno v obliki korekcije ali kirurškega zdravljenja. Če se pravočasno obrnete na oftalmologa, se lahko pozneje izognete številnim težavam.
Konzervativno zdravljenjedaljnovidnost
Kako je mogoče obravnavati takšno odstopanje? Specialist lahko predpiše različna zdravljenja daljnovidnosti, odvisno od stopnje bolezni, njene narave in starosti bolnika. Lahko jih razdelimo na konzervativne in kirurške metode. Kirurške delimo na tiste, ki potekajo z in brez posega (zdravljenje daljnovidnosti z laserjem).
Konzervativne metode vključujejo predpisovanje ustreznih očal ali leč. Očala so najprimernejša oblika korekcije daljnovidnosti, predpisana tako za otroke kot za zdravljenje starostne daljnovidnosti pri ljudeh, starejših od štirideset let. Njihova glavna razlika je preprostost in praktičnost uporabe. Posebej pomembno je, da začnemo s korekcijskimi očali za zdravljenje daljnovidnosti pri otrocih čim prej, da se izognemo različnim zapletom.
Druga metoda konzervativne korekcije daljnovidnosti je nošenje leč, tako imenovana kontaktna korekcija. Ta metoda se uporablja predvsem pri zdravljenju mladih v starosti 18-30 let in približa ostrino vida normalni brez vidnih deformacij in povečave slike, ki nastane pri nošenju očal. Vendar pa je uporaba korektivnih leč polna tveganja okužbe, konjunktivitisa, keratitisa in hipoksije (pomanjkanja kisika) roženice.
strojno zdravljenje daljnovidnosti
Konzervativne metode vključujejo tudi zdravljenje s sodobnimi strojnimi metodami, kot so:
- Električna stimulacija.
- ultrazvočna terapija.
- Postopki vakuumske masaže.
- Nosite očala-masažni aparati.
Obdelava strojne opreme poteka v tečajih, 4-5 krat na leto. Takšna terapija je lahko sestavljena iz različnih metod vizualne stimulacije.
S konzervativnimi metodami lahko skupaj dosežete dobre rezultate pri korekciji daljnovidnosti določene stopnje. Običajno se konzervativno zdravljenje z naštetimi metodami uporablja za zdravljenje otrok, ki trpijo za daljnovidnostjo. S predhodnim pozivom k konzervativnim metodam korekcije lahko pozneje otroka rešite pred nošenjem očal.
Laser
Korekcija vidnih motenj z laserjem je najučinkovitejša in sodobna metoda zdravljenja tako kratkovidnosti kot hiperopije. V svojem bistvu ima laserska metoda izboljšanje lomnega mehanizma roženice zaradi izpostavljenosti ekscimernim laserskim žarkom. Mnogi strokovnjaki govorijo o pozitivnih povratnih informacijah o zdravljenju daljnovidnosti z različnimi laserskimi tehnikami. Veliko jih je, zdravnik vam bo pomagal izbrati najboljšega.
Laserska korekcija se priporoča za zdravljenje daljnovidnosti pri odraslih, starejših od 18 let, predpiše pa jo le lečeči zdravnik po ustreznem pregledu bolnika. Vendar pa je pri zdravljenju z laserjem pomembno upoštevati kontraindikacije.
Kontraindikacije (začasne) za lasersko korekcijo vida
Mnogi strokovnjaki ne priporočajo korekcije daljnovidnosti z lasersko tehniko pri bolnikih, starejših od 45-50 let, saj se začnejo s starostjo povezani procesi sprememb v optičnem sistemu očesa. Kontraindikacije za korekcijo daljnovidnosti z laserjem so razdeljene narelativno (začasno, na katerega je treba počakati) in absolutno. Med relativnimi kontraindikacijami:
- Mlajši od 18 let, ker trajnega rezultata popravka ni mogoče zagotoviti.
- Nosečnost, poporod in dojenje.
- Hitro poslabšanje vida v tekočem letu. V takšni situaciji je potrebno terapevtsko zdravljenje za stabilizacijo vida.
- Različna vnetja očesnih membran.
