Protaperji so sodobna različica instrumentov iz nikelj-titana, ki se aktivno uporabljajo pri pripravi koreninskega kanala. So izjemno prilagodljivi, zato delujejo na težko dostopnih območjih za tradicionalno orodje. Razmislite o strukturnih značilnostih ročnih protaperjev, njihovih prednostih in slabostih, pa tudi o postopku uporabe.
Prednosti dela z univerzalnimi protaperji
Protaperji so izdelani iz posebne zlitine, ki je 56% niklja in 44% titana. Imajo enako zasnovo kot strojne različice, vendar se uporabljajo v bolj zapletenih kliničnih situacijah. Zaradi svoje ultra fleksibilnosti, visoke varnosti in učinkovitosti rezanja ga zobozdravniki pogosto uporabljajo v klinikah.
Prednosti ročnih protaperjev:
Enostaven za uporabo
Barvno kodiranje olajša ujemanje zaporedja instrumentov ne glede na obliko koreninskega kanala. Sredstva za sušenje inobturacije imajo enak barvni razpon.
hitrost
Za delo so potrebna samo tri orodja, ki imajo visoko učinkovitost rezanja.
Visoka zmogljivost
Preparacija koreninskega kanala in odstranjevanje dentinalnih odrezkov sta zaradi povečanega zoženja apikalnega dela kakovostna.
Varnost
Verjetnost odstopanja od prehoda kanala je minimalna zaradi zaobljene vodilne konice.
Večina zobozdravnikov ima raje ročno možnost zaradi boljšega otipnega nadzora med anatomsko zapletenimi manipulacijami.
Delo z ročnimi protaperji: klasifikacija
Zobni ščitniki za endoskopsko zdravljenje se uporabljajo strogo v skladu z navodili. Vsak komplet vsebuje šest orodij, ki jih lahko razdelimo v dve skupini: datoteke za oblikovanje in končno obdelavo.
Datoteke za oblikovanje so zasnovane za oblikovanje koreninskega kanala.
Različice oblikovanja datotek:
- SX - uporabljajo se za obdelavo kratkih koreninskih kanalov ali za dajanje potrebne oblike koronalnemu delu dolgih prehodov (dolžina protaperja je 19 mm, premer na konici delovnega dela je 0,19 mm, obseg osnove je 1,20 mm).
- S1 - uporablja se za preparacijo zgornje tretjine koreninskega kanala (velikost ročnega protaperja je lahko 21 ali 25 mm, premer na konici je 0,17 mm, konus se povečuje po celotni dolžini delajodeli od 0,02 mm do 0,11 mm).
- S2 - enaka po dolžini prejšnji različici, vendar zasnovana za pripravo srednje tretjine koreninskega kanala (obseg na konici - 0,2 mm, konus se postopoma povečuje od 0,04 mm do 0,115 mm).
Končne datoteke se uporabljajo v zadnji fazi za oblikovanje apikalne tretjine, poravnavo in razširitev srednje tretjine kanalov. Razdeljeni so v naslednje kategorije: F1, F2 in F3. Vsi imajo fiksni konus, so dovolj prožni, vendar se razlikujejo po dolžini. Velikost F1 je 0,2 mm, F2 je 0,25 mm in F3 je 0,3 mm.
Možna je uporaba pomožnih oblikovnih datotek (oblikovalnikov), ki se uporabljajo za dajanje optimalne oblike kratkim kanalom, za dostop do dolgih prehodov ali za definiranje usmerjenega kanala.
Označevanje ročnega orodja
Manual ProTaper se uporablja za enake manipulacije kot stroj, vendar v bolj zapletenih primerih. Hkrati je oznaka na izdelkih enaka. Standardni komplet je sestavljen iz šestih orodij, ki se razlikujejo po barvi ročaja glede na tehnične podatke.
Standardno označevanje različnih ročnih ročajev:
- Sx - oranžna;
- S1 - vijolična;
- S2 - bela;
- F1 - rumena;
- F2 - rdeča;
- F3 - modra.
Zahvaljujoč tem zapisom je priročno uporabljati ročno orodje v zahtevanem vrstnem redu. Obstajata tudi F4 (s črnim ročajem) in F5 (s črno-rumenim ročajem), katerih dolžina aktivnega območja je 22 mm. sozasnovan za začetno ali končno obdelavo koreninskih kanalov.
oblikovne značilnosti
Če poznamo značilnosti dela in vrstni red ročnih protaperjev, je vredno omeniti njihove oblikovne značilnosti. Zahvaljujoč njim je delo zobozdravnika na težko dostopnih mestih močno olajšano.
Zasnova, ki zagotavlja prednosti delovanja, je naslednja:
Večstopenjski konus
Izboljša fleksibilnost, učinkovitost pri rezanju, tako da ni potrebe po ponovnem prehodu skozi kanal. Na primer, datoteka Sx v D1-D9 ima progresivni konus od 3,5 % do 9 % in fiksni konus 2 % v D10-D14. Tudi devet vrednosti ima datoteko S2 in S1 - 12.
Triedrski konveksni prerez
Zahvaljujoč temu je glavna palica ojačana, orodje pa postane zelo prilagodljivo. Prav tako močno poveča varnost, saj je torzijska obremenitev zmanjšana, verjetnost stika med stenami kanala in rezilom orodja pa je minimalna.
Spiralni koraki in koti se spreminjajo
Vijačnica in nagibni kot se nenehno spreminjata, zaradi česar je lažje in učinkovitejše odstranjevanje odpadnega materiala.
Premer konice se razlikuje glede na datoteko
Pile, tako za končno obdelavo kot za oblikovanje, imajo različne premere za varno in učinkovito napredovanje globoko v kanal.
Namig za vodnik spremenjen
Zaradi oblike konice orodja ni mogoče uporabitivodi do poškodb sten kanala, ki prodirajo skozi mehka tkiva.
Kratki ročaji
Velikosti ročaja do 12,5 mm za boljši dostop do zadnjih zob.
Set šestih orodij
Omogoča pripravo kanalov katere koli zahtevnosti, zaradi česar so ročni instrumenti univerzalni.
Indikacije in kontraindikacije za uporabo
Delo ročnih protaperjev po metodi je tako občutljivo in filigransko, da naprave uporabljajo le v zdravstveni ustanovi specialisti, ki so opravili posebno usposabljanje. Instrumenti so namenjeni oblikovanju in čiščenju koreninskih kanalov. Njihova super fleksibilnost olajša čiščenje kanala.
Njihov vnos poteka z lahkim pritiskom, ki zagotavlja prehodnost cone. Toda hkrati je treba opazovati način visoke hitrosti v območju 500-700 vrt / min. Za uporabo ročnega orodja ni kontraindikacij.
Slabosti dela s protaperji
Čeprav je delo z njimi veliko prednosti, imajo ročni protaperji tudi slabosti.
Slabosti vključujejo:
- nezmožnost obdelave širokih kanalov (več kot 30), ker ni orodja z velikim apikalnim premerom;
- največja dolžina kanala, ki se lahko obdela, doseže 31 mm;
- mehanizem za preprečevanje obturacije ni predviden, na stenah kanala lahko ostane plast maziva, ki bo kasneje preprečila vstop zdravil v kanal.
Ukrepiprevidnostni ukrepi
Pri uporabi ročnega orodja je treba upoštevati določena pravila.
Previdnostni ukrepi so naslednji:
- številni instrumenti so označeni kot "enkratna uporaba" (sterilizacija in večkratna dezinfekcija povečata tveganje zloma datoteke);
- Protaperji niso potopljeni v raztopino natrijevega hipoklorita nad 5% koncentracijo;
- čiščenje se izvaja strogo po navodilih;
- uporabite ročne protaperje s konstantno hitrostjo med 150-350 vrt/min;
- datoteka se preveri za morebitno deformacijo, utore je treba čistiti čim pogosteje;
- za ustvarjanje neposrednega dostopa do kanala je vredno uporabiti datoteke za oblikovanje z ločenimi gibljivimi gibi;
- Premiki za pometanje se ne uporabljajo za končne datoteke;
- če uporabljate končne pile za celotno delovno dolžino, je vredno takoj odstraniti orodje.
Tehnika mehanske priprave koreninskega kanala
Obdelava kanalov z ročnimi instrumenti poteka na različne načine, kar neposredno vpliva na uporabo ročnih protaperjev po vrstnem redu.
Razne tehnike obdelave:
Standard
Ročni endotonični instrumenti se uporabljajo začenši z najmanjšo velikostjo. Ko se premikate po kanalu, se uporabljajo protaperji vse večjega in večjega premera, ki dosežejo vse dolžine prehoda. Obdelava poteka v eni veliki datoteki K. Potem ko je popolnomavstavljen v kanal, se instrument zavrti za 90 stopinj v smeri urinega kazalca v globino.
Povratna rotacija se pojavi z rahlim pritiskom v nasprotni smeri urnega kazalca 270 stopinj. Temu sledi še en obrat v nasprotni smeri za 180 stopinj. Po tem se instrument odstrani iz ust, zdravi z zdravili in ponovno vnese v kanal po celotni dolžini.
Korak nazaj
Najprej je treba koreninski kanal razširiti na apikalni foramen, nato pa vstavimo K-pilo eno velikost večjo, vendar 1 mm manj od delovne dolžine. Po tem se orodje spremeni, pri katerem se delovna dolžina postopoma spreminja (za 2, 3 mm itd.). S pomočjo H-filc se površina korenine zgladi in tako nastane njen konus.
Crown-down
Nastajanje srednjega dela ustja in dostop do apikalne tretjine kanala se izvede po razširitvi ustja. Nato se določi delovna dolžina in orodje. Stene kanala so v končnem delu poravnane.
Splošna priporočila
Po metodologiji se ročni protaperji pred uporabo razkužijo, očistijo in sterilizirajo (18 minut v avtoklavu in pri temperaturi 134 stopinj, tlak največ 3 bare).
Splošne določbe vključujejo naslednje:
- Instrumentov za enkratno uporabo ni mogoče ponovno uporabiti.
- Za sterilnost izdelka je odgovoren zdravnik, ki uporablja instrument.
- Da bi se izognili kontaminaciji, je vredno uporabljati osebne izdelkezaščita (očala in rokavice).
- Dezinfekcijske raztopine morajo biti visoke kakovosti.
- Vodikov peroksid uniči svedra iz volframovega karbida, orodja iz nikelj-titana in plastična stojala.
- Ne uporabljajte kavstične sode, alkalij in soli živega srebra.
- Največje število ročnih orodij za obdelavo je omejeno na pet. Po tem se začnejo razpadati.
Sklep
Ročni protaperji so po mnenju zobozdravnikov veliko lažji za uporabo kot strojni. So priročni in pomagajo v težkih situacijah z nestandardnimi anatomskimi značilnostmi koreninskega kanala. Hkrati je vredno uporabljati takšna orodja strogo v skladu z navodili. Vključuje ne le pravila uporabe, ampak tudi previdnostne ukrepe. Na splošno ima ročno orodje veliko več prednosti, zato se pogosto uporablja.