- Distrofične spremembe na mrežnici, ki vodijo v odmik mrežnice. V tem primeru se lahko najprej predpiše laserska koagulacija, odvisno od resnosti sprememb.
- Motnje v imunskem sistemu. Popolno okrevanje telesa kot celote je potrebno za nadaljnje normalno celjenje po laserski operaciji in izogibanje zapletom.
Absolutne kontraindikacije
Absolutne kontraindikacije za lasersko korekcijo daljnovidnosti (kratkovidnosti) so:
- Sladkorna bolezen in druge kronične bolezni (bronhialna astma, AIDS, revmatizem itd.).
- Kronične kožne bolezni (psoriaza, ekcem itd.) in nagnjenost k brazgotinjenju.
- Kronične bolezni roženice (glavkom, katarakta itd.) in njena nezadostna debelina.
- Duševne in nevrološke nepravilnosti.
- Prisotnost srčnega spodbujevalnika v pacientovem telesu.
Prednosti laserskega zdravljenja daljnovidnosti
Naštejete lahko naslednje ugodnosti:
- Obnova vidnih sposobnosti v kratkem času (en ali dva dni).
- Po operaciji skoraj ni omejevalnih obremenitev.
- Ohranjanje strukture roženice.
- Brez odprte rane po operaciji.
- Boleči občutki izginejo v 2-3 urah po operaciji.
- Doseči lomni učinek in stabilen rezultat.
- Možnost zdravljenja dveh oči hkrati.
- Po operaciji roženica sploh ne postane motna.
- Popravek visoke stopnje daljnovidnosti (v kombinaciji z astigmatizmom).
kirurgija
Čeprav laserske tehnike veljajo za kirurški poseg za korekcijo vida, niso abdominalne. Če so laserske tehnike zdravljenja daljnovidnosti pri bolniku kontraindicirane, mu lahko pomagajo intraokularne operacije. Pred operacijo je treba upoštevati posamezne in spremljajoče značilnosti ter stopnjo spremembe vida.
V bistvu so tovrstni posegi predpisani starejšim ljudem ali z visoko (+20 dioptrij) daljnovidnostjo zaradi izgube elastičnosti leče. Mlade bolnike in bolnike s senilno daljnovidnostjo pogosto zdravijo z zamenjavo leč ali implantiranimi fakičnimi intraokularnimi (intraokularnimi) lečami.
Intraokularne leče
Intraokularne leče implantiramo bolnikom z visoko stopnjo kratkovidnosti in hiperopije, pa tudi astigmatizmom, bolnikom s tanko roženicooči.
Učinkovita je uporaba intraokularnih leč v primerih, ko je elastičnost leče še vedno ohranjena, je ni mogoče odstraniti, vstavljena leča pa bo pripomogla k ohranjanju sposobnosti videnja bližnjih in oddaljenih predmetov, ki opravljajo lomno funkcijo.
Namestitev intraokularnih fakičnih leč je alternativa laserski metodi. Rezultat operacije je stabilen in reverzibilen, ne moti oblike roženice. Implantacija intraokularnih leč je bolj fiziološka kot laserska in je zato primerna za bolnike, mlajše od osemnajst let.
Prednosti operacije so:
- brez distrofije (leče ne pridejo v stik z roženico in šarenico);
- skoraj popolna biokompatibilnost s človeškim očesom;
- ultravijolični žarki praktično ne prodrejo skozi intraokularno fakično lečo;
- Hitro in neboleče pooperativno okrevanje vidnega sistema.
Umetna leča
V primerih, ko pacientova leča ni prav nič elastična in je motena akomodacija, se zatečejo k zamenjavi z umetno. To je velika operacija, vendar je obdobje okrevanja relativno kratko.
Ta operacija je podobna odstranitvi sive mrene, med katero se odstrani motna leča. Operacija lahko poteka ambulantno, kirurg z ultrazvokom odstrani lečo skozi majhen rez in implantira intraokularno lečo želene dioptrije. Hkrati se šivi ne prekrivajo in vid se obnoviokreva v približno enem dnevu.
Odstranitev leče je priporočljiva za katero koli stopnjo daljnovidnosti, vendar se uporablja predvsem pri bolnikih, starejših od štirideset do petinštirideset let.
